درمان قطعی آب آوردن ریه

ادم ریوی، آب آوردن ریه و یا پلورال افیوژن یک اصطلاح گسترده است که معمولا به معنی تجمع غیر طبیعی مایعات در فضای تبادل هوا داخل ریه می باشد. این فرایند منجر به کاهش تبادل اکسیژن در مجرای تنفسی ریه می شود که به طور بالقوه موجب نارسایی تنفسی می گردد.

علت آب آوردن ریه

علت این نارسایی، ناتوانی قلب در پمپاژ کردن خون کافی در چرخه ی تنفسی، ناشی از آسیب به ریه می باشد که مرتبط با قلب نیست. این وضعیت، یک شاخص آسیب شناسی مهم در بسیاری از بیماری ها می باشد، از طرفی تشخیص بیماری زمینه ای برای کنترل وضعیت این بیماری، بسیار مهم می باشد. از مشخصه های آب آوردن ریوی یا ادم ریوی می توان به تشدید تنگی نفس، وجود صداها (کرال یا رال) در ریه و تشدید نارسایی ریوی اشاره کرد. 

علائم آب اوردن ریه یا پلورال افیوژن

علائم بالینی اِدِم ریوی شامل موارد زیر می شود:

علائم آب آوردن ریه

اب اوردن ریه بر اثر کرونا

ویروس کرونا از دسته ویروس های تنفسی محسوب میشود و با توجه به شیوع بالای علایم تنفسی در این بیماران علایم را به دو دسته تنفسی و غیرتنفسی تقسیم می کنند. با وجود اینکه در گذر زمان موارد متعددی از ابتلا به کرونا بعضا بدون هیچگونه علایم تنفسی ثبت شده است، اما همچنان بخش اصلی علایم و علل فوت بیماران را علایم تنفسی شامل می شود. از علایم تنفسی میتوان به:

  • تنگی نفس
  • سرفه
  • درگیری بافت ریه
  • و آب آوردن ریه 

اشاره کرد.

معمولا در سیر بهبود بیماری به تدریج علایم تنفسی از بین می رود و در اکثر بیماران عارضه ی ریوی به جای نخواهد ماند. اما در تعدادی از بیماران، مخصوصا بیماران با سن بالا و یا دارای سابقه بیماری های زمینه ای ممکن است دچار درگیری دائمی (فیبروز ریه) بافت ریه یا آب آوردن ریه (پلورال افیوژن) شوند. به طور کلی سیر بهبود این بیماران نسبت به سایرین کندتر بوده و توصیه به مراقبت بیشتری می شود. بر اساس میزان مایع ممکن است پزشک تصمیم به کشیدن مایع در مقادیر زیاد مایع، یا صرفا مصرف دارو در مقادیر کم مایع بگیرد تا به تدریج مایع جذب شود.

خطرات مرگ بر اثر آب اوردن ریه

میزا و ایجاد عوارض جانبی اب اوردن ریه به علت اصلی بستگی دارد. به طور کلی، اگر ادم ریوی ادامه یابد، فشار داخل شریان ریوی می تواند افزایش پیدا کند (فشار خون ریوی). در نهایت، قلب ضعیف شده و کم کم از کار می افتد و فشار در قلب و ریه ها افزایش می یابد. عوارض جانبی می تواند شامل موارد زیر باشد:

 

  • مشکل در تنفس
  • تورم پاها، مچ پاها و شکم
  • تجمع مایع در غشای اطراف ریه ها (پلورال افیوژن)
  • احتقان و تورم کبد

🔔برای پیشگیری از مرگ، باید ادم حاد ریوی را سریعا درمان کرد.

خطر مرگ بر اثر اب اوردن ریه

درمان قطعی آب آوردن ریه

برای درمان بیماران مبتلا به اِدِم ریه، ابتدا باید به تسکین علائم و درمان بیماری های پاتولوژیک زمینه ای پرداخت. مدیریت بیماری شامل بهبود تبادل اکسیژن (در واحد گاز) با روشهایی می باشد که بسته به شدت اختلال در عملکرد ریه، از تجویز اکسیژن مکمل گرفته تا پشتیبانی توسط دستگاه ونتیلاتور مکانیکی (PEEP) می باشد. 

1_ درمان آب آوردن ریه با داروهای ادرار آور 

داروهای ادرارآور یکی از اصلی ترین درمان ها هستند و فوروزماید بیشترین داروی مورد استفاده است. مصرف زیاد این دارو موجب بهبود در تنگی نفس می شود، گرچه، بدتر شدن موقتی عملکرد کلیه را نیز در پی دارد.

2_ گشادکننده های عروقی 

گشادکننده های عروقی می توانند به عنوان یک درمان کمکی به داروهای ادرار آور در کنترل اِدِم ریه تجویز شوند.

از جمله گشاد کننده های عروقی می توان به موارد زیر اشاره داشت:
درمان آب آوردن ریه

💚نیتروگلیسیرین (NTG) 

نیتروگلیسیرین، پیش بار و احتقان ریوی را کاهش می دهد. این دارو تنها وقتی استفاده می شود که فشار خون سیستولیک (SBP) بالاتر از 110 (mm Hg) باشد. نیتروگلیسیرین را بصورت:

  • محلول آئروسل
  • پماد
  • اسپری
  • قرص

می توان یافت (تمامی موارد بالا زیر زبان حل می شوند).

💚نسیریتید (Nesiritide)

یک پپتید ناتریورتیک مغزی نوترکیب می باشد که دارای خاصیت گشاد کننده عروقی می باشد.

💚سرلاکسین

داروهای جدید مانند سرلاکسین یا کلویدیپین نیز ممکن است مورد استفاده قرار گیرند.

💚نیفیدیپین

این دارو در پیشگیری و درمان اِدِم ریوی در ارتفاعات بالا (HAPE) به دلیل عدم وجود اکسیژن کافی مصرف می شود. این دارو مسدودکننده کانال کلسیمی می باشد و با انقباض عروق، به واسطه عروق ریوی باعث می شود مقدار کلسیم در سلولهای قلبی و رگهای خونی کاهش یابد. این امر موجب کاهش قدرت ضربان قلب و گشادی عروق می شود.>

3_ یونوتروپ ها

یونوتروپ ها بر نیرو یا سرعت انقباض عضلانی تأثیر می گذارند. عوامل اینوتروپیک برای بهبود خروجی قلب در درمان نارسایی قلبی استفاده می شوند.

4_اینوتروپ ها

اینوتروپ ها ماننددوبوتامین و دوپامین، در کنترل احتقان ریوی زمانی استفاده می شوند که SBP کم با علائم هیپوپرفیوژن (افت خون رسانی به بافت یا اندام)، همراه باشد. 

ونتیلاتور

4_ مورفین

مورفین، مقاومت عروقی سیستماتیک را کاهش می دهد و به عنوان یک ضد درد و ضد اضطراب عمل می کند. این دارو در کنترل اِدِم ریوی و نیز سندرم حاد عروقی استفاده می شود. گرچه، مورفین ممکن است باعث بروز مشکلات تنفسی شود و نیاز به لوله گذاری به وجود آید پس به طور کلی توصیه نمی شود.

5_ ونتیلاتور

پشتیبانی توسط ونتیلاتور چه تهاجمی، چه غیر تهاجمی، برای بهبود اکسیژن رسانی، هدایت مایعات راه تنفسی و میان بافتی برای برگشت به مویرگها، بهبود هیپوکربیا (کاهش کربن) و نیز برطرف کردن اسیدوز تنفسی و در آخر، اکسیژن رسانی بافت مورد استفاده قرار می گیرد. هدف این کار کاهش بار تنفس است.

تخلیه یا کشیدن آب ریه

بطور کلی در سه حالت کلی نیاز به کشیدن یا تخلیه آب ریه بوجود می آید:

1_ حجم آب داخل ریه

حجم مایع تشکیل شده در ریه آنقدر زیاد باشد  که نیاز به تخلیه باشد.

2_ تشخیص پزشک

حجم مایع داخل ریه زیاد نباشد اما به دلیل پاسخگو نبودن بدن نسبت به دارو ها بسته به تشخیص پزشک ممکن است نیاز به کشیدن آب ریه باشد هر چند کم.

3_تشخیص علت اب اوردن ریه 

در برخی موارد علت اب اوردن ریه مشخص نیست، در این موارد پزشک جهت بررسی و تشخیص علت، حدودا 10 سی سی از آب را تخلیه می کند.

مراقبتهای بعد از کشیدن اب ریه

طبق گفته ی دکتر فروزان نیا جراح قلب، بیمار پس از تخلیه نیاز به مراقبت خاصی نداشته، اما باید جهت معاینات تحت نظر پزشک باشد.

درمان آب آوردن ریه با فیزیوتراپی

فیزیوتراپیست ها نقش مهمی در کنترل بالینی اِدِم حاد ریوی ایفا می کنند. که شامل موارد زیر می شود:

درمان آب آوردن ریه با فیزیوتراپی

نکاتی جهت کنترل و درمان آب آوردن ریه

در کنار درمان دارویی نکاتی را جهت بهبود هر چه سریعتر و مفید تر باید در روتین روزانه ی خود قرار دهید:

درمان خانگی آب آوردن ریه

در اینجا چند نوشیدنی سم زدا آورده شده است که می تواند به بهبود ریه ها و سلامت کلی شما کمک کند:

  1. عسل و آب گرم 
  2. چای سبز
  3. آب دارچین
  4. نوشیدنی زنجبیل و زردچوبه
  5. اسموتی سیب، چغندر، هویج
آیا باید تا آخر عمر وارفارین مصرف کنم ؟

آیا این مطلب برای شما مفید بود؟

5

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 2 روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر حسینی پنجشنبه ۱۶ اردیبهشت ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 12 مشاهده پرسش
    سلام . اقای دکتر پدرم با علائم و درد شدید قلبی بردیم بیمارستان انژیو اورژانسی شد و حدود ده دوازده ساعت بعد با سرفه شدید و دردش دوباره برگشت ولی مرخص کردن دوباره با همون درد شدید برگشتیم بستری کردن و اکسیژن وصل میکردن و دارو میدادن چند روزی خوب بود گفتن اب تو ریه جمع نباید بشه ی اسپری و ی کپسول استنشاقی دادن ولی الان ک مرخص شدیم بازم همون سرفه شدید و درد قلبی و تپش قلب شدید برگشته
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا پنجشنبه ۱۶ اردیبهشت ۰( 1 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر معاینه و شرح حال دقیق‌تر برای تشخیص و اقدامات بعدی لازم است، برای ویزیت تشریف بیاورید یا به متخصص داخلی قلب مراجعه کنید.
  • تصویر کاربر ابراهیم پنجشنبه ۹ اردیبهشت ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 15 مشاهده پرسش
    سلام دکتر پدرم۶۰سالسه میگن ریه ش آب اورده الان ده روزه یبوست شدید داره درد بدن داره شباهم تنگی نفس و سرفه ضربان قلبش ۱۵۰ .ملتمسانه خاهش میکنم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا پنجشنبه ۹ اردیبهشت ۰( 1 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر معاینه و شرح حال دقیق‌تر برای تشخیص و اقدامات بعدی لازم است، برای ویزیت تشریف بیاورید یا به متخصص داخلی قلب مراجعه کنید. از نظر ابتلا به کرونا نیز بررسی شوند.
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 17 مشاهده پرسش
    سال۹۴داخل بینی چیزی مثل تبخال احساس میکردم که دچارآبریزش شدید بینی هم شده بودم.به مرور آبریزش بهتر ونفس تنگی وحملات تنفسی ناجور در حال حرکت وفعالیت بمن دست می‌داد.اگر کسی به در میکوبید یا از پله بالا برم یا حمام کنم نفسم ناجور میگیره.انگارشدید ترسو شدم.عکس قلب گرفتم سالمه. ومشکل از ریه هست.چون قبلا سیگار میکشیدم به سیگار ربط میدادند.الان یکماه هست سیگار نمیکشم ولی فرق چندانی نکردم.شب که خوابیدم صدای بازدم مثل سوت میمونه.سینم خلط داره گاهی سفید وگاهی سبز.تصویر ریه را ارسال میکنم لطفا راهنمایی فرمایید چه بیماری دارم وچکنم
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 1 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر معاینه و تست اسپیرومتری تنفسی و اکو قلب برای تشخیص لازم است، متخصص ریه مراجعه کنید.
  • تصویر کاربر ناصر سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 19 مشاهده پرسش
    سلام پدرم سال86عمل دریچه میترال پیش شماعمل شده الان نزدیک سه روزهس تنگی نفس وریه هم اب اورده کروناهم بررسی شده مشکلی نداشته ولی ب شدت ضعیف شده الان بستری هس بیمارستان حاجی اباد هرمزگان
    چکارباید بکنیم ب نظرشما
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 1 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر مدرک کامل و معاینه برای تصمیم گیری لازم است، پس از بهبود شرایط برای تعیین برنامه درمانی تشریف بیاورید.
  • تصویر کاربر يكتا شنبه ۴ اردیبهشت ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 18 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشيد . پدر شوهرم ريه هايش آب آورده و دكتراي بيمارستان مي خواهن ساكشن كنند (آب ريه را بكشند) آيا براي مرد 76 ساله كه مريضي كم كاري مغر استخوان دارد و بيماري قبلي دارد و قبلاً قلب باز هم عمل شده آيا اين كار خوب است يا خير ؟
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا شنبه ۴ اردیبهشت ۰( 1 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر موردی ندارد در صورت حجم زیاد آب ریه انجام شود.
  • تصویر کاربر علی شنبه ۴ اردیبهشت ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 12 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر برادرم ۵۷ ساله عمل قلب باز کرده و الان حدود یک هفته میگذره و سرفه های شدید داشت بردیمش که بردیم بیمارستان عکس گرفتند گفتند احتمال آب آورده ریه. درمانی غیر از کشیدن آب ریه داره و آیا احتمال عوضش هست؟ چه کارایی باید انجام بده و شربت عسل که اطبا سنتی میگن خوبه یا نه ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا شنبه ۴ اردیبهشت ۰( 1 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر مقدار حجم مایع و علایم بیمار در انتخاب درمان تعیین کننده است، در صورت حجم زیاد باید کشیده شود مقادیر کم میتواند با دارو برطرف شود.
    2. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا شنبه ۴ اردیبهشت ۰( 1 ماه پیش)
      داروهای سنتی تأثیری ندارند.
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر جمشید سه شنبه ۳۱ فروردین ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 16 مشاهده پرسش
    حدود دوماه پیش دچار اب اوردن ریه شدم که باعث اختلال در تنفس شدم با مراجعه به بیمارستان وبستری شدن وانجام کلیه ازمایشهای لازم ومنفی بودن نتیجه انها ازجمله کرونا پس از حدود بیست بستری بودن دومرحله تخلیه اب ریه وبهتر شدن شرایط عمومی ترخیص شدم لیکن الان حدود یکماه پس از ترخیص عطسه کردن برایم سخت است البته این مشکل بعداز ترخیص وجود داشت پزشک مربوط اظهار داشتند این مورد نیاز به زمان دارد وخود رفع میگردد حال با گذشت حدود دوماه همچنان عطسه کردن برایم سخت است لطفا” راهنمایی کنیدضمنا” ایا برای من محدودیت غذایی وجوددارد وایا شنا کردن مشکلی ندارد باتشکرودعای خیر
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا سه شنبه ۳۱ فروردین ۰( 1 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر موردی ندارد نگران نباشید، خیر محدودیت غذایی یا فعالیتی ندارید. غذای سالم و فعالیت مناسب داشته باشید.
  • تصویر کاربر حامدمروی شنبه ۲۸ فروردین ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 19 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشیدچگونه ریه راتخلیه کنیم وبه کدام مرکزمراجعه نمائیم
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا شنبه ۲۸ فروردین ۰( 1 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر در اکثر بیمارستان ها که جراح عمومی دارند قابل انجام است.
  • تصویر کاربر حیدری شنبه ۲۸ فروردین ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 29 مشاهده پرسش
    پدر من بعد از عمل پورستات خونریزی داشت و حراج جلو خونریزی رو گرفت ولی پدرم دچار ایست قلبی کرد و در ای سی یو احیاء شد در حال حاضر ادم شکم وپا و وکبد و ریه دچار اب شده و داره دیالیز میشه دکتر عفونی گفته اب اب ریه رو تخلیه کنیم
    تخلیه کردن اب ریه چه عوارضی داره و چه تخصصی باید گرفتن اب ریه را انجام دهد
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا شنبه ۲۸ فروردین ۰( 1 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر در صورت صلاحدید پزشک ایشان انجام شود، جراح عمومی نیز می‌تواند انجام دهد.
  • تصویر کاربر عابدینی جمعه ۲۷ فروردین ۰( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 22 مشاهده پرسش
    سلام علیکم بزرگواربندمشکل تنفسی وبرنشیت ریه دارم جدیدابعدغذانفسم کم میشودوخس خس سینه دارم وباسرفه خلط خالی می کنم وآرام می شوم البته داروهای اسپره سمبیکورت وقرص تئوفلین وقرص فشارلوزار25 ودلتیازم 60 وکتوتفین استفاده می کنم لطفا عنایتی بفرمائیدپاسخ دهید عزیز
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا جمعه ۲۷ فروردین ۰( 2 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر متخصص ریه مراجعه کنید. مورد خطرناکی نیست.
درحال دریافت اطلاعات
آدرس مطب

تهران بزرگراه نیایش غرب ، بعد از بلوار کبیری طامه، خیابان امام حسین، بیمارستان عرفان نیایش

شماره تماس

پرسش از دکتر