خطرات عمل تعویض دریچه آئورت قلب

عمل تعویض دریچه آئورت قلب بدون جراحی، پروسه‌ای است که در آن یک دریچه مصنوعی از طریق کاتتر (از طریق رگ محیطی و یا نوک قلب) جایگزین دریچه ای با عملکرد غیرطبیعی می شود و به عنوان جایگزینی برای عمل باز تعویض دریچه محسوب می‌شود.

دریچه‌های قلب به دلایل متنوعی ممکن است دچار آسیب شوند. در بسیاری از این موارد، بیمار برای بهبودی کامل، افزایش کیفیت زندگی و طول عمر نیازمند جراحی تعویض دریچه یا ترمیم دریچه می باشد. 

اختلال دریچه های قلبی

مشکلات دریچه‌ای قلب سبب می شوند که قلب شما به سختی کار کند و ممکن ‌است منجر به نارسایی قلبی شوند، از جمله بیماری های دریچه ای قلب می توان به موارد زیر اشاره کرد:

⛔ تنگی دریچه قلب

طی آن دریچه به خوبی باز نمی‌شود و مانع عبور جریان طبیعی خون می‌شود.

⛔ نارسایی دریچه های قلب

وقتی دریچه به خوبی بسته نمی‌شوند و اجازه نشت خون می‌دهد.

⛔ افتادگی دریچه قلب

پرولاپس (افتادگی دریچه) که در این حالت لت‌های دریچه میترال به شکل مناسب بسته نمی‌شوند. با افزایش فشار داخل بطن چپ، پرده‌های دریچه میترال به داخل دهلیز چپ فشار داده می‌شوند که ممکن است سبب نشت مقدار اندکی خون شود. این مورد در بیماران خانم شایع‌تر است.

عمل دریچه قلب

عمل دریچه قلب بدون جراحی برای گروهی از بیماری‌های دریچه شامل؛ تنگی‌ها و نارسایی‌های دریچه استفاده می‌شود. قلب انسان دارای چهار دریچه آئورت، میترال، تریکوسپید و پولمونری (ریوی) است که ممکن است یک یا چندتای آن‌ها نیاز به درمان جراحی شامل ترمیم یا تعویض داشته باشند.

در گذشته تمام عمل‌های تعویض دریچه به روش جراحی باز انجام می‌شد ولی امروزه با پیشرفت تکنولوژی این عمل در موارد خاص از طریق کاتتر و بدون نیاز به جراحی انجام می‌شود.

عمل تعویض دریچه قلب با کاتتر با توجه به موارد ذیل نسبت به جراحی به روش باز دارای عوارض کمتر و بهبودی سریع‌تر می باشد:

 در ضمن بیمارانی که شرایط انجام عمل قلب باز را ندارند مانند بیماران با سن بالا، بیماران زمینه‌ای ریوی، بیماران زمینه‌ای کلیوی و بیماران با ضعف عملکرد قلب و سن بالا می‌توانند از” تعویض دریچه قلب بدون جراحی باز ” سود ببرند.

چرا برای بار دوم به عمل قلب باز نیاز داریم؟ آیا این عمل می تواند موفقیت امیز باشد؟

تعویض دریچه قلب بدون جراحی

در حال حاضر همه‌ دریچه‌های موجود برای استفاده از طریق کاتتر از نوع دریچه‌های بیولوژیک هستند که همانند دریچه‌های بیولوژیک مورد استفاده در جراحی باز، عمر محدودی داشته و بر اساس محل قرارگیری دریچه در موقعیت‌های مختلف طول عمر متوسط ۱۰ تا ۱۵ سال را دارند.

تعویض دریچه قلب بدون جراحی

تعویض دریچه آئورت بدون جراحی یا عمل تاوی (TAVR یا TAVI )

دریچه‌ی آئورت، دریچه‌ای است که خون خروجی از قلب را برای رسیدن به اندام‌های بدن هدایت می‌کند. در تنگی دریچه آئورت مسیر خروجی خون از قلب شما تنگ می‌شود و منجر به اختلال عملکرد قلب می‌شود. تعویض دریچه آئورت قلب بدون جراحی از طریق کاتتر پوستی برای گروهی از بیماری‌های دریچه آئورت، به ویژه “تنگی دریچه آئورت” استفاده می‌شود. مراحل عمل به شرح ذیل می‌باشد:

در مواردی که از رگ کشاله ران نتوان استفاده کرد از رگ‌های دیگر از جمله رگ‌های اندام فوقانی یا گردن استفاده می‌شود. ضمنا در مواردی که امکان وارد شدن از طریق رگ‌ها وجود نداشته باشد، جراح دریچه را با یک شکاف کوچک در قفسه سینه از طریق رگ آئورت یا نوک قلب وارد می‌کند.

فیلم عمل تعویض دریچه ائورت

تعویض دریچه میترال قلب بدون عمل باز (TMVR)

دریچه میترال مسئول کنترل خون‌ ورودی از دهلیز چپ به بطن چپ می‌باشد. تعویض دریچه میترال از طریق کاتتر پوستی، روشی نوین در درمان مشکلات دریچه میترال از جمله نارسایی یا تنگی این دریچه می‌باشد.

اگر چه این روش نسبت به سایر روش‌های تعویض دریچه میترال پیچیده‌تر بوده و در تعداد معدودتری از بیماران خط اول درمان است، اما در صورت صلاحدید جراح، امکانات و تخصص لازم برای انجام آن در این مرکز وجود دارد. این عمل به دو روش انجام می‌شود:

تعویض دریچه میترال

تعویض دریچه تریکوسپید بدون نیاز به جراحی ( TTVR )

دریچه تری‌کوسپید وظیفه کنترل خون ورودی از دهلیز راست به بطن راست را دارد. در بیماری‌های این دریچه مخصوصا تنگی‌های دریچه را می‌توان با جایگزینی دریچه از طریق کاتتر درمان نمود. وارد کردن دریچه در این روش از طریق سیاهرگ رانی یا سیاهرگ‌های گردنی (ژوگولار) می‌باشد.

تعویض دریچه ریوی بدون عمل باز ( TPVR )

تعویض دریچه آئورت

دریچه پولمونری خون‌ خروجی از قلب را از طریق شریان ریوی به سمت ریه‌ها هدایت می‌کند. در بیماری‌های این دریچه، مخصوصا تنگی‌های  این دریچه می‌توان از روش ترانس‌ کاتتر استفاده کرد.

در مواردی که دریچه نارسا و رگ ریوی گشاد شده باشد قبل از قرار دادن دریچه یک استنت داخل رگ به عنوان نگهدارنده دریچه گذاشته شده و سپس دریچه داخل استنت قرار می‌گیرد.

جایگزینی دریچه داخل دریچه تعویض شده‌ بیولوژیک قبلی (VIV)

در افرادی که سابقه عمل جراحی تعویض دریچه با استفاده از دریچه بیولوژیک یا هوموگرافت دارند، تنگی یا تخریب دریچه به مرور زمان امری طبیعی بوده و در برخی از بیماران جراحی مجدد نیاز می‌شود. “جایگذاری دریچه در دریچه از طریق رگ” روش نوین و‌ کمتر تهاجمی برای بیمارانی می‌باشد که ریسک جراحی باز در آنها بیشتر است.

 لازم به ذکر است این نوع عمل برای همه دریچه‌های قلب کاربرد دارد. در این روش جراح دریچه مصنوعی را از طریق کاتتری که از سیاهرگ یا سرخرگ کشاله ران تا محل دریچه معیوب قلب هدایت می‌شود جایگذاری می‌کند. مراقبت‌های قبل و بعد از عمل این بیماران نیز مانند سایر جایگذاری های دریچه از طریق رگ می‌باشد.

جایگزینی دریچه داخل رینگ ترمیم دریچه قبلی (VIR)

در افرادی که سابقه ترمیم دریچه با استفاده از حلقه (Ring) را دارند، ممکن است به مرور زمان عملکرد دریچه دچار اختلال بشود و بیمار مجددا نیازمند جراحی باشد. در این موارد در صورت صلاحدید جراح می‌توان با استفاده از کاتتر دریچه مصنوعی را تا محل حلقه هدایت و جایگذاری نمود تا دریچه عملکرد مناسب خود را بازیابد.

خطرات عمل تعویض دریچه آئورت قلب

ترمیم و یا تعویض دریچه قلب به طور کلی بی خطر است با این حال مانند بسیاری از عمل های جراحی می تواند عوارضی به دنبال داشته باد. خطرات احتمالی مرتبط با عمل تعویض دریچه قلب عبارتند از:

⛔ خونریزی در حین عمل و یا بعد از آن

⛔ آسیب رسیدن به رگ های قلبی

⛔ ایجاد لخته قلبی که می تواند باعث حمله قلبی، سکته مغزی و یا مشکلات ریوی شود.

⛔ عفونت در محل ایجاد برش

⛔ عفونت دریچه جدید

⛔ ذات الریه

⛔ مشکلات تنفسی

⛔ آریتمی یا ضربان غیر طبیعی قلب

⛔ واکنش بدن نسبت به داروهای بیهوشی

 

آیا این مطلب برای شما مفید بود؟

0

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 2 روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر حبیبی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۹( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 64 مشاهده پرسش
    سلام دکتروقت بخیر همیر من 5 سال قبل سکته کرد دیر متوجه شدیم عضله قلبش ضعیف شد و در کل نارسایی قلبی داره و EF قلبش 25 اِ. الان بهش گفتند دریچه میترال هم مشکل داره و چون قلبش برای جراحی باز ضعیفه و طاقت نمیاره باید فقط بره المان و میکروچیپ بگذاره که باعث میشه دیگه اب ریه هم نیاره. ممکنه شما راهنمایی بفرمایید چطور باید برای اینکار پزشک المان پیدا کنیم و راه حلی وجود داره ؟ سنش47 ساله مادرش هم عمل باز کرده و ارث هم دارن
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۹( 7 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر معاینه و شرح حال دقیق‌تر برای تشخیص و اقدامات بعدی لازم است، برای ویزیت تشریف بیاورید.
  • تصویر کاربر حسين دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۹( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 41 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشيد.٦٤ ساله از مهريز.٢ ماه قبل جراحي باز قلب داشتم در يزد . بعد از يك ماه عفونت در دو ناحيه از محل جراحي وجود داشت كه بعد از بستري و تخليه و ويزيت توسط شخص شما مرخص شدم. قرار بود دو هفته قبل ويزيت ٢ ماهه داشته باشم براي تمديد داروها كه متاسفانه به يزد تشريف نياورديد. لطفا با توجه به عكس ها و اخرين ويزيت توسط شما بفرماييد كه چه داروهايي مصرف كنم. با سپاس فروان
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۹( 7 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر، با توجه به تصاویر ارسالی به نظر خوشبختانه عفونت زخم از بین رفته، در صورتیکه زخمتان ترشح چرکی ندارد میتوانید دو داروی کلیندامایسین و سفالکسین را قطع کنید، سایر دارو ها با همان دستور مصرف شوند.
  • تصویر کاربر رقیه سه شنبه ۱۲ اسفند ۹۹( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 52 مشاهده پرسش
    سلام مادر من نوزدهم بهمن عمل تاوی انجام داده هفتادو یک سالشه بیمارستان شهید رجایی تهران. انجام داده بعد از عمل گفتن ضربان نا منظمه احتیاج به ضربان ساز داره وبیست وپنجم بهمن ضربان ساز گذاشت یک روز بعد مرخص شد و ما اومدیم رشت بعد از سه روز حالش بد شد تنگی نفس شدید طوری که شش روز بیمارستان خوابید گفتن دریچه نشتی داره زمان میبره دور دریچه پر بشه ایا طبیعیه ما خیلی نگرانیم ممنون اگه جواب بدید
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۹( 7 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر، گزارش اکو بعد از عمل ایشان را ارسال کنید، وضعیت دریچه و میزان نشتی خون مهم است.
    2. تصویر کاربر رقیه دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۹( 7 ماه پیش)
    3. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا سه شنبه ۱۲ اسفند ۹۹( 7 ماه پیش)
      عکس گزارش نیامده است.
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر م.ح یکشنبه ۱۰ اسفند ۹۹( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 50 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر.پدرم ۶۴ سالشونه سال ۸۴ سکته خفیف کردند و بستری شدند ۱۰ سال پیش هم آنژیوگرافی و بالون انجام دادند الان یه مدته با علائم خفیف سرگیجه و نفس تنگی به دکترشون مراجعه کردن و اکومری انجام دادند و گفتن ef 15 درصورتیکه دو هفته پیش ۲۰_۲۵ بود و دریچه آئورت دولتی دارن که تنگی متوسط داره و ۱۰ سال پیش گفتن فقط تنگی دریچه..والان گفتن تعویض دریچه با عمل باز ممکن نیست با روش کاتتر هم ریسک داره..حالا میخوان مشورت کنن..دکتر جان من واقعا استرس دارم یعنی هیچ راهی نداره پدرم درمان بشه؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا یکشنبه ۱۰ اسفند ۹۹( 7 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر، گزارش آخرین اکو ایشان را بفرستید. تنگی نفس؟ درد قفسه سینه؟ ورم دست و پا؟
  • تصویر کاربر صدر پنجشنبه ۷ اسفند ۹۹( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 43 مشاهده پرسش
    سلام
    کودک پسر با حفره قلب متولد شده چه باید کرد
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا پنجشنبه ۷ اسفند ۹۹( 7 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر، گزارش اکو‌ قلب بیمار را ارسال کنید.
  • تصویر کاربر محمدرضا دوشنبه ۴ اسفند ۹۹( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 64 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من محمدرضا رئیسی هسم از بندرعباس من در تاریخ۹۹/۲/۲۹عمل شدم و از قرص اسویکس ۸ماه خوردم هنوزا باید بخورم یا خیر
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا دوشنبه ۴ اسفند ۹۹( 7 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر، بله تا یکسال پس‌از عمل باید مصرف کنید.
  • تصویر کاربر F یکشنبه ۳ اسفند ۹۹( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 37 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر. پدرم عمل بای پس 5 رگ داشتندتوسط دکتر، قبل از عمل فشارخون بالایی داشتند روی 22 بود که بستری شدند و عمل شدن. بعد از عمل دکتر قرص لوزارتان تجویز کردن که هر 12 ساعت یک بار است. ولی هرروز پدرم سرگیجه میگیرن و بی‌حال میشن وقتی فشارشون رو میگیرم بیشتر موقع ها 10 روی 7 هست. خوردن این قرص رو باید ادامه بدن الان که دیگه گرفتگی ندارن؟ چون هرموقع میخورن اینجوری میشن.
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا یکشنبه ۳ اسفند ۹۹( 8 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر مقدار مصرف لوزارتان را نصف کنید، به طور مثال اگر هر ۱۲ ساعت یک عدد میخوردند نصف قرص مصرف کنند.
  • تصویر کاربر رسول دوشنبه ۲۷ بهمن ۹۹( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 47 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید. پدرم دیروز پیش دکتر هدایتی رفتن برای معاینه دریچه. پدرم داروهای خودشو همراه نبرده بود. و دکتر هدایتی دو عدد قرص نوشته گمونم اولی بجای متورال ۵۰ هستش. میخاستم بدونم این دوتا قرص رو مصرف کنن؟ یا همون متورال خوبه؟ متو اکستند ۴۷/۵
    منفورترین ۵۰۰
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا دوشنبه ۲۷ بهمن ۹۹( 8 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر، اولی به جای متورال است و‌ مصرف کنند، دومی قرص قند است.
  • تصویر کاربر مریم جمعه ۲۴ بهمن ۹۹( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 50 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید آقای دکتر من 3سال پیش تعویض دریچه داشتم میخواستم ببینم چون داروی وارفارین میخورم برای ابروکه تاتو بشه باید بی حسی استفاده بشه اشکالی نداره
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا جمعه ۲۴ بهمن ۹۹( 8 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر، خیر موردی ندارد.
  • تصویر کاربر Fateme جمعه ۲۴ بهمن ۹۹( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 53 مشاهده پرسش
    با سلام.پدرم 23 روز پیش عمل بای پس داشتند.هفته ی پیش ویزیت داشتند و جای بخیه ها و زخم ها خوب بود و مشکلی نداشتند وقتی دکتر ویزیت کرد.امروز جای بخیه در قسمت ران پا که رگ گرفته شده بود کمی ملتهب شده و سفت و قرمز شده. آیا عفونت کرده است؟ بقیه قسمت ها مشکلی ندارد. چون زخم ها خوب شده بودندو پوسته شده بودن پدرم یه کم زخم ها رو با دست کندن. آیا به این علت است؟ عکس هم پیوست شده
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا جمعه ۲۴ بهمن ۹۹( 8 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر، روی محل بخیه پماد زده‌اید؟ ناحیه را تمیز کنید مجدد عکس بفرستید، تب و یا علایم بالینی دیگری دارند؟
    2. تصویر کاربر Fateme پنجشنبه ۲۳ بهمن ۹۹( 8 ماه پیش)
      ممنون از پاسخگوييتون . خير تب ندارند ، فقط انداره كف دست در قسمت ران قرمز و سفت شده . امروز توسط پزشك عمومي معاينه شدند و قرص زاكسيم دادن كه روزي يك بار مصرف بشه ،نظر شما چيه ؟
      قرص ناپروكسن هم توسط خود آقاي دكتر فروزان نيا تجويز شده بود قبل از التهاب و هنوز هم مصرف ميكنند
    3. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا جمعه ۲۴ بهمن ۹۹( 8 ماه پیش)
      کپسول سفالکسین هر ۶ ساعت و ناپروکسن هر ۱۲ ساعت مصرف شود، محل باز زخم را نیز فشار دهید تا در صورتیکه ترشح دارد خارج شود، اگر تا شنبه بهبود پیدا نکرد تشریف بیاورید.
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
آدرس مطب

تهران بزرگراه نیایش غرب ، بعد از بلوار کبیری طامه، خیابان امام حسین، بیمارستان عرفان نیایش

شماره تماس

پرسش از دکتر