خطرات عمل تعویض دریچه آئورت قلب

عمل تعویض دریچه آئورت قلب بدون جراحی، پروسه‌ای است که در آن یک دریچه مصنوعی از طریق کاتتر (از طریق رگ محیطی و یا نوک قلب) جایگزین دریچه ای با عملکرد غیرطبیعی می شود و به عنوان جایگزینی برای عمل باز تعویض دریچه محسوب می‌شود.

دریچه‌های قلب به دلایل متنوعی ممکن است دچار آسیب شوند. در بسیاری از این موارد، بیمار برای بهبودی کامل، افزایش کیفیت زندگی و طول عمر نیازمند جراحی تعویض دریچه یا ترمیم دریچه می باشد. 

اختلال دریچه های قلبی

مشکلات دریچه‌ای قلب سبب می شوند که قلب شما به سختی کار کند و ممکن ‌است منجر به نارسایی قلبی شوند، از جمله بیماری های دریچه ای قلب می توان به موارد زیر اشاره کرد:

⛔ تنگی دریچه قلب

طی آن دریچه به خوبی باز نمی‌شود و مانع عبور جریان طبیعی خون می‌شود.

⛔ نارسایی دریچه های قلب

وقتی دریچه به خوبی بسته نمی‌شوند و اجازه نشت خون می‌دهد.

⛔ افتادگی دریچه قلب

پرولاپس (افتادگی دریچه) که در این حالت لت‌های دریچه میترال به شکل مناسب بسته نمی‌شوند. با افزایش فشار داخل بطن چپ، پرده‌های دریچه میترال به داخل دهلیز چپ فشار داده می‌شوند که ممکن است سبب نشت مقدار اندکی خون شود. این مورد در بیماران خانم شایع‌تر است.

عمل دریچه قلب

عمل دریچه قلب بدون جراحی برای گروهی از بیماری‌های دریچه شامل؛ تنگی‌ها و نارسایی‌های دریچه استفاده می‌شود. قلب انسان دارای چهار دریچه آئورت، میترال، تریکوسپید و پولمونری (ریوی) است که ممکن است یک یا چندتای آن‌ها نیاز به درمان جراحی شامل ترمیم یا تعویض داشته باشند.

در گذشته تمام عمل‌های تعویض دریچه به روش جراحی باز انجام می‌شد ولی امروزه با پیشرفت تکنولوژی این عمل در موارد خاص از طریق کاتتر و بدون نیاز به جراحی انجام می‌شود.

عمل تعویض دریچه قلب با کاتتر با توجه به موارد ذیل نسبت به جراحی به روش باز دارای عوارض کمتر و بهبودی سریع‌تر می باشد:

 در ضمن بیمارانی که شرایط انجام عمل قلب باز را ندارند مانند بیماران با سن بالا، بیماران زمینه‌ای ریوی، بیماران زمینه‌ای کلیوی و بیماران با ضعف عملکرد قلب و سن بالا می‌توانند از” تعویض دریچه قلب بدون جراحی باز ” سود ببرند.

چرا برای بار دوم به عمل قلب باز نیاز داریم؟ آیا این عمل می تواند موفقیت امیز باشد؟

تعویض دریچه قلب بدون جراحی

در حال حاضر همه‌ دریچه‌های موجود برای استفاده از طریق کاتتر از نوع دریچه‌های بیولوژیک هستند که همانند دریچه‌های بیولوژیک مورد استفاده در جراحی باز، عمر محدودی داشته و بر اساس محل قرارگیری دریچه در موقعیت‌های مختلف طول عمر متوسط ۱۰ تا ۱۵ سال را دارند.

تعویض دریچه قلب بدون جراحی

تعویض دریچه آئورت بدون جراحی یا عمل تاوی (TAVR یا TAVI )

دریچه‌ی آئورت، دریچه‌ای است که خون خروجی از قلب را برای رسیدن به اندام‌های بدن هدایت می‌کند. در تنگی دریچه آئورت مسیر خروجی خون از قلب شما تنگ می‌شود و منجر به اختلال عملکرد قلب می‌شود. تعویض دریچه آئورت قلب بدون جراحی از طریق کاتتر پوستی برای گروهی از بیماری‌های دریچه آئورت، به ویژه “تنگی دریچه آئورت” استفاده می‌شود. مراحل عمل به شرح ذیل می‌باشد:

در مواردی که از رگ کشاله ران نتوان استفاده کرد از رگ‌های دیگر از جمله رگ‌های اندام فوقانی یا گردن استفاده می‌شود. ضمنا در مواردی که امکان وارد شدن از طریق رگ‌ها وجود نداشته باشد، جراح دریچه را با یک شکاف کوچک در قفسه سینه از طریق رگ آئورت یا نوک قلب وارد می‌کند.

فیلم عمل تعویض دریچه ائورت

تعویض دریچه میترال قلب بدون عمل باز (TMVR)

دریچه میترال مسئول کنترل خون‌ ورودی از دهلیز چپ به بطن چپ می‌باشد. تعویض دریچه میترال از طریق کاتتر پوستی، روشی نوین در درمان مشکلات دریچه میترال از جمله نارسایی یا تنگی این دریچه می‌باشد.

اگر چه این روش نسبت به سایر روش‌های تعویض دریچه میترال پیچیده‌تر بوده و در تعداد معدودتری از بیماران خط اول درمان است، اما در صورت صلاحدید جراح، امکانات و تخصص لازم برای انجام آن در این مرکز وجود دارد. این عمل به دو روش انجام می‌شود:

تعویض دریچه میترال

تعویض دریچه تریکوسپید بدون نیاز به جراحی ( TTVR )

دریچه تری‌کوسپید وظیفه کنترل خون ورودی از دهلیز راست به بطن راست را دارد. در بیماری‌های این دریچه مخصوصا تنگی‌های دریچه را می‌توان با جایگزینی دریچه از طریق کاتتر درمان نمود. وارد کردن دریچه در این روش از طریق سیاهرگ رانی یا سیاهرگ‌های گردنی (ژوگولار) می‌باشد.

تعویض دریچه ریوی بدون عمل باز ( TPVR )

تعویض دریچه آئورت

دریچه پولمونری خون‌ خروجی از قلب را از طریق شریان ریوی به سمت ریه‌ها هدایت می‌کند. در بیماری‌های این دریچه، مخصوصا تنگی‌های  این دریچه می‌توان از روش ترانس‌ کاتتر استفاده کرد.

در مواردی که دریچه نارسا و رگ ریوی گشاد شده باشد قبل از قرار دادن دریچه یک استنت داخل رگ به عنوان نگهدارنده دریچه گذاشته شده و سپس دریچه داخل استنت قرار می‌گیرد.

جایگزینی دریچه داخل دریچه تعویض شده‌ بیولوژیک قبلی (VIV)

در افرادی که سابقه عمل جراحی تعویض دریچه با استفاده از دریچه بیولوژیک یا هوموگرافت دارند، تنگی یا تخریب دریچه به مرور زمان امری طبیعی بوده و در برخی از بیماران جراحی مجدد نیاز می‌شود. “جایگذاری دریچه در دریچه از طریق رگ” روش نوین و‌ کمتر تهاجمی برای بیمارانی می‌باشد که ریسک جراحی باز در آنها بیشتر است.

 لازم به ذکر است این نوع عمل برای همه دریچه‌های قلب کاربرد دارد. در این روش جراح دریچه مصنوعی را از طریق کاتتری که از سیاهرگ یا سرخرگ کشاله ران تا محل دریچه معیوب قلب هدایت می‌شود جایگذاری می‌کند. مراقبت‌های قبل و بعد از عمل این بیماران نیز مانند سایر جایگذاری های دریچه از طریق رگ می‌باشد.

جایگزینی دریچه داخل رینگ ترمیم دریچه قبلی (VIR)

در افرادی که سابقه ترمیم دریچه با استفاده از حلقه (Ring) را دارند، ممکن است به مرور زمان عملکرد دریچه دچار اختلال بشود و بیمار مجددا نیازمند جراحی باشد. در این موارد در صورت صلاحدید جراح می‌توان با استفاده از کاتتر دریچه مصنوعی را تا محل حلقه هدایت و جایگذاری نمود تا دریچه عملکرد مناسب خود را بازیابد.

خطرات عمل تعویض دریچه آئورت قلب

ترمیم و یا تعویض دریچه قلب به طور کلی بی خطر است با این حال مانند بسیاری از عمل های جراحی می تواند عوارضی به دنبال داشته باد. خطرات احتمالی مرتبط با عمل تعویض دریچه قلب عبارتند از:

⛔ خونریزی در حین عمل و یا بعد از آن

⛔ آسیب رسیدن به رگ های قلبی

⛔ ایجاد لخته قلبی که می تواند باعث حمله قلبی، سکته مغزی و یا مشکلات ریوی شود.

⛔ عفونت در محل ایجاد برش

⛔ عفونت دریچه جدید

⛔ ذات الریه

⛔ مشکلات تنفسی

⛔ آریتمی یا ضربان غیر طبیعی قلب

⛔ واکنش بدن نسبت به داروهای بیهوشی

 

آیا این مطلب برای شما مفید بود؟

0

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 2 روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر فرهادی جمعه ۲۸ خرداد ۰( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 40 مشاهده پرسش
    سلام مجدد اقای دکتر
    فرهادی هستم.
    با توجه به نتیجه آزمایش مادرم، فرموده بودید که
    "وارفارین هرروز یک عدد به جز دوشنبه و پنجشنبه که نصف قرص مصرف شود". ایا این روند مصرف هر هفته تکرار شود؟ همچنین، دیروز یعنی دوشنبه قرص را کامل مصرف کرد، چونکه جواب شما را امروز سه شنبه دریافت کردم. با اجازه شما سه شنبه را نصف مصرف کرد و روز بعد که باید نصف مصرف کند می تواند جمعه باشد؟
    تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا جمعه ۲۸ خرداد ۰( 4 ماه پیش)
      سلام بله موردی ندارد
  • تصویر کاربر جهانگیر جمعه ۲۸ خرداد ۰( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 24 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من 60 سال دارم یک سال پیش خودتون برام عمل قلب باز کردید من دیگه دکتر نیومدم شبا تو خواب سرفه میکنم و زود خسته میشه بدنم
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا جمعه ۲۸ خرداد ۰( 4 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر معاینه و شرح حال دقیق‌تر برای تشخیص و اقدامات بعدی لازم است، برای ویزیت تشریف بیاورید یا به متخصص داخلی قلب مراجعه کنید.
  • تصویر کاربر فرامرز یکشنبه ۳۰ خرداد ۰( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 32 مشاهده پرسش
    ۱۰روز از عمل قلب باز گدشته الان جای بخیه روی پا اب میدهد بامحلول بتادین شستشو شده پاسمان گردیده بازهم جای بخیه روی گاز استریل سفید شده

    اب سفید رنگ میاد مشکل چیه چیکار باید کرد
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا یکشنبه ۳۰ خرداد ۰( 4 ماه پیش)

      سلام در تصویر ارسالی ظاهر زخم تمیز است و صرفا شستشوی روزانه کفایت میکند، در صورتیکه در هنگام فشار دادن زخم ترشحات چرکی زردرنگ یا بد بو مشاهده میکنید تشریف بیاورید یا توسط پزشک زخم از نظر عفونت بررسی شود.

  • تصویر کاربر سحر پنجشنبه ۲۰ خرداد ۰( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 34 مشاهده پرسش
    سلام شمامن رو برای اکو پیش دکتر علیپور فرستادین میگن فشارریه بالاست ورگای ریه بسته شده ویه سوراخ تو قلبته که سوپاپ قلبته ونمیشه بستش سیلدنافیل میخورم اقای دکتر من درمان میشم 30سالمه
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا پنجشنبه ۲۰ خرداد ۰( 4 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر معاینه و شرح حال دقیق‌تر برای تشخیص و اقدامات بعدی لازم است، برای ویزیت تشریف بیاورید یا به متخصص داخلی قلب مراجعه کنید.
  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۲۰ خرداد ۰( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 38 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشید.آقای دکتر این تازه ترین اکو از بچه م هست.میخواستم بدونم تشخیص شما چیه؟دکترای یزد هی عملش رو عقب میندازن
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا پنجشنبه ۲۰ خرداد ۰( 4 ماه پیش)
      سلام با آقای هادیان هماهنگ کنید برای در نوبت قرار گرفتن.
  • تصویر کاربر زهره دوشنبه ۱۷ خرداد ۰( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 32 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید
    تعویض دریچه چگونه هست ایا کسی که یکبار عمل قلب باز داشته در کودکی دوباره باید عمل باز انجام بده برای تعویض دریچه؟ واقعا نگرانم ومظطرب ممنون میشم جواب بدید
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا دوشنبه ۱۷ خرداد ۰( 4 ماه پیش)
      سلام بسته به شرایط بیمار متفاوت است، بر اساس اکو و سایر علایم بالینی بیمار تعیین میشود، تحت نظر متخصص داخلی باشید.
  • تصویر کاربر مهری چهارشنبه ۱۹ خرداد ۰( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 25 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    من ۴۵ سالم هست،و حدود کمتر از یک ماه هست که تحت نظر پزشک هستم وبا دارو تنگی نفسم خوب شده و مشکلی ندارم
    به من گفتن باید دریچه عوض بشه،و عمل قلب باز
    آیا امکانش هست که دریچه بدون عمل باز تعویض بشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا چهارشنبه ۱۹ خرداد ۰( 4 ماه پیش)
      سلام بر اساس اکو و شرایط بالینی بیمار تصمیم گیری می‌شود، تشریف بیاورید.
  • تصویر کاربر پوریا دوشنبه ۱۷ خرداد ۰( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 27 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتربنده جوانی هستم ۲۴ساله بامشکل تنگی دریچه مادرزادی سال ۷۸بیمارستان رجایی توسط دکترمعراجی جراحی شدم دریچه های قلبم ترمیم شدسال۸۷بامراجعه ب بیمارستان مرکزقلب توسط دکترعباسی دوباره جراحی بازشدم و عمل تعویض دریچه ائورت انجام دادم بنا ب دستور دکترعباسی سال۹۴طی عمل مجدد ازناحیه پشت کتف دوباره جراحی شدم و دریچه مصنوعی برام کارگذاشتن الان مدتی دوباره باتنگی نفس مواجه شدم وبامراجعه دوباره ب مرکزقلب الان میگن دکترعباسی رفتن خارج ازایران پزشکای دیگه هم سردرنمیارن والان چندروزه ک بستری هستم گفتم ک‌الان من بایدچیکارکنم چ راه کاری شمامیدونی دکترعباسی یکی ازدریچه های منومسدودکردو دریجه مصنوعی سرراهش قراردادالان دکتر اقاجانی مشغول مداوا و چکاب هستن ونیاز ب دکترجراح دارم توروخدا راهنمایی کنیدمیترسم
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا دوشنبه ۱۷ خرداد ۰( 4 ماه پیش)
      سلام با مدارک کامل تشریف بیاورید.
  • تصویر کاربر امراللهی شنبه ۱۵ خرداد ۰( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 26 مشاهده پرسش
    سلام کسی که باانژیوقلبش بازنشده وچندسال هست داروی قلب استفاده مکنه وانسولین مزنن میتونن واکسن کرونا بزنن
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا شنبه ۱۵ خرداد ۰( 4 ماه پیش)
      سلام بله موردی ندارد.
  • تصویر کاربر عباس جمعه ۱۴ خرداد ۰( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 58 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پدر من ۲/۱۵ عمل باز شدن شکر خدا تاحالا همه چی خوب پیش رفته اما امروز صب ساعت۵ از خواب بیدار شد عرق سردی سروصورتشو گرفته بودم ازت تهوع داشت و بدنش بی حس بود اما نه در اون حدی که نتونه کاری کنه...نظرتونو میخاستم بدونم که علت چی بوده؟
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا جمعه ۱۴ خرداد ۰( 4 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر معاینه و شرح حال دقیق‌تر برای تشخیص و اقدامات بعدی لازم است، برای ویزیت تشریف بیاورید یا به متخصص داخلی قلب مراجعه کنید.
درحال دریافت اطلاعات
آدرس مطب

تهران بزرگراه نیایش غرب ، بعد از بلوار کبیری طامه، خیابان امام حسین، بیمارستان عرفان نیایش

شماره تماس

پرسش از دکتر