بیماری دریچه میترال به گروهی از شرایطی اطلاق می شود که بر دریچه میترال قلب تأثیر می گذارد. بیماری دریچه میترال می تواند اکتسابی (در طول زمان با افزایش سن ایجاد می شود) یا مادرزادی (نقایص مادرزادی دریچه میترال قلب) باشد. می تواند خفیف، متوسط یا شدید باشد. درمان بستگی به این دارد که دریچه میترال قلب چقدر خوب کار می کند و اینکه چه علائمی دارید.
شاید بپرسید کار دریچه میترال چیست ؟ دریچه میترال اجازه می دهد خون از دهلیز چپ به بطن چپ جریان یابد. این دو حفره قلب ، خون غنی از اکسیژن را از ریه های شما نگه می دارد و آن خون را به بدن شما پمپ می کند. وقتی دریچه میترال آسیب می‌بیند، نمی‌تواند آنطور که باید کار کند. آسیب خفیف ممکن است بدون علامت باشد و مشکل عمده ای ایجاد نکند. اما آسیب شدید به دریچه میترال می تواند به مرور زمان به قلب شما آسیب برساند و منجر به مشکلات جدی مانند نارسایی قلبی شود.
بیماری دریچه قلب به مشکلاتی در هر یک از چهار دریچه قلب شما اشاره دارد. برخی از افراد مبتلا به بیماری دریچه میترال با سایر دریچه های قلب خود نیز مشکل دارند. همچنین ممکن است بیماری دریچه همراه با سایر مشکلات قلبی عروقی مانند بیماری عروق کرونر نیز همراه باشد.
بیماری دریچه میترال می تواند اشکال مختلفی داشته باشد و برخی افراد ممکن است بیش از یک شکل داشته باشند.
همان طور که ذکر شد بیماری دریچه میترال یک مشکل در دریچه ای است که بین حفره های چپ قلب قرار دارد. حفره بالای سمت چپ، دهلیز چپ نامیده می شود. حفره پایین سمت چپ قلب، بطن چپ نامیده می شود.
بیماری دریچه میترال شامل موارد زیر است :
نارسایی دریچه میترال : فلپ های دریچه میترال که به آن لت ها نیز گفته می شود، ممکن است محکم بسته نشوند. این باعث می شود خون به عقب نشت کند.
تنگی دریچه میترال : فلپ های دریچه میترال ضخیم یا سفت می شوند و می توانند به هم بچسبند. این امر دهانه دریچه را باریک می کند که باعث کاهش جریان خون از دهلیز چپ به بطن چپ می شود.
افتادگی دریچه میترال : فلپ های دریچه بیش از حد کشیده می شوند و به دهلیز چپ شما برآمده می شوند. این کار از بسته شدن دریچه آنطور که باید باشد جلوگیری می کند. گاهی اوقات منجر به رگورژیتاسیون (دریچه نشتی) می شود.
درمان بیماری دریچه میترال به شدت بیماری و وضعیت روال بدتر شدن آن بستگی دارد. گاهی اوقات، جراحی برای ترمیم یا تعویض دریچه میترال توصیه می شود.
علائم بیماری دریچه میترال
برخی از افراد مبتلا به بیماری دریچه میترال ممکن است تا سال‌ها علائمی نداشته باشند. علائم بیماری دریچه میترال می تواند شامل موارد زیر باشد:
خستگی.
ضربان قلب نامنظم.
تنگی نفس.
علل بیماری دریچه میترال
برای درک علل بیماری دریچه میترال، دانستن نحوه عملکرد قلب ممکن است مفید باشد. دریچه میترال یکی از چهار دریچه ای در قلب است که جریان خون را در جهت درست نگه می دارد. هر دریچه دارای فلپ هایی به نام برگچه است که در طول هر ضربان قلب یک بار باز و بسته می شود. اگر دریچه ای به درستی باز یا بسته نشود، جریان خون از طرف قلب به اعضای بدن کاهش می یابد. بیماری دریچه میترال دلایل زیادی دارد. برخی از اشکال بیماری دریچه میترال می تواند در بدو تولد وجود داشته باشد. مشکل قلبی که شما با آن متولد شده اید، نقص مادرزادی قلب نامیده می شود.
بیماری دریچه میترال نیز ممکن است در مراحل بعدی زندگی ایجاد شود. یعنی اکتسابی باشد. به عنوان مثال، تنگی دریچه میترال اغلب به دلیل تب روماتیسمی ایجاد می شود. این تب یکی از عوارض عفونت استرپتوکوکی است که می تواند قلب را تحت تاثیر قرار دهد. هنگامی که این اتفاق می افتد، به آن بیماری روماتیسمی دریچه میترال می گویند.
سایر علل بیماری اکتسابی دریچه میترال عبارتند از:
سایر بیماری های قلبی
عفونت
تغییرات مرتبط با سن
بیماری خود ایمنی، مانند لوپوس.
بیماری دریچه میترال چه کسانی را تحت تاثیر قرار می دهد؟
بیماری دریچه میترال افراد را در هر سنی تحت تاثیر قرار می دهد. برخی از نوزادان با مشکلات دریچه میترال متولد می شوند. برخی از بزرگسالان به طور ناگهانی به دلیل عفونت در قلب یا حمله قلبی تحت تأثیر قرار می گیرند. با این حال، معمولاً بزرگسالان به مرور زمان به دلیل بدتر شدن وضعیت دریچه به بیماری دریچه میترال مبتلا می شوند.
افتادگی دریچه میترال، در بین زنان شایع تر است. با این حال، افتادگی دریچه میترال برای مردان خطرناک تر است زیرا مردان بیشتر احتمال دارد پرولاپس داشته باشند که منجر به نارسایی شدید شود.
عوامل خطر
چندین چیز می تواند خطر ابتلا به بیماری دریچه میترال را افزایش دهد، از جمله:
سن بیشتر.
عفونت های خاصی که بر قلب تأثیر می گذارد.
حمله قلبی و برخی از انواع بیماری های قلبی.
استفاده از داروهای خاص.
نقص مادرزادی قلب
تابش اشعه به قفسه سینه.
عوارض بیماری دریچه میترال
بیماری دریچه میترال می تواند عوارض زیادی ایجاد کند. به عنوان مثال، نارسایی شدید دریچه میترال باعث می شود قلب سخت تر کار کند، که می تواند باعث بزرگ شدن بطن چپ و ضعیف شدن عضله قلب شود.
سایر عوارض بیماری دریچه میترال ممکن است شامل موارد زیر باشد:
ضربان قلب نامنظم و اغلب تند، که فیبریلاسیون دهلیزی نامیده می شود.
فشار خون بالا در رگ های خونی در ریه ها که فشار خون ریوی نامیده می شود.
لخته شدن خون.
تشخیص و آزمایشات بیماری دریچه میترال
بیماری دریچه میترال چگونه تشخیص داده می شود؟ بیماری دریچه میترال از طریق معاینه فیزیکی و آزمایشات تشخیص داده می شود.
معاینه فیزیکی
در طول معاینه فیزیکی، متخصص قلب و عروق با گوشی پزشکی به صدای قلب شما گوش می دهد. پزشک بررسی می‌کند تا صداهای خاص مرتبط با هر نوع بیماری دریچه میترال را بشنود.
آزمایشات برای تشخیص بیماری دریچه میترال
اکوکاردیوگرافی برای تشخیص بیماری دریچه میترال است. اکوکاردیوگرام (اکو) از فناوری اولتراسوند برای بررسی بیماری دریچه و سایر مشکلات قلبی استفاده می کند.
سایر آزمایشات عبارتند از:
الکتروکاردیوگرافی (ECG/EKG) : نوار قلب فعالیت الکتریکی قلب را نشان می دهد.
عکس اشعه ایکس قفسه سینه : این آزمایش نشان می دهد که آیا بطن چپ شما بزرگ شده است یا اینکه مایع در ریه های شما جمع شده است یا خیر .
کاتتریزاسیون قلبی : این آزمایش فشار درون قلب را اندازه گیری می کند و می تواند نشان دهد که آیا تنگی دریچه میترال دارید یا خیر. کاتتریزاسیون قلبی نیز قبل از جراحی برای بررسی بیماری عروق کرونر استفاده می شود.
مدیریت و درمان بیماری دریچه میترال
چگونه بیماری دریچه میترال درمان می شود ؟
درمان بیماری دریچه میترال به علائم بستگی دارد. اگر هیچ علامتی ندارید، ممکن است نیازی به درمان نداشته باشید. اگر علائمی دارید و نیاز به درمان دارید ، پزشک و متخصص قلب و عروق گزینه های درمانی را با شما در میان می گذارد. گزینه های درمانی برای بیماری دریچه میترال عبارتند از:
بالون والوتومی
دارو
جراحی ترمیم دریچه میترال
جراحی تعویض دریچه میترال
ترمیم دریچه میترال با حداقل تهاجم : روش‌ها شامل مینی توراکوتومی راست، استرنوتومی جزئی فوقانی و ترمیم با کمک رباتیک است.
مداخلات از راه پوست : این روش های مبتنی بر کاتتر اغلب برای افرادی که قلب بزرگ شده، قلب ضعیف یا سایر مشکلات سلامتی دارند مناسب است. اگر نارسایی دریچه میترال دارید، ممکن است گزینه مناسب دستگاه MitraClip™ باشد. این دستگاه که به اندازه سکه است می تواند روی دریچه میترال شما کاشته شود تا به بسته شدن بهتر آن کمک کند و از برگشت خون به عقب جلوگیری کند.
تعویض دریچه میترال از راه پوست
