خطرات عمل تعویض دریچه آئورت قلب

عمل تعویض دریچه آئورت قلب بدون جراحی، پروسه‌ای است که در آن یک دریچه مصنوعی از طریق کاتتر (از طریق رگ محیطی و یا نوک قلب) جایگزین دریچه ای با عملکرد غیرطبیعی می شود و به عنوان جایگزینی برای عمل باز تعویض دریچه محسوب می‌شود.

دریچه‌های قلب به دلایل متنوعی ممکن است دچار آسیب شوند. در بسیاری از این موارد، بیمار برای بهبودی کامل، افزایش کیفیت زندگی و طول عمر نیازمند جراحی تعویض دریچه یا ترمیم دریچه می باشد. 

تعویض دریچه قلب به چه علت انجام میگیرد؟

مشکلات دریچه‌ای قلب سبب می شوند که قلب شما به سختی کار کند و ممکن ‌است منجر به نارسایی قلبی شوند، از جمله بیماری های دریچه ای قلب می توان به موارد زیر اشاره کرد:

⛔ تنگی دریچه قلب

طی آن دریچه به خوبی باز نمی‌شود و مانع عبور جریان طبیعی خون می‌شود.

⛔ نارسایی دریچه های قلب

وقتی دریچه به خوبی بسته نمی‌شوند و اجازه نشت خون می‌دهد.

⛔ افتادگی دریچه قلب

پرولاپس (افتادگی دریچه) که در این حالت لت‌های دریچه میترال به شکل مناسب بسته نمی‌شوند. با افزایش فشار داخل بطن چپ، پرده‌های دریچه میترال به داخل دهلیز چپ فشار داده می‌شوند که ممکن است سبب نشت مقدار اندکی خون شود. این مورد در بیماران خانم شایع‌تر است.

عمل دریچه قلب

عمل دریچه قلب بدون جراحی برای گروهی از بیماری‌های دریچه شامل؛ تنگی‌ها و نارسایی‌های دریچه استفاده می‌شود. قلب انسان دارای چهار دریچه آئورت، میترال، تریکوسپید و پولمونری (ریوی) است که ممکن است یک یا چندتای آن‌ها نیاز به درمان جراحی شامل ترمیم یا تعویض داشته باشند.

در گذشته تمام عمل‌های تعویض دریچه به روش جراحی باز انجام می‌شد ولی امروزه با پیشرفت تکنولوژی این عمل در موارد خاص از طریق کاتتر و بدون نیاز به جراحی انجام می‌شود.

عمل تعویض دریچه قلب با کاتتر با توجه به موارد ذیل نسبت به جراحی به روش باز دارای عوارض کمتر و بهبودی سریع‌تر می باشد:

لازم به ذکر است بیمارانی که شرایط انجام عمل قلب باز را ندارند، بطور مثال افراد با سن بالا، بیماران زمینه‌ای ریوی، بیماران زمینه‌ای کلیوی و بیماران با ضعف عملکرد قلب و سن بالا می‌توانند از” تعویض دریچه قلب بدون جراحی باز ” سود ببرند.

چرا برای بار دوم به عمل قلب باز نیاز داریم؟ آیا این عمل می تواند موفقیت امیز باشد؟

تعویض دریچه قلب بدون جراحی

در حال حاضر همه‌ دریچه‌های موجود برای استفاده از طریق کاتتر از نوع دریچه‌های بیولوژیک هستند که همانند دریچه‌های بیولوژیک مورد استفاده در جراحی باز، عمر محدودی داشته و بر اساس محل قرارگیری دریچه در موقعیت‌های مختلف طول عمر متوسط ۱۰ تا ۱۵ سال را دارند.

تعویض دریچه قلب بدون جراحی

تعویض دریچه آئورت بدون جراحی یا عمل تاوی (TAVR یا TAVI )

دریچه‌ی آئورت، دریچه‌ای است که خون خروجی از قلب را برای رسیدن به اندام‌های بدن هدایت می‌کند. در تنگی دریچه آئورت مسیر خروجی خون از قلب شما تنگ می‌شود و منجر به اختلال عملکرد قلب می‌شود. تعویض دریچه آئورت قلب بدون جراحی از طریق کاتتر پوستی برای گروهی از بیماری‌های دریچه آئورت، به ویژه “تنگی دریچه آئورت” استفاده می‌شود. مراحل عمل به شرح ذیل می‌باشد:

در مواردی که از رگ کشاله ران نتوان استفاده کرد از رگ‌های دیگر از جمله رگ‌های اندام فوقانی یا گردن استفاده می‌شود. ضمنا در مواردی که امکان وارد شدن از طریق رگ‌ها وجود نداشته باشد، جراح دریچه را با یک شکاف کوچک در قفسه سینه از طریق رگ آئورت یا نوک قلب وارد می‌کند.

فیلم عمل تعویض دریچه ائورت

تعویض دریچه میترال قلب بدون عمل باز (TMVR)

دریچه میترال مسئول کنترل خون‌ ورودی از دهلیز چپ به بطن چپ می‌باشد. تعویض دریچه میترال از طریق کاتتر پوستی، روشی نوین در درمان مشکلات دریچه میترال از جمله نارسایی یا تنگی این دریچه می‌باشد.

اگر چه این روش نسبت به سایر روش‌های تعویض دریچه میترال پیچیده‌تر بوده و در تعداد معدودتری از بیماران خط اول درمان است، اما در صورت صلاحدید جراح، امکانات و تخصص لازم برای انجام آن در این مرکز وجود دارد. این عمل به دو روش انجام می‌شود:

تعویض دریچه میترال

تعویض دریچه تریکوسپید بدون نیاز به جراحی ( TTVR )

دریچه تری‌کوسپید وظیفه کنترل خون ورودی از دهلیز راست به بطن راست را دارد. در بیماری‌های این دریچه مخصوصا تنگی‌های دریچه را می‌توان با جایگزینی دریچه از طریق کاتتر درمان نمود. وارد کردن دریچه در این روش از طریق سیاهرگ رانی یا سیاهرگ‌های گردنی (ژوگولار) می‌باشد.

تعویض دریچه ریوی بدون عمل باز ( TPVR )

تعویض دریچه آئورت

دریچه پولمونری خون‌ خروجی از قلب را از طریق شریان ریوی به سمت ریه‌ها هدایت می‌کند. در بیماری‌های این دریچه، مخصوصا تنگی‌های  این دریچه می‌توان از روش ترانس‌ کاتتر استفاده کرد.

در مواردی که دریچه نارسا و رگ ریوی گشاد شده باشد قبل از قرار دادن دریچه یک استنت داخل رگ به عنوان نگهدارنده دریچه گذاشته شده و سپس دریچه داخل استنت قرار می‌گیرد.

جایگزینی دریچه داخل دریچه تعویض شده‌ بیولوژیک قبلی (VIV)

در افرادی که سابقه عمل جراحی تعویض دریچه با استفاده از دریچه بیولوژیک یا هوموگرافت دارند، تنگی یا تخریب دریچه به مرور زمان امری طبیعی بوده و در برخی از بیماران جراحی مجدد نیاز می‌شود. “جایگذاری دریچه در دریچه از طریق رگ” روش نوین و‌ کمتر تهاجمی برای بیمارانی می‌باشد که ریسک جراحی باز در آنها بیشتر است.

 لازم به ذکر است این نوع عمل برای همه دریچه‌های قلب کاربرد دارد. در این روش جراح دریچه مصنوعی را از طریق کاتتری که از سیاهرگ یا سرخرگ کشاله ران تا محل دریچه معیوب قلب هدایت می‌شود جایگذاری می‌کند. مراقبت‌های قبل و بعد از عمل این بیماران نیز مانند سایر جایگذاری های دریچه از طریق رگ می‌باشد.

جایگزینی دریچه داخل رینگ ترمیم دریچه قبلی (VIR)

در افرادی که سابقه ترمیم دریچه با استفاده از حلقه (Ring) را دارند، ممکن است به مرور زمان عملکرد دریچه دچار اختلال بشود و بیمار مجددا نیازمند جراحی باشد. در این موارد در صورت صلاحدید جراح می‌توان با استفاده از کاتتر دریچه مصنوعی را تا محل حلقه هدایت و جایگذاری نمود تا دریچه عملکرد مناسب خود را بازیابد.

خطرات عمل تعویض دریچه آئورت قلب

ترمیم و یا تعویض دریچه قلب به طور کلی بی خطر است با این حال مانند بسیاری از عمل های جراحی می تواند عوارضی به دنبال داشته باد. خطرات احتمالی مرتبط با عمل تعویض دریچه قلب عبارتند از:

⛔ خونریزی در حین عمل و یا بعد از آن

⛔ آسیب رسیدن به رگ های قلبی

⛔ ایجاد لخته قلبی که می تواند باعث حمله قلبی، سکته مغزی و یا مشکلات ریوی شود.

⛔ عفونت در محل ایجاد برش

⛔ عفونت دریچه جدید

⛔ ذات الریه

⛔ مشکلات تنفسی

⛔ آریتمی یا ضربان غیر طبیعی قلب

⛔ واکنش بدن نسبت به داروهای بیهوشی

 

آیا این مطلب برای شما مفید بود؟

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 2 روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر مهری چهارشنبه ۱۹ خرداد ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 134 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    من ۴۵ سالم هست،و حدود کمتر از یک ماه هست که تحت نظر پزشک هستم وبا دارو تنگی نفسم خوب شده و مشکلی ندارم
    به من گفتن باید دریچه عوض بشه،و عمل قلب باز
    آیا امکانش هست که دریچه بدون عمل باز تعویض بشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا چهارشنبه ۱۹ خرداد ۰( 3 سال پیش)
      سلام بر اساس اکو و شرایط بالینی بیمار تصمیم گیری می‌شود، تشریف بیاورید.
  • تصویر کاربر پوریا دوشنبه ۱۷ خرداد ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 138 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتربنده جوانی هستم ۲۴ساله بامشکل تنگی دریچه مادرزادی سال ۷۸بیمارستان رجایی توسط دکترمعراجی جراحی شدم دریچه های قلبم ترمیم شدسال۸۷بامراجعه ب بیمارستان مرکزقلب توسط دکترعباسی دوباره جراحی بازشدم و عمل تعویض دریچه ائورت انجام دادم بنا ب دستور دکترعباسی سال۹۴طی عمل مجدد ازناحیه پشت کتف دوباره جراحی شدم و دریچه مصنوعی برام کارگذاشتن الان مدتی دوباره باتنگی نفس مواجه شدم وبامراجعه دوباره ب مرکزقلب الان میگن دکترعباسی رفتن خارج ازایران پزشکای دیگه هم سردرنمیارن والان چندروزه ک بستری هستم گفتم ک‌الان من بایدچیکارکنم چ راه کاری شمامیدونی دکترعباسی یکی ازدریچه های منومسدودکردو دریجه مصنوعی سرراهش قراردادالان دکتر اقاجانی مشغول مداوا و چکاب هستن ونیاز ب دکترجراح دارم توروخدا راهنمایی کنیدمیترسم
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا دوشنبه ۱۷ خرداد ۰( 3 سال پیش)
      سلام با مدارک کامل تشریف بیاورید.
  • تصویر کاربر امراللهی شنبه ۱۵ خرداد ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 142 مشاهده پرسش
    سلام کسی که باانژیوقلبش بازنشده وچندسال هست داروی قلب استفاده مکنه وانسولین مزنن میتونن واکسن کرونا بزنن
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا شنبه ۱۵ خرداد ۰( 3 سال پیش)
      سلام بله موردی ندارد.
  • تصویر کاربر عباس جمعه ۱۴ خرداد ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 162 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پدر من ۲/۱۵ عمل باز شدن شکر خدا تاحالا همه چی خوب پیش رفته اما امروز صب ساعت۵ از خواب بیدار شد عرق سردی سروصورتشو گرفته بودم ازت تهوع داشت و بدنش بی حس بود اما نه در اون حدی که نتونه کاری کنه...نظرتونو میخاستم بدونم که علت چی بوده؟
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا جمعه ۱۴ خرداد ۰( 3 سال پیش)
      سلام وقت بخیر معاینه و شرح حال دقیق‌تر برای تشخیص و اقدامات بعدی لازم است، برای ویزیت تشریف بیاورید یا به متخصص داخلی قلب مراجعه کنید.
  • تصویر کاربر مریم یکشنبه ۹ خرداد ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 125 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون به خیر آقای دکتر!!
    من دوهفته تقریبا که لکه های سیاهی دیدم روی یه قسمتی از ساعد دستم و ران پام انگار که ضربه خورده ولی در اصل ضربه ای نخورده و همینطور فشار که میدم اون قسمت رو دردی هم نداره.
    میخواسم بدونم ممکنه مشکلی باشه مثلا لختگی خون یا...یا ممکنه علائم خاصی باشه؟! برم آزمایش بدم؟!
    من ۱۷ سالمه و از مادر زادی بیماری قلبی دارم و آخرین عملی که انجام دادم شنت مرکزی بود که۲۱ مرداد ۱۳۹۹ توسط خود شما انجام شد
    ممنون از شما :)🌹
    مریم زارعین از یزد
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا یکشنبه ۹ خرداد ۰( 3 سال پیش)
      سلام وقت بخیر اگر علایم دیگری به نفع خونریزی همچون خونریزی از بینی و خون در ادرار و غیره ندارید و کبودی در حال بهبود است خیر نیاز نیست، در غیر این صورت مجدد اطلاع دهید.
  • تصویر کاربر مریم یکشنبه ۹ خرداد ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 126 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشین.
    تشخیص دکتر مادرم این بوده که باید تعویض دریچه ائورت انجام بدن.دریچه ی ائورتشون گشاد شده و خود رگ ائورت هم گشاد شده.
    میخوام بدونم عمل خیلی خطرناکیه
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا یکشنبه ۹ خرداد ۰( 3 سال پیش)
      سلام وقت بخیر اگر شرایط بالینی خود بیمار مساعد باشد و توسط جراح متبحر انجام شود خیر جای نگرانی نیست.
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۳۰ اردیبهشت ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 158 مشاهده پرسش
    سلام اقا دکتر من چند روزی پشت سر هم ینی ۴یا۵روزی یک بار چشمام سیاهی میره سردرد شدید میگیرم و حالت تهوع هرسری هم میرم دکتر سر در نمیارن از چ بعد سرم میزنن بهم خوب میشم میشه راهنماییم کنید علی محمدی ۲۲ساله از اراک تاریخ عمل۹۹.۱.۲۶عمل باز بخاطر دریچه آئورت
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا پنجشنبه ۳۰ اردیبهشت ۰( 3 سال پیش)
      سلام وقت بخیر معاینه و اقدامات تکمیلی لازم است، متخصص داخلی قلب مراجعه کنید.
  • تصویر کاربر پروین یکشنبه ۲۶ اردیبهشت ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 153 مشاهده پرسش
    عمل قلب باز و تعوض رگ داشته. ۷۲ سال سن دارد.
    واکسن کرونا تزریق کند یا خیر و ساخت کدام کشور تزریق شود.
    ممنون باتشکر از زحمات شما
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا یکشنبه ۲۶ اردیبهشت ۰( 3 سال پیش)
      سلام وقت بخیر موردی ندارد جز کوبایی بقیه تزریق شود.
  • تصویر کاربر حسن دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 159 مشاهده پرسش
    ببخشیدآقای دکتر
    متخصص داخلی قلب بامتخصص قلب فرق داره؟
    دکترکامران اقاصادقی دکترخوبیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۰( 3 سال پیش)
      سلام خیر تفاوتی ندارد.
  • تصویر کاربر یاشافی دوشنبه ۱۳ اردیبهشت ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 141 مشاهده پرسش
    جناب آقای دکتر فروزان فر سلام علیکم
    احتراما بنا به دستور حضرتعالی؛ در مورد ضعف و لرز کردن خصوصا شبها و سوزش کم ادرار؛ آزمایش را انجام دادم. ممنون میشم نتیجه آزمایش را ملاحظه بفرمایید و نظرتون رو ابراز بفرمایید. بااحترام و تشکرفراوان
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا دوشنبه ۱۳ اردیبهشت ۰( 3 سال پیش)
      سلام وقت بخیر آزمایشات خوب است، تحت نظر متخصص غدد برای بررسی و کنترل قند باشید.
درحال دریافت اطلاعات
آدرس مطب

تهران بزرگراه نیایش غرب ، بعد از بلوار کبیری طامه، خیابان امام حسین، بیمارستان عرفان نیایش

شماره تماس

پرسش از دکتر