خطرات عمل تعویض دریچه آئورت قلب

عمل تعویض دریچه آئورت قلب بدون جراحی، پروسه‌ای است که در آن یک دریچه مصنوعی از طریق کاتتر (از طریق رگ محیطی و یا نوک قلب) جایگزین دریچه ای با عملکرد غیرطبیعی می شود و به عنوان جایگزینی برای عمل باز تعویض دریچه محسوب می‌شود.

دریچه‌های قلب به دلایل متنوعی ممکن است دچار آسیب شوند. در بسیاری از این موارد، بیمار برای بهبودی کامل، افزایش کیفیت زندگی و طول عمر نیازمند جراحی تعویض دریچه یا ترمیم دریچه می باشد. 

اختلال دریچه های قلبی

مشکلات دریچه‌ای قلب سبب می شوند که قلب شما به سختی کار کند و ممکن ‌است منجر به نارسایی قلبی شوند، از جمله بیماری های دریچه ای قلب می توان به موارد زیر اشاره کرد:

⛔ تنگی دریچه قلب

طی آن دریچه به خوبی باز نمی‌شود و مانع عبور جریان طبیعی خون می‌شود.

⛔ نارسایی دریچه های قلب

وقتی دریچه به خوبی بسته نمی‌شوند و اجازه نشت خون می‌دهد.

⛔ افتادگی دریچه قلب

پرولاپس (افتادگی دریچه) که در این حالت لت‌های دریچه میترال به شکل مناسب بسته نمی‌شوند. با افزایش فشار داخل بطن چپ، پرده‌های دریچه میترال به داخل دهلیز چپ فشار داده می‌شوند که ممکن است سبب نشت مقدار اندکی خون شود. این مورد در بیماران خانم شایع‌تر است.

عمل دریچه قلب

عمل دریچه قلب بدون جراحی برای گروهی از بیماری‌های دریچه شامل؛ تنگی‌ها و نارسایی‌های دریچه استفاده می‌شود. قلب انسان دارای چهار دریچه آئورت، میترال، تریکوسپید و پولمونری (ریوی) است که ممکن است یک یا چندتای آن‌ها نیاز به درمان جراحی شامل ترمیم یا تعویض داشته باشند.

در گذشته تمام عمل‌های تعویض دریچه به روش جراحی باز انجام می‌شد ولی امروزه با پیشرفت تکنولوژی این عمل در موارد خاص از طریق کاتتر و بدون نیاز به جراحی انجام می‌شود.

عمل تعویض دریچه قلب با کاتتر با توجه به موارد ذیل نسبت به جراحی به روش باز دارای عوارض کمتر و بهبودی سریع‌تر می باشد:

 در ضمن بیمارانی که شرایط انجام عمل قلب باز را ندارند مانند بیماران با سن بالا، بیماران زمینه‌ای ریوی، بیماران زمینه‌ای کلیوی و بیماران با ضعف عملکرد قلب و سن بالا می‌توانند از” تعویض دریچه قلب بدون جراحی باز ” سود ببرند.

چرا برای بار دوم به عمل قلب باز نیاز داریم؟ آیا این عمل می تواند موفقیت امیز باشد؟

تعویض دریچه قلب بدون جراحی

در حال حاضر همه‌ دریچه‌های موجود برای استفاده از طریق کاتتر از نوع دریچه‌های بیولوژیک هستند که همانند دریچه‌های بیولوژیک مورد استفاده در جراحی باز، عمر محدودی داشته و بر اساس محل قرارگیری دریچه در موقعیت‌های مختلف طول عمر متوسط ۱۰ تا ۱۵ سال را دارند.

عمل tavi

تعویض دریچه آئورت بدون جراحی یا عمل تاوی (TAVR یا TAVI )

دریچه‌ی آئورت، دریچه‌ای است که خون خروجی از قلب را برای رسیدن به اندام‌های بدن هدایت می‌کند. در تنگی دریچه آئورت مسیر خروجی خون از قلب شما تنگ می‌شود و منجر به اختلال عملکرد قلب می‌شود. تعویض دریچه آئورت قلب بدون جراحی از طریق کاتتر پوستی برای گروهی از بیماری‌های دریچه آئورت، به ویژه “تنگی دریچه آئورت” استفاده می‌شود. مراحل عمل به شرح ذیل می‌باشد:

در مواردی که از رگ کشاله ران نتوان استفاده کرد از رگ‌های دیگر از جمله رگ‌های اندام فوقانی یا گردن استفاده می‌شود. ضمنا در مواردی که امکان وارد شدن از طریق رگ‌ها وجود نداشته باشد، جراح دریچه را با یک شکاف کوچک در قفسه سینه از طریق رگ آئورت یا نوک قلب وارد می‌کند.

فیلم عمل تعویض دریچه ائورت

تعویض دریچه میترال قلب بدون عمل باز (TMVR)

دریچه میترال مسئول کنترل خون‌ ورودی از دهلیز چپ به بطن چپ می‌باشد. تعویض دریچه میترال از طریق کاتتر پوستی، روشی نوین در درمان مشکلات دریچه میترال از جمله نارسایی یا تنگی این دریچه می‌باشد.

اگر چه این روش نسبت به سایر روش‌های تعویض دریچه میترال پیچیده‌تر بوده و در تعداد معدودتری از بیماران خط اول درمان است، اما در صورت صلاحدید جراح، امکانات و تخصص لازم برای انجام آن در این مرکز وجود دارد. این عمل به دو روش انجام می‌شود:

تعویض دریچه تریکوسپید بدون نیاز به جراحی ( TTVR )

دریچه تری‌کوسپید وظیفه کنترل خون ورودی از دهلیز راست به بطن راست را دارد. در بیماری‌های این دریچه مخصوصا تنگی‌های دریچه را می‌توان با جایگزینی دریچه از طریق کاتتر درمان نمود. وارد کردن دریچه در این روش از طریق سیاهرگ رانی یا سیاهرگ‌های گردنی (ژوگولار) می‌باشد.

تعویض دریچه ریوی بدون عمل باز ( TPVR )

دریچه پولمونری خون‌ خروجی از قلب را از طریق شریان ریوی به سمت ریه‌ها هدایت می‌کند. در بیماری‌های این دریچه، مخصوصا تنگی‌های  این دریچه می‌توان از روش ترانس‌ کاتتر استفاده کرد.

در مواردی که دریچه نارسا و رگ ریوی گشاد شده باشد قبل از قرار دادن دریچه یک استنت داخل رگ به عنوان نگهدارنده دریچه گذاشته شده و سپس دریچه داخل استنت قرار می‌گیرد.

جایگزینی دریچه داخل دریچه تعویض شده‌ بیولوژیک قبلی (VIV)

در افرادی که سابقه عمل جراحی تعویض دریچه با استفاده از دریچه بیولوژیک یا هوموگرافت دارند، تنگی یا تخریب دریچه به مرور زمان امری طبیعی بوده و در برخی از بیماران جراحی مجدد نیاز می‌شود. “جایگذاری دریچه در دریچه از طریق رگ” روش نوین و‌ کمتر تهاجمی برای بیمارانی می‌باشد که ریسک جراحی باز در آنها بیشتر است.

 لازم به ذکر است این نوع عمل برای همه دریچه‌های قلب کاربرد دارد. در این روش جراح دریچه مصنوعی را از طریق کاتتری که از سیاهرگ یا سرخرگ کشاله ران تا محل دریچه معیوب قلب هدایت می‌شود جایگذاری می‌کند. مراقبت‌های قبل و بعد از عمل این بیماران نیز مانند سایر جایگذاری های دریچه از طریق رگ می‌باشد.

جایگزینی دریچه داخل رینگ ترمیم دریچه قبلی (VIR)

در افرادی که سابقه ترمیم دریچه با استفاده از حلقه (Ring) را دارند، ممکن است به مرور زمان عملکرد دریچه دچار اختلال بشود و بیمار مجددا نیازمند جراحی باشد. در این موارد در صورت صلاحدید جراح می‌توان با استفاده از کاتتر دریچه مصنوعی را تا محل حلقه هدایت و جایگذاری نمود تا دریچه عملکرد مناسب خود را بازیابد.

خطرات عمل تعویض دریچه آئورت قلب

ترمیم و یا تعویض دریچه قلب به طور کلی بی خطر است با این حال مانند بسیاری از عمل های جراحی می تواند عوارضی به دنبال داشته باد. خطرات احتمالی مرتبط با عمل تعویض دریچه قلب عبارتند از:

⛔ خونریزی در حین عمل و یا بعد از آن

⛔ آسیب رسیدن به رگ های قلبی

⛔ ایجاد لخته قلبی که می تواند باعث حمله قلبی، سکته مغزی و یا مشکلات ریوی شود.

⛔ عفونت در محل ایجاد برش

⛔ عفونت دریچه جدید

⛔ ذات الریه

⛔ مشکلات تنفسی

⛔ آریتمی یا ضربان غیر طبیعی قلب

⛔ واکنش بدن نسبت به داروهای بیهوشی

 

آیا این مطلب برای شما مفید بود؟

0

فهرست مطالب

جدید ترین مقالات

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 2 روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر محمدرضا دوشنبه ۴ اسفند ۹۹( 2 روز پیش) تعداد بازدید: 2 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من محمدرضا رئیسی هسم از بندرعباس من در تاریخ۹۹/۲/۲۹عمل شدم و از قرص اسویکس ۸ماه خوردم هنوزا باید بخورم یا خیر
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا دوشنبه ۴ اسفند ۹۹( 2 روز پیش)
      سلام وقت بخیر، بله تا یکسال پس‌از عمل باید مصرف کنید.
  • تصویر کاربر F یکشنبه ۳ اسفند ۹۹( 3 روز پیش) تعداد بازدید: 3 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر. پدرم عمل بای پس 5 رگ داشتندتوسط دکتر، قبل از عمل فشارخون بالایی داشتند روی 22 بود که بستری شدند و عمل شدن. بعد از عمل دکتر قرص لوزارتان تجویز کردن که هر 12 ساعت یک بار است. ولی هرروز پدرم سرگیجه میگیرن و بی‌حال میشن وقتی فشارشون رو میگیرم بیشتر موقع ها 10 روی 7 هست. خوردن این قرص رو باید ادامه بدن الان که دیگه گرفتگی ندارن؟ چون هرموقع میخورن اینجوری میشن.
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا یکشنبه ۳ اسفند ۹۹( 3 روز پیش)
      سلام وقت بخیر مقدار مصرف لوزارتان را نصف کنید، به طور مثال اگر هر ۱۲ ساعت یک عدد میخوردند نصف قرص مصرف کنند.
  • تصویر کاربر مریم جمعه ۲۴ بهمن ۹۹( 1 هفته پیش) تعداد بازدید: 3 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید آقای دکتر من 3سال پیش تعویض دریچه داشتم میخواستم ببینم چون داروی وارفارین میخورم برای ابروکه تاتو بشه باید بی حسی استفاده بشه اشکالی نداره
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا جمعه ۲۴ بهمن ۹۹( 1 هفته پیش)
      سلام وقت بخیر، خیر موردی ندارد.
  • تصویر کاربر Fateme جمعه ۲۴ بهمن ۹۹( 1 هفته پیش) تعداد بازدید: 8 مشاهده پرسش
    با سلام.پدرم 23 روز پیش عمل بای پس داشتند.هفته ی پیش ویزیت داشتند و جای بخیه ها و زخم ها خوب بود و مشکلی نداشتند وقتی دکتر ویزیت کرد.امروز جای بخیه در قسمت ران پا که رگ گرفته شده بود کمی ملتهب شده و سفت و قرمز شده. آیا عفونت کرده است؟ بقیه قسمت ها مشکلی ندارد. چون زخم ها خوب شده بودندو پوسته شده بودن پدرم یه کم زخم ها رو با دست کندن. آیا به این علت است؟ عکس هم پیوست شده
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا جمعه ۲۴ بهمن ۹۹( 1 هفته پیش)
      سلام وقت بخیر، روی محل بخیه پماد زده‌اید؟ ناحیه را تمیز کنید مجدد عکس بفرستید، تب و یا علایم بالینی دیگری دارند؟
    2. تصویر کاربر Fateme پنجشنبه ۲۳ بهمن ۹۹( 1 هفته پیش)
      ممنون از پاسخگوييتون . خير تب ندارند ، فقط انداره كف دست در قسمت ران قرمز و سفت شده . امروز توسط پزشك عمومي معاينه شدند و قرص زاكسيم دادن كه روزي يك بار مصرف بشه ،نظر شما چيه ؟
      قرص ناپروكسن هم توسط خود آقاي دكتر فروزان نيا تجويز شده بود قبل از التهاب و هنوز هم مصرف ميكنند
    3. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا جمعه ۲۴ بهمن ۹۹( 1 هفته پیش)
      کپسول سفالکسین هر ۶ ساعت و ناپروکسن هر ۱۲ ساعت مصرف شود، محل باز زخم را نیز فشار دهید تا در صورتیکه ترشح دارد خارج شود، اگر تا شنبه بهبود پیدا نکرد تشریف بیاورید.
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۲۱ بهمن ۹۹( 2 هفته پیش) تعداد بازدید: 5 مشاهده پرسش
    سلام آیا کسی که عمل باز انجام داده کار سنگین انجام نده آیا غذا که نمک داره نخوره استراحت بکنه من روزی چهار ساعت ایستادام آیا برای من ضرر هست اگر کسی ناراحت بشه یا عصبانی بشه برای قلب فشار میاد من همیشه میترسم که عصبانی بشم مشکلی پیش نیاد دست خودم نیست دکتر روزی چند ساعت پیاده روی بکنه من بعضی موقع دارو را ساعت ۸میخورم بعضی موقع ساعت ۹میخورم مشکلی نیست ممنون میشم دکتر جواب بده تک تک سوالم را ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا سه شنبه ۲۱ بهمن ۹۹( 2 هفته پیش)
      سلام وقت بخیر دفترچه راهنمای بیمار پس از عمل را از قسمت “آموزش به بیمار” در مورد تغذیه ورزش و مصرف داروها مطالعه کنید.
  • تصویر کاربر محمدیوسف یکشنبه ۱۹ بهمن ۹۹( 2 هفته پیش) تعداد بازدید: 1 مشاهده پرسش
    برای درد دور ناف در بیمار عمل جراحی قلب باز چه اقدامی انجام دهیم
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا یکشنبه ۱۹ بهمن ۹۹( 2 هفته پیش)
      سلام وقت بخیر، ابتدا لازم است توسط پزشک معاینه شوید و علل خطرناک رد شوند سپس دارو تجویز شود.
  • تصویر کاربر حامد شنبه ۱۸ بهمن ۹۹( 2 هفته پیش) تعداد بازدید: 7 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر،،،ممنون ازپاسختان.
    من ازهمین نرم افزار میخام نوبت بگیرم نمیشه.ماازشهرستان نیشابوریم.باشماره تماس ثابت وموبایلی که گذاشتید امکان گرفتن نوبت هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا شنبه ۱۸ بهمن ۹۹( 2 هفته پیش)
      بله شماره ثابت کلینیک بیمارستان است تماس بگیرید روز شنبه بعد از ظهر
  • تصویر کاربر حسن سه شنبه ۱۴ بهمن ۹۹( 3 هفته پیش) تعداد بازدید: 9 مشاهده پرسش
    جواب آزمایش پی تی PT خانم حليمه خستیگرد
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۹( 3 هفته پیش)
      سلام میزان مصرف فعلی چقدر است؟
    2. تصویر کاربر حسن یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۹( 3 هفته پیش)
      روزی نصف قرص فعلا
    3. تصویر کاربر حسن یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۹( 3 هفته پیش)
      فرمودیدنصف تایک هفته نصف قرص بخورن بعدازمایش بدن
    4. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا سه شنبه ۱۴ بهمن ۹۹( 3 هفته پیش)
      یک روز در میان، یک روز یک عدد و روز بعد نصف قرص مصرف کنند. بعد از ۸ روز مجدد آزمایش ارسال کنید.
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر اردیبهشت شنبه ۴ بهمن ۹۹( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 11 مشاهده پرسش
    سلام.وقتتون بخیر آقای دکتر.دوسال پیش تعویض دریچه انجام دادم.چند روز پیش برای چکاپ سالانه به درمانگاه پیگیری دریچه رفتم.آقای دکتر هدایت بعد از اکو گفتند که دیگه فوروزماید مصرف نکن.میخواستم از خدمتتون بپرسم مصرف نکردن این قرص مشکلی برام ایجاد نمیکنه؟؟؟بسیار از پاسخگوی شما متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا شنبه ۴ بهمن ۹۹( 1 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر، اگر فشارتان خوب‌ است و تنگی نفس و ورم اندام ندارید موردی ندارد.
  • تصویر کاربر حسن شنبه ۴ بهمن ۹۹( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 14 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر جواب آزمایش حليمه خستیگرد قرص وارفارین بخوره یا نه؟ چیکار کنه؟
    جواب سوناش هم فرستادم نگاه کنید گفتن کلیه اش یه سنگ داره این قرصا رو بخوره یا نه دکتر کلیه بهشون داده!
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا شنبه ۴ بهمن ۹۹( 1 ماه پیش)
      سلام مصرف کنند، روزی نصف قرص وارفارین مصرف کنند یک هفته بعد مجدد آزمایش ارسال کنید.
درحال دریافت اطلاعات
آدرس مطب

تهران بزرگراه نیایش غرب ، بعد از بلوار کبیری طامه، خیابان امام حسین، بیمارستان عرفان نیایش

شماره تماس

پرسش از دکتر