درمان قطعی آب آوردن ریه

ادم ریوی، آب آوردن ریه و یا پلورال افیوژن یک اصطلاح گسترده است که معمولا به معنی تجمع غیر طبیعی مایعات در فضای تبادل هوا داخل ریه می باشد. این فرایند منجر به کاهش تبادل اکسیژن در مجرای تنفسی ریه می شود که به طور بالقوه موجب نارسایی تنفسی می گردد.

علت آب آوردن ریه

علت این نارسایی، ناتوانی قلب در پمپاژ کردن خون کافی در چرخه ی تنفسی، ناشی از آسیب به ریه می باشد که مرتبط با قلب نیست. این وضعیت، یک شاخص آسیب شناسی مهم در بسیاری از بیماری ها می باشد، از طرفی تشخیص بیماری زمینه ای برای کنترل وضعیت این بیماری، بسیار مهم می باشد. از مشخصه های آب آوردن ریوی یا ادم ریوی می توان به تشدید تنگی نفس، وجود صداها (کرال یا رال) در ریه و تشدید نارسایی ریوی اشاره کرد. 

علائم آب اوردن ریه یا پلورال افیوژن

علائم بالینی اِدِم ریوی شامل موارد زیر می شود:

⇐ صفر تا صد عمل قلب باز همراه با فیلم ⇒

علائم آب آوردن ریه

اب اوردن ریه بر اثر کرونا

ویروس کرونا از دسته ویروس های تنفسی محسوب میشود و با توجه به شیوع بالای علایم تنفسی در این بیماران علایم را به دو دسته تنفسی و غیرتنفسی تقسیم می کنند. با وجود اینکه در گذر زمان موارد متعددی از ابتلا به کرونا بعضا بدون هیچگونه علایم تنفسی ثبت شده است، اما همچنان بخش اصلی علایم و علل فوت بیماران را علایم تنفسی شامل می شود. از علایم تنفسی میتوان به:

  • تنگی نفس
  • سرفه
  • درگیری بافت ریه
  • و آب آوردن ریه 

اشاره کرد.

معمولا در سیر بهبود بیماری به تدریج علایم تنفسی از بین می رود و در اکثر بیماران عارضه ی ریوی به جای نخواهد ماند. اما در تعدادی از بیماران، مخصوصا بیماران با سن بالا و یا دارای سابقه بیماری های زمینه ای ممکن است دچار درگیری دائمی (فیبروز ریه) بافت ریه یا آب آوردن ریه (پلورال افیوژن) شوند. به طور کلی سیر بهبود این بیماران نسبت به سایرین کندتر بوده و توصیه به مراقبت بیشتری می شود. بر اساس میزان مایع ممکن است پزشک تصمیم به کشیدن مایع در مقادیر زیاد مایع، یا صرفا مصرف دارو در مقادیر کم مایع بگیرد تا به تدریج مایع جذب شود.

خطرات مرگ بر اثر آب اوردن ریه

میزا و ایجاد عوارض جانبی اب اوردن ریه به علت اصلی بستگی دارد. به طور کلی، اگر ادم ریوی ادامه یابد، فشار داخل شریان ریوی می تواند افزایش پیدا کند (فشار خون ریوی). در نهایت، قلب ضعیف شده و کم کم از کار می افتد و فشار در قلب و ریه ها افزایش می یابد. عوارض جانبی می تواند شامل موارد زیر باشد:

 

  • مشکل در تنفس
  • تورم پاها، مچ پاها و شکم
  • تجمع مایع در غشای اطراف ریه ها (پلورال افیوژن)
  • احتقان و تورم کبد

🔔برای پیشگیری از مرگ، باید ادم حاد ریوی را سریعا درمان کرد.

خطر مرگ بر اثر اب اوردن ریه

درمان قطعی آب آوردن ریه

برای درمان بیماران مبتلا به اِدِم ریه، ابتدا باید به تسکین علائم و درمان بیماری های پاتولوژیک زمینه ای پرداخت. مدیریت بیماری شامل بهبود تبادل اکسیژن (در واحد گاز) با روشهایی می باشد که بسته به شدت اختلال در عملکرد ریه، از تجویز اکسیژن مکمل گرفته تا پشتیبانی توسط دستگاه ونتیلاتور مکانیکی (PEEP) می باشد. 

1_ درمان آب آوردن ریه با داروهای ادرار آور 

داروهای ادرارآور یکی از اصلی ترین درمان ها هستند و فوروزماید بیشترین داروی مورد استفاده است. مصرف زیاد این دارو موجب بهبود در تنگی نفس می شود، گرچه، بدتر شدن موقتی عملکرد کلیه را نیز در پی دارد.

2_ گشادکننده های عروقی 

گشادکننده های عروقی می توانند به عنوان یک درمان کمکی به داروهای ادرار آور در کنترل اِدِم ریه تجویز شوند.

از جمله گشاد کننده های عروقی می توان به موارد زیر اشاره داشت:
درمان آب آوردن ریه

💚نیتروگلیسیرین (NTG) 

نیتروگلیسیرین، پیش بار و احتقان ریوی را کاهش می دهد. این دارو تنها وقتی استفاده می شود که فشار خون سیستولیک (SBP) بالاتر از 110 (mm Hg) باشد. نیتروگلیسیرین را بصورت:

  • محلول آئروسل
  • پماد
  • اسپری
  • قرص

می توان یافت (تمامی موارد بالا زیر زبان حل می شوند).

💚نسیریتید (Nesiritide)

یک پپتید ناتریورتیک مغزی نوترکیب می باشد که دارای خاصیت گشاد کننده عروقی می باشد.

💚سرلاکسین

داروهای جدید مانند سرلاکسین یا کلویدیپین نیز ممکن است مورد استفاده قرار گیرند.

💚نیفیدیپین

این دارو در پیشگیری و درمان اِدِم ریوی در ارتفاعات بالا (HAPE) به دلیل عدم وجود اکسیژن کافی مصرف می شود. این دارو مسدودکننده کانال کلسیمی می باشد و با انقباض عروق، به واسطه عروق ریوی باعث می شود مقدار کلسیم در سلولهای قلبی و رگهای خونی کاهش یابد. این امر موجب کاهش قدرت ضربان قلب و گشادی عروق می شود.>

3_ یونوتروپ ها

یونوتروپ ها بر نیرو یا سرعت انقباض عضلانی تأثیر می گذارند. عوامل اینوتروپیک برای بهبود خروجی قلب در درمان نارسایی قلبی استفاده می شوند.

4_اینوتروپ ها

اینوتروپ ها ماننددوبوتامین و دوپامین، در کنترل احتقان ریوی زمانی استفاده می شوند که SBP کم با علائم هیپوپرفیوژن (افت خون رسانی به بافت یا اندام)، همراه باشد. 

ونتیلاتور

4_ مورفین

مورفین، مقاومت عروقی سیستماتیک را کاهش می دهد و به عنوان یک ضد درد و ضد اضطراب عمل می کند. این دارو در کنترل اِدِم ریوی و نیز سندرم حاد عروقی استفاده می شود. گرچه، مورفین ممکن است باعث بروز مشکلات تنفسی شود و نیاز به لوله گذاری به وجود آید پس به طور کلی توصیه نمی شود.

5_ ونتیلاتور

پشتیبانی توسط ونتیلاتور چه تهاجمی، چه غیر تهاجمی، برای بهبود اکسیژن رسانی، هدایت مایعات راه تنفسی و میان بافتی برای برگشت به مویرگها، بهبود هیپوکربیا (کاهش کربن) و نیز برطرف کردن اسیدوز تنفسی و در آخر، اکسیژن رسانی بافت مورد استفاده قرار می گیرد. هدف این کار کاهش بار تنفس است.

تخلیه یا کشیدن آب ریه

بطور کلی در سه حالت کلی نیاز به کشیدن یا تخلیه آب ریه بوجود می آید:

1_ حجم آب داخل ریه

حجم مایع تشکیل شده در ریه آنقدر زیاد باشد  که نیاز به تخلیه باشد.

2_ تشخیص پزشک

حجم مایع داخل ریه زیاد نباشد اما به دلیل پاسخگو نبودن بدن نسبت به دارو ها بسته به تشخیص پزشک ممکن است نیاز به کشیدن آب ریه باشد هر چند کم.

3_تشخیص علت اب اوردن ریه 

در برخی موارد علت اب اوردن ریه مشخص نیست، در این موارد پزشک جهت بررسی و تشخیص علت، حدودا 10 سی سی از آب را تخلیه می کند.

مراقبتهای بعد از کشیدن اب ریه

طبق گفته ی دکتر فروزان نیا جراح قلب، بیمار پس از تخلیه نیاز به مراقبت خاصی نداشته، اما باید جهت معاینات تحت نظر پزشک باشد.

درمان آب آوردن ریه با فیزیوتراپی

فیزیوتراپیست ها نقش مهمی در کنترل بالینی اِدِم حاد ریوی ایفا می کنند. که شامل موارد زیر می شود:

درمان آب آوردن ریه با فیزیوتراپی

نکاتی جهت کنترل و درمان آب آوردن ریه

در کنار درمان دارویی نکاتی را جهت بهبود هر چه سریعتر و مفید تر باید در روتین روزانه ی خود قرار دهید:

درمان خانگی آب آوردن ریه

در اینجا چند نوشیدنی سم زدا آورده شده است که می تواند به بهبود ریه ها و سلامت کلی شما کمک کند:

  1. عسل و آب گرم 
  2. چای سبز
  3. آب دارچین
  4. نوشیدنی زنجبیل و زردچوبه
  5. اسموتی سیب، چغندر، هویج
آیا باید تا آخر عمر وارفارین مصرف کنم ؟

آیا این مطلب برای شما مفید بود؟

8

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 2 روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر عرفان دوشنبه ۱۰ خرداد ۰( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 41 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید خانوم بنده مدتیه که درد قفسه سینه داره و تنگی نفس شدید که از استرس شدید شروع شد و بدتر شد تا اینکه چند وقت پیش از حال میره و وقتی به زمین میخوره در اثر ضربه ای که به ریه ش میخوره دنده ش میشکنه و داخل ریه سمت راستش خون جمع میشه تی چهل روز و ریه سمت چپ هم بعد رفتن به بیمارستان فهمیدیم که آب آورده و با گذاشتندچست تیوب مایع رو خارج کردن ولی بعد از پانزده روز مرخص شدن بازم عکس رادیولوژی گرفتیم دکتر فرمایش کرد مقداری آب بازم به داخل ریه سمت چپ برگشته.به نظر شما دکتر باید چکار کنیم که درمان بشه یا اصلا درمان قطعی داره یا باید تا آخر باهاش کنار بیاد؟
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا دوشنبه ۱۰ خرداد ۰( 4 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر اکو قلب انجام شود، ابتدا باید دلیل آب آوردن ریه مشخص گردد، با گزارش اکو و سایر اقدامات انجام شده تشریف بیاورید. قبل از آمدن یک گرافی ساده قفسه سینه انجام شود.
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۱۰ خرداد ۰( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 30 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    عمو من ۴۴ سالش که ریه او اب اورده و رفته دکتر
    دکتر گفته اب ریش کم هستش و قابل برداشت نیست ممکن سرطان باشه ؟بیماری زمینه ای نداشته ناراحتی قلبی نداشته ولی ارث داریم۲ بار هم کرونا گرفته ولی فکر نکنم ب ریش زده باشه
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا دوشنبه ۱۰ خرداد ۰( 4 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر از روی خصوصیات ظاهری درگیری ریه و نمونه برداری از مایع ریه میتوان تصمیم نهایی گرفت. متخصص ریه مراجعه کنید.
  • تصویر کاربر حسن دوشنبه ۳ خرداد ۰( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 48 مشاهده پرسش
    با سلام دکترجان پدر بنده 7 سالی نارسایی قلبی دارد داخل قلب باتری کارگذاشتن هر چند ماه یک بار از ورم پا رنج میبره دکترا بیمارستان مسیح دانشوری میگن به علت پمپاژ کردن ضعیف قلب نباید نمک استفاده کنه قرص روزی یه دونه قرص فورزماید مصرف میکنه از تنگی نفس داره رنج میبره دکترا میگن چاره نیست باید به همین روال تحمل کنه دیگه خسته شدم ممنون میشم کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا دوشنبه ۳ خرداد ۰( 4 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر، با مدارک کامل جهت بررسی شرایط ایشان تشریف بیاورید. بسته به شرایط بیمار درمان دارویی یا جراحی پیشنهاد می‌شود.
  • تصویر کاربر ستاره دوشنبه ۳ خرداد ۰( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 42 مشاهده پرسش
    سلام اقای من دوهفته پیش کاتترگذاری ریه انجام دادم بعداز 3روز کاملا مایع خالی شد بحدی که فقط خون تو شلیگ میامد بعد توسط دکتر انکولوژی دارو تزریق کردم ولی الان بازم حس میکنم ریه م اب اورده چون شکمم بزرگ شده فقط دارو الان استفاده کنم یا دوباره کاتتر گذاری انجام بشه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا دوشنبه ۳ خرداد ۰( 4 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر تصمیم گیری بر اساس گرافی یا سی تی ریه انجام می شود، به پزشکتان مراجعه کنید یا تشریف بیاورید.
  • تصویر کاربر سکینه یکشنبه ۹ خرداد ۰( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 35 مشاهده پرسش
    سلام من شانزدهم امد پیشتون که مشکل تنگی نفس تپش قلب ودرد سینه وبیحالی داشتم دارو بهم دادید گفتید یک هفته مصرف کنم وضعیتم رو بفرستم هنوز همان وضعیت هستم مخصوصا دو قدم راه میرم واز نفس تنگی از خواب بیدار میشمداروهادیلتیازم۶۰ آس آو آتوراستاتین۲۰
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا یکشنبه ۹ خرداد ۰( 4 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر برای معاینه مجدد تشریف بیاورید.
  • تصویر کاربر نسیم دوشنبه ۲۷ اردیبهشت ۰( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 42 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بابای من 65سالش چندین ساله ک اسم دارن دکترگفتن 50درصدریه اش خرابه حالاهم حدود۴۰ روزکه سرفه زیاد ،گرفتگی گلوبطوری که اصلا صداش درنمیاد گرفته ،ازبدنش اب پس میده،طوری مثل ابله میشه ،بدن درد،وبشدت تنگی نفس دارن همش اکسیژن مصرف میکنن ،دکترگفتن ریه اش اب اورده،وورم زیادمعده هم دارن بایبوست،وورم بدنشان،بنظر شماایااین بده ،یاخوب میشن وچ غذاهایی رابایدبخورن،ممنون میشم راهنمایم کنین،
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا دوشنبه ۲۷ اردیبهشت ۰( 5 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر معاینه و شرح حال دقیق‌تر برای تشخیص و اقدامات بعدی لازم است، به متخصص داخلی قلب مراجعه کنید.
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۴ اردیبهشت ۰( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 47 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر پدرم یک ماه تنگی نفس شدید داره ورم دست و پاهاش زیاد دکتر قلب گفت فشار وارده از ریه باعث گشادی رگهای قلب شده .. الان دکتر گفته ریه هاش اب اورده برای درمانش چکار باید کرد؟
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا جمعه ۲۴ اردیبهشت ۰( 5 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر معاینه و شرح حال دقیق‌تر برای تشخیص و اقدامات بعدی لازم است، برای ویزیت تشریف بیاورید یا به متخصص داخلی قلب مراجعه کنید.
  • تصویر کاربر عزتی پنجشنبه ۲۳ اردیبهشت ۰( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 40 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر پدر م۷۶سالش یه هفته است تنددتند نفس میکشه وشبها تنگی نفس هم داره به طوری که اصلا نمی خوابه عکس از ریه اش انداختیم میگن اب اورده .قبلا کرونا گرفته بود ولی الان هیچ علامی نداره ودکتر بهش قرص نیزوپرد۵وفاموتیدین داده ولی بعدازمصرف یک هفته هیچ تغییری تکرده .چه کار کنیم؟
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا پنجشنبه ۲۳ اردیبهشت ۰( 5 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر معاینه و شرح حال دقیق‌تر برای تشخیص و اقدامات بعدی لازم است، برای ویزیت تشریف بیاورید یا به متخصص داخلی قلب مراجعه کنید.
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۰( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 29 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید مادر بزرگم به دلیل گشاد شدن قلب ونارسایی ان دچار اب اوردن ریه شده ایا محدودیت های غدایی خاصی وجود دارد ؟ ممنونم اگر راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۰( 5 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر رژیم غذایی کم نمک و کم چربی مصرف شود. تحت نظر پزشک باشند.
  • تصویر کاربر کشتکار دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۰( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 39 مشاهده پرسش
    با سلام. مادر من ۸۰ ساله شه و قبلا دوبار آنژیو انجام دادن که آخرین مورد حدود هشت سال پیش بوده. چند روز پیش به علت درد قفسه سینه به بیمارستان مراجعه کردیم و تشخیص داده شد که ریه شون آب اورده و یه لکه خون هم روی ریه شون هست. البته مشکوک به کرونا تشخیص داده نشدن و حتی تست کرونا هم نگرفتن ازشون. یک روز توی CCU بستری بودن بعدش بنا به تشخیص پزشک به بخش داخلی منتقل شدن و بعد از دو روز گفتن که میتونین مرخصشون کنین ولی باید ۲۴ ساعت اکسیژن بهشون وصل باشه! از اونجاییکه مادر من قبل از این اتفاق هیچ مشکلی نداشتین و کاملا خودشون کارای روزمره شون را انجام میدادن و حتی خودشونم با پای خودشون اومدن بیمارستان و حتی از تخت جابجا میشدن آیا از نظر شما تشخیص پزشک مبنی براینکه ۲۴ ساعت یا حداقل ۱۹ ساعت باید از اکسیژن استفاده کنن تشخیص منطقی هست؟ و اینکه آیا باید نگرانی از این بابت داشته باشیم؟ ممنون میشم در مورد اقدامات لازمی که باید انجام بشه مختصر راهنمایی بفرمایید. سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۰( 5 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر دستورات لازم بر اساس سی تی ریه و بیماری های زمینه ای است، در صورت برطرف نشدن علایم تشریف بیاورید.
درحال دریافت اطلاعات
آدرس مطب

تهران بزرگراه نیایش غرب ، بعد از بلوار کبیری طامه، خیابان امام حسین، بیمارستان عرفان نیایش

شماره تماس

پرسش از دکتر