خطرات عمل تعویض دریچه آئورت قلب

عمل تعویض دریچه آئورت قلب بدون جراحی، پروسه‌ای است که در آن یک دریچه مصنوعی از طریق کاتتر (از طریق رگ محیطی و یا نوک قلب) جایگزین دریچه ای با عملکرد غیرطبیعی می شود و به عنوان جایگزینی برای عمل باز تعویض دریچه محسوب می‌شود.

دریچه‌های قلب به دلایل متنوعی ممکن است دچار آسیب شوند. در بسیاری از این موارد، بیمار برای بهبودی کامل، افزایش کیفیت زندگی و طول عمر نیازمند جراحی تعویض دریچه یا ترمیم دریچه می باشد. 

تعویض دریچه قلب به چه علت انجام میگیرد؟

مشکلات دریچه‌ای قلب سبب می شوند که قلب شما به سختی کار کند و ممکن ‌است منجر به نارسایی قلبی شوند، از جمله بیماری های دریچه ای قلب می توان به موارد زیر اشاره کرد:

⛔ تنگی دریچه قلب

طی آن دریچه به خوبی باز نمی‌شود و مانع عبور جریان طبیعی خون می‌شود.

⛔ نارسایی دریچه های قلب

وقتی دریچه به خوبی بسته نمی‌شوند و اجازه نشت خون می‌دهد.

⛔ افتادگی دریچه قلب

پرولاپس (افتادگی دریچه) که در این حالت لت‌های دریچه میترال به شکل مناسب بسته نمی‌شوند. با افزایش فشار داخل بطن چپ، پرده‌های دریچه میترال به داخل دهلیز چپ فشار داده می‌شوند که ممکن است سبب نشت مقدار اندکی خون شود. این مورد در بیماران خانم شایع‌تر است.

عمل دریچه قلب

عمل دریچه قلب بدون جراحی برای گروهی از بیماری‌های دریچه شامل؛ تنگی‌ها و نارسایی‌های دریچه استفاده می‌شود. قلب انسان دارای چهار دریچه آئورت، میترال، تریکوسپید و پولمونری (ریوی) است که ممکن است یک یا چندتای آن‌ها نیاز به درمان جراحی شامل ترمیم یا تعویض داشته باشند.

در گذشته تمام عمل‌های تعویض دریچه به روش جراحی باز انجام می‌شد ولی امروزه با پیشرفت تکنولوژی این عمل در موارد خاص از طریق کاتتر و بدون نیاز به جراحی انجام می‌شود.

عمل تعویض دریچه قلب با کاتتر با توجه به موارد ذیل نسبت به جراحی به روش باز دارای عوارض کمتر و بهبودی سریع‌تر می باشد:

لازم به ذکر است بیمارانی که شرایط انجام عمل قلب باز را ندارند، بطور مثال افراد با سن بالا، بیماران زمینه‌ای ریوی، بیماران زمینه‌ای کلیوی و بیماران با ضعف عملکرد قلب و سن بالا می‌توانند از” تعویض دریچه قلب بدون جراحی باز ” سود ببرند.

چرا برای بار دوم به عمل قلب باز نیاز داریم؟ آیا این عمل می تواند موفقیت امیز باشد؟

تعویض دریچه قلب بدون جراحی

در حال حاضر همه‌ دریچه‌های موجود برای استفاده از طریق کاتتر از نوع دریچه‌های بیولوژیک هستند که همانند دریچه‌های بیولوژیک مورد استفاده در جراحی باز، عمر محدودی داشته و بر اساس محل قرارگیری دریچه در موقعیت‌های مختلف طول عمر متوسط ۱۰ تا ۱۵ سال را دارند.

تعویض دریچه قلب بدون جراحی

تعویض دریچه آئورت بدون جراحی یا عمل تاوی (TAVR یا TAVI )

دریچه‌ی آئورت، دریچه‌ای است که خون خروجی از قلب را برای رسیدن به اندام‌های بدن هدایت می‌کند. در تنگی دریچه آئورت مسیر خروجی خون از قلب شما تنگ می‌شود و منجر به اختلال عملکرد قلب می‌شود. تعویض دریچه آئورت قلب بدون جراحی از طریق کاتتر پوستی برای گروهی از بیماری‌های دریچه آئورت، به ویژه “تنگی دریچه آئورت” استفاده می‌شود. مراحل عمل به شرح ذیل می‌باشد:

در مواردی که از رگ کشاله ران نتوان استفاده کرد از رگ‌های دیگر از جمله رگ‌های اندام فوقانی یا گردن استفاده می‌شود. ضمنا در مواردی که امکان وارد شدن از طریق رگ‌ها وجود نداشته باشد، جراح دریچه را با یک شکاف کوچک در قفسه سینه از طریق رگ آئورت یا نوک قلب وارد می‌کند.

فیلم عمل تعویض دریچه ائورت

تعویض دریچه میترال قلب بدون عمل باز (TMVR)

دریچه میترال مسئول کنترل خون‌ ورودی از دهلیز چپ به بطن چپ می‌باشد. تعویض دریچه میترال از طریق کاتتر پوستی، روشی نوین در درمان مشکلات دریچه میترال از جمله نارسایی یا تنگی این دریچه می‌باشد.

اگر چه این روش نسبت به سایر روش‌های تعویض دریچه میترال پیچیده‌تر بوده و در تعداد معدودتری از بیماران خط اول درمان است، اما در صورت صلاحدید جراح، امکانات و تخصص لازم برای انجام آن در این مرکز وجود دارد. این عمل به دو روش انجام می‌شود:

تعویض دریچه میترال

تعویض دریچه تریکوسپید بدون نیاز به جراحی ( TTVR )

دریچه تری‌کوسپید وظیفه کنترل خون ورودی از دهلیز راست به بطن راست را دارد. در بیماری‌های این دریچه مخصوصا تنگی‌های دریچه را می‌توان با جایگزینی دریچه از طریق کاتتر درمان نمود. وارد کردن دریچه در این روش از طریق سیاهرگ رانی یا سیاهرگ‌های گردنی (ژوگولار) می‌باشد.

تعویض دریچه ریوی بدون عمل باز ( TPVR )

تعویض دریچه آئورت

دریچه پولمونری خون‌ خروجی از قلب را از طریق شریان ریوی به سمت ریه‌ها هدایت می‌کند. در بیماری‌های این دریچه، مخصوصا تنگی‌های  این دریچه می‌توان از روش ترانس‌ کاتتر استفاده کرد.

در مواردی که دریچه نارسا و رگ ریوی گشاد شده باشد قبل از قرار دادن دریچه یک استنت داخل رگ به عنوان نگهدارنده دریچه گذاشته شده و سپس دریچه داخل استنت قرار می‌گیرد.

جایگزینی دریچه داخل دریچه تعویض شده‌ بیولوژیک قبلی (VIV)

در افرادی که سابقه عمل جراحی تعویض دریچه با استفاده از دریچه بیولوژیک یا هوموگرافت دارند، تنگی یا تخریب دریچه به مرور زمان امری طبیعی بوده و در برخی از بیماران جراحی مجدد نیاز می‌شود. “جایگذاری دریچه در دریچه از طریق رگ” روش نوین و‌ کمتر تهاجمی برای بیمارانی می‌باشد که ریسک جراحی باز در آنها بیشتر است.

 لازم به ذکر است این نوع عمل برای همه دریچه‌های قلب کاربرد دارد. در این روش جراح دریچه مصنوعی را از طریق کاتتری که از سیاهرگ یا سرخرگ کشاله ران تا محل دریچه معیوب قلب هدایت می‌شود جایگذاری می‌کند. مراقبت‌های قبل و بعد از عمل این بیماران نیز مانند سایر جایگذاری های دریچه از طریق رگ می‌باشد.

جایگزینی دریچه داخل رینگ ترمیم دریچه قبلی (VIR)

در افرادی که سابقه ترمیم دریچه با استفاده از حلقه (Ring) را دارند، ممکن است به مرور زمان عملکرد دریچه دچار اختلال بشود و بیمار مجددا نیازمند جراحی باشد. در این موارد در صورت صلاحدید جراح می‌توان با استفاده از کاتتر دریچه مصنوعی را تا محل حلقه هدایت و جایگذاری نمود تا دریچه عملکرد مناسب خود را بازیابد.

خطرات عمل تعویض دریچه آئورت قلب

ترمیم و یا تعویض دریچه قلب به طور کلی بی خطر است با این حال مانند بسیاری از عمل های جراحی می تواند عوارضی به دنبال داشته باد. خطرات احتمالی مرتبط با عمل تعویض دریچه قلب عبارتند از:

⛔ خونریزی در حین عمل و یا بعد از آن

⛔ آسیب رسیدن به رگ های قلبی

⛔ ایجاد لخته قلبی که می تواند باعث حمله قلبی، سکته مغزی و یا مشکلات ریوی شود.

⛔ عفونت در محل ایجاد برش

⛔ عفونت دریچه جدید

⛔ ذات الریه

⛔ مشکلات تنفسی

⛔ آریتمی یا ضربان غیر طبیعی قلب

⛔ واکنش بدن نسبت به داروهای بیهوشی

 

آیا این مطلب برای شما مفید بود؟

1

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 2 روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر مسعودی جمعه ۲۶ آذر ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 11 مشاهده پرسش
    سلام - پدر من هفتاد ساله و دارای دیابت تحت کنترل است. به دلیل مشکلات تنفسی به پزشک قلب مراجعه شده و پس از دو بار اکو مشخص شد مشکل تنگی دریچه داشته و باید تعویض دریچه انجام شود. با توجه به اینکه ساکن مشهد هستیم و مراجعه به مطب مشکلات دارد، تصویر اکو رو ارسال کردم لطفا بررسی بفرمایید که آیا از روش های بدون جراحی امکان رفع مشکل وجود دارد یا خیر؟ که اگر مثبت است برای انجام، هماهنگی کنیم. حال عمومی بیمار خوب است فقط در طول روز یکی دو بار حالت کمبود نفس و فشار ریه ایجاد می شود که باعث درد بدن و سستی و ضعف شدید می گردد.
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا جمعه ۲۶ آذر ۰( 1 ماه پیش)
      سلام تصمیم نهایی بر اساس معاینه و شرح حال دقیق است اما بر اساس اکو جراحی نیاز دارند. با آقای خانلو هماهنگ کنید تشریف بیاورید. ۰۹۱۲۴۷۰۵۰۴۸
  • تصویر کاربر حمیرا سه شنبه ۲۳ آذر ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 23 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    پدرم۶۵ساله هستن وبراشون تشخیص افتادگی شدید دریچه میترال دادن وگفتن باید تعویض دریچه صورت بگیره،راهی هست که بدون جراحی اینکار انجام بشه وریسک عمل چقدر هست؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا سه شنبه ۲۳ آذر ۰( 1 ماه پیش)
      سلام خیر برای دریچه میترال فعلا روش بسته در ایران انجام نمی‌شود. با مدارک کامل تشریف بیاورید تصمیمگیری دقیق انجام شود.
  • تصویر کاربر بهروز یکشنبه ۲۳ آبان ۰( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 18 مشاهده پرسش
    باسلام. بنده 51 سال سن دارم و بنابه تشخیص پزشگان به علت تنگی و نارسایی شدید دریچه آئورت نیاز به تعویض دریچه دارم وهیچگونه بیماری دیگری ندارم. خواهش میگنم راهنمایی بفرمایید آیا تعویض دریچه بدون جراحی برای بنده توصیه می‌شود یا خیرو و صورت مثبت بوده آیا این روش برای بنده نسبت به عمل باز مفید تر است یا خیر. با تشکر فراوان.
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا یکشنبه ۲۳ آبان ۰( 2 ماه پیش)
      سلام تعیین نوع عمل مناسب برای شما بر اساس اکو و سایر مشخصات بالینی بیمار می‌باشد، با مدارک کامل تشریف بیاورید.
  • تصویر کاربر فاطمه چهارشنبه ۱۷ آذر ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 19 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر روزتون بخیر مریض صغری محمدی قبل عید عمل قلب باز کرده بود فکرکنم ۲۸ اسفند ایشون آخرین بار ۱۹تیر پیش شما ویزیت شدن بعد دارو بهشون دادین گفتین توشهرستان خودتون پیش دکتر قلب بره پرونده باز کنه تحت مراقبت باشه تا برای یه سال که پیش شما مراجعه کند ایشون به دکتری که توشهرستان مراجعه کرددوتا از داروهاشو حدف کرد که دیگه مصرف نکن خواستم مطمن بشم با قطع این دوتا دارو خانم صغری محمدی دچار مشکل خاصی نمیشن ممنون میشم راهنمایی کنین
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا چهارشنبه ۱۷ آذر ۰( 1 ماه پیش)

      سلام لیست دارو ها و شرح حال کامل بیمار ارسال شود.

  • تصویر کاربر جلیلوند دوشنبه ۱۹ مهر ۰( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 32 مشاهده پرسش
    آیا این روش بدون عمل باز برای گشادی دریچه ائورت هم امکان داره برای بیمار ۶۴ ساله مرد
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا دوشنبه ۱۹ مهر ۰( 3 ماه پیش)
      سلام بله ولی بستگی به سرایط بیمار دارد که باید بررسی بشوند
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۵ شهریور ۰( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 33 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما جناب دکتر فروزان نیا
    آقای دکتر من مادرزادی مشکل تنگی دریچه آئورت داشتم ، یکبار عمل جراحی قلب باز انجام دادم که ترمیم بوده و عملم مال سنین نوزادی بوده ک جراح قلبم دکتر رادمهر بوده ، اما الان باید عمل تعویض دریچه آئورت انجام بدم خواستم بدونم میتونم عمل جراحی بسته یا davi انجام بدم یا باید عمل باز انجام بدم و به چه صورت میتونم مطمئن بشم ک با این عمل مشکلی برام پیش نمیاد
    باتشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا پنجشنبه ۲۵ شهریور ۰( 4 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر معاینه و شرح حال دقیق‌تر برای تصمیم‌گیری نهایی لازم است، با مدارک کامل تشریف بیاورید.
  • تصویر کاربر H جمعه ۱۲ شهریور ۰( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 36 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    همسرم حدود چهل روز پیش به دلیل تنگی دریچه و گرفتگی عروق عمل قلب باز انجام دادند، و به دلیل تنگی نفس و مشکلات ریوی هنوز در بیمارستان بستری هستند و متاسفانه دوباره دچار گرفتگی عروق و سکته قلبی شدند، به نظر شما راه درمان و باز شدن رگ چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا سه شنبه ۲۶ مرداد ۰( 5 ماه پیش)
      سلام اگر دلیل علایم ذکر شده گرفتگی مجدد عروق قلب باشد اتفاق شایعی نیست و نیاز به بررسی است، با مدارک کامل جهت معاینه و تصمیم گیری تشریف بیاورید.
    2. تصویر کاربر H سه شنبه ۲۶ مرداد ۰( 5 ماه پیش)
      عرض کردم بیمارستان بستری هستند و ساکن مشهد هستیم و امکان مراجعه نیست
    3. تصویر کاربر H سه شنبه ۲۶ مرداد ۰( 5 ماه پیش)
      عرض کردم بیمارستان بستری هستند. در ضمن ساکن مشهد هستیم و امکان مراجعه نیست
    4. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا جمعه ۱۲ شهریور ۰( 4 ماه پیش)
      متأسفانه بدون اطلاعات کامل بیمار تصمیم‌گیری دقیقی نمی‌توان انجام داد.
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر م سه شنبه ۹ شهریور ۰( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 38 مشاهده پرسش
    باسلام من مرد 50 ساله دی ماه سال98 دوسکته قلبی ومغزی داشتم وهمان موقع در بیمارستان فرشچیان همدان یک رگ قلبم رافنر گذاشتند وامسال 25 خرداد برای باز کردن دو رگ بسته مراجعه کردم که بدلیل دیابت مشاوره جراحی وپیشنهاد عمل دادند فلذا اول تیر 1400 به مرکز قلب تهران آمدم وشاهرگ چپم را فنرگذاشتند ودو رگم قلبم را دکتر جناب فرمودن با آنژیو باز میشود ولی دکتر پور حسینی وداوودی جراحی را پیشنهاد کردند حالا بین دوراهی ماندم و از عمل جراحی ترسناکم لطفا راهنمایی بفرمایید سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا سه شنبه ۹ شهریور ۰( 4 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر معاینه و شرح حال دقیق‌تر برای تشخیص و اقدامات بعدی لازم است، با مدارک کامل تشریف بیاورید.
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۲۶ مرداد ۰( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 37 مشاهده پرسش
    سلام ..همسرمن مادزادی نارسایی درچه ائورت داشته وچون دیرمتوجه شدیم قلب بسیاربزرگ شدوحدودشش سال پیش تعویض دریچه فلزی داشته ..الان که به پزشک مراجعه کرده گفتن که قلبت جمع نشده وهنوز بزرگه ولی کاری هم نمیشه کرد.سوالم اینه اقای دکتر بجز لوزارکه بایدمصرف کنه برای بزرگی قلبش الان کاردیگه میشه کرد؟ودیگه اینکه امکانش هست که بتونه دوباره تعویض دریچه داشته باشه ازاون نوعی بزاره که نیازبه وارفارین نباشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا سه شنبه ۲۶ مرداد ۰( 5 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر معاینه و شرح حال دقیق‌تر برای تشخیص و اقدامات بعدی لازم است، با مدارک کامل تشریف بیاورید.
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۲۵ مرداد ۰( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 41 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید منچندوقت پیش عمل قلب باز عمل دریچه انجام دادم حالا بعضی وقتا احساس میکنم تپش قلب دارم احساس میکنم الان قلبم میاد تودهنم استرس دارم حالا نظرشما رو میخواستم درضمن شبی یک عدد قرص آ اس آ ،روزی نصفی قرص بیزوپرولول(بیسوتا۲/۵)،و یکو نیمم قرص وارفارین میخورم ممنون از راهنمایتون
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا دوشنبه ۲۵ مرداد ۰( 5 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر معاینه و شرح حال دقیق‌تر برای تشخیص و اقدامات بعدی لازم است، تشریف بیاورید.
درحال دریافت اطلاعات
آدرس مطب

تهران بزرگراه نیایش غرب ، بعد از بلوار کبیری طامه، خیابان امام حسین، بیمارستان عرفان نیایش

شماره تماس

پرسش از دکتر