علت به هوش نیامدن بعد از عمل قلب باز

در این مقاله قصد داریم درباره ی تاخیر در به هوش آمدن پس از عمل قلب باز، علل آن، مراقبت ها و توصیه های لازم صحبت کنیم.

احتمالاً به یک اتاق بهبودی منتقل خواهید شد که در آنجا پزشک متخصص بیهوشی شما همچنان بر تنفس و عملکرد قلب شما نظارت می کند. بعضی از افراد با از بین رفتن بیهوشی، احساس خواب آلودگی یا گیجی و اضطراب را تجربه می کنند که اصطلاحا به آن “دلیریوم” گفته می شود و آن را در مقاله دیگری بررسی خواهیم کرد؛ اما بیشتر بیماران، کاملا خوب هستند.

ممکن است عوارض جانبی مانند حالت تهوع یا لرز و گاهی استفراغ را تجربه کنید. اگر هر یک از این عوارض جانبی را تجربه کنید، پزشک متخصص بیهوشی داروهایی را برای بهتر شدن شما تجویز می کند.

مدت زمان به هوش امدن بعد از عمل قلب باز

احتمالاً می دانید که در طی اعمال جراحی بیمار، نوعی بیهوشی برای جلوگیری از احساس درد در طی عمل دریافت خواهد کرد. بسته به نوع بیهوشی (بی حسی موضعی، بیهوشی عمومی یا هر چیز دیگری در این بین) و سایر خصوصیات فردی سلامت بیمار ممکن است مدت زمان ریکاوری یا هوشیاری کامل متفاوت باشد.

علت به هوش نیامدن بعد از عمل قلب باز

در طی بیهوشی عمومی، متخصص بیهوشی به شما داروهایی می دهد که باعث از هوش رفتن شما می شود. پس از اتمام جراحی، او داروهایی با اثر معکوس به شما خواهد داد تا به هوش بیایید؛ اما بلافاصله بیدار نخواهید شد.

در صورتیکه بیمار شرایط پایداری داشته باشد در همان ساعت اولیه (2 الی 3 ساعت) پس از عمل به هوش می‌آید، اما در صورت بروز عوارض یا صلاحدید جراح برای پایدارتر شدن شرایط بیمار، ممکن است تا چندین روز به طول بیانجامد. پزشک با توجه به عواملی مانند :

  • افت فشار
  • خون ریزی زیاد در طول عمل
  • کاهش ضربان قلب
  • مشکل در تنفس 

ممکن است، به هوش آمدن بیمار را به به تعویق بیندازد تا بیمار به شرایط پایداری برسد.

به هوش نیامدن بعد از عمل قلب

تأخیر در به هوش آمدن پس از عمل جراحی قلب

ابتدا لازم است با تعریف کما یا اغما آشنا شویم؛ زیرا بیهوش کردن بیمار در طی عمل جراحی نوعی کمای القا شده یا کمای تعمدی می باشد.

کما یک وضعیت عمیق ناخودآگاه همراه با بیهوشی است که با خواب، متفاوت است؛ زیرا فرد قادر به بیدار شدن نیست. این رخداد، مرگ مغزی نیز نیست. در حالت کما، بیمار زنده است، اما نمی‌تواند به محیط طبیعی خود پاسخ دهد.

کما می تواند به دلایل متفاوتی از جمله آسیب به سر، سکته مغزی، بیماری های متابولیک و غیره ایجاد شود. اما همانطور که پیش تر ذکر شد، نوعی از کما که در اینجا مد نظر ما است، کمای القا شده یا کمای تعمدی می باشد که فرآیندی برگشت پذیر بوده و در طی اعمال جراحی توسط متخصص بیهوشی برای بیهوش کردن بیمار استفاده می شود و پس از پایان جراحی بیمار هوشیار خواهد شد.

بهبودی کامل از بیهوشی عمومی معمولاً حدود 45 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. در بعضی موارد، بسته به نوع عمل و داروهایی که در حین یا بعد از جراحی داده می شوند، ممکن است این دوره کمی بیشتر باشد.

عدم تحریک و تأخیر در بیداری یکی از شایعترین مشکلات زودرس بدنبال بیهوشی عمومی است. اما کما طولانی مدت واقعی بعد از عمل تقریباً غیر معمول است و احتمال وقوع آن کمتر از 0.08 درصد پس از جراحی عمومی می باشد؛ لازم به ذکر است این عارضه به میزان بیشتری پس از جراحی های قلب دیده می شود.

با انواع روش های جراحی قلب بیشتر آشنا شوید:

علت به هوش نیامدن بیمار بعد از عمل

تأخیر در به هوش آمدن ممکن است در هر فردی پس از عمل اتفاق بیافتد اما دلایل زیر محتمل ترین شرایط برای وقوع این عارضه می باشند:

  • سن بالا
  • نارسایی کلیوی و کبدی (تأخیر در متابولیسم و دفع داروهای بیهوشی)
  • جراحی اورژانسی
  • سابقه تاخیردر به هوش آمدن پس از جراحی قبلی
  • اختلالات مغزی از قبل
  • افت فشار خون قبل از عمل
  • نارسایی ارگان های بعد از عمل
  • سپسیس یا عفونت

عمل قلب باز

یکی از راه‌های درمان سرخرگ‌های تنگ یا مسدود‌شده این است که از هر کدام از رگ‌های سالم بدن، رگی برداشته و آن را به ناحیه مسدود شده سرخرگ کرونری پیوند بزنیم. از جمله رگ‌هایی که برای این عمل پیوند به کار می‌رود، می‌توان به رگ‌های پا یا سرخرگ‌های ناحیه سینه اشاره کرد.

البته از رگ‌های مچ دست هم می‌توان برای این جراحی استفاده کرد. جراح قلب یک سر رگ پیوندی را به بالای قسمت مسدودشده و سر دیگر را به پایین این قسمت متصل می‌کند. به این ترتیب خون، از طریق رگ پیوندی از مسیر مسدودشده میان‌بر می‌زند و به قلب می‌رسد. به این درمان، عمل جراحی بای پس شریان کرونری می‌گویند.

اگر جراح قلب بخواهد با روش سنتی سرخرگ کرونری مسدود‌شده را پیوند بزند؛ ابتدا قسمت میانی استخوان جناق شکافته میشود (استرنوتومی) و سپس به طور موقت ضربان قلب را متوقف می‌کند.

او برای باز کردن سینه، استخوان جناغ شخص را از طول به دو قسمت تقسیم می‌کند و آن‌ها را از هم جدا می‌کند. پزشک پس از مشاهده قلب، لوله‌هایی را وارد قلب می‌کند تا خون توسط دستگاه بای‌پس قلبی‌ریوی در بدن پمپ شود.

وجود این دستگاه در حینی که ضربان قلب متوقف شده‌ است، برای پمپ خون ضروری است.

مراقبت های لازم در زمان به هوش نیامدن بیمار

ونتیلاتور

پس از وقوع این عارضه، اعضای تیم جراحی شامل جراح قلب، متخصص بیهوشی، متخصص داخلی قلب برای جلسه بررسی علل احتمالی و معاینه بیمار بر بالین وی حاضر خواهند شد و علل مختلف ارزیابی خواهند شد.

آزمایشات و تست های لازم طبق پروتکل درمانی انجام خواهند شد. میزان دارو های بیهوشی دریافتی بیمار بار دیگر چک خواهد شد و در صورت لزوم آنتی دوت یا مهارکننده داروهای بیهوشی به بیمار تزریق خواهد شد.

در صورت شک به اختلالات نورولوژیک (اعم از خونریزی مغزی، سکته مغزی و غیره) تصویربرداری های لازم (MRI یا CT-SCAN) انجام خواهد شد.

بیمار تا بهبود شرایط و هشیاری کامل در بخش مراقبت های ویژه (ICU) تحت نظر خواهد بود و پس از تأیید جراح و متخصص بیهوشی و اطمینان از پایدار بودن شرایط ، بیمار به بخش عادی منتقل خواهد شد.

دکتر خلیل فروزان نیا جراح قلب در تهران

4.5/5 - (4 امتیاز)

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 2 روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر زری جمعه ۲۶ آذر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 286 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پدرمن دوهفته پیش عمل قلب بازانجام دادن الان یک هفته هست مرخص شده ولی همش گیجه خیلی توخواب حرف میزنه هذیون زیادمیگه میخواستم بدونم طبیعی هست ممنون میشم جوابم بدین
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا جمعه ۲۶ آذر ۰( 3 سال پیش)
      سلام داروها و وضعیت جسمی ایشان توسط متخصص داخلی قلب چکاپ شود.
  • تصویر کاربر ریحانه یکشنبه ۲۱ آذر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    پدر من یدفه دچار سکته قلبی شد بدون سابقه قبلی و انژو کردن جواب نداد الان فشارش بالاست ولی درد داره و دکترا میگن خطر داره اما باید عمل بشه میشه ی ادرس ایمیل بدین تا شما هم گزارش انژو رو ببینید ونظر بدین که ایا ممکنه بدون عمل باز و با انجام انژو مجدد کاری کرد یانه
    لطف بزرگی میکنید دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا یکشنبه ۲۱ آذر ۰( 3 سال پیش)
      سلام وقت بخیر معاینه و شرح حال دقیق‌تر برای تشخیص و اقدامات بعدی لازم است، با مدارک کامل تشریف بیاورید یا از طریق ویزیت آنلاین اقدام کنید گزارش آنژیو را بفرستید.
  • تصویر کاربر مصطفی یکشنبه ۲۱ آذر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 295 مشاهده پرسش
    سلام
    مادرم سه تا از رگ های اصلیش گرفتگی قابل توجه دارد و دکترا گفتن عمل قلب باز احتمالا لازمه با توجه به اینکه مادرم قبلا آمبولیه ریه داشته و قرص والفرین میخوردن چند درصد احتمال میدید عملش موفقیت آمیز باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا یکشنبه ۲۱ آذر ۰( 3 سال پیش)
      سلام با سی‌دی آنژیو ایشان برای معاینه تشریف بیاورید تا درمان مناسب برایشان در نظر گرفته شود.
  • تصویر کاربر احمدی یکشنبه ۲۵ مهر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
    سلام،من پدرم تاریخ ۱۴۰۰/۰۷/۱۱ عمل قلب باز کردن ۹ساعت اتاق عمل بودن و فرداش زخمشو بستن و تا به امروز به هوش کامل نیومدن و پزشکان پس از سی تی از مغز گفتن چیزی نیست تا یک هفته دیگه هم صبر کنید،دلیل این همه بیهوشی چیه؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا یکشنبه ۲۵ مهر ۰( 3 سال پیش)
      سلام دسترسی به اطلاعات شرح عمل بیمار و معاینه وی برای تصمیم‌گیری لازم است. با جراح ایشان مشورت کنید.
  • تصویر کاربر ارمین جمعه ۱۲ شهریور ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 340 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر دایی بنده عمل باز انجام دادن و در اکویی که کردن گفتن ۳تارگ بستس و پشت قلبم پارگی داره دکتر جراح داییمو عمل کرده و قبل عملم به ما گفتن عمل پر ریسکو سختیه بر هر حال دکترعمل کرد ولی الان نزدیک ۶۰ساعته داییم هوش نیومده و فشارخونش بسیار پایینه و هرکاری میکنن فشارش بالا نمیره میخواستم علتشو بدونم اقای دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا جمعه ۱۲ شهریور ۰( 3 سال پیش)
      سلام وقت بخیر، بازه زمانی بیهوشی متغیر بوده و گاهی اوقات جراح برای ریکاوری بهتر به عمد این زمان را افزایش می‌دهد تا بیمار در شرایط پایدار به هوش بیاید، بهتر است با جراح ایشان مشورت کنید.
  • تصویر کاربر سامان جمعه ۱۹ شهریور ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
    پدر من با نارسايي شديد قلبي و EF 20 عمل تعويض دريچه انجام دادند دو دريچه تعويض شده است
    الان با دستگاه ونتيلاتور در آي سي يو هستند و بِه كمك دستگاه هاي تنفسي دارن نفس مي كشن
    امكانش هست بهبودي حاصل بشه و شرايطشون پايدار بشه و از بخش مراقب هاي ويژه خارج بشن يا اينكه ريسك خيلي بالايي دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا جمعه ۱۹ شهریور ۰( 3 سال پیش)
      سلام با جراح ایشان مشورت کنید، با توجه به نارسایی قلب ممکن است شرایط ایشان پیچیده‌تر از افراد دیگر باشد. معاینه و دسترسی به اطلاعات کامل بیمار برای تصمیم‌گیری لازم است.
  • تصویر کاربر عصمت جمعه ۱۲ شهریور ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 287 مشاهده پرسش
    پدرم چهارروز پیش عما پیس میکر انجام دادن چندسال پیش هم انجام دارن ولی هن ز بهوش نیومدن وفشارشون روی ۶ هست راهکارچی هست
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا جمعه ۱۲ شهریور ۰( 3 سال پیش)
      سلام دلایل متعددی می‌تواند باعث این عارضه شود، معاینه و دسترسی به اطلاعات پرونده پزشکی ایشان برای تشخیص دقیق لازم می‌باشد.
  • تصویر کاربر مهسا دوشنبه ۱۵ شهریور ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 320 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    دایی من ۶۳ سالشه و چند روز پیش عمل قلب باز داشته و دو دریچه ی قلبشو تعویض کردن ، در حین عمل سطح هوشیاری و فشارش پایین و بالا میشده ، عملش تقریبا ۱۰ ساعت طول کشید و ادامه ی عمل رو برای فرداش گذاشتن یعنی باز گذاشتن ، خلاصه فردا شبش دوختن عمل تمام شد و مریض به آی سی یو منتقل شد. اما درصد هوشیاریش پایینه و هیچ عکسالعملی نشون نداده تو این ۳۰ ساعت گذشته و همه چیزش با دستگاه کار میکنه. اگر امکانش هست این شرایط بیمار روی برای من توضیح بدین. چند درصد بیماران در این شرایط میتونن هوشیاریشون رو‌بدست بیارن؟ و تا چند روز نرمال هست که تو این شرایط باشن؟ آیا این شرایط کما هست؟
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا دوشنبه ۱۵ شهریور ۰( 3 سال پیش)
      سلام مدارک ایشان را برای تصمیم‌گیری دقیق ارسال کنید.
  • تصویر کاربر سوگند سه شنبه ۹ شهریور ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 314 مشاهده پرسش
    سلام مادرم ۶۳سالشه و ۱۵روز پیش عمل قلب باز در بیمارستان کوثر شیراز انجام داده وتا الان هوشیاری ندارد و با اکسیژن نفس میکشد و ریه مادرم مشکل داره خواستم ببینم چند وقته دیگه ممکنه در این بخش بستری باشد ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا سه شنبه ۹ شهریور ۰( 3 سال پیش)
      سلام وقت بخیر، شرح حال و معاینه بیمار برای تصمیم گیری لازم است، با جراح ایشان مشورت کنید. و مطلب زیر را برای اطلاعات بیشتر مطالعه کنید. https://forouzan.doctor/1179/علت-به-هوش-نیامدن-بعد-از-عمل-قلب-باز
  • تصویر کاربر پویت دوشنبه ۱ شهریور ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 302 مشاهده پرسش
    سلام دکترمرد ۳۳ ساله هستم . من باید تعویض دریچه آئورت داشته باشم . متاسفانه آرتروز لگن هم دارم . بعد عمل تعویض دریچه ، امکانش هست درآینده جراحی مثل تعویض مفصل لگن داشته باشم یا خیر ؟
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا دوشنبه ۱ شهریور ۰( 3 سال پیش)
      سلام بله تداخلی با هم ندارند.
درحال دریافت اطلاعات
آدرس مطب

تهران بزرگراه نیایش غرب ، بعد از بلوار کبیری طامه، خیابان امام حسین، بیمارستان عرفان نیایش

شماره تماس

پرسش از دکتر