خطرات عمل تعویض دریچه آئورت قلب

عمل تعویض دریچه آئورت قلب بدون جراحی، پروسه‌ای است که در آن یک دریچه مصنوعی از طریق کاتتر (از طریق رگ محیطی و یا نوک قلب) جایگزین دریچه ای با عملکرد غیرطبیعی می شود و به عنوان جایگزینی برای عمل باز تعویض دریچه محسوب می‌شود.

دریچه‌های قلب به دلایل متنوعی ممکن است دچار آسیب شوند. در بسیاری از این موارد، بیمار برای بهبودی کامل، افزایش کیفیت زندگی و طول عمر نیازمند جراحی تعویض دریچه یا ترمیم دریچه می باشد. 

اختلال دریچه های قلبی

مشکلات دریچه‌ای قلب سبب می شوند که قلب شما به سختی کار کند و ممکن ‌است منجر به نارسایی قلبی شوند، از جمله بیماری های دریچه ای قلب می توان به موارد زیر اشاره کرد:

⛔ تنگی دریچه قلب

طی آن دریچه به خوبی باز نمی‌شود و مانع عبور جریان طبیعی خون می‌شود.

⛔ نارسایی دریچه های قلب

وقتی دریچه به خوبی بسته نمی‌شوند و اجازه نشت خون می‌دهد.

⛔ افتادگی دریچه قلب

پرولاپس (افتادگی دریچه) که در این حالت لت‌های دریچه میترال به شکل مناسب بسته نمی‌شوند. با افزایش فشار داخل بطن چپ، پرده‌های دریچه میترال به داخل دهلیز چپ فشار داده می‌شوند که ممکن است سبب نشت مقدار اندکی خون شود. این مورد در بیماران خانم شایع‌تر است.

عمل دریچه قلب

عمل دریچه قلب بدون جراحی برای گروهی از بیماری‌های دریچه شامل؛ تنگی‌ها و نارسایی‌های دریچه استفاده می‌شود. قلب انسان دارای چهار دریچه آئورت، میترال، تریکوسپید و پولمونری (ریوی) است که ممکن است یک یا چندتای آن‌ها نیاز به درمان جراحی شامل ترمیم یا تعویض داشته باشند.

در گذشته تمام عمل‌های تعویض دریچه به روش جراحی باز انجام می‌شد ولی امروزه با پیشرفت تکنولوژی این عمل در موارد خاص از طریق کاتتر و بدون نیاز به جراحی انجام می‌شود.

عمل تعویض دریچه قلب با کاتتر با توجه به موارد ذیل نسبت به جراحی به روش باز دارای عوارض کمتر و بهبودی سریع‌تر می باشد:

 در ضمن بیمارانی که شرایط انجام عمل قلب باز را ندارند مانند بیماران با سن بالا، بیماران زمینه‌ای ریوی، بیماران زمینه‌ای کلیوی و بیماران با ضعف عملکرد قلب و سن بالا می‌توانند از” تعویض دریچه قلب بدون جراحی باز ” سود ببرند.

چرا برای بار دوم به عمل قلب باز نیاز داریم؟ آیا این عمل می تواند موفقیت امیز باشد؟

تعویض دریچه قلب بدون جراحی

در حال حاضر همه‌ دریچه‌های موجود برای استفاده از طریق کاتتر از نوع دریچه‌های بیولوژیک هستند که همانند دریچه‌های بیولوژیک مورد استفاده در جراحی باز، عمر محدودی داشته و بر اساس محل قرارگیری دریچه در موقعیت‌های مختلف طول عمر متوسط ۱۰ تا ۱۵ سال را دارند.

تعویض دریچه قلب بدون جراحی

تعویض دریچه آئورت بدون جراحی یا عمل تاوی (TAVR یا TAVI )

دریچه‌ی آئورت، دریچه‌ای است که خون خروجی از قلب را برای رسیدن به اندام‌های بدن هدایت می‌کند. در تنگی دریچه آئورت مسیر خروجی خون از قلب شما تنگ می‌شود و منجر به اختلال عملکرد قلب می‌شود. تعویض دریچه آئورت قلب بدون جراحی از طریق کاتتر پوستی برای گروهی از بیماری‌های دریچه آئورت، به ویژه “تنگی دریچه آئورت” استفاده می‌شود. مراحل عمل به شرح ذیل می‌باشد:

در مواردی که از رگ کشاله ران نتوان استفاده کرد از رگ‌های دیگر از جمله رگ‌های اندام فوقانی یا گردن استفاده می‌شود. ضمنا در مواردی که امکان وارد شدن از طریق رگ‌ها وجود نداشته باشد، جراح دریچه را با یک شکاف کوچک در قفسه سینه از طریق رگ آئورت یا نوک قلب وارد می‌کند.

فیلم عمل تعویض دریچه ائورت

تعویض دریچه میترال قلب بدون عمل باز (TMVR)

دریچه میترال مسئول کنترل خون‌ ورودی از دهلیز چپ به بطن چپ می‌باشد. تعویض دریچه میترال از طریق کاتتر پوستی، روشی نوین در درمان مشکلات دریچه میترال از جمله نارسایی یا تنگی این دریچه می‌باشد.

اگر چه این روش نسبت به سایر روش‌های تعویض دریچه میترال پیچیده‌تر بوده و در تعداد معدودتری از بیماران خط اول درمان است، اما در صورت صلاحدید جراح، امکانات و تخصص لازم برای انجام آن در این مرکز وجود دارد. این عمل به دو روش انجام می‌شود:

تعویض دریچه میترال

تعویض دریچه تریکوسپید بدون نیاز به جراحی ( TTVR )

دریچه تری‌کوسپید وظیفه کنترل خون ورودی از دهلیز راست به بطن راست را دارد. در بیماری‌های این دریچه مخصوصا تنگی‌های دریچه را می‌توان با جایگزینی دریچه از طریق کاتتر درمان نمود. وارد کردن دریچه در این روش از طریق سیاهرگ رانی یا سیاهرگ‌های گردنی (ژوگولار) می‌باشد.

تعویض دریچه ریوی بدون عمل باز ( TPVR )

تعویض دریچه آئورت

دریچه پولمونری خون‌ خروجی از قلب را از طریق شریان ریوی به سمت ریه‌ها هدایت می‌کند. در بیماری‌های این دریچه، مخصوصا تنگی‌های  این دریچه می‌توان از روش ترانس‌ کاتتر استفاده کرد.

در مواردی که دریچه نارسا و رگ ریوی گشاد شده باشد قبل از قرار دادن دریچه یک استنت داخل رگ به عنوان نگهدارنده دریچه گذاشته شده و سپس دریچه داخل استنت قرار می‌گیرد.

جایگزینی دریچه داخل دریچه تعویض شده‌ بیولوژیک قبلی (VIV)

در افرادی که سابقه عمل جراحی تعویض دریچه با استفاده از دریچه بیولوژیک یا هوموگرافت دارند، تنگی یا تخریب دریچه به مرور زمان امری طبیعی بوده و در برخی از بیماران جراحی مجدد نیاز می‌شود. “جایگذاری دریچه در دریچه از طریق رگ” روش نوین و‌ کمتر تهاجمی برای بیمارانی می‌باشد که ریسک جراحی باز در آنها بیشتر است.

 لازم به ذکر است این نوع عمل برای همه دریچه‌های قلب کاربرد دارد. در این روش جراح دریچه مصنوعی را از طریق کاتتری که از سیاهرگ یا سرخرگ کشاله ران تا محل دریچه معیوب قلب هدایت می‌شود جایگذاری می‌کند. مراقبت‌های قبل و بعد از عمل این بیماران نیز مانند سایر جایگذاری های دریچه از طریق رگ می‌باشد.

جایگزینی دریچه داخل رینگ ترمیم دریچه قبلی (VIR)

در افرادی که سابقه ترمیم دریچه با استفاده از حلقه (Ring) را دارند، ممکن است به مرور زمان عملکرد دریچه دچار اختلال بشود و بیمار مجددا نیازمند جراحی باشد. در این موارد در صورت صلاحدید جراح می‌توان با استفاده از کاتتر دریچه مصنوعی را تا محل حلقه هدایت و جایگذاری نمود تا دریچه عملکرد مناسب خود را بازیابد.

خطرات عمل تعویض دریچه آئورت قلب

ترمیم و یا تعویض دریچه قلب به طور کلی بی خطر است با این حال مانند بسیاری از عمل های جراحی می تواند عوارضی به دنبال داشته باد. خطرات احتمالی مرتبط با عمل تعویض دریچه قلب عبارتند از:

⛔ خونریزی در حین عمل و یا بعد از آن

⛔ آسیب رسیدن به رگ های قلبی

⛔ ایجاد لخته قلبی که می تواند باعث حمله قلبی، سکته مغزی و یا مشکلات ریوی شود.

⛔ عفونت در محل ایجاد برش

⛔ عفونت دریچه جدید

⛔ ذات الریه

⛔ مشکلات تنفسی

⛔ آریتمی یا ضربان غیر طبیعی قلب

⛔ واکنش بدن نسبت به داروهای بیهوشی

 

آیا این مطلب برای شما مفید بود؟

0

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 2 روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۲۱ دی ۹۹( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 57 مشاهده پرسش
    سلام
    انژیوگرافی انجام دادم. دکتر گفت سه رگ از رگ های قلب تا 95% گرفتگی دارد. باید عمل شوی با دارو نمیشه کاری کرد.
    1- ترس دارم. چقدر خطر دارد؟ 2- منظور از این عمل، عمل باز است؟ 3- آیا راه دیگری مثل فنرگذاشتن و یا داروهای گیاهی مفید نیست؟
    تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا یکشنبه ۲۱ دی ۹۹( 10 ماه پیش)
      سلام خیر برای گرفتگی سه رگ باید جراحی شوید، در ضمن نگران نباشید عمل به صورت روتین انجام می‌شود و موردی ندارد.
  • تصویر کاربر سعید جمعه ۱۹ دی ۹۹( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 60 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر
    تاریخ عمل ۱۲/۷/۹۹
    آقای دکتر الان حدود ۱۰۰ روز هست عمل کردم
    داروهای که شما بعد عمل تجویز کردید رو به پایان هست وضعیت فشارم ۱۲ روی ۸ با یه کم بالا پایین هست نبضم هم بالای ۶۵ نمیره
    بعضی وقت ها نفس کم میارم
    مخصوصا شبها که میخوام بخوابم
    روزها که کم و بیش تحرک دارم نفس کم نمیارم
    میخواستم ببینم با توجه به اینکه داروهام در حال تمام شده چیکار باید بکنم.
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا جمعه ۱۹ دی ۹۹( 10 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر داروها مجدد باید تمدید شود.
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۱۳ دی ۹۹( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 52 مشاهده پرسش
    با سعید هستم با ۳۵ سال سن .با توجه به اینکه ۵روز هست سردرد شدیدی دارم و فشارم هم از کنترل خارج شده یه زمانی فشار میاد روی ۹ و ۷ به ترتیب بالا و پایین و بعد از مدتی ۱۳ و ۱۰. باعث سرگیجه و سردرد میشم و نوار قلب گرفتم منظم و جواب دادم همه چی ترمال فقط رعشه دارم جدیدا لرزش داخلی احساس میکنم به نظر شما به کجا مراجعه کنم
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا شنبه ۱۳ دی ۹۹( 10 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر، متخصص داخلی قلب مراجعه کنید.
  • تصویر کاربر مریم دوشنبه ۱ دی ۹۹( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 50 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    میخواستم بدونم کسی که گرفتگی خفیف رگ قلب داره و آسپرین و پروپرانول میخوره اگر باردار بشه مشکل برای خودش و جنین پیش میاد؟
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا دوشنبه ۱ دی ۹۹( 11 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر، موردی ندارد مصرف کنند.
  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۲۶ آذر ۹۹( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 52 مشاهده پرسش
    با سلام و خدا قوت بنده رضا اسماعیلی ۲۷ ساله هستم که در سال ۹۷ توسط آقای دکتر جراحی تعویض دریچه میترال شدم در حال حاضر جهت دریافت معافیت پزشکی از خدمت سربازی باید واکسن های مربوطه را تزریق کنم خواستم بدانم برای قلبم ضرری نداره؟ تزریق کنم ؟ سپاسگزارم و دعا گوی شما
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا چهارشنبه ۲۶ آذر ۹۹( 11 ماه پیش)
      سلام خیر موردی ندارد
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۲۴ آذر ۹۹( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 67 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید
    مادر من در اردیبهشت ماه سکته کرد و دکتر جراح تشخیص عمل جراحی دادند
    اما به علت اینکه مادر من توانایی تحرک زیاد و ورزشهای مورد نیاز بعد از عمل را ندارد دکتر گفت جراحی امکان پذیر نیست و فعلا با دارو سرکنید
    میخواستم ببینم چه کار میشه کرد
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا دوشنبه ۲۴ آذر ۹۹( 11 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر معاینه و شرح حال دقیق‌تر برای تشخیص و اقدامات بعدی لازم است، برای ویزیت تشریف بیاورید یا به متخصص داخلی قلب مراجعه کنید.
  • تصویر کاربر MstrSheikh چهارشنبه ۱۹ آذر ۹۹( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 52 مشاهده پرسش
    عرض سلام و ادب
    جناب دکتر قبلا هم خدمت شما سوال پرسیدم و توضیح دادم ک مامانم هفتم همین ماه توسط دکتر ممتحن جراحی قلب باز شدن و بعد عمل به هوش آمدن و کاملا حالش خوب بود صحبت می‌کرد دستش رو تکون میداد دو سه روز بعدش کم کم بیهوش شد و دو بار به هوش اومدن بار سوم یک هفته میشه که کاملا بیهوش هستن و در بخش دو آی سی یو در کما هستند...
    من تازه متوجه شدم که شما هم در همین مرکز تشریف دارین
    از شما عاجزانه التماس میکنم یک بار مامانم رو معاینه میکنید و بس
    اسم بیمار حليمه سیاهوئی است
    این کار شما رو با دعای خیر در حق شما و خانواده تان جبران خواهم کرد ان شاء الله 🌹 🌹
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا چهارشنبه ۱۹ آذر ۹۹( 11 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر، بنده بیمارستان عرفان نیایش هستم و از مرکز قلب بازنشسته شده ام. امیدوارم حالشان بهبود پیدا کند.
  • تصویر کاربر سیروس پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۹( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 52 مشاهده پرسش
    با سلام
    آقای دکتر بنده حدودا ۵۴ ساله هستم که پارسال سه بار آنژیو انجام دادم و در هر سه مورد پزشکان تشخیص دادن باید عمل باز قلب انجام شود ودر مرکز قلب آقای دکتر پور حسینی پس از آنژیو پیشنهاد دادن که عمل شوم و چون نوبت شما پر بود نخواستم کسی دیگر عمل کند چون منزل در شهرستان بود رفتم شهرستان که بعد از آن در تبریز به اقای دکتر افراسیابی مراجعه کردم که ایشان پس از رویت سی دی های آنژیو گفتند که فعلا ده کیلو وزن کم کنید و داروهاتون را مصرف کنید در ضمن در هفته حداقل ۵ الی ساعت روی تردمیل با سرعت حداکثر ۶ بدون هیچ مشکلی پیاده روی میکنم در صورت امکان راهنمایی بفرمائید و اگر عمل باز انجام شود عروق پیوندی چند سال جوابگو هست و دچار مشکل نمی شود .لطفا راهنمایی بفرمائید .
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۹( 11 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر در صورت رعایت نکات سبک زندگی سالم و عدم ریسک فاکتور ژنتیکی ممکن است تا پایان عمر نیاز به اقدام دیگری نباشد
  • تصویر کاربر احمد سه شنبه ۱۸ آذر ۹۹( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 82 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    اینجانب 70 سال دارم و 15 سال پیش عمل دریچه مصنوعی آئورت انجام داده ام. از دوسال پیش متوجه شدیم که دریچه نشتی دارد و گلبولهای قرمز خون را از بین میبرد و باعث کم خونی و افت هموگلوبین و عوارض آن از جمله خستگی مفرط و بیحالی میشود
    سوآل من اینست که امکان تعویض دریچه فلزی آئورت از طریق غیر جراحی باز وجود دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا سه شنبه ۱۸ آذر ۹۹( 11 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر، خیر باید با جراحی باز انجام شود البته میتوان از روش های کمتر تهاجمی در برخی موارد استفاده کرد.
  • تصویر کاربر تسنیم یکشنبه ۱۶ آذر ۹۹( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 49 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر،پدر بنده دیروز عمل قلب باز انجام دادن چهارتا رگ پیوند زدن و یه کمکی برای قلبشون
    ضربان قلبشون نامنظمه ،این از عوارض عمل هست و رفع میشه؟
    باتوجه به اینکه جانباز شیمیایی هم هستن خطری تهدیدشون نمیکنه؟
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا یکشنبه ۱۶ آذر ۹۹( 11 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر، حتما توسط متخصص داخلی قلب ویزیت شوند نیاز به مصرف دارو بر اساس معاینات و اقدامات تشخیصی می‌باشد.
درحال دریافت اطلاعات
آدرس مطب

تهران بزرگراه نیایش غرب ، بعد از بلوار کبیری طامه، خیابان امام حسین، بیمارستان عرفان نیایش

شماره تماس

پرسش از دکتر