خطرات عمل تعویض دریچه آئورت قلب

عمل تعویض دریچه آئورت قلب بدون جراحی، پروسه‌ای است که در آن یک دریچه مصنوعی از طریق کاتتر (از طریق رگ محیطی و یا نوک قلب) جایگزین دریچه ای با عملکرد غیرطبیعی می شود و به عنوان جایگزینی برای عمل باز تعویض دریچه محسوب می‌شود.

دریچه‌های قلب به دلایل متنوعی ممکن است دچار آسیب شوند. در بسیاری از این موارد، بیمار برای بهبودی کامل، افزایش کیفیت زندگی و طول عمر نیازمند جراحی تعویض دریچه یا ترمیم دریچه می باشد. 

اختلال دریچه های قلبی

مشکلات دریچه‌ای قلب سبب می شوند که قلب شما به سختی کار کند و ممکن ‌است منجر به نارسایی قلبی شوند، از جمله بیماری های دریچه ای قلب می توان به موارد زیر اشاره کرد:

⛔ تنگی دریچه قلب

طی آن دریچه به خوبی باز نمی‌شود و مانع عبور جریان طبیعی خون می‌شود.

⛔ نارسایی دریچه های قلب

وقتی دریچه به خوبی بسته نمی‌شوند و اجازه نشت خون می‌دهد.

⛔ افتادگی دریچه قلب

پرولاپس (افتادگی دریچه) که در این حالت لت‌های دریچه میترال به شکل مناسب بسته نمی‌شوند. با افزایش فشار داخل بطن چپ، پرده‌های دریچه میترال به داخل دهلیز چپ فشار داده می‌شوند که ممکن است سبب نشت مقدار اندکی خون شود. این مورد در بیماران خانم شایع‌تر است.

عمل دریچه قلب

عمل دریچه قلب بدون جراحی برای گروهی از بیماری‌های دریچه شامل؛ تنگی‌ها و نارسایی‌های دریچه استفاده می‌شود. قلب انسان دارای چهار دریچه آئورت، میترال، تریکوسپید و پولمونری (ریوی) است که ممکن است یک یا چندتای آن‌ها نیاز به درمان جراحی شامل ترمیم یا تعویض داشته باشند.

در گذشته تمام عمل‌های تعویض دریچه به روش جراحی باز انجام می‌شد ولی امروزه با پیشرفت تکنولوژی این عمل در موارد خاص از طریق کاتتر و بدون نیاز به جراحی انجام می‌شود.

عمل تعویض دریچه قلب با کاتتر با توجه به موارد ذیل نسبت به جراحی به روش باز دارای عوارض کمتر و بهبودی سریع‌تر می باشد:

 در ضمن بیمارانی که شرایط انجام عمل قلب باز را ندارند مانند بیماران با سن بالا، بیماران زمینه‌ای ریوی، بیماران زمینه‌ای کلیوی و بیماران با ضعف عملکرد قلب و سن بالا می‌توانند از” تعویض دریچه قلب بدون جراحی باز ” سود ببرند.

چرا برای بار دوم به عمل قلب باز نیاز داریم؟ آیا این عمل می تواند موفقیت امیز باشد؟

تعویض دریچه قلب بدون جراحی

در حال حاضر همه‌ دریچه‌های موجود برای استفاده از طریق کاتتر از نوع دریچه‌های بیولوژیک هستند که همانند دریچه‌های بیولوژیک مورد استفاده در جراحی باز، عمر محدودی داشته و بر اساس محل قرارگیری دریچه در موقعیت‌های مختلف طول عمر متوسط ۱۰ تا ۱۵ سال را دارند.

تعویض دریچه قلب بدون جراحی

تعویض دریچه آئورت بدون جراحی یا عمل تاوی (TAVR یا TAVI )

دریچه‌ی آئورت، دریچه‌ای است که خون خروجی از قلب را برای رسیدن به اندام‌های بدن هدایت می‌کند. در تنگی دریچه آئورت مسیر خروجی خون از قلب شما تنگ می‌شود و منجر به اختلال عملکرد قلب می‌شود. تعویض دریچه آئورت قلب بدون جراحی از طریق کاتتر پوستی برای گروهی از بیماری‌های دریچه آئورت، به ویژه “تنگی دریچه آئورت” استفاده می‌شود. مراحل عمل به شرح ذیل می‌باشد:

در مواردی که از رگ کشاله ران نتوان استفاده کرد از رگ‌های دیگر از جمله رگ‌های اندام فوقانی یا گردن استفاده می‌شود. ضمنا در مواردی که امکان وارد شدن از طریق رگ‌ها وجود نداشته باشد، جراح دریچه را با یک شکاف کوچک در قفسه سینه از طریق رگ آئورت یا نوک قلب وارد می‌کند.

فیلم عمل تعویض دریچه ائورت

تعویض دریچه میترال قلب بدون عمل باز (TMVR)

دریچه میترال مسئول کنترل خون‌ ورودی از دهلیز چپ به بطن چپ می‌باشد. تعویض دریچه میترال از طریق کاتتر پوستی، روشی نوین در درمان مشکلات دریچه میترال از جمله نارسایی یا تنگی این دریچه می‌باشد.

اگر چه این روش نسبت به سایر روش‌های تعویض دریچه میترال پیچیده‌تر بوده و در تعداد معدودتری از بیماران خط اول درمان است، اما در صورت صلاحدید جراح، امکانات و تخصص لازم برای انجام آن در این مرکز وجود دارد. این عمل به دو روش انجام می‌شود:

تعویض دریچه میترال

تعویض دریچه تریکوسپید بدون نیاز به جراحی ( TTVR )

دریچه تری‌کوسپید وظیفه کنترل خون ورودی از دهلیز راست به بطن راست را دارد. در بیماری‌های این دریچه مخصوصا تنگی‌های دریچه را می‌توان با جایگزینی دریچه از طریق کاتتر درمان نمود. وارد کردن دریچه در این روش از طریق سیاهرگ رانی یا سیاهرگ‌های گردنی (ژوگولار) می‌باشد.

تعویض دریچه ریوی بدون عمل باز ( TPVR )

تعویض دریچه آئورت

دریچه پولمونری خون‌ خروجی از قلب را از طریق شریان ریوی به سمت ریه‌ها هدایت می‌کند. در بیماری‌های این دریچه، مخصوصا تنگی‌های  این دریچه می‌توان از روش ترانس‌ کاتتر استفاده کرد.

در مواردی که دریچه نارسا و رگ ریوی گشاد شده باشد قبل از قرار دادن دریچه یک استنت داخل رگ به عنوان نگهدارنده دریچه گذاشته شده و سپس دریچه داخل استنت قرار می‌گیرد.

جایگزینی دریچه داخل دریچه تعویض شده‌ بیولوژیک قبلی (VIV)

در افرادی که سابقه عمل جراحی تعویض دریچه با استفاده از دریچه بیولوژیک یا هوموگرافت دارند، تنگی یا تخریب دریچه به مرور زمان امری طبیعی بوده و در برخی از بیماران جراحی مجدد نیاز می‌شود. “جایگذاری دریچه در دریچه از طریق رگ” روش نوین و‌ کمتر تهاجمی برای بیمارانی می‌باشد که ریسک جراحی باز در آنها بیشتر است.

 لازم به ذکر است این نوع عمل برای همه دریچه‌های قلب کاربرد دارد. در این روش جراح دریچه مصنوعی را از طریق کاتتری که از سیاهرگ یا سرخرگ کشاله ران تا محل دریچه معیوب قلب هدایت می‌شود جایگذاری می‌کند. مراقبت‌های قبل و بعد از عمل این بیماران نیز مانند سایر جایگذاری های دریچه از طریق رگ می‌باشد.

جایگزینی دریچه داخل رینگ ترمیم دریچه قبلی (VIR)

در افرادی که سابقه ترمیم دریچه با استفاده از حلقه (Ring) را دارند، ممکن است به مرور زمان عملکرد دریچه دچار اختلال بشود و بیمار مجددا نیازمند جراحی باشد. در این موارد در صورت صلاحدید جراح می‌توان با استفاده از کاتتر دریچه مصنوعی را تا محل حلقه هدایت و جایگذاری نمود تا دریچه عملکرد مناسب خود را بازیابد.

خطرات عمل تعویض دریچه آئورت قلب

ترمیم و یا تعویض دریچه قلب به طور کلی بی خطر است با این حال مانند بسیاری از عمل های جراحی می تواند عوارضی به دنبال داشته باد. خطرات احتمالی مرتبط با عمل تعویض دریچه قلب عبارتند از:

⛔ خونریزی در حین عمل و یا بعد از آن

⛔ آسیب رسیدن به رگ های قلبی

⛔ ایجاد لخته قلبی که می تواند باعث حمله قلبی، سکته مغزی و یا مشکلات ریوی شود.

⛔ عفونت در محل ایجاد برش

⛔ عفونت دریچه جدید

⛔ ذات الریه

⛔ مشکلات تنفسی

⛔ آریتمی یا ضربان غیر طبیعی قلب

⛔ واکنش بدن نسبت به داروهای بیهوشی

 

آیا این مطلب برای شما مفید بود؟

0

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 2 روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 3 روز پیش) تعداد بازدید: 2 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر . آقای دکتر من عمل دریچه قلب باید انجام بدم ولی از انجامش ترس دارم. خاستم بدونم عمل دریچه قلب خطرناکه؟
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 3 روز پیش)
      سلام نگران نباشید در افراد بدون بیماری زمینه ای ریسک عمل بالا نیست و دفترچه عمل دریچه قلب را از قسمت آموزش به بیمار سایت مطالعه کنید.
  • تصویر کاربر مصطفی دوشنبه ۴ مرداد ۰( 5 روز پیش) تعداد بازدید: 6 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب خدمت جناب اقای دکتر فروزان نیا.
    آقای دکتر پدر اینجانب حدود 3 سال پیش عمل قب باز انچام داده اند هم تعویض دریچه بوده و هم تعویض رگ که جنابعالی عمل را انجام داده اید.
    دو روز پدر با درد شکم مواجه میشود و حالت تهوع و درد سینه و کمر. با مراجعه به بیمارستان احتمال سکته دادند که پس از بررسی های که انجام شد متوجه سنگ کیسه صفرا شدند.
    ولی قبل از آن دکتر صدر تشخیص دادن که باید آنزیوگرافی بشوند و بعد عمل برای کیسه صفرا.
    با ارسال مدارک از جنابعالی ذرخواست مشاوره دارم که نیاز به آنژیوگرافی دارند یا خیر؟(دکتر اندیشمند با دیدن مدارک گفتن اگر من بودم آنژیو نمیکردم).
    با تشکر از شما
    نام بیمار صمد اسمعیلی از مهریز
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا دوشنبه ۴ مرداد ۰( 5 روز پیش)
      سلام وقت بخیر طبق نظر دکتر اندیشمند درمان انجام شود.
  • تصویر کاربر علیرضا دوشنبه ۴ مرداد ۰( 5 روز پیش) تعداد بازدید: 7 مشاهده پرسش
    سلام بند۴۷ ساله و ۱۸۴ قد و ۸۲ کبلو وزن دارم و مادر زادی افتادگی و‌گشادی دریچه های قلبی دارم (تصویر اکو پیوست)فشارم همیشه ۹ روی ۶ و نهایت ۱۰ روی ۶ می باشد و‌اغلب بیحالم سابقه بیماری دیگری ندارم و قندم زیر ۹۵ بوده ولی افت فشار سرگیجه و سیاهی چشم هنگام بلند شدن و مشگل نعوذ دارم طی ۵ سال اخیر سالانه اکو شدم نتیجه پیوست و‌گفتند فعلا گشادی رشد نکرده و هر سال باید اکو بشی و‌نهایت تعویض دریچه . لازم هست خدمت شما برسم یا خیر ؟ از فشار پایین و بیحالی رنج‌میبرم و‌مشگل نعوذ دارم نیازی به دارو هست یا خیر ؟
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا دوشنبه ۴ مرداد ۰( 5 روز پیش)
      سلام فعلا نیاز به اقدام جراحی نیست، هر ۶ ماه اکو تکرار شود. در خصوص فشار پایین نیز داروهایتان باید بررسی شوند و توسط متخصص داخلی قلب معاینه شوید.
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۳ مرداد ۰( 1 هفته پیش) تعداد بازدید: 7 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشی اغای دکتر
    دخترم ۶ ماه پیش اوردم پیشتون یزد برا عمل شما گفتین الان نمیشه عملش کرد گفتی ۶ ماه دیگه بیارمش الان ۶ ماه گذاشته زنگ زدم یزد گفتن باید خودشما نوبت بدین الان زیر نظر دکتر رجایی بندر اخرین اکو قلبش براتون فرستادم
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا یکشنبه ۳ مرداد ۰( 1 هفته پیش)
      سلام پس از بهتر شدم شرایط کرونا با مدارک کامل و هماهنگی قبلی تشریف بیاورید یزد.
  • تصویر کاربر فریبا شنبه ۱۹ تیر ۰( 3 هفته پیش) تعداد بازدید: 10 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر مادر من ۵۸ سالشونه سابقه روماتیسم مفصلی و دیابت و فشار خون دارند دکترشون نقص دریچه از نوع شدید رو تشخیص دادن و کاندید جراحی هستند خواستم بپرسم با این سابقه دیابت و روماتیسم راه دیگه ای بدون جراحی باز هست که عمل بشن چون زخمشون دیر رو به بهبود میره و اینکه ممکنه حین عمل باعث مرگشون بشه خیلی نگران هستبم ممنونم اگر راهنماییمون کنید
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا شنبه ۱۹ تیر ۰( 3 هفته پیش)
      سلام با مدرک کامل تشریف بیاورید، بسته به نوع دریچه و میزان نارسایی تصمیم گیری متفاوت است.
  • تصویر کاربر محمدرضا شنبه ۱۲ تیر ۰( 4 هفته پیش) تعداد بازدید: 10 مشاهده پرسش
    سلام وعرض ادب.من درست یکساله که درافشار عمل بای پاس قلب انجام دادم.وتا الان صبح نصف فروزماید ویک پروپرانولول بیست ویک آسپرین ویک اسویکس ودر وعده شب نصف فروزماید و یک آتروواستاتین چهل ونصف پروپرانولول میخورم.چندروز پیش اکو ونوار قلبم مناسب بوده.مقدار داروهای مصرفی را به همین میزان ادامه بدم یا تجویز جدیدی دارید،،
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا شنبه ۱۲ تیر ۰( 4 هفته پیش)
      سلام اسویکس قطع شود سایر داروها با همین دستور ادامه یابد.
  • تصویر کاربر محمد. دوشنبه ۷ تیر ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 18 مشاهده پرسش
    با سلام من دختری ۷ ساله دارم که مادزادی دریچه ائورت قبلش تنگ بود در یک سالگلی در شیراز بالون زدن و تا الان دارو استفاده می کرد الان گفتن که دریچه قبلش گشاد شده و نیاز به تعویض دریچه آئورت داره.و باید دارو مصرف کنه جهت اماده سازی عمل .ایا الان که سنش ۷ ساله این عمل جواب میده و در بزرگسالی مجدد نیاز به تعویض دریچه هست کلا یه راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا دوشنبه ۷ تیر ۰( 1 ماه پیش)
      سلام تصمیم گیری در خصوص عمل بر اساس معاینه بیمار و یافته های اکو قلب می‌باشد، با مدارک کامل تشریف بیاورید.
    2. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا دوشنبه ۷ تیر ۰( 1 ماه پیش)
      در خصوص اطلاعات بیشتر دفترچه تعویض دریچه از قسمت آموزش بیمار سایت را مطالعه کنید.
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر ابوالفضل چهارشنبه ۱۶ تیر ۰( 3 هفته پیش) تعداد بازدید: 10 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر ابوالفضل رضایی هستم پنجشنبه یزد عمل کردم خدمت شما خسته نباشید و‌ممنون بخاطر عمل خوبتون
    جناب فروزان من شب ها زمان خواب و‌درطول روز به تعداد کم ماهیچه های بدنم از بالا تاپایین شروع به گرفتگی‌میکنن درحدی که اشکم در میاد دیشب مدت زمان گرفتگی‌خیلی بیشتر بود و اینکه تمام دندان هام درد میکنه سینه سمت قلبم هم همینطور ازشما خواهش دارم راه حل درمورد گرفتگی بهم بگین خیلی درد سختیه
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا دوشنبه ۷ تیر ۰( 1 ماه پیش)
      سلام لیست داروهایتان را بفرستید.
    2. تصویر کاربر ابوالفضل یکشنبه ۶ تیر ۰( 1 ماه پیش)
      سلام
      وارفالین یک روز نصفی
      یک روز یک چهارم
      استامینیفن و پروپرانول و شربت لاکسیژل هر ۸ساعت
      آسپرین A.S.A ۸۰روزی یک عدد
      قرص پنتومید۴۰ صبح ناشتا
    3. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا چهارشنبه ۱۶ تیر ۰( 3 هفته پیش)
      داروها خوب است موردی ندارد، در صورتیکه همچنان علایم بالینی دارید برای معاینه تشریف بیاورید.
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسن یکشنبه ۶ تیر ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 13 مشاهده پرسش
    یک سال نیم جراحی قلب انجام داده آیا می توان دندان هارا کشید؟
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا یکشنبه ۶ تیر ۰( 1 ماه پیش)
      سلام در صورتیکه وارفارین مصرف نمیکنند موردی ندارد.
  • تصویر کاربر شادی جمعه ۴ تیر ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 17 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکترفروزان نیا، من سال 93 جراحی قلب باز (تعویض دریچه میترال) انجام دادم دریچه ام بافتی هس و الان دریچه به سمت درانژه شدن پیش رفته میخواستم بدون تعویض دریچه مجدد بدون جراحی برام امکان پذیر هست یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا جمعه ۴ تیر ۰( 1 ماه پیش)
      سلام خیر هنوز تکنولوژی تعویض میترال بدون عمل را در ایران نداریم.
درحال دریافت اطلاعات
آدرس مطب

تهران بزرگراه نیایش غرب ، بعد از بلوار کبیری طامه، خیابان امام حسین، بیمارستان عرفان نیایش

شماره تماس

پرسش از دکتر