علت به هوش نیامدن بعد از عمل قلب باز

در این مقاله قصد داریم درباره ی تاخیر در به هوش آمدن پس از عمل قلب باز، علل آن، مراقبت ها و توصیه های لازم صحبت کنیم.

احتمالاً به یک اتاق بهبودی منتقل خواهید شد که در آنجا پزشک متخصص بیهوشی شما همچنان بر تنفس و عملکرد قلب شما نظارت می کند. بعضی از افراد با از بین رفتن بیهوشی، احساس خواب آلودگی یا گیجی و اضطراب را تجربه می کنند که اصطلاحا به آن “دلیریوم” گفته می شود و آن را در مقاله دیگری بررسی خواهیم کرد؛ اما بیشتر بیماران، کاملا خوب هستند.

ممکن است عوارض جانبی مانند حالت تهوع یا لرز و گاهی استفراغ را تجربه کنید. اگر هر یک از این عوارض جانبی را تجربه کنید، پزشک متخصص بیهوشی داروهایی را برای بهتر شدن شما تجویز می کند.

مدت زمان به هوش امدن بعد از عمل قلب باز

احتمالاً می دانید که در طی اعمال جراحی بیمار، نوعی بیهوشی برای جلوگیری از احساس درد در طی عمل دریافت خواهد کرد. بسته به نوع بیهوشی (بی حسی موضعی، بیهوشی عمومی یا هر چیز دیگری در این بین) و سایر خصوصیات فردی سلامت بیمار ممکن است مدت زمان ریکاوری یا هوشیاری کامل متفاوت باشد.

علت به هوش نیامدن بعد از عمل قلب باز

در طی بیهوشی عمومی، متخصص بیهوشی به شما داروهایی می دهد که باعث از هوش رفتن شما می شود. پس از اتمام جراحی، او داروهایی با اثر معکوس به شما خواهد داد تا به هوش بیایید؛ اما بلافاصله بیدار نخواهید شد.

در صورتیکه بیمار شرایط پایداری داشته باشد در همان ساعت اولیه (2 الی 3 ساعت) پس از عمل به هوش می‌آید، اما در صورت بروز عوارض یا صلاحدید جراح برای پایدارتر شدن شرایط بیمار، ممکن است تا چندین روز به طول بیانجامد. پزشک با توجه به عواملی مانند :

  • افت فشار
  • خون ریزی زیاد در طول عمل
  • کاهش ضربان قلب
  • مشکل در تنفس 

ممکن است، به هوش آمدن بیمار را به به تعویق بیندازد تا بیمار به شرایط پایداری برسد.

به هوش نیامدن بعد از عمل قلب

تأخیر در به هوش آمدن پس از عمل جراحی قلب

ابتدا لازم است با تعریف کما یا اغما آشنا شویم؛ زیرا بیهوش کردن بیمار در طی عمل جراحی نوعی کمای القا شده یا کمای تعمدی می باشد.

کما یک وضعیت عمیق ناخودآگاه همراه با بیهوشی است که با خواب، متفاوت است؛ زیرا فرد قادر به بیدار شدن نیست. این رخداد، مرگ مغزی نیز نیست. در حالت کما، بیمار زنده است، اما نمی‌تواند به محیط طبیعی خود پاسخ دهد.

کما می تواند به دلایل متفاوتی از جمله آسیب به سر، سکته مغزی، بیماری های متابولیک و غیره ایجاد شود. اما همانطور که پیش تر ذکر شد، نوعی از کما که در اینجا مد نظر ما است، کمای القا شده یا کمای تعمدی می باشد که فرآیندی برگشت پذیر بوده و در طی اعمال جراحی توسط متخصص بیهوشی برای بیهوش کردن بیمار استفاده می شود و پس از پایان جراحی بیمار هوشیار خواهد شد.

بهبودی کامل از بیهوشی عمومی معمولاً حدود 45 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. در بعضی موارد، بسته به نوع عمل و داروهایی که در حین یا بعد از جراحی داده می شوند، ممکن است این دوره کمی بیشتر باشد.

عدم تحریک و تأخیر در بیداری یکی از شایعترین مشکلات زودرس بدنبال بیهوشی عمومی است. اما کما طولانی مدت واقعی بعد از عمل تقریباً غیر معمول است و احتمال وقوع آن کمتر از 0.08 درصد پس از جراحی عمومی می باشد؛ لازم به ذکر است این عارضه به میزان بیشتری پس از جراحی های قلب دیده می شود.

با انواع روش های جراحی قلب بیشتر آشنا شوید:

علت به هوش نیامدن بیمار بعد از عمل

تأخیر در به هوش آمدن ممکن است در هر فردی پس از عمل اتفاق بیافتد اما دلایل زیر محتمل ترین شرایط برای وقوع این عارضه می باشند:

  • سن بالا
  • نارسایی کلیوی و کبدی (تأخیر در متابولیسم و دفع داروهای بیهوشی)
  • جراحی اورژانسی
  • سابقه تاخیردر به هوش آمدن پس از جراحی قبلی
  • اختلالات مغزی از قبل
  • افت فشار خون قبل از عمل
  • نارسایی ارگان های بعد از عمل
  • سپسیس یا عفونت

عمل قلب باز

یکی از راه‌های درمان سرخرگ‌های تنگ یا مسدود‌شده این است که از هر کدام از رگ‌های سالم بدن، رگی برداشته و آن را به ناحیه مسدود شده سرخرگ کرونری پیوند بزنیم. از جمله رگ‌هایی که برای این عمل پیوند به کار می‌رود، می‌توان به رگ‌های پا یا سرخرگ‌های ناحیه سینه اشاره کرد.

البته از رگ‌های مچ دست هم می‌توان برای این جراحی استفاده کرد. جراح قلب یک سر رگ پیوندی را به بالای قسمت مسدودشده و سر دیگر را به پایین این قسمت متصل می‌کند. به این ترتیب خون، از طریق رگ پیوندی از مسیر مسدودشده میان‌بر می‌زند و به قلب می‌رسد. به این درمان، عمل جراحی بای پس شریان کرونری می‌گویند.

اگر جراح قلب بخواهد با روش سنتی سرخرگ کرونری مسدود‌شده را پیوند بزند؛ ابتدا قسمت میانی استخوان جناق شکافته میشود (استرنوتومی) و سپس به طور موقت ضربان قلب را متوقف می‌کند.

او برای باز کردن سینه، استخوان جناغ شخص را از طول به دو قسمت تقسیم می‌کند و آن‌ها را از هم جدا می‌کند. پزشک پس از مشاهده قلب، لوله‌هایی را وارد قلب می‌کند تا خون توسط دستگاه بای‌پس قلبی‌ریوی در بدن پمپ شود.

وجود این دستگاه در حینی که ضربان قلب متوقف شده‌ است، برای پمپ خون ضروری است.

مراقبت های لازم در زمان به هوش نیامدن بیمار

ونتیلاتور

پس از وقوع این عارضه، اعضای تیم جراحی شامل جراح قلب، متخصص بیهوشی، متخصص داخلی قلب برای جلسه بررسی علل احتمالی و معاینه بیمار بر بالین وی حاضر خواهند شد و علل مختلف ارزیابی خواهند شد.

آزمایشات و تست های لازم طبق پروتکل درمانی انجام خواهند شد. میزان دارو های بیهوشی دریافتی بیمار بار دیگر چک خواهد شد و در صورت لزوم آنتی دوت یا مهارکننده داروهای بیهوشی به بیمار تزریق خواهد شد.

در صورت شک به اختلالات نورولوژیک (اعم از خونریزی مغزی، سکته مغزی و غیره) تصویربرداری های لازم (MRI یا CT-SCAN) انجام خواهد شد.

بیمار تا بهبود شرایط و هشیاری کامل در بخش مراقبت های ویژه (ICU) تحت نظر خواهد بود و پس از تأیید جراح و متخصص بیهوشی و اطمینان از پایدار بودن شرایط ، بیمار به بخش عادی منتقل خواهد شد.

دکتر خلیل فروزان نیا جراح قلب در تهران

آیا این مطلب برای شما مفید بود؟

0

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 2 روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر سعید دوشنبه ۹ فروردین ۰( 2 هفته پیش) تعداد بازدید: 9 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیرلطفا کمکم کنیدهمسرم بصورت مادرزادقلبش تک بطنی است یکباردرسه ماهگی وباردوم در28سالگی عمل قلب انجام داده الان یک هفته است ک شبها نخوابیده ودردی درکمرپشت قلب وسمت چپ بدن وقلبش داره امکان داره ک بازم احتیاج ب عمل پیداکنه درضمن بخاطرکرونا نمیتونن بیمارستان وو برن
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا دوشنبه ۹ فروردین ۰( 2 هفته پیش)
      سلام وقت بخیر بدون معاینه و اقدامات تشخیصی نمیتوان نظر دقیقی داد، متخصص داخلی قلب مراجعه کنید.
  • تصویر کاربر ز یکشنبه ۱۷ اسفند ۹۹( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 20 مشاهده پرسش
    باسلام. پدر من 29 دی عمل بای پس شدن و چند روز پیش ویزیت دوم توسط دکتر انجام شد وگفتن دیگه میتونن ورزش کردن شروع کنن و همه چیز خوب بود. میخواستم بدونم میتونن رانندگی هم انجام بدن؟ مثلا مسافت یه کم طولانی رانندگی کنن یا خیر
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا یکشنبه ۱۷ اسفند ۹۹( 1 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر بله موردی ندارد.
  • تصویر کاربر سحر یکشنبه ۱۰ اسفند ۹۹( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 21 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید ببخشید مادرم ۸ روزه ک عمل قلب باز داشتن بعد دو روز بهوش اومد و سه بار تشنج داشته ولی دیگه تکرار نشده الان نمیتونه حرکت کنه صحبتم نمیکنه تو روخدا ج بدیم مشکلش چی میتونه باشه
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا یکشنبه ۱۰ اسفند ۹۹( 1 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر، اطلاعات دقیقتر و معاینه و نتایج تصویربرداری سی تی مغز برای تصمیم‌گیری لازم است. از قبل تشنج داشته اند؟ تشنج بعد از جراحی شایع نیست و حتما نیاز به بررسی بیشتر دارد.
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۷ بهمن ۹۹( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 26 مشاهده پرسش
    اگرمیتوانیدکمکی یا راحلی یا پیشنهادی جهت به هوش آمدن این بیمارکمک نمایید دعاگویتان میشوم و اگربارمالی نیز دارد مشکلی نیست تشکر.بستری شده در بیمارستان ساسان .ممنونم فقط سریعتر.تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا دوشنبه ۲۷ بهمن ۹۹( 1 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر، تصمیم‌گیری در خصوص هر بیمار به عهده پزشک ایشان بوده و از نظر قانونی نمیتوان دستور دیگری برای بیمار انجام داد. انشاالله بهبود یابند.
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۴ بهمن ۹۹( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 23 مشاهده پرسش
    سلام علیکم اقای دکتر شاکری هستم ک درفرودگاه یزد ویزیت شدم اقای دکتر خیلی حالم بده خیلی دردم زیادشده سرگیجه وفشارم بشدت بالامیره توروخدا برای این هفته تهران نوبت عمل بهم بدین خواهش میکنم من دوهفته اس ازبندرعباس اومدم یزد.اگه میشه لطف کنیدیه نوبت بهم بدین برای عمل
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا سه شنبه ۱۴ بهمن ۹۹( 2 ماه پیش)
      با آقای خانلو هماهنگ کنید. ۰۹۱۲۴۷۰۵۰۴۸ بیمارستان عرفان و رسول اکرم (دولتی) تهران هستم.
  • تصویر کاربر کامل یکشنبه ۵ بهمن ۹۹( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 38 مشاهده پرسش
    سلام پدرم عمل بازشده یک روزبعدازعملش به هوش آمد ولی بیقراری میکرددوباره دستگاه رابهش وصل کردن بیهوشش کردن الان هشت روزه صداش میکنی چشماشوبازمیکنه خودشوتکان میده فشارشم ۱۲ هست ولی دکترمیگه هوشیاریش پایینه آیا امیدی هست هوشیاریش بالا بیادخواهش میکنم جوابموبدی
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا یکشنبه ۵ بهمن ۹۹( 2 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر، شرح حال و معاینه بیمار برای تصمیم گیری لازم است، با جراح ایشان مشورت کنید. و مطلب زیر را برای اطلاعات بیشتر مطالعه کنید. https://forouzan.doctor/1179/علت-به-هوش-نیامدن-بعد-از-عمل-قلب-باز
  • تصویر کاربر زهره چهارشنبه ۱ بهمن ۹۹( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 40 مشاهده پرسش
    سلام میخام بدونم بعداز عمل قلب باز چندساعت طبیعیه بیهوشی....اللن بیمار ما دیردز ساعت ۱۲ ظهراز اتاق عمل اومده بیرون تاامروز ووی سی سی یو هستش میگن بهوش نیومده و ۲۴ ساعت طبیعیه ..واقعا اینطوره؟نگرانیم
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا چهارشنبه ۱ بهمن ۹۹( 2 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر، بازه زمانی بیهوشی متغیر بوده و گاهی اوقات جراح برای ریکاوری بهتر به عمد این زمان را افزایش می‌دهد تا بیمار در شرایط پایدار به هوش بیاید، بهتر است با جراح ایشان مشورت کنید.
  • تصویر کاربر مسعود چهارشنبه ۱ بهمن ۹۹( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 36 مشاهده پرسش
    با سلام، بیمار خانم با سن کنونی ۵۸ سال ۶ سال پیش عمل موفقیت آمیز تعویض ۲ دریچه انجام دادند و چند روز پیش به علت مشاهده لخته در دریچه میترال (تعویضی) عمل اورژانسی پاکسازی دریچه انجام دادند و‌ به اذعان جراح عمل موفقیت آمیز بوده. تا امروز ۴ روز پس از عمل بیمار متاسفانه به هوش نیامدند (تنها هنگام صدا کردن چشمهایش را باز میکند). کلیه علایم‌حیاتی (کلیه، کبد، فشار خون) بدون مشکل است و در سی تی اسکن مغز هم عارضه ای مشاهده نشده. در مشورت با پزشک و‌جراح هم تنها اذعان میکنند که شرایط رو‌ به بهبود است و نیاز به زمان دارد. سوال این است که آیا این وضعیت نرمال است و میتوان امیدوار بود؟ ( در عمل قبلی ۳ ساعت بعد از عمل به هوش آمدند).
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا چهارشنبه ۱ بهمن ۹۹( 2 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر، شرح حال و معاینه بیمار برای تصمیم گیری لازم است، با جراح ایشان مشورت کنید. و مطلب زیر را برای اطلاعات بیشتر مطالعه کنید. https://forouzan.doctor/1179/علت-به-هوش-نیامدن-بعد-از-عمل-قلب-باز
  • تصویر کاربر کامل سه شنبه ۳۰ دی ۹۹( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 36 مشاهده پرسش
    سلام پدرم راعمل بازکردن شنبه عمل شده به هوش اومده ولی دوباره بیهوش کردنش دکترا گفتن بیقراری میکرد توروخداجوابمو بدی چرا اینجوری شده
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا سه شنبه ۳۰ دی ۹۹( 2 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر در صورت بی قراری بیمار یکی از روش های آرام کردن و ادامه روند درمانی بیهوش نگه داشتن بیمار است، بهتر است با جراح خود ایشان مشورت کنید.
  • تصویر کاربر Mina یکشنبه ۲۱ دی ۹۹( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 40 مشاهده پرسش
    سلام خواهرم ۶۵سال سن داره سه هفته بعد از عمل باز هنوز بهوش نیامده یبار بهوش اومد و بعد تشنج کرد احتمال برگشتشون هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا یکشنبه ۲۱ دی ۹۹( 3 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر، شرح حال و معاینه بیمار برای تصمیم گیری لازم است، با جراح ایشان مشورت کنید. و مطلب زیر را برای اطلاعات بیشتر مطالعه کنید. https://forouzan.doctor/1179/علت-به-هوش-نیامدن-بعد-از-عمل-قلب-باز
درحال دریافت اطلاعات
آدرس مطب

تهران بزرگراه نیایش غرب ، بعد از بلوار کبیری طامه، خیابان امام حسین، بیمارستان عرفان نیایش

شماره تماس

پرسش از دکتر