درمان قطعی آب آوردن ریه

ادم ریوی، آب آوردن ریه و یا پلورال افیوژن یک اصطلاح گسترده است که معمولا به معنی تجمع غیر طبیعی مایعات در فضای تبادل هوا داخل ریه می باشد. این فرایند منجر به کاهش تبادل اکسیژن در مجرای تنفسی ریه می شود که به طور بالقوه موجب نارسایی تنفسی می گردد.

علت آب آوردن ریه

علت این نارسایی، ناتوانی قلب در پمپاژ کردن خون کافی در چرخه ی تنفسی، ناشی از آسیب به ریه می باشد که مرتبط با قلب نیست. این وضعیت، یک شاخص آسیب شناسی مهم در بسیاری از بیماری ها می باشد، از طرفی تشخیص بیماری زمینه ای برای کنترل وضعیت این بیماری، بسیار مهم می باشد. از مشخصه های آب آوردن ریوی یا ادم ریوی می توان به تشدید تنگی نفس، وجود صداها (کرال یا رال) در ریه و تشدید نارسایی ریوی اشاره کرد. 

علائم آب اوردن ریه یا پلورال افیوژن

علائم بالینی اِدِم ریوی شامل موارد زیر می شود:

علائم آب آوردن ریه

اب اوردن ریه بر اثر کرونا

ویروس کرونا از دسته ویروس های تنفسی محسوب میشود و با توجه به شیوع بالای علایم تنفسی در این بیماران علایم را به دو دسته تنفسی و غیرتنفسی تقسیم می کنند. با وجود اینکه در گذر زمان موارد متعددی از ابتلا به کرونا بعضا بدون هیچگونه علایم تنفسی ثبت شده است، اما همچنان بخش اصلی علایم و علل فوت بیماران را علایم تنفسی شامل می شود. از علایم تنفسی میتوان به:

  • تنگی نفس
  • سرفه
  • درگیری بافت ریه
  • و آب آوردن ریه 

اشاره کرد.

معمولا در سیر بهبود بیماری به تدریج علایم تنفسی از بین می رود و در اکثر بیماران عارضه ی ریوی به جای نخواهد ماند. اما در تعدادی از بیماران، مخصوصا بیماران با سن بالا و یا دارای سابقه بیماری های زمینه ای ممکن است دچار درگیری دائمی (فیبروز ریه) بافت ریه یا آب آوردن ریه (پلورال افیوژن) شوند. به طور کلی سیر بهبود این بیماران نسبت به سایرین کندتر بوده و توصیه به مراقبت بیشتری می شود. بر اساس میزان مایع ممکن است پزشک تصمیم به کشیدن مایع در مقادیر زیاد مایع، یا صرفا مصرف دارو در مقادیر کم مایع بگیرد تا به تدریج مایع جذب شود.

خطرات مرگ بر اثر آب اوردن ریه

میزا و ایجاد عوارض جانبی اب اوردن ریه به علت اصلی بستگی دارد. به طور کلی، اگر ادم ریوی ادامه یابد، فشار داخل شریان ریوی می تواند افزایش پیدا کند (فشار خون ریوی). در نهایت، قلب ضعیف شده و کم کم از کار می افتد و فشار در قلب و ریه ها افزایش می یابد. عوارض جانبی می تواند شامل موارد زیر باشد:

 

  • مشکل در تنفس
  • تورم پاها، مچ پاها و شکم
  • تجمع مایع در غشای اطراف ریه ها (پلورال افیوژن)
  • احتقان و تورم کبد

🔔برای پیشگیری از مرگ، باید ادم حاد ریوی را سریعا درمان کرد.

خطر مرگ بر اثر اب اوردن ریه

درمان قطعی آب آوردن ریه

برای درمان بیماران مبتلا به اِدِم ریه، ابتدا باید به تسکین علائم و درمان بیماری های پاتولوژیک زمینه ای پرداخت. مدیریت بیماری شامل بهبود تبادل اکسیژن (در واحد گاز) با روشهایی می باشد که بسته به شدت اختلال در عملکرد ریه، از تجویز اکسیژن مکمل گرفته تا پشتیبانی توسط دستگاه ونتیلاتور مکانیکی (PEEP) می باشد. 

1_ درمان آب آوردن ریه با داروهای ادرار آور 

داروهای ادرارآور یکی از اصلی ترین درمان ها هستند و فوروزماید بیشترین داروی مورد استفاده است. مصرف زیاد این دارو موجب بهبود در تنگی نفس می شود، گرچه، بدتر شدن موقتی عملکرد کلیه را نیز در پی دارد.

2_ گشادکننده های عروقی 

گشادکننده های عروقی می توانند به عنوان یک درمان کمکی به داروهای ادرار آور در کنترل اِدِم ریه تجویز شوند.

از جمله گشاد کننده های عروقی می توان به موارد زیر اشاره داشت:
درمان آب آوردن ریه

💚نیتروگلیسیرین (NTG) 

نیتروگلیسیرین، پیش بار و احتقان ریوی را کاهش می دهد. این دارو تنها وقتی استفاده می شود که فشار خون سیستولیک (SBP) بالاتر از 110 (mm Hg) باشد. نیتروگلیسیرین را بصورت:

  • محلول آئروسل
  • پماد
  • اسپری
  • قرص

می توان یافت (تمامی موارد بالا زیر زبان حل می شوند).

💚نسیریتید (Nesiritide)

یک پپتید ناتریورتیک مغزی نوترکیب می باشد که دارای خاصیت گشاد کننده عروقی می باشد.

💚سرلاکسین

داروهای جدید مانند سرلاکسین یا کلویدیپین نیز ممکن است مورد استفاده قرار گیرند.

💚نیفیدیپین

این دارو در پیشگیری و درمان اِدِم ریوی در ارتفاعات بالا (HAPE) به دلیل عدم وجود اکسیژن کافی مصرف می شود. این دارو مسدودکننده کانال کلسیمی می باشد و با انقباض عروق، به واسطه عروق ریوی باعث می شود مقدار کلسیم در سلولهای قلبی و رگهای خونی کاهش یابد. این امر موجب کاهش قدرت ضربان قلب و گشادی عروق می شود.>

3_ یونوتروپ ها

یونوتروپ ها بر نیرو یا سرعت انقباض عضلانی تأثیر می گذارند. عوامل اینوتروپیک برای بهبود خروجی قلب در درمان نارسایی قلبی استفاده می شوند.

4_اینوتروپ ها

اینوتروپ ها ماننددوبوتامین و دوپامین، در کنترل احتقان ریوی زمانی استفاده می شوند که SBP کم با علائم هیپوپرفیوژن (افت خون رسانی به بافت یا اندام)، همراه باشد. 

ونتیلاتور

4_ مورفین

مورفین، مقاومت عروقی سیستماتیک را کاهش می دهد و به عنوان یک ضد درد و ضد اضطراب عمل می کند. این دارو در کنترل اِدِم ریوی و نیز سندرم حاد عروقی استفاده می شود. گرچه، مورفین ممکن است باعث بروز مشکلات تنفسی شود و نیاز به لوله گذاری به وجود آید پس به طور کلی توصیه نمی شود.

5_ ونتیلاتور

پشتیبانی توسط ونتیلاتور چه تهاجمی، چه غیر تهاجمی، برای بهبود اکسیژن رسانی، هدایت مایعات راه تنفسی و میان بافتی برای برگشت به مویرگها، بهبود هیپوکربیا (کاهش کربن) و نیز برطرف کردن اسیدوز تنفسی و در آخر، اکسیژن رسانی بافت مورد استفاده قرار می گیرد. هدف این کار کاهش بار تنفس است.

تخلیه یا کشیدن آب ریه

بطور کلی در سه حالت کلی نیاز به کشیدن یا تخلیه آب ریه بوجود می آید:

1_ حجم آب داخل ریه

حجم مایع تشکیل شده در ریه آنقدر زیاد باشد  که نیاز به تخلیه باشد.

2_ تشخیص پزشک

حجم مایع داخل ریه زیاد نباشد اما به دلیل پاسخگو نبودن بدن نسبت به دارو ها بسته به تشخیص پزشک ممکن است نیاز به کشیدن آب ریه باشد هر چند کم.

3_تشخیص علت اب اوردن ریه 

در برخی موارد علت اب اوردن ریه مشخص نیست، در این موارد پزشک جهت بررسی و تشخیص علت، حدودا 10 سی سی از آب را تخلیه می کند.

مراقبتهای بعد از کشیدن اب ریه

طبق گفته ی دکتر فروزان نیا جراح قلب، بیمار پس از تخلیه نیاز به مراقبت خاصی نداشته، اما باید جهت معاینات تحت نظر پزشک باشد.

درمان آب آوردن ریه با فیزیوتراپی

فیزیوتراپیست ها نقش مهمی در کنترل بالینی اِدِم حاد ریوی ایفا می کنند. که شامل موارد زیر می شود:

درمان آب آوردن ریه با فیزیوتراپی

نکاتی جهت کنترل و درمان آب آوردن ریه

در کنار درمان دارویی نکاتی را جهت بهبود هر چه سریعتر و مفید تر باید در روتین روزانه ی خود قرار دهید:

درمان خانگی آب آوردن ریه

در اینجا چند نوشیدنی سم زدا آورده شده است که می تواند به بهبود ریه ها و سلامت کلی شما کمک کند:

  1. عسل و آب گرم 
  2. چای سبز
  3. آب دارچین
  4. نوشیدنی زنجبیل و زردچوبه
  5. اسموتی سیب، چغندر، هویج
آیا باید تا آخر عمر وارفارین مصرف کنم ؟

آیا این مطلب برای شما مفید بود؟

7

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 2 روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر مهین دوشنبه ۴ مرداد ۰( 5 روز پیش) تعداد بازدید: 6 مشاهده پرسش
    سلام مامان من دو خفته پیش صبحا کلا خواب الود بودن واکسیژنشون 80 بستری کردیم الان یه روز میگن امبولی یه ر وز فیبروز الانم میگن اب ارودن ریه ها مامانم تنگی نفس داره شبا شدیدتر میشه اکسیژن میاد تا 40 سرفه هاش با خون بود راه میرفت عرق میکرد خستگی بیمارستان بستری هست اسکن کاملا سالم.انژیو تمامی مواردی رو که بالا گفتم رو احتمال میدن خواهشمندم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا دوشنبه ۴ مرداد ۰( 5 روز پیش)
      سلام تشخیص بر اساس معاینه بالینی بیمار و ملاحظه مدارک کامل می‌باشد، با مدارک کامل تشریف بیاورید.
  • تصویر کاربر ریحان جمعه ۲۵ تیر ۰( 2 هفته پیش) تعداد بازدید: 10 مشاهده پرسش
    سلام روز بخیر
    مادر مدتهاست دچار پلورال افیوژنریه چپ شدن چند روز قبل تیوپ گذاری کردن و روزانه ۱ لیتر اب خارج کردن که در ۴ روز ۴۲۰۰ لیتر اب خارج کردن بعد از کشیدن مادرم درد شکمی دارند ایا به این موضوع ربطی دارد؟سوال بعدی اینکه ایا واقعا در ریه این همه اب تجمع کرده؟
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا جمعه ۲۵ تیر ۰( 2 هفته پیش)
      سلام وقت بخیر معاینه و شرح حال دقیق‌تر برای تشخیص و اقدامات بعدی لازم است، برای ویزیت تشریف بیاورید یا به متخصص داخلی قلب مراجعه کنید. باید ابتدا علت زمینه ای پلورال افیوژن مشخص گردد.
  • تصویر کاربر فریبا جمعه ۲۸ خرداد ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 27 مشاهده پرسش
    الان کلیه هاش ضعیف شدن قلبش باد کرده و ریه هاش اب اوردن دکترهای خرم ابا د جوابش کردن ایا بنطر شما راهی هست ممنونم منتطر جوابتونم تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا جمعه ۲۸ خرداد ۰( 1 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر معاینه و شرح حال دقیق‌تر برای تشخیص و اقدامات بعدی لازم است، برای ویزیت تشریف بیاورید یا به متخصص داخلی قلب مراجعه کنید.
  • تصویر کاربر مهدي جمعه ۲۸ خرداد ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 13 مشاهده پرسش
    سلام وخسته نباشيد مادرم ريهاش اب اورده وبدنش عفونت كرده تو بيمارستان مركزي شيراز icuبستري قلبش هم الان 20%كار ميكنه بيهوشش كردن شلنگ تنفس گزاشتن احتمال زنده بودنش هست ترو خدا جوابم بده ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا جمعه ۲۸ خرداد ۰( 1 ماه پیش)
      سلام عوامل متعددی در تعیین پیش‌آگهی احتمال زنده ماندن بیمار نقش دارد، دلیل آب آوردن ریه؟ دلیل لوله‌گذاری؟ بهتر است با پزشک خودشان مشورت کنید.
  • تصویر کاربر امید سه شنبه ۲۵ خرداد ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 26 مشاهده پرسش
    باسلام مادر من ۲۰ روز قبل برای بار سوم عمل دریچه انجام داده مرکز قلب تهران خوشبختانه قلبش خوبه. تاچند روز قبل هم خوب فقط ورم پا وتنگی نفس داشتن ۳ روز قبل یه دفعه گفتن ریه آب آورده و بردنش اتاق عمل و به دستگاه وصل شده الان هم هرچی پیگیری می‌کنیم میگن متخصص بیهوشی ویزیتش میکنه . آیا موضوع خطرناکه ؟آیا روند درمان صحیح هست ؟ کاری از دست ما برمیاد ؟ لطفا راهنمایی بکنید
    1. تصویر کاربر امید یکشنبه ۲۳ خرداد ۰( 1 ماه پیش)
      لازم هست بگم ایشون ازاواخر فرودین باعلائم کروناوتنگی نفس وسنگینی قلب به مرکزقلب مراجعه کرد که بعد دوهفته اندوکاردیت دریچه براشون تشخیص دادن،بعدعمل ازورم شدیددست وپاوتنگی نفس شکایت داشتن ولی دکترشون گفتن اکوشون عالیه .
    2. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا سه شنبه ۲۵ خرداد ۰( 1 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر معاینه و شرح حال دقیق‌تر برای تشخیص و اقدامات بعدی لازم است، برای ویزیت تشریف بیاورید یا به متخصص داخلی قلب مراجعه کنید.
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مریم سه شنبه ۲۵ خرداد ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 26 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر ریه بنده اب اورده وبنده در بیمارستان امام خمینی بستری شدم دوبار اب ریه بنده رو کشیدن
    حالا بعداز یه هفته دکتری از علوم پزشکی امده به بنده میگه باید عمل بشی ودلیلشو نمیگن
    من بخاطر این موصوع فردا یکشنبه ۲۳ /۴میخوام مرخص کنم خودمو چون فقط میگند عملت ۵۰ ۵۰ هستش شما بفرماسیید بنده برای درمان اب ریه خود چه کار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا سه شنبه ۲۵ خرداد ۰( 1 ماه پیش)
      سلام با مدارک کامل برای تصمیم گیری دقیق تشریف بیاورید.
  • تصویر کاربر ستاره شنبه ۲۲ خرداد ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 24 مشاهده پرسش
    کشیدن آب ریه چقدر طول میکشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا شنبه ۲۲ خرداد ۰( 1 ماه پیش)
      سلام بسته به شرایط بیمار می‌باشد اما متوسط ۳۰-۶۰ دقیقه
  • تصویر کاربر ربابه یکشنبه ۳۰ خرداد ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 16 مشاهده پرسش
    با توجه به نوار قلب مامانم و نتیجه اکو آیا نیاز به آنژیو دارن یا نه؟ چون وقتی کمی پیاده میرن نسشون تنگ میشه و کمی آبریزش پیدا میکنند و سرشون داغ میکنه
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا یکشنبه ۳۰ خرداد ۰( 1 ماه پیش)

      سلام تصاویر نیامده است مجدد ارسال کنید.

  • تصویر کاربر سنا جمعه ۲۱ خرداد ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 25 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    ببخشید من شوهرم تصادف شدیدی داشته و ریه اش اب اورده و الان ۴ روزه در icu هست امروز خاستن ببرن بخش ک گفتن اکسیژنش کمه دوباره نبردن
    خاستم ببینم ایا خطرناکه یا خیر ؟به نظر مشکل چیه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا جمعه ۲۱ خرداد ۰( 1 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر در صورتیکه سایر شرایط قلبی و ریوی پایدار است و بیماری زمینه ای ندارند، در موارد با حجم بالای آب ریه، پس از تخلیه مایع شرایط بیمار بهتر و قابل انتقال به بخش خواهد شد.
  • تصویر کاربر شیروانی چهارشنبه ۱۹ خرداد ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 22 مشاهده پرسش
    با سلام .پدر من حدود۸۴ سالشه.سال ۸۵ انژوگرافی کرد.در تاریخ ۱۵ فروردین امسال کرونا گرفت .به مدت ۱۵ روز سرفه های شدید کرد.بعد که بردیمش بیمارستان گفتن ریه اش آب اورده.ده روز پیش هم که سی تی اسکن گرفتیم گفتن آب ریه داره .و دوباره تست کرونا مثبت شده.الان هم در خانه بستری هست و مدام اکسیژن بهش وصله.تست آب ریه توی بیمارستان گرفته شده.راهنمایی می فرمائید چکار باید بکنیم.ممنون از وقتتون
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا چهارشنبه ۱۹ خرداد ۰( 1 ماه پیش)
      سلام تصمیم‌گیری بر اساس شرح حال کامل و اقدامات تکمیلی است. متخصص قلب یا ریه ویزیت شوند.
درحال دریافت اطلاعات
آدرس مطب

تهران بزرگراه نیایش غرب ، بعد از بلوار کبیری طامه، خیابان امام حسین، بیمارستان عرفان نیایش

شماره تماس

پرسش از دکتر