خطرات عمل تعویض دریچه آئورت قلب

عمل تعویض دریچه آئورت قلب بدون جراحی، پروسه‌ای است که در آن یک دریچه مصنوعی از طریق کاتتر (از طریق رگ محیطی و یا نوک قلب) جایگزین دریچه ای با عملکرد غیرطبیعی می شود و به عنوان جایگزینی برای عمل باز تعویض دریچه محسوب می‌شود.

دریچه‌های قلب به دلایل متنوعی ممکن است دچار آسیب شوند. در بسیاری از این موارد، بیمار برای بهبودی کامل، افزایش کیفیت زندگی و طول عمر نیازمند جراحی تعویض دریچه یا ترمیم دریچه می باشد. 

اختلال دریچه های قلبی

مشکلات دریچه‌ای قلب سبب می شوند که قلب شما به سختی کار کند و ممکن ‌است منجر به نارسایی قلبی شوند، از جمله بیماری های دریچه ای قلب می توان به موارد زیر اشاره کرد:

⛔ تنگی دریچه قلب

طی آن دریچه به خوبی باز نمی‌شود و مانع عبور جریان طبیعی خون می‌شود.

⛔ نارسایی دریچه های قلب

وقتی دریچه به خوبی بسته نمی‌شوند و اجازه نشت خون می‌دهد.

⛔ افتادگی دریچه قلب

پرولاپس (افتادگی دریچه) که در این حالت لت‌های دریچه میترال به شکل مناسب بسته نمی‌شوند. با افزایش فشار داخل بطن چپ، پرده‌های دریچه میترال به داخل دهلیز چپ فشار داده می‌شوند که ممکن است سبب نشت مقدار اندکی خون شود. این مورد در بیماران خانم شایع‌تر است.

عمل دریچه قلب

عمل دریچه قلب بدون جراحی برای گروهی از بیماری‌های دریچه شامل؛ تنگی‌ها و نارسایی‌های دریچه استفاده می‌شود. قلب انسان دارای چهار دریچه آئورت، میترال، تریکوسپید و پولمونری (ریوی) است که ممکن است یک یا چندتای آن‌ها نیاز به درمان جراحی شامل ترمیم یا تعویض داشته باشند.

در گذشته تمام عمل‌های تعویض دریچه به روش جراحی باز انجام می‌شد ولی امروزه با پیشرفت تکنولوژی این عمل در موارد خاص از طریق کاتتر و بدون نیاز به جراحی انجام می‌شود.

عمل تعویض دریچه قلب با کاتتر با توجه به موارد ذیل نسبت به جراحی به روش باز دارای عوارض کمتر و بهبودی سریع‌تر می باشد:

 در ضمن بیمارانی که شرایط انجام عمل قلب باز را ندارند مانند بیماران با سن بالا، بیماران زمینه‌ای ریوی، بیماران زمینه‌ای کلیوی و بیماران با ضعف عملکرد قلب و سن بالا می‌توانند از” تعویض دریچه قلب بدون جراحی باز ” سود ببرند.

تعویض دریچه قلب بدون جراحی

در حال حاضر همه‌ دریچه‌های موجود برای استفاده از طریق کاتتر از نوع دریچه‌های بیولوژیک هستند که همانند دریچه‌های بیولوژیک مورد استفاده در جراحی باز، عمر محدودی داشته و بر اساس محل قرارگیری دریچه در موقعیت‌های مختلف طول عمر متوسط ۱۰ تا ۱۵ سال را دارند.

عمل tavi

تعویض دریچه آئورت بدون جراحی یا عمل تاوی (TAVR یا TAVI )

دریچه‌ی آئورت، دریچه‌ای است که خون خروجی از قلب را برای رسیدن به اندام‌های بدن هدایت می‌کند. در تنگی دریچه آئورت مسیر خروجی خون از قلب شما تنگ می‌شود و منجر به اختلال عملکرد قلب می‌شود. تعویض دریچه آئورت قلب بدون جراحی از طریق کاتتر پوستی برای گروهی از بیماری‌های دریچه آئورت، به ویژه “تنگی دریچه آئورت” استفاده می‌شود. مراحل عمل به شرح ذیل می‌باشد:

در مواردی که از رگ کشاله ران نتوان استفاده کرد از رگ‌های دیگر از جمله رگ‌های اندام فوقانی یا گردن استفاده می‌شود. ضمنا در مواردی که امکان وارد شدن از طریق رگ‌ها وجود نداشته باشد، جراح دریچه را با یک شکاف کوچک در قفسه سینه از طریق رگ آئورت یا نوک قلب وارد می‌کند.

فیلم عمل تعویض دریچه ائورت

تعویض دریچه میترال قلب بدون عمل باز (TMVR)

دریچه میترال مسئول کنترل خون‌ ورودی از دهلیز چپ به بطن چپ می‌باشد. تعویض دریچه میترال از طریق کاتتر پوستی، روشی نوین در درمان مشکلات دریچه میترال از جمله نارسایی یا تنگی این دریچه می‌باشد.

اگر چه این روش نسبت به سایر روش‌های تعویض دریچه میترال پیچیده‌تر بوده و در تعداد معدودتری از بیماران خط اول درمان است، اما در صورت صلاحدید جراح، امکانات و تخصص لازم برای انجام آن در این مرکز وجود دارد. این عمل به دو روش انجام می‌شود:

تعویض دریچه تریکوسپید بدون نیاز به جراحی ( TTVR )

دریچه تری‌کوسپید وظیفه کنترل خون ورودی از دهلیز راست به بطن راست را دارد. در بیماری‌های این دریچه مخصوصا تنگی‌های دریچه را می‌توان با جایگزینی دریچه از طریق کاتتر درمان نمود. وارد کردن دریچه در این روش از طریق سیاهرگ رانی یا سیاهرگ‌های گردنی (ژوگولار) می‌باشد.

تعویض دریچه ریوی بدون عمل باز ( TPVR )

دریچه پولمونری خون‌ خروجی از قلب را از طریق شریان ریوی به سمت ریه‌ها هدایت می‌کند. در بیماری‌های این دریچه، مخصوصا تنگی‌های  این دریچه می‌توان از روش ترانس‌ کاتتر استفاده کرد.

در مواردی که دریچه نارسا و رگ ریوی گشاد شده باشد قبل از قرار دادن دریچه یک استنت داخل رگ به عنوان نگهدارنده دریچه گذاشته شده و سپس دریچه داخل استنت قرار می‌گیرد.

جایگزینی دریچه داخل دریچه تعویض شده‌ بیولوژیک قبلی (VIV)

در افرادی که سابقه عمل جراحی تعویض دریچه با استفاده از دریچه بیولوژیک یا هوموگرافت دارند، تنگی یا تخریب دریچه به مرور زمان امری طبیعی بوده و در برخی از بیماران جراحی مجدد نیاز می‌شود. “جایگذاری دریچه در دریچه از طریق رگ” روش نوین و‌ کمتر تهاجمی برای بیمارانی می‌باشد که ریسک جراحی باز در آنها بیشتر است.

 لازم به ذکر است این نوع عمل برای همه دریچه‌های قلب کاربرد دارد. در این روش جراح دریچه مصنوعی را از طریق کاتتری که از سیاهرگ یا سرخرگ کشاله ران تا محل دریچه معیوب قلب هدایت می‌شود جایگذاری می‌کند. مراقبت‌های قبل و بعد از عمل این بیماران نیز مانند سایر جایگذاری های دریچه از طریق رگ می‌باشد.

جایگزینی دریچه داخل رینگ ترمیم دریچه قبلی (VIR)

در افرادی که سابقه ترمیم دریچه با استفاده از حلقه (Ring) را دارند، ممکن است به مرور زمان عملکرد دریچه دچار اختلال بشود و بیمار مجددا نیازمند جراحی باشد. در این موارد در صورت صلاحدید جراح می‌توان با استفاده از کاتتر دریچه مصنوعی را تا محل حلقه هدایت و جایگذاری نمود تا دریچه عملکرد مناسب خود را بازیابد.

خطرات عمل تعویض دریچه آئورت قلب

ترمیم و یا تعویض دریچه قلب به طور کلی بی خطر است با این حال مانند بسیاری از عمل های جراحی می تواند عوارضی به دنبال داشته باد. خطرات احتمالی مرتبط با عمل تعویض دریچه قلب عبارتند از:

⛔ خونریزی در حین عمل و یا بعد از آن

⛔ آسیب رسیدن به رگ های قلبی

⛔ ایجاد لخته قلبی که می تواند باعث حمله قلبی، سکته مغزی و یا مشکلات ریوی شود.

⛔ عفونت در محل ایجاد برش

⛔ عفونت دریچه جدید

⛔ ذات الریه

⛔ مشکلات تنفسی

⛔ آریتمی یا ضربان غیر طبیعی قلب

⛔ واکنش بدن نسبت به داروهای بیهوشی

 

آیا این مطلب برای شما مفید بود؟

0

فهرست مطالب

جدید ترین مقالات

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 2 روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر طاها یکشنبه ۲۰ مهر ۹۹( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 5 مشاهده پرسش
    اکو توسط اقای دکتر نوشته شده میخاستیم جوابش را بدانیم
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا یکشنبه ۲۰ مهر ۹۹( 1 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر موردی ندارد خوب است.
  • تصویر کاربر فائزه پنجشنبه ۱۷ مهر ۹۹( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 5 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    علی اکبردهقانپور ۶۲ساله عمل قلب باز سال۹۰ انژیو سال۸۵حدودا
    دکترگفته بودن که دیگه نباید انژیو بشن
    ولی الان بدلیل سکته مغزی دوسال پیش الان لخته خون مغز وارد رگ پاشده
    والان میخوان هردوپارو بدلیل درد و گزگزشدن انژیوکنن
    میشه بمن بگین خطرداره یانه؟
    یکم فراموشی‌گرفتن ایا بیهوشی‌واسه حافظه مشکل ایجادمیکنه؟
    ایا سیتی انژی واسه کلیه خطرداره؟؟
    خواهش میکنم اگه میشه سریع بمن جواب بدین
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا پنجشنبه ۱۷ مهر ۹۹( 1 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر تشخیص نهایی و با توجه به معاینه و نظر پزشک معالج است، اما در صورت طبیعی بودن آزمایشات کلیه و تأیید لزوم‌انجام توسط متخصص داخلی قلب موردی ندارد.
  • تصویر کاربر دهقان دوشنبه ۲۱ مهر ۹۹( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 5 مشاهده پرسش
    سلام دهقان هستم مدارک عمل قبلی واکو پارسال واکو امسال بیمار امیرعباس والیان را براتون میفرستم ممنون از زحمات شما
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا یکشنبه ۲۰ مهر ۹۹( 1 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر درصورتیکه کودک علامت بالینی ندارد و حال عمومی و رشد خوب است میتوان هنوز صبر کرد و شش ماه دیگر مجدد اکو کنید و نتیجه را بفرستید.
    2. تصویر کاربر دهقان دوشنبه ۲۱ مهر ۹۹( 1 ماه پیش)
      سلام شما دو هفته قبل که بچه را حضوری دیدید گفتید باید اورژانسی عمل بشه الان با این وجود میتوانیم شش ماه دیگه صبر کنیم
    3. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا دوشنبه ۲۱ مهر ۹۹( 1 ماه پیش)
      با توجه به اکو آخر و اگر بیمار علامت بالینی ندارد، بله میتوان فعلا صبر کرد و ۳-۶ ماه دیگر اکو تکرار شود.
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امیرعباس جمعه ۱۱ مهر ۹۹( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 6 مشاهده پرسش
    سلام ، چه زمانی برای بستری وعمل قلب باز اقدام کنم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا جمعه ۱۱ مهر ۹۹( 1 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر با آقای حسینی یا خانلو هماهنگ کنید.
  • تصویر کاربر حیدر پنجشنبه ۳ مهر ۹۹( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 5 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید
    آقای دکتر ضمن عرض خسته نباشید و تشکر از زحمات بی پایان شما، مزاحم شدم سوال کنم در مورد دندانپزشکی، من حیدر ریاضی هستم 72 سال سن دارم و در تاریخ 25 بهمن ماه 1398 در بیمارستان قلب عمل قلب باز داشتم ( کلیه رگهای اصلی گرفته بودند) و پس از جراحی شرایط کاملا عادی داشتم.
    در این هفته به صورت ناگهانی و اضطرای دچار دندان درد شدم و به دندان پزشک مراجعه کردم.
    آقای دکتر برای درمان دندان روز شنبه مورخ 5 مهرماه را وقت دادند ولی درمان وابسته به تایید شما می باشد. من نامه ایشان را به پیوست برای شما ارسال میکنم. ممنون میشم اگر نظر خود را روی نامه برای آقای دکتر پاراف بفرمایید تا من بتوانیم مراحل درمان دندان را شروع کنم.
    پیشاپیش از شما کمال تشکر را دارم.

    حیدر ریاضی شیشوان
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا پنجشنبه ۳ مهر ۹۹( 2 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر برای معاینه و دریافت نامه تشریف بیاورید.
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۸ شهریور ۹۹( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 5 مشاهده پرسش
    پدر بزرگم عمل باز شده قبل از عمل باز ۲ روز بستری شده بود روز دوم فنر انجام دادند ولی رگ های قلبش باز نشدند فردای اون روز عمل شد آیا دکتر عجله نکرده یا باید ۱ هفته ای بستری می شد بعد عمل میشد الان بیهوشه و سکته مغزی کرده خونریزی هم کرده آیا همه اینها به عجله کردن دکتر بود
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا جمعه ۲۸ شهریور ۹۹( 2 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر در شرایط اورژانس باید بیمار هرچه سریعتر تحت جراحی قرار بگیرد، احتمالا جراح ایشان با توجه به شرایط تصمیم گیری کرده اند.
  • تصویر کاربر فاطمه پنجشنبه ۱۳ شهریور ۹۹( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 4 مشاهده پرسش
    سلام وقت به خیر.اقای دکتر پدر من که عمل کردین‌ محمدعلی رجبی نبضشون ضعیفه امروز پسین 57بود آیا مشکلی دارن .شما میان یزدویزبتشون کنین .یه دنیا ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا پنجشنبه ۱۳ شهریور ۹۹( 2 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر اگر ضربان قلب نامنظم و پایین است توسط متخصص قلب معاینه شوند
  • تصویر کاربر ابوالفضل جمعه ۷ شهریور ۹۹( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 4 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر، پسر 12 ساله من به صورت مادر زادی تنگی و نارسایی دریچه ریوی داشت به طور متوسط، دریچه سه لتی، دولت بیشتر نداشت، مشکل خاصی نداشت امسال که برای چکاپ اکو کردیم گفتن سرخرگ ریوی گشاد شده می خواستم بدونم نظر شما چیست و اگر جراحی داره چه روشی رو پیشنهاد می کنید، پزشکان یزد همو گرافت رو پیشنهاد دادن ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا جمعه ۷ شهریور ۹۹( 2 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر لازم است جراحی شوند تشریف بیاورید.
  • تصویر کاربر ابوالفضل شنبه ۲۵ مرداد ۹۹( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 4 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید آقای دکتر ببخشید پسر من 12 سالشه که از مادر زادی دریچه ریوی تنگ و نارسایی متوسط، داره چند روز پیش که برای چکاپ اکو کردیم گفتن سرخرگ ریوی گشاد شده می خواستم بدونم الان باید چه کار کنیم، خطرناکه
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا شنبه ۲۵ مرداد ۹۹( 3 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر برای معاینه و تصمیم گیری در خصوص نیاز به عمل تشریف بیاورید.
  • تصویر کاربر حامد شنبه ۱۱ مرداد ۹۹( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 5 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    پدر من حدود ۷۰ سالشه کلیه هاش کم کاره(کراتینین بین ۳/۵ تا ۴)،حدود ۲ سال پیش آنژیو کرد و گفتن سه تا از رگهای قلبش گرفتگی داره ولی بخاطر مشکل کلیه اش آنژیو پلاست نشد و گفتن اگه استنت بزارن کلیه هاش از کار میوفته و بعدش باید دیالیز بشه و توصیه شون عمل قلب باز بود...سوالی که از خدمت شما دارم اینه که با توجه به شرایط کلیه ها آیا عمل قلب باز مشکلی برای کارکرد کلیه ها پیش نمیاره ؟یعنی بدتر نمیشه که بعد عمل قلب برای ادامه زندگیش نیاز به دیالیز داشته باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا شنبه ۱۱ مرداد ۹۹( 3 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر در خصوص وضعیت کلیه ها نمی‌توان قطعی نظر داد لازم است ابتدا معاینه شوند، اما گرفتگی عروق قلب مشکل حیاتی بوده و لازم است برطرف شود، همراه با همه مدارک اخیر برای ویزیت تشریف بیاورید.
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر