درمان قطعی آب آوردن ریه

ادم ریوی، آب آوردن ریه و یا پلورال افیوژن یک اصطلاح گسترده است که معمولا به معنی تجمع غیر طبیعی مایعات در فضای تبادل هوا داخل ریه می باشد. این فرایند منجر به کاهش تبادل اکسیژن در مجرای تنفسی ریه می شود که به طور بالقوه موجب نارسایی تنفسی می گردد.

علت آب آوردن ریه

علت این نارسایی، ناتوانی قلب در پمپاژ کردن خون کافی در چرخه ی تنفسی، ناشی از آسیب به ریه می باشد که مرتبط با قلب نیست. این وضعیت، یک شاخص آسیب شناسی مهم در بسیاری از بیماری ها می باشد، از طرفی تشخیص بیماری زمینه ای برای کنترل وضعیت این بیماری، بسیار مهم می باشد. از مشخصه های آب آوردن ریوی یا ادم ریوی می توان به تشدید تنگی نفس، وجود صداها (کرال یا رال) در ریه و تشدید نارسایی ریوی اشاره کرد. 

علائم آب اوردن ریه یا پلورال افیوژن

علائم بالینی اِدِم ریوی شامل موارد زیر می شود:

⇐ صفر تا صد عمل قلب باز همراه با فیلم ⇒

علائم آب آوردن ریه

اب اوردن ریه بر اثر کرونا

ویروس کرونا از دسته ویروس های تنفسی محسوب میشود و با توجه به شیوع بالای علایم تنفسی در این بیماران علایم را به دو دسته تنفسی و غیرتنفسی تقسیم می کنند. با وجود اینکه در گذر زمان موارد متعددی از ابتلا به کرونا بعضا بدون هیچگونه علایم تنفسی ثبت شده است، اما همچنان بخش اصلی علایم و علل فوت بیماران را علایم تنفسی شامل می شود. از علایم تنفسی میتوان به:

  • تنگی نفس
  • سرفه
  • درگیری بافت ریه
  • و آب آوردن ریه 

اشاره کرد.

معمولا در سیر بهبود بیماری به تدریج علایم تنفسی از بین می رود و در اکثر بیماران عارضه ی ریوی به جای نخواهد ماند. اما در تعدادی از بیماران، مخصوصا بیماران با سن بالا و یا دارای سابقه بیماری های زمینه ای ممکن است دچار درگیری دائمی (فیبروز ریه) بافت ریه یا آب آوردن ریه (پلورال افیوژن) شوند. به طور کلی سیر بهبود این بیماران نسبت به سایرین کندتر بوده و توصیه به مراقبت بیشتری می شود. بر اساس میزان مایع ممکن است پزشک تصمیم به کشیدن مایع در مقادیر زیاد مایع، یا صرفا مصرف دارو در مقادیر کم مایع بگیرد تا به تدریج مایع جذب شود.

خطرات مرگ بر اثر آب اوردن ریه

میزا و ایجاد عوارض جانبی اب اوردن ریه به علت اصلی بستگی دارد. به طور کلی، اگر ادم ریوی ادامه یابد، فشار داخل شریان ریوی می تواند افزایش پیدا کند (فشار خون ریوی). در نهایت، قلب ضعیف شده و کم کم از کار می افتد و فشار در قلب و ریه ها افزایش می یابد. عوارض جانبی می تواند شامل موارد زیر باشد:

 

  • مشکل در تنفس
  • تورم پاها، مچ پاها و شکم
  • تجمع مایع در غشای اطراف ریه ها (پلورال افیوژن)
  • احتقان و تورم کبد

🔔برای پیشگیری از مرگ، باید ادم حاد ریوی را سریعا درمان کرد.

خطر مرگ بر اثر اب اوردن ریه

درمان قطعی آب آوردن ریه

برای درمان بیماران مبتلا به اِدِم ریه، ابتدا باید به تسکین علائم و درمان بیماری های پاتولوژیک زمینه ای پرداخت. مدیریت بیماری شامل بهبود تبادل اکسیژن (در واحد گاز) با روشهایی می باشد که بسته به شدت اختلال در عملکرد ریه، از تجویز اکسیژن مکمل گرفته تا پشتیبانی توسط دستگاه ونتیلاتور مکانیکی (PEEP) می باشد. 

1_ درمان آب آوردن ریه با داروهای ادرار آور 

داروهای ادرارآور یکی از اصلی ترین درمان ها هستند و فوروزماید بیشترین داروی مورد استفاده است. مصرف زیاد این دارو موجب بهبود در تنگی نفس می شود، گرچه، بدتر شدن موقتی عملکرد کلیه را نیز در پی دارد.

2_ گشادکننده های عروقی 

گشادکننده های عروقی می توانند به عنوان یک درمان کمکی به داروهای ادرار آور در کنترل اِدِم ریه تجویز شوند.

از جمله گشاد کننده های عروقی می توان به موارد زیر اشاره داشت:
درمان آب آوردن ریه

💚نیتروگلیسیرین (NTG) 

نیتروگلیسیرین، پیش بار و احتقان ریوی را کاهش می دهد. این دارو تنها وقتی استفاده می شود که فشار خون سیستولیک (SBP) بالاتر از 110 (mm Hg) باشد. نیتروگلیسیرین را بصورت:

  • محلول آئروسل
  • پماد
  • اسپری
  • قرص

می توان یافت (تمامی موارد بالا زیر زبان حل می شوند).

💚نسیریتید (Nesiritide)

یک پپتید ناتریورتیک مغزی نوترکیب می باشد که دارای خاصیت گشاد کننده عروقی می باشد.

💚سرلاکسین

داروهای جدید مانند سرلاکسین یا کلویدیپین نیز ممکن است مورد استفاده قرار گیرند.

💚نیفیدیپین

این دارو در پیشگیری و درمان اِدِم ریوی در ارتفاعات بالا (HAPE) به دلیل عدم وجود اکسیژن کافی مصرف می شود. این دارو مسدودکننده کانال کلسیمی می باشد و با انقباض عروق، به واسطه عروق ریوی باعث می شود مقدار کلسیم در سلولهای قلبی و رگهای خونی کاهش یابد. این امر موجب کاهش قدرت ضربان قلب و گشادی عروق می شود.>

3_ یونوتروپ ها

یونوتروپ ها بر نیرو یا سرعت انقباض عضلانی تأثیر می گذارند. عوامل اینوتروپیک برای بهبود خروجی قلب در درمان نارسایی قلبی استفاده می شوند.

4_اینوتروپ ها

اینوتروپ ها ماننددوبوتامین و دوپامین، در کنترل احتقان ریوی زمانی استفاده می شوند که SBP کم با علائم هیپوپرفیوژن (افت خون رسانی به بافت یا اندام)، همراه باشد. 

ونتیلاتور

4_ مورفین

مورفین، مقاومت عروقی سیستماتیک را کاهش می دهد و به عنوان یک ضد درد و ضد اضطراب عمل می کند. این دارو در کنترل اِدِم ریوی و نیز سندرم حاد عروقی استفاده می شود. گرچه، مورفین ممکن است باعث بروز مشکلات تنفسی شود و نیاز به لوله گذاری به وجود آید پس به طور کلی توصیه نمی شود.

5_ ونتیلاتور

پشتیبانی توسط ونتیلاتور چه تهاجمی، چه غیر تهاجمی، برای بهبود اکسیژن رسانی، هدایت مایعات راه تنفسی و میان بافتی برای برگشت به مویرگها، بهبود هیپوکربیا (کاهش کربن) و نیز برطرف کردن اسیدوز تنفسی و در آخر، اکسیژن رسانی بافت مورد استفاده قرار می گیرد. هدف این کار کاهش بار تنفس است.

تخلیه یا کشیدن آب ریه

بطور کلی در سه حالت کلی نیاز به کشیدن یا تخلیه آب ریه بوجود می آید:

1_ حجم آب داخل ریه

حجم مایع تشکیل شده در ریه آنقدر زیاد باشد  که نیاز به تخلیه باشد.

2_ تشخیص پزشک

حجم مایع داخل ریه زیاد نباشد اما به دلیل پاسخگو نبودن بدن نسبت به دارو ها بسته به تشخیص پزشک ممکن است نیاز به کشیدن آب ریه باشد هر چند کم.

3_تشخیص علت اب اوردن ریه 

در برخی موارد علت اب اوردن ریه مشخص نیست، در این موارد پزشک جهت بررسی و تشخیص علت، حدودا 10 سی سی از آب را تخلیه می کند.

مراقبتهای بعد از کشیدن اب ریه

طبق گفته ی دکتر فروزان نیا جراح قلب، بیمار پس از تخلیه نیاز به مراقبت خاصی نداشته، اما باید جهت معاینات تحت نظر پزشک باشد.

درمان آب آوردن ریه با فیزیوتراپی

فیزیوتراپیست ها نقش مهمی در کنترل بالینی اِدِم حاد ریوی ایفا می کنند. که شامل موارد زیر می شود:

درمان آب آوردن ریه با فیزیوتراپی

نکاتی جهت کنترل و درمان آب آوردن ریه

در کنار درمان دارویی نکاتی را جهت بهبود هر چه سریعتر و مفید تر باید در روتین روزانه ی خود قرار دهید:

درمان خانگی آب آوردن ریه

در اینجا چند نوشیدنی سم زدا آورده شده است که می تواند به بهبود ریه ها و سلامت کلی شما کمک کند:

  1. عسل و آب گرم 
  2. چای سبز
  3. آب دارچین
  4. نوشیدنی زنجبیل و زردچوبه
  5. اسموتی سیب، چغندر، هویج
آیا باید تا آخر عمر وارفارین مصرف کنم ؟

آیا این مطلب برای شما مفید بود؟

13

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 2 روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر محمدحسین دوشنبه ۴ اسفند ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 89 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.. ممنون که راهنمایی فرمودید ولی برای ویزیت که بایدبشم من یزد هستم وظاهراشمایزدتشریف نمی‌آورید.. لطفا دراین باره هم راهنمایی کنید.. بازم ممنون ازلطفت شما
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا دوشنبه ۴ اسفند ۹۹( 1 سال پیش)
      می‌توانید یزد به همکاران دیگر داخلی قلب از جمله دکتر اندیشمند با وارسته مراجعه کنید. تهران هم بنده بیمارستان عرفان نیایش هستم.
  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۳ اسفند ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 99 مشاهده پرسش
    من‌برج‌هفت‌عمل‌باز‌انجام‌دادم‌‌بخاطر‌گرفتگی‌رگ‌

    به‌اندازه‌‌یکی‌دست‌سینه‌ام‌درد‌می‌کند‌و‌پشت‌سر‌و‌این‌درد‌داعمی‌هست‌
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا یکشنبه ۳ اسفند ۹۹( 1 سال پیش)
      سلام وقت بخیر در صورت تداوم یا تشدید درد قفسه سینه فورا به بیمارستان مراجعه کنید، در غیر اینصورت برای معاینه و تعیین برنامه درمانی تشریف بیاورید.
  • تصویر کاربر خانوم جمعه ۱ اسفند ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 89 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر شبتون بخیر باشه انشالله
    بیمار خانوم فاطمه شهربابکی ۲۵ دی ۹۹ عمل شدن و به دستور شما یک ماه پس از جراحی کمربندشونو باز کردیم
    ولی سه روز میگن قفسه سینشون درد میکنه به گفته ی خودشون دردش کمه
    ولی جای بخیه هاشون خیلی درد داره.
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا جمعه ۱ اسفند ۹۹( 1 سال پیش)
      سلام وقت بخیر، ناپروکسن هر ۱۲ ساعت مصرف شود، در صورتیکه مشکل معده دارند پنتوپرازول نیز هرروز ناشتا مصرف شود، در صورت تشدید علایم مجدد اطلاع دهید. از نظر قرمزی و التهاب و عفونت زخم محل عمل نیز معاینه شوند.
    2. تصویر کاربر خانوم پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 1 سال پیش)
      شبتون بخیر اقای دکتر.عکس از جای بخیه هاشون واستون ارسال میکنم.لطف بفرمایید ببینین.
      سپاسگزارم🙏🙏
    3. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا جمعه ۱ اسفند ۹۹( 1 سال پیش)
      موردی ندارد.
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مسعود جمعه ۲۴ بهمن ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 123 مشاهده پرسش
    سلام مادر من ریه اش آب اورده ولی علی رغم تخلیه آن بهبود قابل ملاحظه‌ای حاصل نشده کماکان تنگی نفس دارد چه باید بکنیم مشکل چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا جمعه ۲۴ بهمن ۹۹( 1 سال پیش)
      سلام وقت بخیر معاینه و شرح حال دقیق‌تر برای تشخیص و اقدامات بعدی لازم است، برای ویزیت تشریف بیاورید یا به متخصص داخلی قلب مراجعه کنید.
  • تصویر کاربر محمدی سه شنبه ۲۱ بهمن ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 83 مشاهده پرسش
    سلام.من به مدت تقریبا یک ساله که یکم سخت نفس میکشم هنگام نفس کشیدن حس میکنم ته ریه هام سفته و کمی درد میکنه و گاهی پشتم هم درد میکنه و احساس سنگینی روی قفسه سینه ام میکنم همچنین یکم هم تپش قلب دارم که تحت کنترله.میشه بفرمایید که مشکل چیه و درمانش چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا سه شنبه ۲۱ بهمن ۹۹( 1 سال پیش)
      سلام وقت بخیر معاینه و شرح حال دقیق‌تر برای تشخیص و اقدامات بعدی لازم است، برای ویزیت تشریف بیاورید یا به متخصص داخلی قلب مراجعه کنید.
  • تصویر کاربر سارا دوشنبه ۲۰ بهمن ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 92 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خداقوت .پدر بنده با ۶۸ سال سن با داشتن علائمی چون سرفه شدید و کم اشتهایی و لاغری مفرط در عرض چند هفته با مراجعه به بیمارستان مسیح دانشوری بعد از معاینه و تشخیص اب آوردن ریه سمت راست به اورژانس و سپس به آی سی یو منتقل شد بعد از ۲۳ روز در آی سی یو و انجام تراکستومی درمان شیوه نزولی در هوشیاری ایشان داشت از انجایی که پدر بیماری شبه پارکینسون داشتن و تکلم و عکس العمل ایشان کند بود از طرف تیم پرستاری جهت شرح وضعیت ایشون گزارش میشد که روند نزولی درمان رو دارن و بالاخره در روز ۲۰ ای سی یو سویچی که در دستگاه تنفسی ایجاد کردن ایست قلبی کردن و توسط تیم مراقبتهای ویژه احیا شدن.ولی بعد از دو روز با انجام مجدد اینکار برادی کاردی و سپس ایست قلبی کردن و دیگرcpr جواب نداد و ایشان به رحمت خدا رفتن.آقای دکتر سوال من از شما این هست که آیا بیمار تا زمانی که توانایی انجام تنفس بدون دستگاه های ونتیلاتور و غیره را ندارد آیا این مجاز است که کمک دستگاهای تنفسی از بیمار قطع شود و بیمار که هوشیارست با فاجعه ایست قلبی مواجه شود.؟🤔
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا دوشنبه ۲۰ بهمن ۹۹( 1 سال پیش)
      سلام‌ وقت بخیر، تصمیم گیری بسیار به شرایط بالینی بیمار بستگی دارد، نمی‌توان بدون داشتن اطلاعات کافی اظهار نظر کرد.
  • تصویر کاربر فرخنده سه شنبه ۱۴ بهمن ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 89 مشاهده پرسش
    سلام ووقت بخیر.یکی از بستگان من ۵۰درصد ریههاش اب اورده کرونا ندارن.بخاطر ترس کرونا نمیشه بستری بشن.چه راهکار وداریی میشه مصرف کنن برای بهبود حالشوت
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا سه شنبه ۱۴ بهمن ۹۹( 1 سال پیش)
      سلام وقت بخیر، درمان ادم ریه یا همان آب آوردن ریه با توجه به میزان آن و شرایط بیمار متفاوت است، بیمار گرافی سینه تهیه کند و برای معاینه و اقدامات بعدی تشریف بیاورید.
  • تصویر کاربر حمید یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 93 مشاهده پرسش
    با سلام من مدتی که ریه هام نزدیک 10 *15 آب آورده اند البته من سابقه شیمی درمانی داشتم (تیموما) وپس از حمل جراحی و شیمی درمانی خوبم شدم ولی متاسفانه ریه هام آب آورده اند حالا نظر دکتر خودم متخصص خون باید شیمی درمانی شوم آیا برای بر طرف شدن آب ریه ها شیمی درمانی لازم است ؟ لطفا راهنمایی فرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۹( 1 سال پیش)
      سلام وقت بخیر، در حوزه تخصص اینجانب نیست با متخصص انکولوژی مشورت نمایید.
  • تصویر کاربر اسیه یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 113 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پسر ۱۰ ساله ای دارم مدت ۸ ماه درد قفسه سینه داره اول که شروع شد تنگی نفس زیاد داشت وبعد از تنگی نفس یهو صربان قلبش خیلی بالا میرفت به دکتر مراجعه کردم اکو ونوار قلب انجام داد تشخیص اول این بود که دریچه ائورت گشاد شده فقط قرص پروپرانولول داد بعد مدتی که گذشته درد قفسه سینه هم شروع شده باز بردم دکتر اکو کرد گفتن که بطن چپ قلب بزرگ شده و دارویی که تشخیص دادن باز قرص پروپرانولول وقرص ایمی پرامین ۱۰بود که الان یک ماهه داره مصرف میکنه ولی هییییچ تاثیری نداشته و روز بروز درد قفسه سینش بیشتر میشه و همزمان با درد ضربان قلب هم خیلی بالا میره لطفا منو راهنمایی کنید باید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۹( 1 سال پیش)
      سلام وقت بخیر، معاینه و شرح حال دقیق برای تصمیم‌گیری لازم است تشریف بیاورید.
  • تصویر کاربر سیامک چهارشنبه ۱ بهمن ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 107 مشاهده پرسش
    سلام
    بیمار فردی ۶۰ ساله با سابقه سرطان روده بزرگ که بعد از حراجی متاستاز شده و ریه و استخوان و غدد فوق کلیوی درگیر شدن
    بیمار تحت شیمی درمانی به داروی اربیتاکس بود که به علت پیشرفت سرطان استخوان شیمی درمانی قطع و رادیو تراپی شدن
    ولی در عرض ۲۵ روز ریه چپ به حد دو سوم اب اورده
    لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا چهارشنبه ۱ بهمن ۹۹( 1 سال پیش)
      سلام وقت بخیر معاینه و شرح حال دقیق‌تر برای تشخیص و اقدامات بعدی لازم است، برای ویزیت تشریف بیاورید یا به متخصص داخلی قلب مراجعه کنید.
درحال دریافت اطلاعات
آدرس مطب

تهران بزرگراه نیایش غرب ، بعد از بلوار کبیری طامه، خیابان امام حسین، بیمارستان عرفان نیایش

شماره تماس

پرسش از دکتر