خطرات عمل تعویض دریچه آئورت قلب

عمل تعویض دریچه آئورت قلب بدون جراحی، پروسه‌ای است که در آن یک دریچه مصنوعی از طریق کاتتر (از طریق رگ محیطی و یا نوک قلب) جایگزین دریچه ای با عملکرد غیرطبیعی می شود و به عنوان جایگزینی برای عمل باز تعویض دریچه محسوب می‌شود.

دریچه‌های قلب به دلایل متنوعی ممکن است دچار آسیب شوند. در بسیاری از این موارد، بیمار برای بهبودی کامل، افزایش کیفیت زندگی و طول عمر نیازمند جراحی تعویض دریچه یا ترمیم دریچه می باشد. 

اختلال دریچه های قلبی

مشکلات دریچه‌ای قلب سبب می شوند که قلب شما به سختی کار کند و ممکن ‌است منجر به نارسایی قلبی شوند، از جمله بیماری های دریچه ای قلب می توان به موارد زیر اشاره کرد:

⛔ تنگی دریچه قلب

طی آن دریچه به خوبی باز نمی‌شود و مانع عبور جریان طبیعی خون می‌شود.

⛔ نارسایی دریچه های قلب

وقتی دریچه به خوبی بسته نمی‌شوند و اجازه نشت خون می‌دهد.

⛔ افتادگی دریچه قلب

پرولاپس (افتادگی دریچه) که در این حالت لت‌های دریچه میترال به شکل مناسب بسته نمی‌شوند. با افزایش فشار داخل بطن چپ، پرده‌های دریچه میترال به داخل دهلیز چپ فشار داده می‌شوند که ممکن است سبب نشت مقدار اندکی خون شود. این مورد در بیماران خانم شایع‌تر است.

عمل دریچه قلب

عمل دریچه قلب بدون جراحی برای گروهی از بیماری‌های دریچه شامل؛ تنگی‌ها و نارسایی‌های دریچه استفاده می‌شود. قلب انسان دارای چهار دریچه آئورت، میترال، تریکوسپید و پولمونری (ریوی) است که ممکن است یک یا چندتای آن‌ها نیاز به درمان جراحی شامل ترمیم یا تعویض داشته باشند.

در گذشته تمام عمل‌های تعویض دریچه به روش جراحی باز انجام می‌شد ولی امروزه با پیشرفت تکنولوژی این عمل در موارد خاص از طریق کاتتر و بدون نیاز به جراحی انجام می‌شود.

عمل تعویض دریچه قلب با کاتتر با توجه به موارد ذیل نسبت به جراحی به روش باز دارای عوارض کمتر و بهبودی سریع‌تر می باشد:

 در ضمن بیمارانی که شرایط انجام عمل قلب باز را ندارند مانند بیماران با سن بالا، بیماران زمینه‌ای ریوی، بیماران زمینه‌ای کلیوی و بیماران با ضعف عملکرد قلب و سن بالا می‌توانند از” تعویض دریچه قلب بدون جراحی باز ” سود ببرند.

چرا برای بار دوم به عمل قلب باز نیاز داریم؟ آیا این عمل می تواند موفقیت امیز باشد؟

تعویض دریچه قلب بدون جراحی

در حال حاضر همه‌ دریچه‌های موجود برای استفاده از طریق کاتتر از نوع دریچه‌های بیولوژیک هستند که همانند دریچه‌های بیولوژیک مورد استفاده در جراحی باز، عمر محدودی داشته و بر اساس محل قرارگیری دریچه در موقعیت‌های مختلف طول عمر متوسط ۱۰ تا ۱۵ سال را دارند.

تعویض دریچه قلب بدون جراحی

تعویض دریچه آئورت بدون جراحی یا عمل تاوی (TAVR یا TAVI )

دریچه‌ی آئورت، دریچه‌ای است که خون خروجی از قلب را برای رسیدن به اندام‌های بدن هدایت می‌کند. در تنگی دریچه آئورت مسیر خروجی خون از قلب شما تنگ می‌شود و منجر به اختلال عملکرد قلب می‌شود. تعویض دریچه آئورت قلب بدون جراحی از طریق کاتتر پوستی برای گروهی از بیماری‌های دریچه آئورت، به ویژه “تنگی دریچه آئورت” استفاده می‌شود. مراحل عمل به شرح ذیل می‌باشد:

در مواردی که از رگ کشاله ران نتوان استفاده کرد از رگ‌های دیگر از جمله رگ‌های اندام فوقانی یا گردن استفاده می‌شود. ضمنا در مواردی که امکان وارد شدن از طریق رگ‌ها وجود نداشته باشد، جراح دریچه را با یک شکاف کوچک در قفسه سینه از طریق رگ آئورت یا نوک قلب وارد می‌کند.

فیلم عمل تعویض دریچه ائورت

تعویض دریچه میترال قلب بدون عمل باز (TMVR)

دریچه میترال مسئول کنترل خون‌ ورودی از دهلیز چپ به بطن چپ می‌باشد. تعویض دریچه میترال از طریق کاتتر پوستی، روشی نوین در درمان مشکلات دریچه میترال از جمله نارسایی یا تنگی این دریچه می‌باشد.

اگر چه این روش نسبت به سایر روش‌های تعویض دریچه میترال پیچیده‌تر بوده و در تعداد معدودتری از بیماران خط اول درمان است، اما در صورت صلاحدید جراح، امکانات و تخصص لازم برای انجام آن در این مرکز وجود دارد. این عمل به دو روش انجام می‌شود:

تعویض دریچه میترال

تعویض دریچه تریکوسپید بدون نیاز به جراحی ( TTVR )

دریچه تری‌کوسپید وظیفه کنترل خون ورودی از دهلیز راست به بطن راست را دارد. در بیماری‌های این دریچه مخصوصا تنگی‌های دریچه را می‌توان با جایگزینی دریچه از طریق کاتتر درمان نمود. وارد کردن دریچه در این روش از طریق سیاهرگ رانی یا سیاهرگ‌های گردنی (ژوگولار) می‌باشد.

تعویض دریچه ریوی بدون عمل باز ( TPVR )

تعویض دریچه آئورت

دریچه پولمونری خون‌ خروجی از قلب را از طریق شریان ریوی به سمت ریه‌ها هدایت می‌کند. در بیماری‌های این دریچه، مخصوصا تنگی‌های  این دریچه می‌توان از روش ترانس‌ کاتتر استفاده کرد.

در مواردی که دریچه نارسا و رگ ریوی گشاد شده باشد قبل از قرار دادن دریچه یک استنت داخل رگ به عنوان نگهدارنده دریچه گذاشته شده و سپس دریچه داخل استنت قرار می‌گیرد.

جایگزینی دریچه داخل دریچه تعویض شده‌ بیولوژیک قبلی (VIV)

در افرادی که سابقه عمل جراحی تعویض دریچه با استفاده از دریچه بیولوژیک یا هوموگرافت دارند، تنگی یا تخریب دریچه به مرور زمان امری طبیعی بوده و در برخی از بیماران جراحی مجدد نیاز می‌شود. “جایگذاری دریچه در دریچه از طریق رگ” روش نوین و‌ کمتر تهاجمی برای بیمارانی می‌باشد که ریسک جراحی باز در آنها بیشتر است.

 لازم به ذکر است این نوع عمل برای همه دریچه‌های قلب کاربرد دارد. در این روش جراح دریچه مصنوعی را از طریق کاتتری که از سیاهرگ یا سرخرگ کشاله ران تا محل دریچه معیوب قلب هدایت می‌شود جایگذاری می‌کند. مراقبت‌های قبل و بعد از عمل این بیماران نیز مانند سایر جایگذاری های دریچه از طریق رگ می‌باشد.

جایگزینی دریچه داخل رینگ ترمیم دریچه قبلی (VIR)

در افرادی که سابقه ترمیم دریچه با استفاده از حلقه (Ring) را دارند، ممکن است به مرور زمان عملکرد دریچه دچار اختلال بشود و بیمار مجددا نیازمند جراحی باشد. در این موارد در صورت صلاحدید جراح می‌توان با استفاده از کاتتر دریچه مصنوعی را تا محل حلقه هدایت و جایگذاری نمود تا دریچه عملکرد مناسب خود را بازیابد.

خطرات عمل تعویض دریچه آئورت قلب

ترمیم و یا تعویض دریچه قلب به طور کلی بی خطر است با این حال مانند بسیاری از عمل های جراحی می تواند عوارضی به دنبال داشته باد. خطرات احتمالی مرتبط با عمل تعویض دریچه قلب عبارتند از:

⛔ خونریزی در حین عمل و یا بعد از آن

⛔ آسیب رسیدن به رگ های قلبی

⛔ ایجاد لخته قلبی که می تواند باعث حمله قلبی، سکته مغزی و یا مشکلات ریوی شود.

⛔ عفونت در محل ایجاد برش

⛔ عفونت دریچه جدید

⛔ ذات الریه

⛔ مشکلات تنفسی

⛔ آریتمی یا ضربان غیر طبیعی قلب

⛔ واکنش بدن نسبت به داروهای بیهوشی

 

آیا این مطلب برای شما مفید بود؟

0

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 2 روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۲۱ بهمن ۹۹( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 47 مشاهده پرسش
    سلام آیا کسی که عمل باز انجام داده کار سنگین انجام نده آیا غذا که نمک داره نخوره استراحت بکنه من روزی چهار ساعت ایستادام آیا برای من ضرر هست اگر کسی ناراحت بشه یا عصبانی بشه برای قلب فشار میاد من همیشه میترسم که عصبانی بشم مشکلی پیش نیاد دست خودم نیست دکتر روزی چند ساعت پیاده روی بکنه من بعضی موقع دارو را ساعت ۸میخورم بعضی موقع ساعت ۹میخورم مشکلی نیست ممنون میشم دکتر جواب بده تک تک سوالم را ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا سه شنبه ۲۱ بهمن ۹۹( 8 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر دفترچه راهنمای بیمار پس از عمل را از قسمت “آموزش به بیمار” در مورد تغذیه ورزش و مصرف داروها مطالعه کنید.
  • تصویر کاربر محمدیوسف یکشنبه ۱۹ بهمن ۹۹( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 40 مشاهده پرسش
    برای درد دور ناف در بیمار عمل جراحی قلب باز چه اقدامی انجام دهیم
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا یکشنبه ۱۹ بهمن ۹۹( 8 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر، ابتدا لازم است توسط پزشک معاینه شوید و علل خطرناک رد شوند سپس دارو تجویز شود.
  • تصویر کاربر حامد شنبه ۱۸ بهمن ۹۹( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 59 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر،،،ممنون ازپاسختان.
    من ازهمین نرم افزار میخام نوبت بگیرم نمیشه.ماازشهرستان نیشابوریم.باشماره تماس ثابت وموبایلی که گذاشتید امکان گرفتن نوبت هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا شنبه ۱۸ بهمن ۹۹( 8 ماه پیش)
      بله شماره ثابت کلینیک بیمارستان است تماس بگیرید روز شنبه بعد از ظهر
  • تصویر کاربر الیا جمعه ۱۷ بهمن ۹۹( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 57 مشاهده پرسش
    باسلام
    پدربزرگ بنده ۳ماه پیش مبتلا ب کوید شدند ک پس ازان طبق گفته پزشکشان قلبشان اب اورد و عمل شدند واب قلب کشیده شد ..و باتوجه ب معاینات و اکو نیز متوجه شدند تنگی دریچه ایورت نیز دارند ومیبایست عمل قلب باز شوند لازم ب دکر ست سن ایشان ۷۱سال هست ..الان سوالم این هست ایا برای این عمل جراحی بهتر است عمل قلب بازشوند یا عمل بروش بسته (تاوی )انجام گیرد ممنون میشوم پاسخ شمارا دریافت نمایم
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا جمعه ۱۷ بهمن ۹۹( 8 ماه پیش)
      سلام‌ وقت بخیر ، برای تصمیم گیری معاینه و اقدامات تشخیصی لازم است، تشریف بیاورید.
  • تصویر کاربر Zahra دوشنبه ۱۳ بهمن ۹۹( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 37 مشاهده پرسش
    سلام . پدر من تازه عمل باي پس انجام دادن . امروز حالت تهوع داشتن و يك بار استفراغ كردن ، غذايي كه از شب قبل خورده بودن هضم نشده بود و قرص ها هم بالا آوردند . براي بهتر شدن حال ايشون چي پيشنهاد ميدين ؟
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا دوشنبه ۱۳ بهمن ۹۹( 8 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر معاینه و شرح حال دقیق‌تر برای تشخیص و اقدامات بعدی لازم است، با جراح ایشان مشورت کنید.
  • تصویر کاربر حسن سه شنبه ۱۴ بهمن ۹۹( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 51 مشاهده پرسش
    جواب آزمایش پی تی PT خانم حليمه خستیگرد
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۹( 8 ماه پیش)
      سلام میزان مصرف فعلی چقدر است؟
    2. تصویر کاربر حسن یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۹( 8 ماه پیش)
      روزی نصف قرص فعلا
    3. تصویر کاربر حسن یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۹( 8 ماه پیش)
      فرمودیدنصف تایک هفته نصف قرص بخورن بعدازمایش بدن
    4. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا سه شنبه ۱۴ بهمن ۹۹( 8 ماه پیش)
      یک روز در میان، یک روز یک عدد و روز بعد نصف قرص مصرف کنند. بعد از ۸ روز مجدد آزمایش ارسال کنید.
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر اردیبهشت شنبه ۴ بهمن ۹۹( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 49 مشاهده پرسش
    سلام.وقتتون بخیر آقای دکتر.دوسال پیش تعویض دریچه انجام دادم.چند روز پیش برای چکاپ سالانه به درمانگاه پیگیری دریچه رفتم.آقای دکتر هدایت بعد از اکو گفتند که دیگه فوروزماید مصرف نکن.میخواستم از خدمتتون بپرسم مصرف نکردن این قرص مشکلی برام ایجاد نمیکنه؟؟؟بسیار از پاسخگوی شما متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا شنبه ۴ بهمن ۹۹( 8 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر، اگر فشارتان خوب‌ است و تنگی نفس و ورم اندام ندارید موردی ندارد.
  • تصویر کاربر حسن شنبه ۴ بهمن ۹۹( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 42 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر جواب آزمایش حليمه خستیگرد قرص وارفارین بخوره یا نه؟ چیکار کنه؟
    جواب سوناش هم فرستادم نگاه کنید گفتن کلیه اش یه سنگ داره این قرصا رو بخوره یا نه دکتر کلیه بهشون داده!
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا شنبه ۴ بهمن ۹۹( 8 ماه پیش)
      سلام مصرف کنند، روزی نصف قرص وارفارین مصرف کنند یک هفته بعد مجدد آزمایش ارسال کنید.
  • تصویر کاربر خانم پنجشنبه ۲ بهمن ۹۹( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 61 مشاهده پرسش
    سلام وخسته نباشید خدمت شما آقای دکتر ده روز قبل آزمایش دادم با جواب آی ان آر1/6بودکه دارو یه شب یه دونه وشب بعد یه دونه ونصفی استفاده می‌کردم دیگه گفتین به مدت ده روز با دوز داروشبی یک ونصفی استفاده کنم وجواب بفرستم که الان شده 2/64آی ان آرم
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا پنجشنبه ۲ بهمن ۹۹( 9 ماه پیش)
      سلام خوب‌ است با همین دستور ادامه دهند ماه بعد مجدد آزمایش
  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۲۱ دی ۹۹( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 54 مشاهده پرسش
    سلام
    انژیوگرافی انجام دادم. دکتر گفت سه رگ از رگ های قلب تا 95% گرفتگی دارد. باید عمل شوی با دارو نمیشه کاری کرد.
    1- ترس دارم. چقدر خطر دارد؟ 2- منظور از این عمل، عمل باز است؟ 3- آیا راه دیگری مثل فنرگذاشتن و یا داروهای گیاهی مفید نیست؟
    تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا یکشنبه ۲۱ دی ۹۹( 9 ماه پیش)
      سلام خیر برای گرفتگی سه رگ باید جراحی شوید، در ضمن نگران نباشید عمل به صورت روتین انجام می‌شود و موردی ندارد.
درحال دریافت اطلاعات
آدرس مطب

تهران بزرگراه نیایش غرب ، بعد از بلوار کبیری طامه، خیابان امام حسین، بیمارستان عرفان نیایش

شماره تماس

پرسش از دکتر