درمان قطعی آب آوردن ریه

ادم ریوی، آب آوردن ریه و یا پلورال افیوژن یک اصطلاح گسترده است که معمولا به معنی تجمع غیر طبیعی مایعات در فضای تبادل هوا داخل ریه می باشد. این فرایند منجر به کاهش تبادل اکسیژن در مجرای تنفسی ریه می شود که به طور بالقوه موجب نارسایی تنفسی می گردد.

علت آب آوردن ریه

علت این نارسایی، ناتوانی قلب در پمپاژ کردن خون کافی در چرخه ی تنفسی، ناشی از آسیب به ریه می باشد که مرتبط با قلب نیست. این وضعیت، یک شاخص آسیب شناسی مهم در بسیاری از بیماری ها می باشد، از طرفی تشخیص بیماری زمینه ای برای کنترل وضعیت این بیماری، بسیار مهم می باشد. از مشخصه های آب آوردن ریوی یا ادم ریوی می توان به تشدید تنگی نفس، وجود صداها (کرال یا رال) در ریه و تشدید نارسایی ریوی اشاره کرد. 

علائم آب اوردن ریه یا پلورال افیوژن

علائم بالینی اِدِم ریوی شامل موارد زیر می شود:

علائم آب آوردن ریه

اب اوردن ریه بر اثر کرونا

ویروس کرونا از دسته ویروس های تنفسی محسوب میشود و با توجه به شیوع بالای علایم تنفسی در این بیماران علایم را به دو دسته تنفسی و غیرتنفسی تقسیم می کنند. با وجود اینکه در گذر زمان موارد متعددی از ابتلا به کرونا بعضا بدون هیچگونه علایم تنفسی ثبت شده است، اما همچنان بخش اصلی علایم و علل فوت بیماران را علایم تنفسی شامل می شود. از علایم تنفسی میتوان به:

  • تنگی نفس
  • سرفه
  • درگیری بافت ریه
  • و آب آوردن ریه 

اشاره کرد.

معمولا در سیر بهبود بیماری به تدریج علایم تنفسی از بین می رود و در اکثر بیماران عارضه ی ریوی به جای نخواهد ماند. اما در تعدادی از بیماران، مخصوصا بیماران با سن بالا و یا دارای سابقه بیماری های زمینه ای ممکن است دچار درگیری دائمی (فیبروز ریه) بافت ریه یا آب آوردن ریه (پلورال افیوژن) شوند. به طور کلی سیر بهبود این بیماران نسبت به سایرین کندتر بوده و توصیه به مراقبت بیشتری می شود. بر اساس میزان مایع ممکن است پزشک تصمیم به کشیدن مایع در مقادیر زیاد مایع، یا صرفا مصرف دارو در مقادیر کم مایع بگیرد تا به تدریج مایع جذب شود.

خطرات مرگ بر اثر آب اوردن ریه

میزا و ایجاد عوارض جانبی اب اوردن ریه به علت اصلی بستگی دارد. به طور کلی، اگر ادم ریوی ادامه یابد، فشار داخل شریان ریوی می تواند افزایش پیدا کند (فشار خون ریوی). در نهایت، قلب ضعیف شده و کم کم از کار می افتد و فشار در قلب و ریه ها افزایش می یابد. عوارض جانبی می تواند شامل موارد زیر باشد:

 

  • مشکل در تنفس
  • تورم پاها، مچ پاها و شکم
  • تجمع مایع در غشای اطراف ریه ها (پلورال افیوژن)
  • احتقان و تورم کبد

🔔برای پیشگیری از مرگ، باید ادم حاد ریوی را سریعا درمان کرد.

خطر مرگ بر اثر اب اوردن ریه

درمان قطعی آب آوردن ریه

برای درمان بیماران مبتلا به اِدِم ریه، ابتدا باید به تسکین علائم و درمان بیماری های پاتولوژیک زمینه ای پرداخت. مدیریت بیماری شامل بهبود تبادل اکسیژن (در واحد گاز) با روشهایی می باشد که بسته به شدت اختلال در عملکرد ریه، از تجویز اکسیژن مکمل گرفته تا پشتیبانی توسط دستگاه ونتیلاتور مکانیکی (PEEP) می باشد. 

1_ درمان آب آوردن ریه با داروهای ادرار آور 

داروهای ادرارآور یکی از اصلی ترین درمان ها هستند و فوروزماید بیشترین داروی مورد استفاده است. مصرف زیاد این دارو موجب بهبود در تنگی نفس می شود، گرچه، بدتر شدن موقتی عملکرد کلیه را نیز در پی دارد.

2_ گشادکننده های عروقی 

گشادکننده های عروقی می توانند به عنوان یک درمان کمکی به داروهای ادرار آور در کنترل اِدِم ریه تجویز شوند.

از جمله گشاد کننده های عروقی می توان به موارد زیر اشاره داشت:
درمان آب آوردن ریه

💚نیتروگلیسیرین (NTG) 

نیتروگلیسیرین، پیش بار و احتقان ریوی را کاهش می دهد. این دارو تنها وقتی استفاده می شود که فشار خون سیستولیک (SBP) بالاتر از 110 (mm Hg) باشد. نیتروگلیسیرین را بصورت:

  • محلول آئروسل
  • پماد
  • اسپری
  • قرص

می توان یافت (تمامی موارد بالا زیر زبان حل می شوند).

💚نسیریتید (Nesiritide)

یک پپتید ناتریورتیک مغزی نوترکیب می باشد که دارای خاصیت گشاد کننده عروقی می باشد.

💚سرلاکسین

داروهای جدید مانند سرلاکسین یا کلویدیپین نیز ممکن است مورد استفاده قرار گیرند.

💚نیفیدیپین

این دارو در پیشگیری و درمان اِدِم ریوی در ارتفاعات بالا (HAPE) به دلیل عدم وجود اکسیژن کافی مصرف می شود. این دارو مسدودکننده کانال کلسیمی می باشد و با انقباض عروق، به واسطه عروق ریوی باعث می شود مقدار کلسیم در سلولهای قلبی و رگهای خونی کاهش یابد. این امر موجب کاهش قدرت ضربان قلب و گشادی عروق می شود.>

3_ یونوتروپ ها

یونوتروپ ها بر نیرو یا سرعت انقباض عضلانی تأثیر می گذارند. عوامل اینوتروپیک برای بهبود خروجی قلب در درمان نارسایی قلبی استفاده می شوند.

4_اینوتروپ ها

اینوتروپ ها ماننددوبوتامین و دوپامین، در کنترل احتقان ریوی زمانی استفاده می شوند که SBP کم با علائم هیپوپرفیوژن (افت خون رسانی به بافت یا اندام)، همراه باشد. 

ونتیلاتور

4_ مورفین

مورفین، مقاومت عروقی سیستماتیک را کاهش می دهد و به عنوان یک ضد درد و ضد اضطراب عمل می کند. این دارو در کنترل اِدِم ریوی و نیز سندرم حاد عروقی استفاده می شود. گرچه، مورفین ممکن است باعث بروز مشکلات تنفسی شود و نیاز به لوله گذاری به وجود آید پس به طور کلی توصیه نمی شود.

5_ ونتیلاتور

پشتیبانی توسط ونتیلاتور چه تهاجمی، چه غیر تهاجمی، برای بهبود اکسیژن رسانی، هدایت مایعات راه تنفسی و میان بافتی برای برگشت به مویرگها، بهبود هیپوکربیا (کاهش کربن) و نیز برطرف کردن اسیدوز تنفسی و در آخر، اکسیژن رسانی بافت مورد استفاده قرار می گیرد. هدف این کار کاهش بار تنفس است.

تخلیه یا کشیدن آب ریه

بطور کلی در سه حالت کلی نیاز به کشیدن یا تخلیه آب ریه بوجود می آید:

1_ حجم آب داخل ریه

حجم مایع تشکیل شده در ریه آنقدر زیاد باشد  که نیاز به تخلیه باشد.

2_ تشخیص پزشک

حجم مایع داخل ریه زیاد نباشد اما به دلیل پاسخگو نبودن بدن نسبت به دارو ها بسته به تشخیص پزشک ممکن است نیاز به کشیدن آب ریه باشد هر چند کم.

3_تشخیص علت اب اوردن ریه 

در برخی موارد علت اب اوردن ریه مشخص نیست، در این موارد پزشک جهت بررسی و تشخیص علت، حدودا 10 سی سی از آب را تخلیه می کند.

مراقبتهای بعد از کشیدن اب ریه

طبق گفته ی دکتر فروزان نیا جراح قلب، بیمار پس از تخلیه نیاز به مراقبت خاصی نداشته، اما باید جهت معاینات تحت نظر پزشک باشد.

درمان آب آوردن ریه با فیزیوتراپی

فیزیوتراپیست ها نقش مهمی در کنترل بالینی اِدِم حاد ریوی ایفا می کنند. که شامل موارد زیر می شود:

درمان آب آوردن ریه با فیزیوتراپی

نکاتی جهت کنترل و درمان آب آوردن ریه

در کنار درمان دارویی نکاتی را جهت بهبود هر چه سریعتر و مفید تر باید در روتین روزانه ی خود قرار دهید:

درمان خانگی آب آوردن ریه

در اینجا چند نوشیدنی سم زدا آورده شده است که می تواند به بهبود ریه ها و سلامت کلی شما کمک کند:

  1. عسل و آب گرم 
  2. چای سبز
  3. آب دارچین
  4. نوشیدنی زنجبیل و زردچوبه
  5. اسموتی سیب، چغندر، هویج
آیا باید تا آخر عمر وارفارین مصرف کنم ؟

آیا این مطلب برای شما مفید بود؟

7

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 2 روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر اسیه یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۹( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 68 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پسر ۱۰ ساله ای دارم مدت ۸ ماه درد قفسه سینه داره اول که شروع شد تنگی نفس زیاد داشت وبعد از تنگی نفس یهو صربان قلبش خیلی بالا میرفت به دکتر مراجعه کردم اکو ونوار قلب انجام داد تشخیص اول این بود که دریچه ائورت گشاد شده فقط قرص پروپرانولول داد بعد مدتی که گذشته درد قفسه سینه هم شروع شده باز بردم دکتر اکو کرد گفتن که بطن چپ قلب بزرگ شده و دارویی که تشخیص دادن باز قرص پروپرانولول وقرص ایمی پرامین ۱۰بود که الان یک ماهه داره مصرف میکنه ولی هییییچ تاثیری نداشته و روز بروز درد قفسه سینش بیشتر میشه و همزمان با درد ضربان قلب هم خیلی بالا میره لطفا منو راهنمایی کنید باید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۹( 7 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر، معاینه و شرح حال دقیق برای تصمیم‌گیری لازم است تشریف بیاورید.
  • تصویر کاربر سیامک چهارشنبه ۱ بهمن ۹۹( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 65 مشاهده پرسش
    سلام
    بیمار فردی ۶۰ ساله با سابقه سرطان روده بزرگ که بعد از حراجی متاستاز شده و ریه و استخوان و غدد فوق کلیوی درگیر شدن
    بیمار تحت شیمی درمانی به داروی اربیتاکس بود که به علت پیشرفت سرطان استخوان شیمی درمانی قطع و رادیو تراپی شدن
    ولی در عرض ۲۵ روز ریه چپ به حد دو سوم اب اورده
    لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا چهارشنبه ۱ بهمن ۹۹( 7 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر معاینه و شرح حال دقیق‌تر برای تشخیص و اقدامات بعدی لازم است، برای ویزیت تشریف بیاورید یا به متخصص داخلی قلب مراجعه کنید.
  • تصویر کاربر مریم سه شنبه ۳۰ دی ۹۹( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 53 مشاهده پرسش
    سلام دکتر ببخشیداگربعدازکروناریه مقدارکمی اب گرفته می تواند بیماری لوپوس باشد
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا سه شنبه ۳۰ دی ۹۹( 8 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر، آب آوردن ریه دلایل متعددی دارد، در صورت همراهی علایم بالینی دیگر به پزشک متخصص مراجعه کنید، در غیر این صورت اقدامی لازم نیست.
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۲ دی ۹۹( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 60 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب خدمت جناب اقای دکتر فروزان نیا
    جناب اقای دکتر بنده دو ماه پیش دچار تنگی نفس شدید و بند امدن نفس در خواب و ضربان قلب نامنظم و فشار خون بالا شدم که احتمال دادم کرونا گرفتم.بعد به دکتر عمومی مراجعه کردم و مقدار اکسیژن بنده را بررسی کردند که روی ۹۷ بود اما فشارم ۱۷ روی ۱۰ بود که قرص لوزار بهم دادن برای کنترل فشار و اسپری ونتالکس و قرص مونته لوکاست.اما دارو ها هیچ تاثیری در تنگی نفس بنده نداشت و با گذشت دو ماه هنوز مشکلات تنفسی را دارم و شب قبل از خواب احساس میکنم ریه هایم به صورت کامل تخلیه نمی شوند.از شما ممنون می شوم که کمکم کنین واقعا در وضعیت بدی هستم
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا دوشنبه ۲۲ دی ۹۹( 8 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر متخصص داخلی قلب جهت انجام اکو و معاینه مراجعه کنید.
  • تصویر کاربر غلامرضا جمعه ۱۹ دی ۹۹( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 53 مشاهده پرسش
    عکس نوار قلب و کامل اکو
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا جمعه ۱۹ دی ۹۹( 8 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر، علایم بالینی بیمار و علت انجام اقدامات زیر چیست؟
    2. تصویر کاربر غلامرضا جمعه ۱۹ دی ۹۹( 8 ماه پیش)
      درد سینه تنگی نفس
    3. تصویر کاربر غلامرضا جمعه ۱۹ دی ۹۹( 8 ماه پیش)
      درد قفسه سینه
    4. تصویر کاربر غلامرضا جمعه ۱۹ دی ۹۹( 8 ماه پیش)
      درد قفسه سینه
    5. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا جمعه ۱۹ دی ۹۹( 8 ماه پیش)
      در مجموع خوب است ولی برای تصمیم گیری نهایی معاینه و شرح حال کامل لازم است. متخصص داخلی قلب مراجعه کنید.
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمدمیرشکار سه شنبه ۲۵ آذر ۹۹( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 61 مشاهده پرسش
    سلام من همسرم صرفه میکنه و قسمتی ازریش ابگرفته سرفهاش هیچ وقت بندنمیاد هر ۵ ۱۰ دقیقه یک باز سرفه میکنه سرفهای بلند وخلت اور لطفن راهنمای کنید تشکر.
    ایا میشه بادارومشکلمون حلشه چ داروهای
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا سه شنبه ۲۵ آذر ۹۹( 9 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر عکس گرافی قفسه سینه تهیه کنید و ارسال کنید به علاوه ذکر سایر علایم بیمار همچون تنگی نفس، ورم پاها، سابقه بیماری قلبی
    2. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا سه شنبه ۲۵ آذر ۹۹( 9 ماه پیش)
      داروهای مصرفی را ذکر کنید.
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مصطفی شنبه ۱۵ آذر ۹۹( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 48 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید
    آقای دکتر جوانی 22 ساله هستم که به دلیل مصرف فوق العاده زیاد کافئین یک سال پیش تپش قلب گرفتم و پس از مراجعه به دکتر و گرفتن نوار قلب آریتمی مشاهده شد و اکو بنده مشکلی ندارد دکتر به بنده 100 عدد پرانول20 داد که در دو نوبت صبح و شب مصرف کردم ولی اثر نکرد بعد به دکتر دیگری مراجعه کردم در شهر رفسنجان به بنده 30 عدد قرص متازیرو 47.5 دادن و گفتن هر صبح نصفی مصرف کنم پس از مصرف آقای دکتر خیلی بهتر شدم اما یک ماه پس از قطع دارو دوباره تپش و احساس سنگینی در قفسه سینه به سراغم آمد دوباره دارم قرص متازیرو مصرف میکنم ولی هیچ اثری ندارد لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا شنبه ۱۵ آذر ۹۹( 9 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر معاینه و شرح حال دقیق‌تر برای تشخیص و اقدامات بعدی لازم است، به متخصص داخلی قلب مراجعه کنید.
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۴ آبان ۹۹( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 61 مشاهده پرسش
    سلام آقای حسینی علی اکبر دهقانی کرونا گرفتن فشارشون هم که همیشه بالا بوده الان هم که بالا هست دکتر ازشون سی تی گرفتن دوتا دکتر هم رفتیم یکیشون اسرار دارن بستری بشن بیشتر هم به خاطر فشار خون میشه ولی میگن نظر دکتر فروزانیان هم خیلی مهمه
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا چهارشنبه ۱۴ آبان ۹۹( 10 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر معاینه و وضعیت عمومی بیمار برای تصمیم گیری بسیار مهم است اما در صورتیکه فشار ایشان با دارو زیر ۱۷-۱۸ قابل کنترل است تحت نظر متخصص داخلی باشید و نیاز به بستری نیست، در مورد بستری به علت کرونا نظر پزشک معالج ارجح است.
  • تصویر کاربر محمودافشاری یکشنبه ۱۱ آبان ۹۹( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 52 مشاهده پرسش
    باسلام واحترام
    اقای محمود افشاری در تاریخ ۱۳۹۸/۲/۲۸ در بیمارستان قلب تهران عمل قلب باز(دوم ) شدند . همزمان هفته ای ۲ بار دیالیز می شوند . چند روزی است فشار خون ۶ روی ۴ می باشد وهمش حالت ضعف وبی حالی دارند.
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا یکشنبه ۱۱ آبان ۹۹( 10 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر معاینه و شرح حال دقیق‌تر برای تشخیص و اقدامات بعدی لازم است، به متخصص داخلی قلب مراجعه کنید.
  • تصویر کاربر حمیدرضا دوشنبه ۵ آبان ۹۹( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 52 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب آقای دکتر عزیز
    آقای دکتر مادر من طبق گفته پزشک متخصصشون دریچه ی قلبشون خون رو پس میزنه و چند سالیه نسبت به قبل بهتر شدن و داروی پروپرانول مصرف میکنند ولی گاهی تپش های قلبی شدید میگیرند و تنگی نفس دارند تقریبا یکی دوماه یک بار این اتفاق براشون میوفته و بنده نگرانم چون نوعی حمله ی قلبی به حساب میاد لطفا یک راهنمایی بکنید بنده رو و اگه لازمه بیایم ویزیت شن مادرم
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا دوشنبه ۵ آبان ۹۹( 10 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر، جواب اکو را بفرستید
درحال دریافت اطلاعات
آدرس مطب

تهران بزرگراه نیایش غرب ، بعد از بلوار کبیری طامه، خیابان امام حسین، بیمارستان عرفان نیایش

شماره تماس

پرسش از دکتر