خطرات عمل تعویض دریچه آئورت قلب

عمل تعویض دریچه آئورت قلب بدون جراحی، پروسه‌ای است که در آن یک دریچه مصنوعی از طریق کاتتر (از طریق رگ محیطی و یا نوک قلب) جایگزین دریچه ای با عملکرد غیرطبیعی می شود و به عنوان جایگزینی برای عمل باز تعویض دریچه محسوب می‌شود.

دریچه‌های قلب به دلایل متنوعی ممکن است دچار آسیب شوند. در بسیاری از این موارد، بیمار برای بهبودی کامل، افزایش کیفیت زندگی و طول عمر نیازمند جراحی تعویض دریچه یا ترمیم دریچه می باشد. 

اختلال دریچه های قلبی

مشکلات دریچه‌ای قلب سبب می شوند که قلب شما به سختی کار کند و ممکن ‌است منجر به نارسایی قلبی شوند، از جمله بیماری های دریچه ای قلب می توان به موارد زیر اشاره کرد:

⛔ تنگی دریچه قلب

طی آن دریچه به خوبی باز نمی‌شود و مانع عبور جریان طبیعی خون می‌شود.

⛔ نارسایی دریچه های قلب

وقتی دریچه به خوبی بسته نمی‌شوند و اجازه نشت خون می‌دهد.

⛔ افتادگی دریچه قلب

پرولاپس (افتادگی دریچه) که در این حالت لت‌های دریچه میترال به شکل مناسب بسته نمی‌شوند. با افزایش فشار داخل بطن چپ، پرده‌های دریچه میترال به داخل دهلیز چپ فشار داده می‌شوند که ممکن است سبب نشت مقدار اندکی خون شود. این مورد در بیماران خانم شایع‌تر است.

عمل دریچه قلب

عمل دریچه قلب بدون جراحی برای گروهی از بیماری‌های دریچه شامل؛ تنگی‌ها و نارسایی‌های دریچه استفاده می‌شود. قلب انسان دارای چهار دریچه آئورت، میترال، تریکوسپید و پولمونری (ریوی) است که ممکن است یک یا چندتای آن‌ها نیاز به درمان جراحی شامل ترمیم یا تعویض داشته باشند.

در گذشته تمام عمل‌های تعویض دریچه به روش جراحی باز انجام می‌شد ولی امروزه با پیشرفت تکنولوژی این عمل در موارد خاص از طریق کاتتر و بدون نیاز به جراحی انجام می‌شود.

عمل تعویض دریچه قلب با کاتتر با توجه به موارد ذیل نسبت به جراحی به روش باز دارای عوارض کمتر و بهبودی سریع‌تر می باشد:

 در ضمن بیمارانی که شرایط انجام عمل قلب باز را ندارند مانند بیماران با سن بالا، بیماران زمینه‌ای ریوی، بیماران زمینه‌ای کلیوی و بیماران با ضعف عملکرد قلب و سن بالا می‌توانند از” تعویض دریچه قلب بدون جراحی باز ” سود ببرند.

چرا برای بار دوم به عمل قلب باز نیاز داریم؟ آیا این عمل می تواند موفقیت امیز باشد؟

تعویض دریچه قلب بدون جراحی

در حال حاضر همه‌ دریچه‌های موجود برای استفاده از طریق کاتتر از نوع دریچه‌های بیولوژیک هستند که همانند دریچه‌های بیولوژیک مورد استفاده در جراحی باز، عمر محدودی داشته و بر اساس محل قرارگیری دریچه در موقعیت‌های مختلف طول عمر متوسط ۱۰ تا ۱۵ سال را دارند.

تعویض دریچه قلب بدون جراحی

تعویض دریچه آئورت بدون جراحی یا عمل تاوی (TAVR یا TAVI )

دریچه‌ی آئورت، دریچه‌ای است که خون خروجی از قلب را برای رسیدن به اندام‌های بدن هدایت می‌کند. در تنگی دریچه آئورت مسیر خروجی خون از قلب شما تنگ می‌شود و منجر به اختلال عملکرد قلب می‌شود. تعویض دریچه آئورت قلب بدون جراحی از طریق کاتتر پوستی برای گروهی از بیماری‌های دریچه آئورت، به ویژه “تنگی دریچه آئورت” استفاده می‌شود. مراحل عمل به شرح ذیل می‌باشد:

در مواردی که از رگ کشاله ران نتوان استفاده کرد از رگ‌های دیگر از جمله رگ‌های اندام فوقانی یا گردن استفاده می‌شود. ضمنا در مواردی که امکان وارد شدن از طریق رگ‌ها وجود نداشته باشد، جراح دریچه را با یک شکاف کوچک در قفسه سینه از طریق رگ آئورت یا نوک قلب وارد می‌کند.

فیلم عمل تعویض دریچه ائورت

تعویض دریچه میترال قلب بدون عمل باز (TMVR)

دریچه میترال مسئول کنترل خون‌ ورودی از دهلیز چپ به بطن چپ می‌باشد. تعویض دریچه میترال از طریق کاتتر پوستی، روشی نوین در درمان مشکلات دریچه میترال از جمله نارسایی یا تنگی این دریچه می‌باشد.

اگر چه این روش نسبت به سایر روش‌های تعویض دریچه میترال پیچیده‌تر بوده و در تعداد معدودتری از بیماران خط اول درمان است، اما در صورت صلاحدید جراح، امکانات و تخصص لازم برای انجام آن در این مرکز وجود دارد. این عمل به دو روش انجام می‌شود:

تعویض دریچه میترال

تعویض دریچه تریکوسپید بدون نیاز به جراحی ( TTVR )

دریچه تری‌کوسپید وظیفه کنترل خون ورودی از دهلیز راست به بطن راست را دارد. در بیماری‌های این دریچه مخصوصا تنگی‌های دریچه را می‌توان با جایگزینی دریچه از طریق کاتتر درمان نمود. وارد کردن دریچه در این روش از طریق سیاهرگ رانی یا سیاهرگ‌های گردنی (ژوگولار) می‌باشد.

تعویض دریچه ریوی بدون عمل باز ( TPVR )

تعویض دریچه آئورت

دریچه پولمونری خون‌ خروجی از قلب را از طریق شریان ریوی به سمت ریه‌ها هدایت می‌کند. در بیماری‌های این دریچه، مخصوصا تنگی‌های  این دریچه می‌توان از روش ترانس‌ کاتتر استفاده کرد.

در مواردی که دریچه نارسا و رگ ریوی گشاد شده باشد قبل از قرار دادن دریچه یک استنت داخل رگ به عنوان نگهدارنده دریچه گذاشته شده و سپس دریچه داخل استنت قرار می‌گیرد.

جایگزینی دریچه داخل دریچه تعویض شده‌ بیولوژیک قبلی (VIV)

در افرادی که سابقه عمل جراحی تعویض دریچه با استفاده از دریچه بیولوژیک یا هوموگرافت دارند، تنگی یا تخریب دریچه به مرور زمان امری طبیعی بوده و در برخی از بیماران جراحی مجدد نیاز می‌شود. “جایگذاری دریچه در دریچه از طریق رگ” روش نوین و‌ کمتر تهاجمی برای بیمارانی می‌باشد که ریسک جراحی باز در آنها بیشتر است.

 لازم به ذکر است این نوع عمل برای همه دریچه‌های قلب کاربرد دارد. در این روش جراح دریچه مصنوعی را از طریق کاتتری که از سیاهرگ یا سرخرگ کشاله ران تا محل دریچه معیوب قلب هدایت می‌شود جایگذاری می‌کند. مراقبت‌های قبل و بعد از عمل این بیماران نیز مانند سایر جایگذاری های دریچه از طریق رگ می‌باشد.

جایگزینی دریچه داخل رینگ ترمیم دریچه قبلی (VIR)

در افرادی که سابقه ترمیم دریچه با استفاده از حلقه (Ring) را دارند، ممکن است به مرور زمان عملکرد دریچه دچار اختلال بشود و بیمار مجددا نیازمند جراحی باشد. در این موارد در صورت صلاحدید جراح می‌توان با استفاده از کاتتر دریچه مصنوعی را تا محل حلقه هدایت و جایگذاری نمود تا دریچه عملکرد مناسب خود را بازیابد.

خطرات عمل تعویض دریچه آئورت قلب

ترمیم و یا تعویض دریچه قلب به طور کلی بی خطر است با این حال مانند بسیاری از عمل های جراحی می تواند عوارضی به دنبال داشته باد. خطرات احتمالی مرتبط با عمل تعویض دریچه قلب عبارتند از:

⛔ خونریزی در حین عمل و یا بعد از آن

⛔ آسیب رسیدن به رگ های قلبی

⛔ ایجاد لخته قلبی که می تواند باعث حمله قلبی، سکته مغزی و یا مشکلات ریوی شود.

⛔ عفونت در محل ایجاد برش

⛔ عفونت دریچه جدید

⛔ ذات الریه

⛔ مشکلات تنفسی

⛔ آریتمی یا ضربان غیر طبیعی قلب

⛔ واکنش بدن نسبت به داروهای بیهوشی

 

آیا این مطلب برای شما مفید بود؟

0

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 2 روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر مریم یکشنبه ۹ خرداد ۰( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 36 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون به خیر آقای دکتر!!
    من دوهفته تقریبا که لکه های سیاهی دیدم روی یه قسمتی از ساعد دستم و ران پام انگار که ضربه خورده ولی در اصل ضربه ای نخورده و همینطور فشار که میدم اون قسمت رو دردی هم نداره.
    میخواسم بدونم ممکنه مشکلی باشه مثلا لختگی خون یا...یا ممکنه علائم خاصی باشه؟! برم آزمایش بدم؟!
    من ۱۷ سالمه و از مادر زادی بیماری قلبی دارم و آخرین عملی که انجام دادم شنت مرکزی بود که۲۱ مرداد ۱۳۹۹ توسط خود شما انجام شد
    ممنون از شما :)🌹
    مریم زارعین از یزد
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا یکشنبه ۹ خرداد ۰( 4 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر اگر علایم دیگری به نفع خونریزی همچون خونریزی از بینی و خون در ادرار و غیره ندارید و کبودی در حال بهبود است خیر نیاز نیست، در غیر این صورت مجدد اطلاع دهید.
  • تصویر کاربر مریم یکشنبه ۹ خرداد ۰( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 21 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشین.
    تشخیص دکتر مادرم این بوده که باید تعویض دریچه ائورت انجام بدن.دریچه ی ائورتشون گشاد شده و خود رگ ائورت هم گشاد شده.
    میخوام بدونم عمل خیلی خطرناکیه
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا یکشنبه ۹ خرداد ۰( 4 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر اگر شرایط بالینی خود بیمار مساعد باشد و توسط جراح متبحر انجام شود خیر جای نگرانی نیست.
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۳۰ اردیبهشت ۰( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 45 مشاهده پرسش
    سلام اقا دکتر من چند روزی پشت سر هم ینی ۴یا۵روزی یک بار چشمام سیاهی میره سردرد شدید میگیرم و حالت تهوع هرسری هم میرم دکتر سر در نمیارن از چ بعد سرم میزنن بهم خوب میشم میشه راهنماییم کنید علی محمدی ۲۲ساله از اراک تاریخ عمل۹۹.۱.۲۶عمل باز بخاطر دریچه آئورت
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا پنجشنبه ۳۰ اردیبهشت ۰( 5 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر معاینه و اقدامات تکمیلی لازم است، متخصص داخلی قلب مراجعه کنید.
  • تصویر کاربر پروین یکشنبه ۲۶ اردیبهشت ۰( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 47 مشاهده پرسش
    عمل قلب باز و تعوض رگ داشته. ۷۲ سال سن دارد.
    واکسن کرونا تزریق کند یا خیر و ساخت کدام کشور تزریق شود.
    ممنون باتشکر از زحمات شما
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا یکشنبه ۲۶ اردیبهشت ۰( 5 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر موردی ندارد جز کوبایی بقیه تزریق شود.
  • تصویر کاربر حسن دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۰( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 39 مشاهده پرسش
    ببخشیدآقای دکتر
    متخصص داخلی قلب بامتخصص قلب فرق داره؟
    دکترکامران اقاصادقی دکترخوبیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۰( 5 ماه پیش)
      سلام خیر تفاوتی ندارد.
  • تصویر کاربر یاشافی دوشنبه ۱۳ اردیبهشت ۰( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 37 مشاهده پرسش
    جناب آقای دکتر فروزان فر سلام علیکم
    احتراما بنا به دستور حضرتعالی؛ در مورد ضعف و لرز کردن خصوصا شبها و سوزش کم ادرار؛ آزمایش را انجام دادم. ممنون میشم نتیجه آزمایش را ملاحظه بفرمایید و نظرتون رو ابراز بفرمایید. بااحترام و تشکرفراوان
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا دوشنبه ۱۳ اردیبهشت ۰( 5 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر آزمایشات خوب است، تحت نظر متخصص غدد برای بررسی و کنترل قند باشید.
  • تصویر کاربر مرتضی پنجشنبه ۱۶ اردیبهشت ۰( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 47 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر .مرتضی اسلامی ۶۲ ساله هستم در سال ۹۰ عمل باز قلب کرده سه تا رگ عوض شده ef 25 دارو اکسوبین ۲۰ با آس آ۸۰ هر روز مصرف می کند خودتان تجویز فرموید حالا واکسن کرونا آسترازنکا می توند بزند یا مدل دیگر باید بزند
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا پنجشنبه ۱۶ اردیبهشت ۰( 5 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر بهتر است از انواع دیگر آن استفاده شود.
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۶ اردیبهشت ۰( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 37 مشاهده پرسش
    با سلام من قبلا هم با کد1694سوال طرح کردم ولی پاسخی یافت نشدبیماری47 ساله هستم با سابقه عمل کرونر قلب درسال81 که مرتب تحت نظرم اخیرا دکترباآخرین اکوگرفته شده گفته به علت پرولاپس قلب دچار نارسائی دریچه شده اید ودر صورت عدم معالجه کارایی قلب یکی دو سال بیشتر نخواهد بودپیشنهاد اکو مر ی داده آیا امکان داره بامیتراکلیپ مشکل من حل بشه نیاز به جراحی باز نشه شما چه راه حلی رو پیشنهاد میکنین ممنونم اکورو هم ارسال کردم
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا پنجشنبه ۱۶ اردیبهشت ۰( 5 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر، با مدارک کامل تشریف بیاورید معاینه و شرح حال دقیق برای تصمیم گیری لازم است. قبل از انجام اکو مری بهتر است معاینه شوید بعد تصمیم بگیریم.
  • تصویر کاربر فلطمه جمعه ۱۰ اردیبهشت ۰( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 35 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر،در بارداری قلبم ب شدت تو فشار بودو بعد از زایمان دریچه قلبم گشاد شده بود اما تحت نظر شما بودم و با انجام آزمایش و تست ها گفتید ک قلبتون ب حالت طبیعی برگشته و اگر باردار شدم حتما باید زیر نظر پزشک باشم
    حدود ۱۲ روز روزه گرفتم از شدت گردن درد نمیتونم هیچ کاری کنم.بنظر شما روزه میتونه عامل درد گردنم باشه؟؟روزه مضره واسم؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا جمعه ۱۰ اردیبهشت ۰( 5 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر به صلاح نیست روزه بگیرید، درد گردن ادامه پیدا کرد متخصص ستون فقرات مراجعه کنید
  • تصویر کاربر فاطمه پنجشنبه ۹ اردیبهشت ۰( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 45 مشاهده پرسش
    سلام.وقت بخیر.مادرم اول بهمن ماه سال گذشته عمل قلب باز کردن.بخاطر شرایط کرونا انشاا... اولین فرصت خدمتتون میرسیم .یمقدار ریه هاشون اب اورده بود الان چند ماه میگذره هنوز قرص ناپورکسن را بخورند؟بقیه داروهاشون هم ادامه بدن یا نه؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا پنجشنبه ۹ اردیبهشت ۰( 5 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر در صورت عدم درد و التهاب ناپروکسن قطع شود سایر دارو با دستور قبلی ادامه یابد.
درحال دریافت اطلاعات
آدرس مطب

تهران بزرگراه نیایش غرب ، بعد از بلوار کبیری طامه، خیابان امام حسین، بیمارستان عرفان نیایش

شماره تماس

پرسش از دکتر