درمان قطعی آب آوردن ریه

ادم ریوی، آب آوردن ریه و یا پلورال افیوژن یک اصطلاح گسترده است که معمولا به معنی تجمع غیر طبیعی مایعات در فضای تبادل هوا داخل ریه می باشد. این فرایند منجر به کاهش تبادل اکسیژن در مجرای تنفسی ریه می شود که به طور بالقوه موجب نارسایی تنفسی می گردد.

علت آب آوردن ریه

علت این نارسایی، ناتوانی قلب در پمپاژ کردن خون کافی در چرخه ی تنفسی، ناشی از آسیب به ریه می باشد که مرتبط با قلب نیست. این وضعیت، یک شاخص آسیب شناسی مهم در بسیاری از بیماری ها می باشد، از طرفی تشخیص بیماری زمینه ای برای کنترل وضعیت این بیماری، بسیار مهم می باشد. از مشخصه های آب آوردن ریوی یا ادم ریوی می توان به تشدید تنگی نفس، وجود صداها (کرال یا رال) در ریه و تشدید نارسایی ریوی اشاره کرد. 

علائم آب اوردن ریه یا پلورال افیوژن

علائم بالینی اِدِم ریوی شامل موارد زیر می شود:

علائم آب آوردن ریه

اب اوردن ریه بر اثر کرونا

ویروس کرونا از دسته ویروس های تنفسی محسوب میشود و با توجه به شیوع بالای علایم تنفسی در این بیماران علایم را به دو دسته تنفسی و غیرتنفسی تقسیم می کنند. با وجود اینکه در گذر زمان موارد متعددی از ابتلا به کرونا بعضا بدون هیچگونه علایم تنفسی ثبت شده است، اما همچنان بخش اصلی علایم و علل فوت بیماران را علایم تنفسی شامل می شود. از علایم تنفسی میتوان به:

  • تنگی نفس
  • سرفه
  • درگیری بافت ریه
  • و آب آوردن ریه 

اشاره کرد.

معمولا در سیر بهبود بیماری به تدریج علایم تنفسی از بین می رود و در اکثر بیماران عارضه ی ریوی به جای نخواهد ماند. اما در تعدادی از بیماران، مخصوصا بیماران با سن بالا و یا دارای سابقه بیماری های زمینه ای ممکن است دچار درگیری دائمی (فیبروز ریه) بافت ریه یا آب آوردن ریه (پلورال افیوژن) شوند. به طور کلی سیر بهبود این بیماران نسبت به سایرین کندتر بوده و توصیه به مراقبت بیشتری می شود. بر اساس میزان مایع ممکن است پزشک تصمیم به کشیدن مایع در مقادیر زیاد مایع، یا صرفا مصرف دارو در مقادیر کم مایع بگیرد تا به تدریج مایع جذب شود.

خطرات مرگ بر اثر آب اوردن ریه

میزا و ایجاد عوارض جانبی اب اوردن ریه به علت اصلی بستگی دارد. به طور کلی، اگر ادم ریوی ادامه یابد، فشار داخل شریان ریوی می تواند افزایش پیدا کند (فشار خون ریوی). در نهایت، قلب ضعیف شده و کم کم از کار می افتد و فشار در قلب و ریه ها افزایش می یابد. عوارض جانبی می تواند شامل موارد زیر باشد:

 

  • مشکل در تنفس
  • تورم پاها، مچ پاها و شکم
  • تجمع مایع در غشای اطراف ریه ها (پلورال افیوژن)
  • احتقان و تورم کبد

🔔برای پیشگیری از مرگ، باید ادم حاد ریوی را سریعا درمان کرد.

خطر مرگ بر اثر اب اوردن ریه

درمان قطعی آب آوردن ریه

برای درمان بیماران مبتلا به اِدِم ریه، ابتدا باید به تسکین علائم و درمان بیماری های پاتولوژیک زمینه ای پرداخت. مدیریت بیماری شامل بهبود تبادل اکسیژن (در واحد گاز) با روشهایی می باشد که بسته به شدت اختلال در عملکرد ریه، از تجویز اکسیژن مکمل گرفته تا پشتیبانی توسط دستگاه ونتیلاتور مکانیکی (PEEP) می باشد. 

1_ درمان آب آوردن ریه با داروهای ادرار آور 

داروهای ادرارآور یکی از اصلی ترین درمان ها هستند و فوروزماید بیشترین داروی مورد استفاده است. مصرف زیاد این دارو موجب بهبود در تنگی نفس می شود، گرچه، بدتر شدن موقتی عملکرد کلیه را نیز در پی دارد.

2_ گشادکننده های عروقی 

گشادکننده های عروقی می توانند به عنوان یک درمان کمکی به داروهای ادرار آور در کنترل اِدِم ریه تجویز شوند.

از جمله گشاد کننده های عروقی می توان به موارد زیر اشاره داشت:
درمان آب آوردن ریه

💚نیتروگلیسیرین (NTG) 

نیتروگلیسیرین، پیش بار و احتقان ریوی را کاهش می دهد. این دارو تنها وقتی استفاده می شود که فشار خون سیستولیک (SBP) بالاتر از 110 (mm Hg) باشد. نیتروگلیسیرین را بصورت:

  • محلول آئروسل
  • پماد
  • اسپری
  • قرص

می توان یافت (تمامی موارد بالا زیر زبان حل می شوند).

💚نسیریتید (Nesiritide)

یک پپتید ناتریورتیک مغزی نوترکیب می باشد که دارای خاصیت گشاد کننده عروقی می باشد.

💚سرلاکسین

داروهای جدید مانند سرلاکسین یا کلویدیپین نیز ممکن است مورد استفاده قرار گیرند.

💚نیفیدیپین

این دارو در پیشگیری و درمان اِدِم ریوی در ارتفاعات بالا (HAPE) به دلیل عدم وجود اکسیژن کافی مصرف می شود. این دارو مسدودکننده کانال کلسیمی می باشد و با انقباض عروق، به واسطه عروق ریوی باعث می شود مقدار کلسیم در سلولهای قلبی و رگهای خونی کاهش یابد. این امر موجب کاهش قدرت ضربان قلب و گشادی عروق می شود.>

3_ یونوتروپ ها

یونوتروپ ها بر نیرو یا سرعت انقباض عضلانی تأثیر می گذارند. عوامل اینوتروپیک برای بهبود خروجی قلب در درمان نارسایی قلبی استفاده می شوند.

4_اینوتروپ ها

اینوتروپ ها ماننددوبوتامین و دوپامین، در کنترل احتقان ریوی زمانی استفاده می شوند که SBP کم با علائم هیپوپرفیوژن (افت خون رسانی به بافت یا اندام)، همراه باشد. 

ونتیلاتور

4_ مورفین

مورفین، مقاومت عروقی سیستماتیک را کاهش می دهد و به عنوان یک ضد درد و ضد اضطراب عمل می کند. این دارو در کنترل اِدِم ریوی و نیز سندرم حاد عروقی استفاده می شود. گرچه، مورفین ممکن است باعث بروز مشکلات تنفسی شود و نیاز به لوله گذاری به وجود آید پس به طور کلی توصیه نمی شود.

5_ ونتیلاتور

پشتیبانی توسط ونتیلاتور چه تهاجمی، چه غیر تهاجمی، برای بهبود اکسیژن رسانی، هدایت مایعات راه تنفسی و میان بافتی برای برگشت به مویرگها، بهبود هیپوکربیا (کاهش کربن) و نیز برطرف کردن اسیدوز تنفسی و در آخر، اکسیژن رسانی بافت مورد استفاده قرار می گیرد. هدف این کار کاهش بار تنفس است.

تخلیه یا کشیدن آب ریه

بطور کلی در سه حالت کلی نیاز به کشیدن یا تخلیه آب ریه بوجود می آید:

1_ حجم آب داخل ریه

حجم مایع تشکیل شده در ریه آنقدر زیاد باشد  که نیاز به تخلیه باشد.

2_ تشخیص پزشک

حجم مایع داخل ریه زیاد نباشد اما به دلیل پاسخگو نبودن بدن نسبت به دارو ها بسته به تشخیص پزشک ممکن است نیاز به کشیدن آب ریه باشد هر چند کم.

3_تشخیص علت اب اوردن ریه 

در برخی موارد علت اب اوردن ریه مشخص نیست، در این موارد پزشک جهت بررسی و تشخیص علت، حدودا 10 سی سی از آب را تخلیه می کند.

مراقبتهای بعد از کشیدن اب ریه

طبق گفته ی دکتر فروزان نیا جراح قلب، بیمار پس از تخلیه نیاز به مراقبت خاصی نداشته، اما باید جهت معاینات تحت نظر پزشک باشد.

درمان آب آوردن ریه با فیزیوتراپی

فیزیوتراپیست ها نقش مهمی در کنترل بالینی اِدِم حاد ریوی ایفا می کنند. که شامل موارد زیر می شود:

درمان آب آوردن ریه با فیزیوتراپی

نکاتی جهت کنترل و درمان آب آوردن ریه

در کنار درمان دارویی نکاتی را جهت بهبود هر چه سریعتر و مفید تر باید در روتین روزانه ی خود قرار دهید:

درمان خانگی آب آوردن ریه

در اینجا چند نوشیدنی سم زدا آورده شده است که می تواند به بهبود ریه ها و سلامت کلی شما کمک کند:

  1. عسل و آب گرم 
  2. چای سبز
  3. آب دارچین
  4. نوشیدنی زنجبیل و زردچوبه
  5. اسموتی سیب، چغندر، هویج
آیا باید تا آخر عمر وارفارین مصرف کنم ؟

آیا این مطلب برای شما مفید بود؟

7

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 2 روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر جمشید سه شنبه ۳۱ فروردین ۰( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 23 مشاهده پرسش
    حدود دوماه پیش دچار اب اوردن ریه شدم که باعث اختلال در تنفس شدم با مراجعه به بیمارستان وبستری شدن وانجام کلیه ازمایشهای لازم ومنفی بودن نتیجه انها ازجمله کرونا پس از حدود بیست بستری بودن دومرحله تخلیه اب ریه وبهتر شدن شرایط عمومی ترخیص شدم لیکن الان حدود یکماه پس از ترخیص عطسه کردن برایم سخت است البته این مشکل بعداز ترخیص وجود داشت پزشک مربوط اظهار داشتند این مورد نیاز به زمان دارد وخود رفع میگردد حال با گذشت حدود دوماه همچنان عطسه کردن برایم سخت است لطفا” راهنمایی کنیدضمنا” ایا برای من محدودیت غذایی وجوددارد وایا شنا کردن مشکلی ندارد باتشکرودعای خیر
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا سه شنبه ۳۱ فروردین ۰( 5 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر موردی ندارد نگران نباشید، خیر محدودیت غذایی یا فعالیتی ندارید. غذای سالم و فعالیت مناسب داشته باشید.
  • تصویر کاربر حامدمروی شنبه ۲۸ فروردین ۰( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 36 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشیدچگونه ریه راتخلیه کنیم وبه کدام مرکزمراجعه نمائیم
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا شنبه ۲۸ فروردین ۰( 5 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر در اکثر بیمارستان ها که جراح عمومی دارند قابل انجام است.
  • تصویر کاربر حیدری شنبه ۲۸ فروردین ۰( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 48 مشاهده پرسش
    پدر من بعد از عمل پورستات خونریزی داشت و حراج جلو خونریزی رو گرفت ولی پدرم دچار ایست قلبی کرد و در ای سی یو احیاء شد در حال حاضر ادم شکم وپا و وکبد و ریه دچار اب شده و داره دیالیز میشه دکتر عفونی گفته اب اب ریه رو تخلیه کنیم
    تخلیه کردن اب ریه چه عوارضی داره و چه تخصصی باید گرفتن اب ریه را انجام دهد
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا شنبه ۲۸ فروردین ۰( 5 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر در صورت صلاحدید پزشک ایشان انجام شود، جراح عمومی نیز می‌تواند انجام دهد.
  • تصویر کاربر عابدینی جمعه ۲۷ فروردین ۰( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 37 مشاهده پرسش
    سلام علیکم بزرگواربندمشکل تنفسی وبرنشیت ریه دارم جدیدابعدغذانفسم کم میشودوخس خس سینه دارم وباسرفه خلط خالی می کنم وآرام می شوم البته داروهای اسپره سمبیکورت وقرص تئوفلین وقرص فشارلوزار25 ودلتیازم 60 وکتوتفین استفاده می کنم لطفا عنایتی بفرمائیدپاسخ دهید عزیز
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا جمعه ۲۷ فروردین ۰( 5 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر متخصص ریه مراجعه کنید. مورد خطرناکی نیست.
  • تصویر کاربر کرمی سه شنبه ۲۴ فروردین ۰( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 60 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید خواهش میکنم یه راهی جلو پای ما بزارید پدر من 57سالشه عمل قلب باز انجام داده کلیه هاش از کار افتاده دیالیز میشه و قلبش 30درصد فقط کار میکنه الان 1ماهه ک سرفه های شدید داره تا جایی ک صورتش کبود میشه بردیم متخصص قلب گفتن ریه آب آورده بخاطر کم کاری قلبش یه سری دارو دادن ولی فایده نداره مدام سرفه و تنگی نفس داره میگن باید آنژیو انجام بده ولی بخاطر شرایط کرونا میترسیم بستریش کنیم آیا راهی داره میشه آب ریه رو کشید یا داروی قوی تر استفاده کنه
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا سه شنبه ۲۴ فروردین ۰( 5 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر ابتدا باید علت زمینه ای آب آوردن ریه بررسی شود، متخصص داخلی قلب مراجعه کنید یا تشریف بیاورید.
  • تصویر کاربر مریم سه شنبه ۱۷ فروردین ۰( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 37 مشاهده پرسش
    سلام خدا قوت بیمار ما بعد از عمل توده مثانه وپروستات بیمارستان بستری دکترها تشخیص دادند ریه آب اورده بعد عمل موجب تنگی نفس شده یه طرف شلنگ گذاشتن گفتن پاکسازی شده ولی زیاد مشکل تنگی حل نشده دوباره گفتن طرف دیگه آب اورده دوباره باید این کار انجام بدند تخلیه بشه به نظر شما مفید این کار انجام بدند نزدیک یک ماه بیمارستان ضعف داره در ضمن نزدیک یه هفته ای سی یو بردند اکسیژن پایین بود الان هم اکسیژن نوسان داره لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا سه شنبه ۱۷ فروردین ۰( 5 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر در صورتیکه حجم آب ریه زیاد است بنا به تشخیص پزشک باید تخلیه شود و در ضمن علت زمینه ای آب آوردن ریه نیز بررسی شود.
  • تصویر کاربر شهاب سه شنبه ۱۷ فروردین ۰( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 47 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید جناب دکتر در بیمارستان بخاطر عمل ارتوپد معاینات روی قلب و ریه بنده انجام شد و مشخص شد سمت چپ بر اثر ضربه خوردگی قبلی ریه دچار مشکل شده و کمی آب اورده دکتر گفت احتمالا خودش خوب میشه اما الان دچار تنگی نفس شدید و وقتی به سمت که مشکل داره میخوابم تشدید میشه آیا دارویی هست که کمک کنه
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا سه شنبه ۱۷ فروردین ۰( 5 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر، معاینه و مشاهده گرافی لازم است.
  • تصویر کاربر پریسا جمعه ۱۳ فروردین ۰( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 32 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر پدر من سال ۷۶ دچار حمله ی قلبی شده و آنالیز بطن چپ دارد مجددا در سال ۹۷ آنژیو شده و فنر داخل قلبش گذاشتن و تا دو سال قرص پلاویکس مصرف میکرد و مجدد در مرداد ماه سال ۹۹ در اثر بالا رفتن ضربان قلب برای معالجه تحت شوک قرار گرفت و مجدد دوباره هم باطری براش گذاشتن و هم آنژیو شد در ۲۸ اسفند ۹۹ ضربان قلب ایشان ۱۳۰ شد و مجددا به پزشک مراجعه کردیم و متوجه جمع شدن آب در ریه و دور قلبش شدیم و پزشک دوز قرص فروزماید در روز افزایش داد و همچنین قرص کنکو و در حال حاضر ضربان قلبش ۱۱۰ هست و نفس تنگیشان هنوز بهبود نیافته و این وضعیت خیلی ما رو نگران کرده از شما تقاضا داریم که ما رو راهنمایی کنید از شما کمال تشکر رو داریم.
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا جمعه ۱۳ فروردین ۰( 5 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر با ایشان صحبت کردیم، اکو قلب انجام شود و به همراه مدارک کامل بستری ها تشریف بیاورید.
  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۱۱ فروردین ۰( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 49 مشاهده پرسش
    سلام ببخشید آقای دکتر پدرم ۶۴ساله ۲۶روزهست عمل قلب باز انجام داده که ۵روز بعدازعمل بامشکل مواجه شد که بردیمش بیمارستان بستری شد گفتن آمبولی ریه شده وریه آب آورده که تحت درمان قرارگرفت بعداز۶روز ترخیص شد ۹روز خونه بود بعد دوباره حالش بد شد بردیمش دوباره هم گفتن ریه آب آورده ویه سمت ریه هم عفونت داره الان هم بیمارستان بستری هست آب ریه رو کشیدن باز دوباره اون سمت ریه آب آورده چکارکنیم که این مشکل حل بشه
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا چهارشنبه ۱۱ فروردین ۰( 5 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر، علت زمینه ای باید مشخص بشود منشأ قلبی است یا ریوی، اقدامات تشخیصی در بیمارستان انجام شود با مدارک کامل تشریف بیاورید.
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۹ فروردین ۰( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 32 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر چند وقتی است پدرم( ۷۹ ساله) ریه اش آب آورده و تنگی نفس داره بردمش مرکز قلب آمپول زدند بهتر شد و مقدار زیادی آب دفع کرد. ضربان قابش الان از ۱۲۰ تا ۱۵۰ متغیره.ولی متاسفانه بعد از مدتی به همون حالت برگشته .چه راهی پیشنهاد میکنید شما
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا دوشنبه ۹ فروردین ۰( 5 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر، باید علت زمینه ای آب آوردن ریه مشخص بشود. متخصص داخلی قلب جهت بررسی های بیشتر مراجعه کنید.
درحال دریافت اطلاعات
آدرس مطب

تهران بزرگراه نیایش غرب ، بعد از بلوار کبیری طامه، خیابان امام حسین، بیمارستان عرفان نیایش

شماره تماس

پرسش از دکتر