علت به هوش نیامدن بعد از عمل قلب باز

در این مقاله قصد داریم درباره ی تاخیر در به هوش آمدن پس از عمل قلب باز، علل آن، مراقبت ها و توصیه های لازم صحبت کنیم.

احتمالاً به یک اتاق بهبودی منتقل خواهید شد که در آنجا پزشک متخصص بیهوشی شما همچنان بر تنفس و عملکرد قلب شما نظارت می کند. بعضی از افراد با از بین رفتن بیهوشی، احساس خواب آلودگی یا گیجی و اضطراب را تجربه می کنند که اصطلاحا به آن “دلیریوم” گفته می شود و آن را در مقاله دیگری بررسی خواهیم کرد؛ اما بیشتر بیماران، کاملا خوب هستند.

ممکن است عوارض جانبی مانند حالت تهوع یا لرز و گاهی استفراغ را تجربه کنید. اگر هر یک از این عوارض جانبی را تجربه کنید، پزشک متخصص بیهوشی داروهایی را برای بهتر شدن شما تجویز می کند.

مدت زمان به هوش امدن بعد از عمل قلب باز

احتمالاً می دانید که در طی اعمال جراحی بیمار، نوعی بیهوشی برای جلوگیری از احساس درد در طی عمل دریافت خواهد کرد. بسته به نوع بیهوشی (بی حسی موضعی، بیهوشی عمومی یا هر چیز دیگری در این بین) و سایر خصوصیات فردی سلامت بیمار ممکن است مدت زمان ریکاوری یا هوشیاری کامل متفاوت باشد.

علت به هوش نیامدن بعد از عمل قلب باز

در طی بیهوشی عمومی، متخصص بیهوشی به شما داروهایی می دهد که باعث از هوش رفتن شما می شود. پس از اتمام جراحی، او داروهایی با اثر معکوس به شما خواهد داد تا به هوش بیایید؛ اما بلافاصله بیدار نخواهید شد.

در صورتیکه بیمار شرایط پایداری داشته باشد در همان ساعت اولیه (2 الی 3 ساعت) پس از عمل به هوش می‌آید، اما در صورت بروز عوارض یا صلاحدید جراح برای پایدارتر شدن شرایط بیمار، ممکن است تا چندین روز به طول بیانجامد. پزشک با توجه به عواملی مانند :

  • افت فشار
  • خون ریزی زیاد در طول عمل
  • کاهش ضربان قلب
  • مشکل در تنفس 

ممکن است، به هوش آمدن بیمار را به به تعویق بیندازد تا بیمار به شرایط پایداری برسد.

به هوش نیامدن بعد از عمل قلب

تأخیر در به هوش آمدن پس از عمل جراحی قلب

ابتدا لازم است با تعریف کما یا اغما آشنا شویم؛ زیرا بیهوش کردن بیمار در طی عمل جراحی نوعی کمای القا شده یا کمای تعمدی می باشد.

کما یک وضعیت عمیق ناخودآگاه همراه با بیهوشی است که با خواب، متفاوت است؛ زیرا فرد قادر به بیدار شدن نیست. این رخداد، مرگ مغزی نیز نیست. در حالت کما، بیمار زنده است، اما نمی‌تواند به محیط طبیعی خود پاسخ دهد.

کما می تواند به دلایل متفاوتی از جمله آسیب به سر، سکته مغزی، بیماری های متابولیک و غیره ایجاد شود. اما همانطور که پیش تر ذکر شد، نوعی از کما که در اینجا مد نظر ما است، کمای القا شده یا کمای تعمدی می باشد که فرآیندی برگشت پذیر بوده و در طی اعمال جراحی توسط متخصص بیهوشی برای بیهوش کردن بیمار استفاده می شود و پس از پایان جراحی بیمار هوشیار خواهد شد.

بهبودی کامل از بیهوشی عمومی معمولاً حدود 45 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. در بعضی موارد، بسته به نوع عمل و داروهایی که در حین یا بعد از جراحی داده می شوند، ممکن است این دوره کمی بیشتر باشد.

عدم تحریک و تأخیر در بیداری یکی از شایعترین مشکلات زودرس بدنبال بیهوشی عمومی است. اما کما طولانی مدت واقعی بعد از عمل تقریباً غیر معمول است و احتمال وقوع آن کمتر از 0.08 درصد پس از جراحی عمومی می باشد؛ لازم به ذکر است این عارضه به میزان بیشتری پس از جراحی های قلب دیده می شود.

با انواع روش های جراحی قلب بیشتر آشنا شوید:

علت به هوش نیامدن بیمار بعد از عمل

تأخیر در به هوش آمدن ممکن است در هر فردی پس از عمل اتفاق بیافتد اما دلایل زیر محتمل ترین شرایط برای وقوع این عارضه می باشند:

  • سن بالا
  • نارسایی کلیوی و کبدی (تأخیر در متابولیسم و دفع داروهای بیهوشی)
  • جراحی اورژانسی
  • سابقه تاخیردر به هوش آمدن پس از جراحی قبلی
  • اختلالات مغزی از قبل
  • افت فشار خون قبل از عمل
  • نارسایی ارگان های بعد از عمل
  • سپسیس یا عفونت

عمل قلب باز

یکی از راه‌های درمان سرخرگ‌های تنگ یا مسدود‌شده این است که از هر کدام از رگ‌های سالم بدن، رگی برداشته و آن را به ناحیه مسدود شده سرخرگ کرونری پیوند بزنیم. از جمله رگ‌هایی که برای این عمل پیوند به کار می‌رود، می‌توان به رگ‌های پا یا سرخرگ‌های ناحیه سینه اشاره کرد.

البته از رگ‌های مچ دست هم می‌توان برای این جراحی استفاده کرد. جراح قلب یک سر رگ پیوندی را به بالای قسمت مسدودشده و سر دیگر را به پایین این قسمت متصل می‌کند. به این ترتیب خون، از طریق رگ پیوندی از مسیر مسدودشده میان‌بر می‌زند و به قلب می‌رسد. به این درمان، عمل جراحی بای پس شریان کرونری می‌گویند.

اگر جراح قلب بخواهد با روش سنتی سرخرگ کرونری مسدود‌شده را پیوند بزند؛ ابتدا قسمت میانی استخوان جناق شکافته میشود (استرنوتومی) و سپس به طور موقت ضربان قلب را متوقف می‌کند.

او برای باز کردن سینه، استخوان جناغ شخص را از طول به دو قسمت تقسیم می‌کند و آن‌ها را از هم جدا می‌کند. پزشک پس از مشاهده قلب، لوله‌هایی را وارد قلب می‌کند تا خون توسط دستگاه بای‌پس قلبی‌ریوی در بدن پمپ شود.

وجود این دستگاه در حینی که ضربان قلب متوقف شده‌ است، برای پمپ خون ضروری است.

مراقبت های لازم در زمان به هوش نیامدن بیمار

ونتیلاتور

پس از وقوع این عارضه، اعضای تیم جراحی شامل جراح قلب، متخصص بیهوشی، متخصص داخلی قلب برای جلسه بررسی علل احتمالی و معاینه بیمار بر بالین وی حاضر خواهند شد و علل مختلف ارزیابی خواهند شد.

آزمایشات و تست های لازم طبق پروتکل درمانی انجام خواهند شد. میزان دارو های بیهوشی دریافتی بیمار بار دیگر چک خواهد شد و در صورت لزوم آنتی دوت یا مهارکننده داروهای بیهوشی به بیمار تزریق خواهد شد.

در صورت شک به اختلالات نورولوژیک (اعم از خونریزی مغزی، سکته مغزی و غیره) تصویربرداری های لازم (MRI یا CT-SCAN) انجام خواهد شد.

بیمار تا بهبود شرایط و هشیاری کامل در بخش مراقبت های ویژه (ICU) تحت نظر خواهد بود و پس از تأیید جراح و متخصص بیهوشی و اطمینان از پایدار بودن شرایط ، بیمار به بخش عادی منتقل خواهد شد.

دکتر خلیل فروزان نیا جراح قلب در تهران

آیا این مطلب برای شما مفید بود؟

3

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 2 روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر احمدی یکشنبه ۲۵ مهر ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 25 مشاهده پرسش
    سلام،من پدرم تاریخ ۱۴۰۰/۰۷/۱۱ عمل قلب باز کردن ۹ساعت اتاق عمل بودن و فرداش زخمشو بستن و تا به امروز به هوش کامل نیومدن و پزشکان پس از سی تی از مغز گفتن چیزی نیست تا یک هفته دیگه هم صبر کنید،دلیل این همه بیهوشی چیه؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا یکشنبه ۲۵ مهر ۰( 1 ماه پیش)
      سلام دسترسی به اطلاعات شرح عمل بیمار و معاینه وی برای تصمیم‌گیری لازم است. با جراح ایشان مشورت کنید.
  • تصویر کاربر ارمین جمعه ۱۲ شهریور ۰( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 39 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر دایی بنده عمل باز انجام دادن و در اکویی که کردن گفتن ۳تارگ بستس و پشت قلبم پارگی داره دکتر جراح داییمو عمل کرده و قبل عملم به ما گفتن عمل پر ریسکو سختیه بر هر حال دکترعمل کرد ولی الان نزدیک ۶۰ساعته داییم هوش نیومده و فشارخونش بسیار پایینه و هرکاری میکنن فشارش بالا نمیره میخواستم علتشو بدونم اقای دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا جمعه ۱۲ شهریور ۰( 2 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر، بازه زمانی بیهوشی متغیر بوده و گاهی اوقات جراح برای ریکاوری بهتر به عمد این زمان را افزایش می‌دهد تا بیمار در شرایط پایدار به هوش بیاید، بهتر است با جراح ایشان مشورت کنید.
  • تصویر کاربر سامان جمعه ۱۹ شهریور ۰( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 35 مشاهده پرسش
    پدر من با نارسايي شديد قلبي و EF 20 عمل تعويض دريچه انجام دادند دو دريچه تعويض شده است
    الان با دستگاه ونتيلاتور در آي سي يو هستند و بِه كمك دستگاه هاي تنفسي دارن نفس مي كشن
    امكانش هست بهبودي حاصل بشه و شرايطشون پايدار بشه و از بخش مراقب هاي ويژه خارج بشن يا اينكه ريسك خيلي بالايي دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا جمعه ۱۹ شهریور ۰( 2 ماه پیش)
      سلام با جراح ایشان مشورت کنید، با توجه به نارسایی قلب ممکن است شرایط ایشان پیچیده‌تر از افراد دیگر باشد. معاینه و دسترسی به اطلاعات کامل بیمار برای تصمیم‌گیری لازم است.
  • تصویر کاربر عصمت جمعه ۱۲ شهریور ۰( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 29 مشاهده پرسش
    پدرم چهارروز پیش عما پیس میکر انجام دادن چندسال پیش هم انجام دارن ولی هن ز بهوش نیومدن وفشارشون روی ۶ هست راهکارچی هست
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا جمعه ۱۲ شهریور ۰( 2 ماه پیش)
      سلام دلایل متعددی می‌تواند باعث این عارضه شود، معاینه و دسترسی به اطلاعات پرونده پزشکی ایشان برای تشخیص دقیق لازم می‌باشد.
  • تصویر کاربر مهسا دوشنبه ۱۵ شهریور ۰( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 29 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    دایی من ۶۳ سالشه و چند روز پیش عمل قلب باز داشته و دو دریچه ی قلبشو تعویض کردن ، در حین عمل سطح هوشیاری و فشارش پایین و بالا میشده ، عملش تقریبا ۱۰ ساعت طول کشید و ادامه ی عمل رو برای فرداش گذاشتن یعنی باز گذاشتن ، خلاصه فردا شبش دوختن عمل تمام شد و مریض به آی سی یو منتقل شد. اما درصد هوشیاریش پایینه و هیچ عکسالعملی نشون نداده تو این ۳۰ ساعت گذشته و همه چیزش با دستگاه کار میکنه. اگر امکانش هست این شرایط بیمار روی برای من توضیح بدین. چند درصد بیماران در این شرایط میتونن هوشیاریشون رو‌بدست بیارن؟ و تا چند روز نرمال هست که تو این شرایط باشن؟ آیا این شرایط کما هست؟
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا دوشنبه ۱۵ شهریور ۰( 2 ماه پیش)
      سلام مدارک ایشان را برای تصمیم‌گیری دقیق ارسال کنید.
  • تصویر کاربر سوگند سه شنبه ۹ شهریور ۰( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 31 مشاهده پرسش
    سلام مادرم ۶۳سالشه و ۱۵روز پیش عمل قلب باز در بیمارستان کوثر شیراز انجام داده وتا الان هوشیاری ندارد و با اکسیژن نفس میکشد و ریه مادرم مشکل داره خواستم ببینم چند وقته دیگه ممکنه در این بخش بستری باشد ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا سه شنبه ۹ شهریور ۰( 3 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر، شرح حال و معاینه بیمار برای تصمیم گیری لازم است، با جراح ایشان مشورت کنید. و مطلب زیر را برای اطلاعات بیشتر مطالعه کنید. https://forouzan.doctor/1179/علت-به-هوش-نیامدن-بعد-از-عمل-قلب-باز
  • تصویر کاربر پویت دوشنبه ۱ شهریور ۰( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 30 مشاهده پرسش
    سلام دکترمرد ۳۳ ساله هستم . من باید تعویض دریچه آئورت داشته باشم . متاسفانه آرتروز لگن هم دارم . بعد عمل تعویض دریچه ، امکانش هست درآینده جراحی مثل تعویض مفصل لگن داشته باشم یا خیر ؟
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا دوشنبه ۱ شهریور ۰( 3 ماه پیش)
      سلام بله تداخلی با هم ندارند.
  • تصویر کاربر سحر دوشنبه ۲۵ مرداد ۰( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 37 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید دکتر عزیز مهربان با عرض پوزش دکتر مصرف قرص وارفارین روی بوی ادرار تاثیر داره؟؟ بوی ادرار تغییر میکنه با مصرف وارفارین اسپرین؟؟ دکتر لطفا جواب بدین ممنون میشم 🙏
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا دوشنبه ۲۵ مرداد ۰( 3 ماه پیش)
      سلام خیر
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۹ مرداد ۰( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 38 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت بخیر من همسرم ب نام علی باقریان متولد ۱۳۷۳ ۳ سال پیش تقریبا مراجعه کردند ب شما و ایشون مشکل vsdو جا ب جایی رگ داشتن ک همه دکترا گفتن عمل نمیشه ی جوری سر کن باهاش ولی شما امید دادید و عمل کردید ما الان ۲ ساله ازدواج کزدیم ولی خانواده همسرم هرچی ازشون سوال میکنم میگن شما گفتید فقط جا ب جایی رگ همسرمو درست کردید و نگفتید عمل دیگه ایی دارند یا ن و vsdایشون هنوز خوب نشده از طرفی سطح اکسیژن همسرمم همیشه ۷۴ تا ۸۰ مشکلی ندارن این ۳ ساله فقط قلبشون خیلی میزنه ک میگن قبل عملم اینجور بودن من خیلی استرس دارم و میترسم چند بار نوبت ازتون گرفتیم ولی بیمارستان کنسل کرده برای چکاب اقای دکتر میشه لطف کنید پرونده همسرمو نگاه کنید ببیند عمل دیگه ایی داره یا ن هیچ مشکلی دیگ نداره خاهش میکنم چون همش باترس اینکه عمل باز داره و مشکلی پیش نیاد میترسم ما از شهر قم هستیم و اینکه دکتر عمل جا ب جایی رگو ک انجام دادید دیگ عمل برای vsdنیاز نیست یعنی کامل ایشون تااخر عمرش خوب شده یا ن خدانکرده برای چند سالی میتونه زندگی چون شما گفتید اجازه ازدواج میدم بهش دکتر تروخدا پروندشو میشه نگاه کنید ممنون میشم ی دنیا
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا سه شنبه ۱۹ مرداد ۰( 3 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر با مدارک کامل تشریف بیاورید. تصمیم گیری بر اساس شواهد اکو و معاینه بیمار می‌باشد.
    2. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا سه شنبه ۱۹ مرداد ۰( 3 ماه پیش)
      در صورتیکه نمی‌توانید تشریف بیاورید مدارک را از طریق سایت ارسال کنید.
    3. تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۹ مرداد ۰( 3 ماه پیش)
      سلام دکتر وقت بخیر ببخشید باید اکو جدید بگیریم براتون بفرستم یا مدارک قبل عملش؟
      بعد دکتر ی سوال ببخشید با وجود مشکل vsdهمسرم و جا ب جایی رگش اگ من باردار بشم امکان داره بچمونم این مشکلو داشته باشه چون بایت این موضوع هم خیلی نگرانم
    4. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا سه شنبه ۱۹ مرداد ۰( 3 ماه پیش)
      در صورتیکه اکو‌ مربوط به ۶ ماه اخیر است موردی ندارد همان را بفرستید. بله در برخی موارد ژنتیکی بوده اما جای نگرانی نیست در هنگام بارداری اکو قلب جنین انجام می‌شود.
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر نگار شنبه ۱۶ مرداد ۰( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 42 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر دخترم ۱۵ سالشه لمل قلب باز انجام داده الان تقریبا ۵۰ ساعت بهوش نیومده واقعا خیلی ترسیدم
    ممنون میشم کمک کنید ایا دخترم حالت کما رفته ؟
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا شنبه ۱۶ مرداد ۰( 3 ماه پیش)
      سلام در برخی موارد بیمار به تصمیم جراح یا متخصص بیهوشی در بیهوشی طولانی مدت نگه داشته می‌شود، در غیر این صورت معاینه و بررسی مدارک برای تصمیم گیری لازم است.
درحال دریافت اطلاعات
آدرس مطب

تهران بزرگراه نیایش غرب ، بعد از بلوار کبیری طامه، خیابان امام حسین، بیمارستان عرفان نیایش

شماره تماس

پرسش از دکتر