درمان قطعی آب آوردن ریه

ادم ریوی، آب آوردن ریه و یا پلورال افیوژن یک اصطلاح گسترده است که معمولا به معنی تجمع غیر طبیعی مایعات در فضای تبادل هوا داخل ریه می باشد. این فرایند منجر به کاهش تبادل اکسیژن در مجرای تنفسی ریه می شود که به طور بالقوه موجب نارسایی تنفسی می گردد.

علت آب آوردن ریه

علت این نارسایی، ناتوانی قلب در پمپاژ کردن خون کافی در چرخه ی تنفسی، ناشی از آسیب به ریه می باشد که مرتبط با قلب نیست. این وضعیت، یک شاخص آسیب شناسی مهم در بسیاری از بیماری ها می باشد، از طرفی تشخیص بیماری زمینه ای برای کنترل وضعیت این بیماری، بسیار مهم می باشد. از مشخصه های آب آوردن ریوی یا ادم ریوی می توان به تشدید تنگی نفس، وجود صداها (کرال یا رال) در ریه و تشدید نارسایی ریوی اشاره کرد. 

علائم آب اوردن ریه یا پلورال افیوژن

علائم بالینی اِدِم ریوی شامل موارد زیر می شود:

⇐ صفر تا صد عمل قلب باز همراه با فیلم ⇒

علائم آب آوردن ریه

اب اوردن ریه بر اثر کرونا

ویروس کرونا از دسته ویروس های تنفسی محسوب میشود و با توجه به شیوع بالای علایم تنفسی در این بیماران علایم را به دو دسته تنفسی و غیرتنفسی تقسیم می کنند. با وجود اینکه در گذر زمان موارد متعددی از ابتلا به کرونا بعضا بدون هیچگونه علایم تنفسی ثبت شده است، اما همچنان بخش اصلی علایم و علل فوت بیماران را علایم تنفسی شامل می شود. از علایم تنفسی میتوان به:

  • تنگی نفس
  • سرفه
  • درگیری بافت ریه
  • و آب آوردن ریه 

اشاره کرد.

معمولا در سیر بهبود بیماری به تدریج علایم تنفسی از بین می رود و در اکثر بیماران عارضه ی ریوی به جای نخواهد ماند. اما در تعدادی از بیماران، مخصوصا بیماران با سن بالا و یا دارای سابقه بیماری های زمینه ای ممکن است دچار درگیری دائمی (فیبروز ریه) بافت ریه یا آب آوردن ریه (پلورال افیوژن) شوند. به طور کلی سیر بهبود این بیماران نسبت به سایرین کندتر بوده و توصیه به مراقبت بیشتری می شود. بر اساس میزان مایع ممکن است پزشک تصمیم به کشیدن مایع در مقادیر زیاد مایع، یا صرفا مصرف دارو در مقادیر کم مایع بگیرد تا به تدریج مایع جذب شود.

خطرات مرگ بر اثر آب اوردن ریه

میزا و ایجاد عوارض جانبی اب اوردن ریه به علت اصلی بستگی دارد. به طور کلی، اگر ادم ریوی ادامه یابد، فشار داخل شریان ریوی می تواند افزایش پیدا کند (فشار خون ریوی). در نهایت، قلب ضعیف شده و کم کم از کار می افتد و فشار در قلب و ریه ها افزایش می یابد. عوارض جانبی می تواند شامل موارد زیر باشد:

 

  • مشکل در تنفس
  • تورم پاها، مچ پاها و شکم
  • تجمع مایع در غشای اطراف ریه ها (پلورال افیوژن)
  • احتقان و تورم کبد

🔔برای پیشگیری از مرگ، باید ادم حاد ریوی را سریعا درمان کرد.

خطر مرگ بر اثر اب اوردن ریه

درمان قطعی آب آوردن ریه

برای درمان بیماران مبتلا به اِدِم ریه، ابتدا باید به تسکین علائم و درمان بیماری های پاتولوژیک زمینه ای پرداخت. مدیریت بیماری شامل بهبود تبادل اکسیژن (در واحد گاز) با روشهایی می باشد که بسته به شدت اختلال در عملکرد ریه، از تجویز اکسیژن مکمل گرفته تا پشتیبانی توسط دستگاه ونتیلاتور مکانیکی (PEEP) می باشد. 

1_ درمان آب آوردن ریه با داروهای ادرار آور 

داروهای ادرارآور یکی از اصلی ترین درمان ها هستند و فوروزماید بیشترین داروی مورد استفاده است. مصرف زیاد این دارو موجب بهبود در تنگی نفس می شود، گرچه، بدتر شدن موقتی عملکرد کلیه را نیز در پی دارد.

2_ گشادکننده های عروقی 

گشادکننده های عروقی می توانند به عنوان یک درمان کمکی به داروهای ادرار آور در کنترل اِدِم ریه تجویز شوند.

از جمله گشاد کننده های عروقی می توان به موارد زیر اشاره داشت:
درمان آب آوردن ریه

💚نیتروگلیسیرین (NTG) 

نیتروگلیسیرین، پیش بار و احتقان ریوی را کاهش می دهد. این دارو تنها وقتی استفاده می شود که فشار خون سیستولیک (SBP) بالاتر از 110 (mm Hg) باشد. نیتروگلیسیرین را بصورت:

  • محلول آئروسل
  • پماد
  • اسپری
  • قرص

می توان یافت (تمامی موارد بالا زیر زبان حل می شوند).

💚نسیریتید (Nesiritide)

یک پپتید ناتریورتیک مغزی نوترکیب می باشد که دارای خاصیت گشاد کننده عروقی می باشد.

💚سرلاکسین

داروهای جدید مانند سرلاکسین یا کلویدیپین نیز ممکن است مورد استفاده قرار گیرند.

💚نیفیدیپین

این دارو در پیشگیری و درمان اِدِم ریوی در ارتفاعات بالا (HAPE) به دلیل عدم وجود اکسیژن کافی مصرف می شود. این دارو مسدودکننده کانال کلسیمی می باشد و با انقباض عروق، به واسطه عروق ریوی باعث می شود مقدار کلسیم در سلولهای قلبی و رگهای خونی کاهش یابد. این امر موجب کاهش قدرت ضربان قلب و گشادی عروق می شود.>

3_ یونوتروپ ها

یونوتروپ ها بر نیرو یا سرعت انقباض عضلانی تأثیر می گذارند. عوامل اینوتروپیک برای بهبود خروجی قلب در درمان نارسایی قلبی استفاده می شوند.

4_اینوتروپ ها

اینوتروپ ها ماننددوبوتامین و دوپامین، در کنترل احتقان ریوی زمانی استفاده می شوند که SBP کم با علائم هیپوپرفیوژن (افت خون رسانی به بافت یا اندام)، همراه باشد. 

ونتیلاتور

4_ مورفین

مورفین، مقاومت عروقی سیستماتیک را کاهش می دهد و به عنوان یک ضد درد و ضد اضطراب عمل می کند. این دارو در کنترل اِدِم ریوی و نیز سندرم حاد عروقی استفاده می شود. گرچه، مورفین ممکن است باعث بروز مشکلات تنفسی شود و نیاز به لوله گذاری به وجود آید پس به طور کلی توصیه نمی شود.

5_ ونتیلاتور

پشتیبانی توسط ونتیلاتور چه تهاجمی، چه غیر تهاجمی، برای بهبود اکسیژن رسانی، هدایت مایعات راه تنفسی و میان بافتی برای برگشت به مویرگها، بهبود هیپوکربیا (کاهش کربن) و نیز برطرف کردن اسیدوز تنفسی و در آخر، اکسیژن رسانی بافت مورد استفاده قرار می گیرد. هدف این کار کاهش بار تنفس است.

تخلیه یا کشیدن آب ریه

بطور کلی در سه حالت کلی نیاز به کشیدن یا تخلیه آب ریه بوجود می آید:

1_ حجم آب داخل ریه

حجم مایع تشکیل شده در ریه آنقدر زیاد باشد  که نیاز به تخلیه باشد.

2_ تشخیص پزشک

حجم مایع داخل ریه زیاد نباشد اما به دلیل پاسخگو نبودن بدن نسبت به دارو ها بسته به تشخیص پزشک ممکن است نیاز به کشیدن آب ریه باشد هر چند کم.

3_تشخیص علت اب اوردن ریه 

در برخی موارد علت اب اوردن ریه مشخص نیست، در این موارد پزشک جهت بررسی و تشخیص علت، حدودا 10 سی سی از آب را تخلیه می کند.

مراقبتهای بعد از کشیدن اب ریه

طبق گفته ی دکتر فروزان نیا جراح قلب، بیمار پس از تخلیه نیاز به مراقبت خاصی نداشته، اما باید جهت معاینات تحت نظر پزشک باشد.

درمان آب آوردن ریه با فیزیوتراپی

فیزیوتراپیست ها نقش مهمی در کنترل بالینی اِدِم حاد ریوی ایفا می کنند. که شامل موارد زیر می شود:

درمان آب آوردن ریه با فیزیوتراپی

نکاتی جهت کنترل و درمان آب آوردن ریه

در کنار درمان دارویی نکاتی را جهت بهبود هر چه سریعتر و مفید تر باید در روتین روزانه ی خود قرار دهید:

درمان خانگی آب آوردن ریه

در اینجا چند نوشیدنی سم زدا آورده شده است که می تواند به بهبود ریه ها و سلامت کلی شما کمک کند:

  1. عسل و آب گرم 
  2. چای سبز
  3. آب دارچین
  4. نوشیدنی زنجبیل و زردچوبه
  5. اسموتی سیب، چغندر، هویج
آیا باید تا آخر عمر وارفارین مصرف کنم ؟

آیا این مطلب برای شما مفید بود؟

12

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 2 روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر اکبری سه شنبه ۲ فروردین ۱( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 50 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    اقای ۷۹ساله با سابقه مشکل قلبی_ریوی(قلبشون بزرگ شده)حدود ۶سال پیش دکتر ریه تشخیص دادند که ایشون نیاز به دستگاه بای پپ و کپسول اکسیژن دارند.
    حدود یکماه پیش بستری شدند و تشخیص دادند که ریه اب اورده است و اب ریه را کشیدند مرخص شدند بعد ایشون دچار خلط خونی شدند و دوباره بستری شدند و تشخیص دادند که امبولی ریه اتفاق افتاده و دوباره میخواهند اب ریه را بکشند.
    لطفا اقای دکتر راهنمایی کنید اگر اب ریه را دوباره بکشند مشکلی پیش نمیاد؟
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا سه شنبه ۲ فروردین ۱( 4 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر معاینه و شرح حال دقیق‌تر برای تشخیص و اقدامات بعدی لازم است، برای ویزیت تشریف بیاورید یا به متخصص داخلی قلب مراجعه کنید.
  • تصویر کاربر محمدمهدی جمعه ۳ دی ۰( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 76 مشاهده پرسش
    برای جلوگیری از اب ریه ایا چای سبز دارچین عسل واب گرم وچغندر وهویج خوب هست درمانش چیه
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا جمعه ۳ دی ۰( 7 ماه پیش)
      سلام خیر طبق معاینه و شرح حال دقیق بیمار متخصص داخلی قلب دارو تجویز کنند اگر نیاز هست.
  • تصویر کاربر همدم چهارشنبه ۳ آذر ۰( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 94 مشاهده پرسش
    باسلام ووقت بخیراقای دکتر من وقتی نفس میکشم یک دردزیرسینه چپم میپیچه وبیشتر شبهاکه میخوابم اینددرد ودارم ونمیتوانم بخوابم وخیلی ادیت میشم به خاطراین درد اگه میشه بگید چکاری بایدانجام بدم تا دردم کمتربشه
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا چهارشنبه ۳ آذر ۰( 8 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر معاینه و شرح حال دقیق‌تر برای تشخیص و اقدامات بعدی لازم است، متخصص داخلی قلب مراجعه کنید.
  • تصویر کاربر حکیمه شنبه ۲۹ آبان ۰( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 92 مشاهده پرسش
    سلام خداقوت حدود ۳ماه مادرم ریش آب آورده ۷۳ سالشه عمل کرده آب ریشو کشیدن بعد از گذشت ۲۰ روز هنوز تنگی نفس وسرفه وضعف داره چقدر زمان میبره تاخوب بشه؟ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا شنبه ۲۹ آبان ۰( 8 ماه پیش)
      سلام دلیل آب آوردن ریه تعیین کننده است، در بعضی موارد بهبود طی یک هفته اتفاق می‌افتد و برخی موارد تا زمانیکه علت زمینه‌ای برطرف نشود همچنان تنگی نفس ادامه می‌یابد.
  • تصویر کاربر A یکشنبه ۹ آبان ۰( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 92 مشاهده پرسش
    با سلام ببخشید آیا با درمان خانگی میشه آب ریه رو درمان کرد
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا یکشنبه ۹ آبان ۰( 9 ماه پیش)
      سلام خیر
  • تصویر کاربر قنبریان چهارشنبه ۵ آبان ۰( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 89 مشاهده پرسش
    سلام مادرم برج 2 کرونای شدید گرفت فروزماید استفاده می‌کرد برج 4 رفت دکتر قلب اکو داد مشکل نداشت فروزماید رو قطع کرد الان دوماهه پاهاش تا مچ ورم داره باید چیکار کنم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا چهارشنبه ۵ آبان ۰( 9 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر معاینه و شرح حال دقیق‌تر برای تشخیص و اقدامات بعدی لازم است، با مدارک کامل تشریف بیاورید.
  • تصویر کاربر لیلا سه شنبه ۲۰ مهر ۰( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 96 مشاهده پرسش
    باسلام ووقت بخیرخدمت آقای دکتر. ایاکسی که ریه ش آب اورده ودرمان شده دوباره احتمال داره که ریه اب بیاره وبایدچکارکردکه دیگه اب نیاره ریه؟
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا سه شنبه ۲۰ مهر ۰( 10 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر بستگی به علت زمینه ای و دلیل آب آوردن ریه دارد و بر اساس شرایط خود بیمار تصمیم‌گیری خواهد شد.
  • تصویر کاربر عباسي سه شنبه ۳۰ شهریور ۰( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 105 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب ، پدرم به علت كروناي خفيف سي تي اسكن ريه انجام داده و متوجه شديم Bilateral pleural reaction is seen البته يك بار ديگه هم كرونا در سال قبل گرفتند و متوجه نشديم و بعد از آن خس خس سينه دارند.
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا سه شنبه ۳۰ شهریور ۰( 10 ماه پیش)
      سلام متخصص ریه مراجعه کنید
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱۹ شهریور ۰( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 94 مشاهده پرسش
    باعرض سلام حدود سه ماه گذشته مادرم واکسن کرونا تزریق نمودندبعداز گذشت یکماه دچار آمبولی شدید و لختگی ریه شدند و مدت دوهفته دربیمارستان بستری شدند و بعدار مرخص شدن از بیمارستان با افت اکسیژن مواجه شدند و نفس تنگی شدید دارند داروهای مختلفی استفاده نمودند ولی تاثیر چندانی نداشت سوال اینکه آیا با عکس از قفسه سینه میشود میزان آب ریه را تشخیص داد؟و بهترین دارو جهت رفع آب ریه چه دارویی میباشد ؟ممنونم اگرراهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا جمعه ۱۹ شهریور ۰( 11 ماه پیش)
      سلام بله یک گرافی ساده قفسه سینه انجام دهید ارسال کنید، انتخاب درمان بر حسب میزان مایع و علایم بیمار است.
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۰ شهریور ۰( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 111 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پدر من حدود یک ماه و نیم پیش توسط شما در بیمارستان افشار یزد جراحی قلب باز شده تو این مدت مدام از تنگی سینه رنج برده و حالا امروز با ورم شدید دست و پا و شکم به دکتر میر حسینی مراجعه کردیم و بلا فاصله ایشون را در icuبستری کردن و نمی دونیم واقعا چی شده لطفا ما را راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا شنبه ۲۰ شهریور ۰( 11 ماه پیش)
      سلام مدارک و شرح حال بیمار را ارسال کنید
درحال دریافت اطلاعات
آدرس مطب

تهران بزرگراه نیایش غرب ، بعد از بلوار کبیری طامه، خیابان امام حسین، بیمارستان عرفان نیایش

شماره تماس

پرسش از دکتر