درمان قطعی آب آوردن ریه

ادم ریوی یا آب آوردن ریه یک اصطلاح گسترده است که معمولا به معنی تجمع غیر طبیعی مایعات در فضای تبادل هوا داخل ریه می باشد. این فرایند منجر به کاهش تبادل اکسیژن در مجرای تنفسی ریه می شود که به طور بالقوه موجب نارسایی تنفسی می گردد.

علت آب آوردن ریه

علت این نارسایی، ناتوانی قلب در پمپاژ کردن خون کافی در چرخه ی تنفسی، ناشی از آسیب به ریه می باشد که مرتبط با قلب نیست. این وضعیت، یک شاخص آسیب شناسی مهم در بسیاری از بیماری ها می باشد، از طرفی تشخیص بیماری زمینه ای برای کنترل وضعیت این بیماری، بسیار مهم می باشد. از مشخصه های آب آوردن ریوی یا ادم ریوی می توان به تشدید تنگی نفس، وجود صداها (کرال یا رال) در ریه و تشدید نارسایی ریوی اشاره کرد. 

علائم آب اوردن ریه

علائم بالینی اِدِم ریوی شامل موارد زیر می شود:

 

علائم آب آوردن ریه

درمان قطعی آب آوردن ریه

برای درمان بیماران مبتلا به اِدِم ریه، ابتدا باید به تسکین علائم و درمان بیماری های پاتولوژیک زمینه ای پرداخت. مدیریت بیماری شامل بهبود تبادل اکسیژن (در واحد گاز) با روشهایی می باشد که بسته به شدت اختلال در عملکرد ریه، از تجویز اکسیژن مکمل گرفته تا پشتیبانی توسط دستگاه ونتیلاتور مکانیکی (PEEP) می باشد. 

1_ درمان آب آوردن ریه با داروهای ادرار آور 

داروهای ادرارآور یکی از اصلی ترین درمان ها هستند و فوروزماید بیشترین داروی مورد استفاده است. مصرف زیاد این دارو موجب بهبود در تنگی نفس می شود، گرچه، بدتر شدن موقتی عملکرد کلیه را نیز در پی دارد.

2_ گشادکننده های عروقی 

گشادکننده های عروقی می توانند به عنوان یک درمان کمکی به داروهای ادرار آور در کنترل اِدِم ریه تجویز شوند.

از جمله گشاد کننده های عروقی می توان به موارد زیر اشاره داشت:
درمان آب آوردن ریه

💚نیتروگلیسیرین (NTG) 

نیتروگلیسیرین، پیش بار و احتقان ریوی را کاهش می دهد. این دارو تنها وقتی استفاده می شود که فشار خون سیستولیک (SBP) بالاتر از 110 (mm Hg) باشد. نیتروگلیسیرین را بصورت:

  • محلول آئروسل
  • پماد
  • اسپری
  • قرص

می توان یافت (تمامی موارد بالا زیر زبان حل می شوند).

💚نسیریتید (Nesiritide)

یک پپتید ناتریورتیک مغزی نوترکیب می باشد که دارای خاصیت گشاد کننده عروقی می باشد.

💚سرلاکسین

داروهای جدید مانند سرلاکسین یا کلویدیپین نیز ممکن است مورد استفاده قرار گیرند.

💚نیفیدیپین

این دارو در پیشگیری و درمان اِدِم ریوی در ارتفاعات بالا (HAPE) به دلیل عدم وجود اکسیژن کافی مصرف می شود. این دارو مسدودکننده کانال کلسیمی می باشد و با انقباض عروق، به واسطه عروق ریوی باعث می شود مقدار کلسیم در سلولهای قلبی و رگهای خونی کاهش یابد. این امر موجب کاهش قدرت ضربان قلب و گشادی عروق می شود.>

3_ یونوتروپ ها

یونوتروپ ها بر نیرو یا سرعت انقباض عضلانی تأثیر می گذارند. عوامل اینوتروپیک برای بهبود خروجی قلب در درمان نارسایی قلبی استفاده می شوند.

4_اینوتروپ ها

اینوتروپ ها ماننددوبوتامین و دوپامین، در کنترل احتقان ریوی زمانی استفاده می شوند که SBP کم با علائم هیپوپرفیوژن (افت خون رسانی به بافت یا اندام)، همراه باشد. 

اب اوردن ریه بر اثر کرونا

ویروس کرونا از دسته ویروس های تنفسی محسوب میشود و با توجه به شیوع بالای علایم تنفسی در این بیماران علایم را به دو دسته تنفسی و غیرتنفسی تقسیم می کنند. با وجود اینکه در گذر زمان موارد متعددی از ابتلا به کرونا بعضا بدون هیچگونه علایم تنفسی ثبت شده است، اما همچنان بخش اصلی علایم و علل فوت بیماران را علایم تنفسی شامل می شود. از علایم تنفسی میتوان به:

  • تنگی نفس
  • سرفه
  • درگیری بافت ریه
  • و آب آوردن ریه 

اشاره کرد.

معمولا در سیر بهبود بیماری به تدریج علایم تنفسی از بین می رود و در اکثر بیماران عارضه ی ریوی به جای نخواهد ماند. اما در تعدادی از بیماران، مخصوصا بیماران با سن بالا و یا دارای سابقه بیماری های زمینه ای ممکن است دچار درگیری دائمی (فیبروز ریه) بافت ریه یا آب آوردن ریه (پلورال افیوژن) شوند. به طور کلی سیر بهبود این بیماران نسبت به سایرین کندتر بوده و توصیه به مراقبت بیشتری می شود. بر اساس میزان مایع ممکن است پزشک تصمیم به کشیدن مایع در مقادیر زیاد مایع، یا صرفا مصرف دارو در مقادیر کم مایع بگیرد تا به تدریج مایع جذب شود.

ونتیلاتور

4_ مورفین

مورفین، مقاومت عروقی سیستماتیک را کاهش می دهد و به عنوان یک ضد درد و ضد اضطراب عمل می کند. این دارو در کنترل اِدِم ریوی و نیز سندرم حاد عروقی استفاده می شود. گرچه، مورفین ممکن است باعث بروز مشکلات تنفسی شود و نیاز به لوله گذاری به وجود آید پس به طور کلی توصیه نمی شود.

5_ ونتیلاتور

پشتیبانی توسط ونتیلاتور چه تهاجمی، چه غیر تهاجمی، برای بهبود اکسیژن رسانی، هدایت مایعات راه تنفسی و میان بافتی برای برگشت به مویرگها، بهبود هیپوکربیا (کاهش کربن) و نیز برطرف کردن اسیدوز تنفسی و در آخر، اکسیژن رسانی بافت مورد استفاده قرار می گیرد. هدف این کار کاهش بار تنفس است.

درمان آب آوردن ریه با فیزیوتراپی

فیزیوتراپیست ها نقش مهمی در کنترل بالینی اِدِم حاد ریوی ایفا می کنند. که شامل موارد زیر می شود:

 

درمان آب آوردن ریه با فیزیوتراپی

نکاتی جهت کنترل و درمان آب آوردن ریه

در کنار درمان دارویی نکاتی را جهت بهبود هر چه سریعتر و مفید تر باید در روتین روزانه ی خود قرار دهید:

آیا باید تا آخر عمر وارفارین مصرف کنم ؟

آیا این مطلب برای شما مفید بود؟

2

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 2 روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر مریم سه شنبه ۱۷ فروردین ۰( 1 هفته پیش) تعداد بازدید: 14 مشاهده پرسش
    سلام خدا قوت بیمار ما بعد از عمل توده مثانه وپروستات بیمارستان بستری دکترها تشخیص دادند ریه آب اورده بعد عمل موجب تنگی نفس شده یه طرف شلنگ گذاشتن گفتن پاکسازی شده ولی زیاد مشکل تنگی حل نشده دوباره گفتن طرف دیگه آب اورده دوباره باید این کار انجام بدند تخلیه بشه به نظر شما مفید این کار انجام بدند نزدیک یک ماه بیمارستان ضعف داره در ضمن نزدیک یه هفته ای سی یو بردند اکسیژن پایین بود الان هم اکسیژن نوسان داره لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا سه شنبه ۱۷ فروردین ۰( 1 هفته پیش)
      سلام وقت بخیر در صورتیکه حجم آب ریه زیاد است بنا به تشخیص پزشک باید تخلیه شود و در ضمن علت زمینه ای آب آوردن ریه نیز بررسی شود.
  • تصویر کاربر شهاب سه شنبه ۱۷ فروردین ۰( 1 هفته پیش) تعداد بازدید: 17 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید جناب دکتر در بیمارستان بخاطر عمل ارتوپد معاینات روی قلب و ریه بنده انجام شد و مشخص شد سمت چپ بر اثر ضربه خوردگی قبلی ریه دچار مشکل شده و کمی آب اورده دکتر گفت احتمالا خودش خوب میشه اما الان دچار تنگی نفس شدید و وقتی به سمت که مشکل داره میخوابم تشدید میشه آیا دارویی هست که کمک کنه
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا سه شنبه ۱۷ فروردین ۰( 1 هفته پیش)
      سلام وقت بخیر، معاینه و مشاهده گرافی لازم است.
  • تصویر کاربر پریسا جمعه ۱۳ فروردین ۰( 1 هفته پیش) تعداد بازدید: 6 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر پدر من سال ۷۶ دچار حمله ی قلبی شده و آنالیز بطن چپ دارد مجددا در سال ۹۷ آنژیو شده و فنر داخل قلبش گذاشتن و تا دو سال قرص پلاویکس مصرف میکرد و مجدد در مرداد ماه سال ۹۹ در اثر بالا رفتن ضربان قلب برای معالجه تحت شوک قرار گرفت و مجدد دوباره هم باطری براش گذاشتن و هم آنژیو شد در ۲۸ اسفند ۹۹ ضربان قلب ایشان ۱۳۰ شد و مجددا به پزشک مراجعه کردیم و متوجه جمع شدن آب در ریه و دور قلبش شدیم و پزشک دوز قرص فروزماید در روز افزایش داد و همچنین قرص کنکو و در حال حاضر ضربان قلبش ۱۱۰ هست و نفس تنگیشان هنوز بهبود نیافته و این وضعیت خیلی ما رو نگران کرده از شما تقاضا داریم که ما رو راهنمایی کنید از شما کمال تشکر رو داریم.
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا جمعه ۱۳ فروردین ۰( 1 هفته پیش)
      سلام وقت بخیر با ایشان صحبت کردیم، اکو قلب انجام شود و به همراه مدارک کامل بستری ها تشریف بیاورید.
  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۱۱ فروردین ۰( 1 هفته پیش) تعداد بازدید: 7 مشاهده پرسش
    سلام ببخشید آقای دکتر پدرم ۶۴ساله ۲۶روزهست عمل قلب باز انجام داده که ۵روز بعدازعمل بامشکل مواجه شد که بردیمش بیمارستان بستری شد گفتن آمبولی ریه شده وریه آب آورده که تحت درمان قرارگرفت بعداز۶روز ترخیص شد ۹روز خونه بود بعد دوباره حالش بد شد بردیمش دوباره هم گفتن ریه آب آورده ویه سمت ریه هم عفونت داره الان هم بیمارستان بستری هست آب ریه رو کشیدن باز دوباره اون سمت ریه آب آورده چکارکنیم که این مشکل حل بشه
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا چهارشنبه ۱۱ فروردین ۰( 1 هفته پیش)
      سلام وقت بخیر، علت زمینه ای باید مشخص بشود منشأ قلبی است یا ریوی، اقدامات تشخیصی در بیمارستان انجام شود با مدارک کامل تشریف بیاورید.
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۹ فروردین ۰( 2 هفته پیش) تعداد بازدید: 11 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر چند وقتی است پدرم( ۷۹ ساله) ریه اش آب آورده و تنگی نفس داره بردمش مرکز قلب آمپول زدند بهتر شد و مقدار زیادی آب دفع کرد. ضربان قابش الان از ۱۲۰ تا ۱۵۰ متغیره.ولی متاسفانه بعد از مدتی به همون حالت برگشته .چه راهی پیشنهاد میکنید شما
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا دوشنبه ۹ فروردین ۰( 2 هفته پیش)
      سلام وقت بخیر، باید علت زمینه ای آب آوردن ریه مشخص بشود. متخصص داخلی قلب جهت بررسی های بیشتر مراجعه کنید.
  • تصویر کاربر احمددهقان دوشنبه ۹ فروردین ۰( 2 هفته پیش) تعداد بازدید: 12 مشاهده پرسش
    درود . سال نو برشما عزیزان مبارک باد .مدتی ست پسرم ( 31 ساله ) دچارتنفس سخت و تپش قلب ، بخصوص شبها هنگام خواب میشود . آیا به علت آب آوردن ریه است یا نارسایی قلبی ست یا آلرژیک دارد . لطفا راهنمایی بفرمائید . سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا جمعه ۶ فروردین ۰( 2 هفته پیش)
      سلام وقت بخیر معاینه و شرح حال دقیق‌تر برای تشخیص و اقدامات بعدی لازم است، برای ویزیت تشریف بیاورید یا به متخصص داخلی قلب مراجعه کنید.
    2. تصویر کاربر احمددهقان جمعه ۶ فروردین ۰( 2 هفته پیش)
      سپاس . باتوجه به وضعیت فعلی ، قادر آمدن به تهران نیسیم . آیا وضعیت پسرم نگران کننده است یا با دارو برطرف میشود ؟ آیا امکان دارد ریشه عصبی داشته باشد ؟
    3. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا دوشنبه ۹ فروردین ۰( 2 هفته پیش)
      بله ممکن است عصبی باشد باید معاینه و بررسی شوند. اگر حال عمومی خوب است بعد از تعطیلات مراجعه کنید.
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حامد پنجشنبه ۵ فروردین ۰( 2 هفته پیش) تعداد بازدید: 8 مشاهده پرسش
    سلام سال نو شما مبارک و سلامت باشید
    بنده ۳۱ سالم هست و بیماری بخصوصی ندارم البته آسم کودکان داشتم که مدتها برطرف شده بود و الان دو سه ساله که به صورت دوره ای فصلی دچار تنگی نفس میشم سی تی ، ام آر آی همه سالم بوده حتی امسال مشکوک به کرونا گفتند که تست ها و پی سی آر همه چی کاملا سالم بود پزشکم گفتند نوعی آلرژی هست ولی دارو ها کمکی بهم نکردن فقط دوره اش که گذشته یا بهرحال بعد مدتی قطع شده و الان دوباره شروع شده یک نشانه ای هم که داره انگار آب تو ریه ام باشه همش مجبورم با نفس محکم مثل سرفه آب رو ازش خارج کنم (خلط نیست خیلی هم کمه بی رنگه ولی آزار میده ) بیشتر از تنگی نفس از این آب یا هرچی که هست مشکل دارم
    ممنون میشم راهنمایی ام کنید
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا پنجشنبه ۵ فروردین ۰( 2 هفته پیش)
      سلام وقت بخیر در آب آوردن ریه مایع در فضای ریوی جمع میشود در راهی به بیرون ندارد، بهتر است توسط متخصص ریه یا گوش حلق بینی ویزیت شوید تا سینوزیت و سایر علل بررسی شود.
  • تصویر کاربر مصدق جمعه ۶ فروردین ۰( 2 هفته پیش) تعداد بازدید: 13 مشاهده پرسش
    سلام. آقای دکتر . مادر من ده روز پیش به دلیل بیماری Mds به بیمارستان جهت دریافت خون مراجعه کردند، تنگی نفس هم داشتند. دو کیسه خون که باید حداقل سه ساعت بره ، یک ساعته رفت و این امر موجب ایست قلبی ایشان شد.در آی سی یو بستری شدند و با ماساژ ، قلبشون برگشت. اما ضریب هوشی پایین بود.ریه هم آب آورد. اکنون بعد از ده روز الحمدلله هوشیاری بالا اومده ولی میگن شکم و ریه اشان آب آورده.فشار هم دارند.چه کار کنیم؟ ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر مصدق شنبه ۳۰ اسفند ۹۹( 3 هفته پیش)
      با سلام. اگر میشه به سوالم پاسخ بدهید.ممنون
    2. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا یکشنبه ۱ فروردین ۰( 3 هفته پیش)
      سلام وقت بخیر، اکو قلب انجام شده است؟ گزارش را ارسال کنید.
    3. تصویر کاربر مصدق یکشنبه ۱ فروردین ۰( 3 هفته پیش)
      سلام.بله جناب دکتر صدر در بیمارستان سیدالشهدا یزد قبل از اینکه این اتفاق بیفتد ، انجام دادند و گفتند مشکلی ندارد.
    4. تصویر کاربر مصدق یکشنبه ۱ فروردین ۰( 3 هفته پیش)
      سلام علیکم. بله آقای دکتر صدر قبل از این اتفاق در بیمارستان سیدالشهدا یزد اکو کردند و گفتند مشکلی ندارد.الان هم مدرک اکو در پرونده پزشکی در آی سی یو هست.
    5. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا جمعه ۶ فروردین ۰( 2 هفته پیش)
      از نظر قلبی موردی ندارد تحت نظر باشند.
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر دادفیروز یکشنبه ۱ فروردین ۰( 3 هفته پیش) تعداد بازدید: 8 مشاهده پرسش
    سلام
    خسته نباشید
    مادرم سی سال مشکل ریه داره،نوعی حساسیت که اسپره سالبوماتول استفاده میکنه،الان حدود یکماه ریه اش اب آورده،،،
    در ضمن بیماری قلبی هم داره که آنژیو کرده،،،
    میخواستم ببینم باید چیکار کنیم،سه بارشنبه بیمارستان بستری شده،بهتر نشده،،،چطور میشه بیاد پیش شما برای درمان؟
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا یکشنبه ۱ فروردین ۰( 3 هفته پیش)
      سلام وقت بخیر ابتدا باید معاینه و بررسی شوند تا علت آب آوردن ریه مشخص شود و سپس درمان بر اساس تشخیص انجام شود. تشریف بیاورید.
  • تصویر کاربر Sahar جمعه ۲۹ اسفند ۹۹( 3 هفته پیش) تعداد بازدید: 13 مشاهده پرسش
    باسلام
    مادر من ۷۲ سال سن دارد و ریه اب دارد با امپول ان را تخلیه کرده اند میخواستم بدونم با چه دارویی میتوان راه دوباره برگشتن اب ریه را گرفت
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا جمعه ۲۹ اسفند ۹۹( 3 هفته پیش)
      سلام وقت بخیر، علت زمینه ای آب آوردن ریه در انتخاب دارو مهم است. در صورتیکه علت آن نارسایی قلبی است داروهای مدّر پیشنهاد میشوند، سایر علل نیز باید توسط پزشک بررسی شود. ممکن است دارویی نیاز نباشد.
درحال دریافت اطلاعات
آدرس مطب

تهران بزرگراه نیایش غرب ، بعد از بلوار کبیری طامه، خیابان امام حسین، بیمارستان عرفان نیایش

شماره تماس

پرسش از دکتر