برخی اوقات پزشک برای کمک به کنترل علائم و یا کاهش احتمال وقوع اتفاقات ناگهانی قلبی در آینده، جراحی را توصیه می کند. جراحی قلب می تواند از قبل برنامه ریزی شده یا اورژانسی انجام شود.
جراحی قلب می تواند به حفظ و طولانی تر شدن زندگی کمک کند با:
- بازگرداندن خونرسانی به قلب با باز کردن یا اتساع شریان های مسدود
- کشش، ترمیم یا تعویض دریچه های آسیب دیده قلب
- تصحیح یا تنظیم ریتم غیر طبیعی قلب
به جز شرایط اضطراری، شما باید برای عمل جراحی آماده شوید در مورد روش و خطرات آن آگاه باشید. اگر باید منتظر عمل جراحی باشید، سعی کنید از زمان خود مثبت استفاده کنید و خود را آماده کنید- برای مثال هرگونه تغییر لازم در شیوه زندگی که باعث کاهش خطر ابتلا به بیماری های قلبی در آینده می شود را ایجاد کنید.
انواع جراحی قلب در حالت کلی به دو صورت باز و بسته انجام می شود.
عمل قلب باز
عمل قلب باز به جراحی اطلاق می شود که در آن قفسه سینه باز شده و جراحی روی قلب انجام می شود.
اصطلاح “باز” به قفسه سینه و نه به خود قلب اشاره دارد و بسته به نوع عمل ممکن است قلب باز شود یا نشود بنابراین این اصطلاح عموماً مربوط به باز شدن قفسه سینه و انجام جراحی های اصلاحی می باشد.
فیلم عمل قلب باز
جراحی بای پس قلب
جراحی بای پس قلب به نام پیوند بای پس عروق کرونر نیز شناخته می شود. این روش برای درمان شریان های تنگ یا مسدود شده تأمین کننده خون مورد نیاز عضله شما انجام می شود. این عمل بزرگ قلب بطور معمول برای معالجه بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر و درد قفسه سینه بکار می رود.
یک رگ خونی از قسمت دیگری از بدن گرفته می شود و به شریان کرونر در بالا و زیر ناحیه باریک شده یا مسدود متصل می شود که به آن پیوند گفته می شود. پیوند جریان خون اطراف عروق کرونر باریک یا مسدود اضافه می کند.
آنژیوپلاستی عروق کرونر و استنت گذاری
آنژیوپلاستی عروق کرونر و استنت گذاری برای باز کردن شریان های باریک یا مسدود شده که خون ماهیچه قلب را تأمین می کنند، انجام می شود. این روش درمانی به منظور بهبود علائم آنژین انجام می شود.
در طی آنژیوپلاستی و استنت گذاری، شریان باریک با یک بالون (آنژیوپلاستی) متسع می گردد و یک سیم فلزی به نام استنت در شریان کرونر کاشته می شود. این استنت شریان باریک را باز نگه می دارد و به خون اجازه می دهد تا از طریق آن آزادتر جریان یابد.
به آنژیوپلاستی، مداخله ی کرونری زیرجلدی نیز گفته می شود.
جراحی دریچه قلب
برخی اوقات پزشک برای ترمیم دریچه آسیب دیده قلب، جراحی را توصیه کند. اتفاقاتی که برای دریچه ها می تواند رخ دهد عبارتند از:
- اتساع
- ترمیم
- جایگزینی
1- اتساع دریچه قلب با استفاده از بالون
دریچه باریک توسط جراحی با استفاده از بالون، متسع و کشیده می شود. این امر اغلب در درمان تنگی دریچه میترال انجام می شود که به آن والووپلاستی میترال نیز گفته می شود.
یک لوله پلاستیکی کوچک(کاتتر) از یک شریان اصلی (معمولاً در کشاله ران) توسط جراح قلب وارد می شود تا به قلب برسد. یک سیم، به همراه یک بالون کوچک قابل اتساع، از طریق کاتترعبور می کند. هنگامی که به دریچه آسیب دیده رسید، بالون برای کشش و اتساع دریچه باد می شود. سپس باد بالون خالی شده و کاتتر و بالون برداشته می شوند.
2- ترمیم دریچه قلب
در صورت امکان جراحان قلب و عروق سعی می کنند دریچه آسیب دیده را ترمیم کنند، زیرا این روش از تعویض دریچه کم تر تهاجمی می باشد. جراحی ترمیم دریچه معمولاً برای درمان نارسایی دریچه میترال انجام می شود.
3- تعویض دریچه قلب
اگر دریچه قلب قابل ترمیم نباشد، ممکن است نیاز به جایگزیی داشته باشد. دریچه های قلب را می توان با دریچه های مصنوعی ساخته شده از فلز یا دریچه های طبیعی از بافت خوک یا گاو که به طور خاص برای استفاده انسان ساخته شده اند، درمان کرد. این نوع جراحی برای هر فردی مناسب نیست.
ابلیشن
ابلیشن درمانی است که هدف آن کنترل یا اصلاح انواع خاصی از ریتم های غیر طبیعی سریع قلب می باشد.
ابلیشن توسط کاتتر یک عمل جراحی است که در آن نواحی تولید سیگنال های الکتریکی که با ضربان ساز طبیعی تداخل دارند، با استفاده از لیزر از بین می روند.
تعویض دریچه آئورت با استفاده از بالن (TAVI)
در برخی افراد، ترمیم یا تعویض دریچه ممکن است مناسب نباشد، زیرا ممکن است عمل جراحی قبلی داشته باشد و یا در هنگام ارزیابی، حال عمومی بیمار برای جراحی مناسب نباشد.
این روش به صورت زیر انجام می شود:
1- برای شما بیهوشی عمومی یا موضعی اعمال می شود.
2- کاتتر(لوله توخالی) با یک بالون در نوک آن، به شریانی در کشاله ران، در زیر ترقوه یا از طریق یک برش کوچک روی قفسه سینه وارد می شود.
3- کاتتر به مجرای ورودی دریچه آئورت وارد می شود.
4- بالون به آرامی باد می شود تا برای بافت جدید، فضا ایجاد شود.
5- دریچه جدید یا به تنهایی متسع می شود یا بسته به نوع دریچه ای که استفاده می شود، با استفاده از بالون متسع می شود.
6- باد بالون خالی شده و سپس با کاتتر خارج می شود.
7- دریچه جدید داخل دریچه خود شما می نشیند.
برای اطلاعات بیشتر می توانید روی فایل آموزشی تعویض دریچه کلیک کنید.
ضربان سازها
ضربان ساز یک وسیله الکتریکی است که برای تصحیح و تنظیم ریتم غیر طبیعی قلب استفاده می شود. دستگاه ضربان ساز در صورت لزوم سیگنال های الکتریکی را برای تحریک انقباض و استراحت حفره های قلب به طور منظم ارسال می کند.
در واقع، ضربان سازها به صورت مصنوعی نقش ضربان ساز طبیعی قلب را بر عهده می گیرند. آن ها می توانند در زمان های نیاز یا تمام مدت کار کنند.
انواع مختلفی از ضربان سازها و تنظیمات ضربان ساز وجود دارد که در صورت کاشت دستگاه ضربان ساز، الکتروفیزیولوژیست یا متخصص قلب و عروق از آن ها بسته به مشکل ریتم قلبی استفاده خواهند کرد.
دلایل نیاز افراد به ضربان سازها متفاوت است:
- هنگامی که فعالیت الکتریکی قلب شما به یکدیگر ملحق نشوند، نمی توانند یک ریتم مناسبرا ایجاد کنند و باعث ایجاد بلوک قلبی می شوند
- هنگامی که قلب شما به طور مرتب خیلی تند می تپد، ممکن است نیاز به مصرف داروهایی که ضربان قلب شما را کند می کنند، داشته باشید. با این حال، در مواقعی که ضربان بالا نیست، داروها همچنان اثر خود را دارند و باعث کاهش ضربان قلب می شود. اما ضربان ساز اطمینان ایجاد می کند که این سرعت پایین اصلاح شده است
- اگر ریتم قلب قدیمی شما به هر دلیلی از بین برود - به عنوان مثال، در درمان فرسایش (که برای برخی از آریتمی استفاده می شود) - یک ضربان ساز می تواند ریتم را جایگزین کند و اطمینان حاصل کند که ضربان قلب منظم احیا می شود
ضربان سازها معمولاً در یک بخش یا بخش قلب به عنوان یک روش برنامه ریزی شده یا در پی یک رویداد قلبی کاشته می شوند که باعث شده تا موارد فوق اتفاق بیفتد.
پیوند قلب
پیوند قلب عملی است که در آن قلب فرد بیمار با یک قلب سالم اهدا شده، جایگزین می شود. پیوند قلب درمانی است که معمولاً مخصوص افرادی است که داروها یا جراحی های دیگری را امتحان کرده اند، اما شرایط آن ها به اندازه کافی بهبود نیافته است.
پیوند قلب برای همه ی بیماران قلبی مناسب نیست و خطراتی را در مراحل قبل و بعد از عمل و همچنین در طی بهبودی به همراه دارد.
در حالی که پیوند قلب یک عمل بسیار سنگین محسوب می شود، با مراقبت ها و پیگیری های مناسب، احتمال زنده ماندن شما بسیار زیاد است.
قبل از انجام جراحی پیوند قلب باید در مورد روند پیوند، انتظارات، خطرات احتمالی و مراقبت های بعد از آن آگاهی داشته باشید.
کاردیوورژن یا شوک قلبی
کاردیوورژن از یک شوک الکتریکی کنترل شده به قلب، از دستگاهی به نام دفیبریلاتور، برای بازگرداندن ریتم طبیعی قلب استفاده می کند. شوک قلبی امکان تنظیم مجدد سیستم هدایت قلب را فراهم می آورد. این پروسه می تواند تحت بیهوشی عمومی یا با آرام بخش انجام شود. در صورت لزوم می توان شوک قلبی را تکرار کرد.
دفیبریلاتورهای شوک دهنده قابل کاشت (ICD)
دفیبریلاتورهای شوک دهنده قابل کاشت، دستگاه های نجات دهنده ی زندگی و مشابه دستگاه های ضربان ساز هستند. آن ها برنامه ریزی شده اند تا آریتمی های خاص تهدید کننده زندگی (ضربان های غیر طبیعی قلب) را متوقف کرده و ریتم عادی قلب شما را بازگردانند.
دفیبریلاتورهای قابل کاشت در موارد زیر قابل استفاده می باشند:
⚠️ اگر در معرض آریتمی های تهدید کننده زندگی خاص هستید به عنوان “پیشگیری اصلی” می باشد.
⚠️ اگر از یک آریتمی خطرناک جان سالم به در برده اید، به عنوان “پیشگیری ثانویه” می باشد.
درمان هماهنگ سازی قلبی (CRT-P) و دستگاه دفیبریلاتور هماهنگ ساز قلب (CRT-D)
اگر نارسایی قلبی دارید، ممکن است به یک دستگاه خاصی به نام دستگاه دفیبریلاتور هماهنگ ساز قلب نیاز داشته باشید. علاوه بر درمان آریتمی های قلبی، این دستگاه انقباض و استراحت حفره های قلب را نیز به طور منظم هماهنگ می کند، که عملکرد پمپاژ قلب را بهبود می بخشد.
یک نوع درمان هماهنگ سازی قلبی نیز وجود دارد که می تواند مانند موارد فوق، مورد استفاده قرار گیرد و علاوه بر این می تواند برای درمان آریتمی های خطرناک قلب، شوک ایجاد کند و مجدداً ریتم حفره های قلب را هماهنگ کند.
دستگاه کمک کننده به بطن چپ (VAD or LVAD)
دستگاه کمک کننده به بطن چپ، یک دستگاه پشتیبان کننده از گردش خون می باشد. این دستگاه، خون را از بطن چپ ( یک حفره تحتانی قلب) به درون آئورت (شریان اصلی) پمپ می کند و به قلب در پمپاژ خون به سایر نقاط بدن کمک می کند.
در اصل این دستگاه برای پشتیبانی از کار قلب افرادی که منتظر پیوند قلب هستند، استفاده می شود. با این حال، اکنون از آن به عنوان یک درمان پشتیبانی طولانی مدت در افرادی که کاندید پیوند قلب و نارسایی قلبی مرحله آخر هستند، نیز استفاده می شود.
حجت
دوشنبه ۲۷ مرداد ۹۹( 3 سال پیش)
تعداد بازدید: 179
مشاهده پرسش
