خطرات عمل تعویض دریچه آئورت قلب

عمل تعویض دریچه آئورت قلب بدون جراحی، پروسه‌ای است که در آن یک دریچه مصنوعی از طریق کاتتر (از طریق رگ محیطی و یا نوک قلب) جایگزین دریچه ای با عملکرد غیرطبیعی می شود و به عنوان جایگزینی برای عمل باز تعویض دریچه محسوب می‌شود.

دریچه‌های قلب به دلایل متنوعی ممکن است دچار آسیب شوند. در بسیاری از این موارد، بیمار برای بهبودی کامل، افزایش کیفیت زندگی و طول عمر نیازمند جراحی تعویض دریچه یا ترمیم دریچه می باشد. 

تعویض دریچه قلب به چه علت انجام میگیرد؟

مشکلات دریچه‌ای قلب سبب می شوند که قلب شما به سختی کار کند و ممکن ‌است منجر به نارسایی قلبی شوند، از جمله بیماری های دریچه ای قلب می توان به موارد زیر اشاره کرد:

⛔ تنگی دریچه قلب

طی آن دریچه به خوبی باز نمی‌شود و مانع عبور جریان طبیعی خون می‌شود.

⛔ نارسایی دریچه های قلب

وقتی دریچه به خوبی بسته نمی‌شوند و اجازه نشت خون می‌دهد.

⛔ افتادگی دریچه قلب

پرولاپس (افتادگی دریچه) که در این حالت لت‌های دریچه میترال به شکل مناسب بسته نمی‌شوند. با افزایش فشار داخل بطن چپ، پرده‌های دریچه میترال به داخل دهلیز چپ فشار داده می‌شوند که ممکن است سبب نشت مقدار اندکی خون شود. این مورد در بیماران خانم شایع‌تر است.

عمل دریچه قلب

عمل دریچه قلب بدون جراحی برای گروهی از بیماری‌های دریچه شامل؛ تنگی‌ها و نارسایی‌های دریچه استفاده می‌شود. قلب انسان دارای چهار دریچه آئورت، میترال، تریکوسپید و پولمونری (ریوی) است که ممکن است یک یا چندتای آن‌ها نیاز به درمان جراحی شامل ترمیم یا تعویض داشته باشند.

در گذشته تمام عمل‌های تعویض دریچه به روش جراحی باز انجام می‌شد ولی امروزه با پیشرفت تکنولوژی این عمل در موارد خاص از طریق کاتتر و بدون نیاز به جراحی انجام می‌شود.

عمل تعویض دریچه قلب با کاتتر با توجه به موارد ذیل نسبت به جراحی به روش باز دارای عوارض کمتر و بهبودی سریع‌تر می باشد:

لازم به ذکر است بیمارانی که شرایط انجام عمل قلب باز را ندارند، بطور مثال افراد با سن بالا، بیماران زمینه‌ای ریوی، بیماران زمینه‌ای کلیوی و بیماران با ضعف عملکرد قلب و سن بالا می‌توانند از” تعویض دریچه قلب بدون جراحی باز ” سود ببرند.

چرا برای بار دوم به عمل قلب باز نیاز داریم؟ آیا این عمل می تواند موفقیت امیز باشد؟

تعویض دریچه قلب بدون جراحی

در حال حاضر همه‌ دریچه‌های موجود برای استفاده از طریق کاتتر از نوع دریچه‌های بیولوژیک هستند که همانند دریچه‌های بیولوژیک مورد استفاده در جراحی باز، عمر محدودی داشته و بر اساس محل قرارگیری دریچه در موقعیت‌های مختلف طول عمر متوسط ۱۰ تا ۱۵ سال را دارند.

تعویض دریچه قلب بدون جراحی

تعویض دریچه آئورت بدون جراحی یا عمل تاوی (TAVR یا TAVI )

دریچه‌ی آئورت، دریچه‌ای است که خون خروجی از قلب را برای رسیدن به اندام‌های بدن هدایت می‌کند. در تنگی دریچه آئورت مسیر خروجی خون از قلب شما تنگ می‌شود و منجر به اختلال عملکرد قلب می‌شود. تعویض دریچه آئورت قلب بدون جراحی از طریق کاتتر پوستی برای گروهی از بیماری‌های دریچه آئورت، به ویژه “تنگی دریچه آئورت” استفاده می‌شود. مراحل عمل به شرح ذیل می‌باشد:

در مواردی که از رگ کشاله ران نتوان استفاده کرد از رگ‌های دیگر از جمله رگ‌های اندام فوقانی یا گردن استفاده می‌شود. ضمنا در مواردی که امکان وارد شدن از طریق رگ‌ها وجود نداشته باشد، جراح دریچه را با یک شکاف کوچک در قفسه سینه از طریق رگ آئورت یا نوک قلب وارد می‌کند.

فیلم عمل تعویض دریچه ائورت

تعویض دریچه میترال قلب بدون عمل باز (TMVR)

دریچه میترال مسئول کنترل خون‌ ورودی از دهلیز چپ به بطن چپ می‌باشد. تعویض دریچه میترال از طریق کاتتر پوستی، روشی نوین در درمان مشکلات دریچه میترال از جمله نارسایی یا تنگی این دریچه می‌باشد.

اگر چه این روش نسبت به سایر روش‌های تعویض دریچه میترال پیچیده‌تر بوده و در تعداد معدودتری از بیماران خط اول درمان است، اما در صورت صلاحدید جراح، امکانات و تخصص لازم برای انجام آن در این مرکز وجود دارد. این عمل به دو روش انجام می‌شود:

تعویض دریچه میترال

تعویض دریچه تریکوسپید بدون نیاز به جراحی ( TTVR )

دریچه تری‌کوسپید وظیفه کنترل خون ورودی از دهلیز راست به بطن راست را دارد. در بیماری‌های این دریچه مخصوصا تنگی‌های دریچه را می‌توان با جایگزینی دریچه از طریق کاتتر درمان نمود. وارد کردن دریچه در این روش از طریق سیاهرگ رانی یا سیاهرگ‌های گردنی (ژوگولار) می‌باشد.

تعویض دریچه ریوی بدون عمل باز ( TPVR )

تعویض دریچه آئورت

دریچه پولمونری خون‌ خروجی از قلب را از طریق شریان ریوی به سمت ریه‌ها هدایت می‌کند. در بیماری‌های این دریچه، مخصوصا تنگی‌های  این دریچه می‌توان از روش ترانس‌ کاتتر استفاده کرد.

در مواردی که دریچه نارسا و رگ ریوی گشاد شده باشد قبل از قرار دادن دریچه یک استنت داخل رگ به عنوان نگهدارنده دریچه گذاشته شده و سپس دریچه داخل استنت قرار می‌گیرد.

جایگزینی دریچه داخل دریچه تعویض شده‌ بیولوژیک قبلی (VIV)

در افرادی که سابقه عمل جراحی تعویض دریچه با استفاده از دریچه بیولوژیک یا هوموگرافت دارند، تنگی یا تخریب دریچه به مرور زمان امری طبیعی بوده و در برخی از بیماران جراحی مجدد نیاز می‌شود. “جایگذاری دریچه در دریچه از طریق رگ” روش نوین و‌ کمتر تهاجمی برای بیمارانی می‌باشد که ریسک جراحی باز در آنها بیشتر است.

 لازم به ذکر است این نوع عمل برای همه دریچه‌های قلب کاربرد دارد. در این روش جراح دریچه مصنوعی را از طریق کاتتری که از سیاهرگ یا سرخرگ کشاله ران تا محل دریچه معیوب قلب هدایت می‌شود جایگذاری می‌کند. مراقبت‌های قبل و بعد از عمل این بیماران نیز مانند سایر جایگذاری های دریچه از طریق رگ می‌باشد.

جایگزینی دریچه داخل رینگ ترمیم دریچه قبلی (VIR)

در افرادی که سابقه ترمیم دریچه با استفاده از حلقه (Ring) را دارند، ممکن است به مرور زمان عملکرد دریچه دچار اختلال بشود و بیمار مجددا نیازمند جراحی باشد. در این موارد در صورت صلاحدید جراح می‌توان با استفاده از کاتتر دریچه مصنوعی را تا محل حلقه هدایت و جایگذاری نمود تا دریچه عملکرد مناسب خود را بازیابد.

خطرات عمل تعویض دریچه آئورت قلب

ترمیم و یا تعویض دریچه قلب به طور کلی بی خطر است با این حال مانند بسیاری از عمل های جراحی می تواند عوارضی به دنبال داشته باد. خطرات احتمالی مرتبط با عمل تعویض دریچه قلب عبارتند از:

⛔ خونریزی در حین عمل و یا بعد از آن

⛔ آسیب رسیدن به رگ های قلبی

⛔ ایجاد لخته قلبی که می تواند باعث حمله قلبی، سکته مغزی و یا مشکلات ریوی شود.

⛔ عفونت در محل ایجاد برش

⛔ عفونت دریچه جدید

⛔ ذات الریه

⛔ مشکلات تنفسی

⛔ آریتمی یا ضربان غیر طبیعی قلب

⛔ واکنش بدن نسبت به داروهای بیهوشی

 

آیا این مطلب برای شما مفید بود؟

2

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 2 روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر سکینه جمعه ۱۳ فروردین ۰( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 69 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشد، سکینه خجسته نژاد هستم، پنج ماه پیش اومدم پیش آقای دکتر عمل قلب باز داشتم، بعضی وقتا قلبم درد میگیره، میخاستم ببینم باید چکار کنم، یا ای دردا بعد ازاین مدت طبیعیه یا ن؟
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا جمعه ۱۳ فروردین ۰( 1 سال پیش)
      سلام وقت بخیر در صورتیکه درد قفسه سینه پایدار است و تکرار میشود بهتر است برای معاینه تشریف بیاورید. در غیر این صورت موردی ندارد داروها را ادامه دهید.
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۶ فروردین ۰( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 91 مشاهده پرسش
    سلام پدرم عمل قلب باز کرده است ولی بعد از مدت ۱۵ روز هنوز بصورت نیمه هوشیار نگه داشته شده که به ما گفتن بخاطر ترشح ریه به این حالت نگهداشته شده لطفا بما بگید ایا این مورد درسته و چقدر دیگه باید به اینصورت نگهداشته شود ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا جمعه ۶ فروردین ۰( 1 سال پیش)
      سلام وقت بخیر، بازه زمانی بیهوشی متغیر بوده و گاهی اوقات جراح برای ریکاوری بهتر به عمد این زمان را افزایش می‌دهد تا بیمار در شرایط پایدار به هوش بیاید، بهتر است با جراح ایشان مشورت کنید.
  • تصویر کاربر بهار جمعه ۶ فروردین ۰( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 77 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    آیا امکان جراحی تاوی برای تعویض یا ترمیم دریچه وجود داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا جمعه ۶ فروردین ۰( 1 سال پیش)
      سلام وقت بخیر در صورتیکه شرایط بیمار برای عمل مساعد باشد بله، با مدارک کامل تشریف بیاورید.
  • تصویر کاربر فاطمه جمعه ۶ فروردین ۰( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 72 مشاهده پرسش
    سلام روز بخير
    در تاريخ ١١/٢٨ جراحي قلب تعويض سه دريچه انجام دادم و مدت يك هفته سرفه هاي زيادي ميكنم و از امبولي ريه منو ترسوندن خواهش ميكنم راهنمايي بفرماييد چه كار بايد انجام دهم؟
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا جمعه ۶ فروردین ۰( 1 سال پیش)
      سلام وقت بخیر، بهتر است توسط پزشک معاینه شوید. علایم آمبولی ریه بیشتر به صورت تنگی نفس و تپش قلب و درد سینه است.
  • تصویر کاربر عبادی جمعه ۶ فروردین ۰( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 68 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر آزمایش pt گفتید بفرستم سیزده روزه جراحی شدم برای اندازه قرص وافارین الان نصف مصرف میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا جمعه ۶ فروردین ۰( 1 سال پیش)
      سلام وقت بخیر، هرروز نصف به جز دوشنبه و پنجشنبه سک عدد کامل و ۱۰ روز دیگر مجدد آزمایش
  • تصویر کاربر بابک سه شنبه ۳ فروردین ۰( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 74 مشاهده پرسش
    سلام دکترحدودچهل روزه عمل بای پس قلب باز انجام دادم درد قفسه سینه جای خود دست چپم بی حس ودردناک میشه پای چپم باد می‌کنه جدیدا جراحم اکو نوشت انجام دادم میگن عمل کرد قلبم ضعیفه هنوز مثل قبل عمل راه میرم نفسم میگیره خسته شدم وروانی ازدردوبی خوابی
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا سه شنبه ۳ فروردین ۰( 1 سال پیش)
      سلام وقت بخیر معاینه و شرح حال دقیق‌تر برای تشخیص و اقدامات بعدی لازم است، برای ویزیت تشریف بیاورید یا به متخصص داخلی قلب مراجعه کنید.
  • تصویر کاربر رضوان سه شنبه ۲۶ اسفند ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 83 مشاهده پرسش
    مادر بنده پنج سال قبل عمل تاوی انجام دادند در مرکز قلب و امسال بخاطر دیابت و نارسایی کلیه مجبور به یک نوبت دیالیز شدند و الان چند روز است که دچار تنگی نفس شدید و درد قفسه سینه شده اند بنظر شما علت چه میباشد آیا امکان دارد دریچه جابجا شده باشد
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا سه شنبه ۲۶ اسفند ۹۹( 1 سال پیش)
      سلام وقت بخیر معاینه و شرح حال دقیق‌تر برای تشخیص و اقدامات بعدی لازم است، برای ویزیت تشریف بیاورید یا به متخصص داخلی قلب مراجعه کنید.
  • تصویر کاربر بیبی دوشنبه ۲۵ اسفند ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 76 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر فروزانیان بیمار بی بی ربابه رضوانیان از سیرجان سن 86 سال دارای تورم صورت و دست و پا وحالت تهوع و استفراغ درد قفسه سینه و ترشح خلط سفید بی حالی وخواب آلودگی فشار 17روی8 وقند 4ساعته 150 سابقه کیسه صفرا وسنگ کلیه و بی اشتهایی هم دارد ممنون از زحمات شما آزمایش هم میفرستم خدمتتون
    1. تصویر کاربر بیبی جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 1 سال پیش)
      .
    2. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا دوشنبه ۲۵ اسفند ۹۹( 1 سال پیش)
      سلام وقت بخیر، توسط متخصص داخلی قلب ویزیت شوند.
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مجید سه شنبه ۲۶ اسفند ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 78 مشاهده پرسش
    با سلام جناب آقای دکتر پدر من ۵ روز پیش عمل جراحی شکستگی لگن انجام داده اند و فرمودید آسپرین و پلاویکس را طبق برنامه قبلی مصرف کنند دکتر یگانه آمپول زیر پوستی آنوکساپارین ۶۰۰۰ را هم برای جلوگیری از لخته تجویز کردن روزی یک دوز اما دیشب تاکنون محل زخم جراحی شروع به خونریزی کرده دکتر گفتند که با شما هماهنگ کنیم تا از مصرف قرص های آسپرین و پلاویکس را تغییر دهید .با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا سه شنبه ۲۶ اسفند ۹۹( 1 سال پیش)
      سلام وقت بخیر، آسپرین پلاویکس موقتا قطع شود پس از کنترل خونریزی مجدد مصرف کنید.
  • تصویر کاربر کلوت جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 80 مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخیر
    پدرم با 72 سال سن و بدون علائم بالینی خاصی جهت چکاپ قلب اکو دادند و تشخیص پزشک گشاد بودن آئورت بود و برای انجام اکو مری ارجاع دادند. لطفا در خصوص نیاز به درمان و یا جراحی راهنمایی فرمایید.
    با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 1 سال پیش)
      برای معاینه و تشخیص نهایی تشریف بیاورید.
درحال دریافت اطلاعات
آدرس مطب

تهران بزرگراه نیایش غرب ، بعد از بلوار کبیری طامه، خیابان امام حسین، بیمارستان عرفان نیایش

شماره تماس

پرسش از دکتر