آنژیوپلاستی یا بالون زدن رگ قلب چیست؟

آنژیوپلاستی روشی است که برای باز کردن عروق کرونر مسدود شده ناشی از بیماری عروق کرونر استفاده می شود و بدون جراحی قلب باز جریان خون را به عضله قلب باز می گرداند. آنژیوپلاستی را می توان در شرایط اورژانسی مانند حمله قلبی نیز انجام داد. یا  اگر پزشک متخصص قلب به بیماری قلبی برای شما مشکوک باشد، می تواند به عنوان جراحی انتخابی انجام شود. آنژیوپلاستی همچنین مداخله عروق کرونر از راه پوست (PCI) نامیده می شود.

بالون زدن رگ قلب یا آنژیوپلاستی (Angioplasty) نوعی روش کم تهاجمی است و در اصطلاح آنژیوپلاستی، «آنژیو» به معنی رگ خونی و «پلاستی» به معنای باز کردن است.

آنژیوپلاستی عروق کرونر (AN-jee-o-plas-tee) که مداخله عروق کرونر از راه پوست نیز نامیده می شود، روشی است که برای باز کردن گرفتگی عروق قلب استفاده می شود. در آنژیوپلاستی از یک کاتتر بالون کوچک استفاده می شود که در یک رگ خونی مسدود شده قرار می گیرد تا به گشاد شدن آن و بهبود جریان خون به قلب کمک کند. اصطلاح “آنژیوپلاستی” به معنای استفاده از بالون برای باز کردن شریان باریک یا مسدود شده است. با این حال، اکثر روش‌های آنژیوپلاستی مدرن همچنین شامل قرار دادن یک لوله سیمی کوتاه به نام استنت در شریان در طول عمل است. استنت به طور دائم در جای خود باقی می ماند تا خون آزادانه تر جریان یابد.

آنژیوپلاستی اغلب با قرار دادن یک لوله سیمی کوچک به نام استنت انجام می شود. استنت به باز شدن شریان کمک می کند و شانس باریک شدن مجدد آن را کاهش می دهد. بیشتر استنت‌ها با دارو پوشانده می‌شوند تا به باز نگه داشتن شریان کمک کنند (استنت‌های حاوی دارو). به ندرت از استنت های فلزی برهنه استفاده می شود.

برای آنژیوپلاستی، یک لوله بلند و نازک (کاتتر) در رگ خونی قرار داده می شود و به سمت شریان کرونر مسدود شده هدایت می شود. کاتتر یک بالون کوچک در نوک خود دارد. هنگامی که کاتتر در جای خود قرار گرفت، بالون در ناحیه باریک شریان قلب باد می شود. این پلاک یا لخته خون را به طرفین شریان فشار می دهد و فضای بیشتری برای جریان خون ایجاد می کند.

آنژیوپلاستی می تواند علائم انسداد عروق مانند درد قفسه سینه و تنگی نفس را بهبود بخشد. آنژیوپلاستی همچنین اغلب در هنگام حمله قلبی برای باز کردن سریع شریان مسدود شده و کاهش میزان آسیب به قلب استفاده می شود.

آنژیوپلاستی یا بالون زدن رگ قلب

استنت Stent چیست ؟

استنت‌های عروق کرونر در حال حاضر تقریباً در تمام روش‌های آنژیوپلاستی استفاده می‌شوند. استنت قلب یک سیم پیچ فلزی ریز و قابل انبساط است. برای جلوگیری از باریک شدن یا بسته شدن مجدد شریان، آن را در ناحیه تازه باز شده شریان قرار می دهند. پس از قرار دادن استنت، بافت شروع به پوشاندن استنت مانند لایه ای از پوست می کند. بسته به اینکه استنت پوشش دارویی داشته باشد یا نه، ظرف 3 تا 12 ماه به طور کامل با بافت پوشیده می شود. ممکن است داروهایی به نام ضد پلاکت برای کاهش “چسبندگی” پلاکت ها برای شما تجویز شود. پلاکت ها سلول های خونی خاصی هستند که برای جلوگیری از خونریزی به هم می چسبند. این دارو همچنین می تواند از تشکیل لخته های خون در داخل استنت جلوگیری کند.

بیشتر استنت ها با دارو پوشانده می شوند تا از تشکیل بافت اسکار در داخل استنت جلوگیری شود. به این استنت ها، استنت های دارویی (DES) می گویند. آنها دارو را در داخل رگ خونی آزاد می کنند که رشد بیش از حد بافت داخل استنت را کند می کند. این مورد به جلوگیری از باریک شدن مجدد رگ خونی کمک می کند. برخی از استنت ها فاقد این پوشش دارویی هستند و به آنها استنت فلزی برهنه (BMS) می گویند. آنها ممکن است میزان تنگی بیشتری داشته باشند، اما نیازی به استفاده طولانی مدت از داروهای ضد پلاکت ندارند. این استنت ممکن است در افرادی که در معرض خطر بالای خونریزی هستند ترجیح داده شود.

از آنجایی که استنت ها ممکن است مسدود شوند، مهم است که با تیم مراقبت های بهداشتی خود در مورد آنچه که باید انجام دهید اگر بعد از قرار دادن استنت دچار درد قفسه سینه شدید صحبت کنید.

اگر بافت اسکار در داخل استنت ایجاد شود، ممکن است نیاز به تکرار روش داشته باشید. این کار ممکن است با استفاده از آنژیوپلاستی با بالون یا با استنت دوم باشد. در برخی موارد، پرتودرمانی ممکن است از طریق کاتتری که در نزدیکی بافت اسکار قرار داده شده است، انجام شود تا رشد بافت اسکار متوقف شود و رگ باز شود. به این روش براکی تراپی ( brachytherapy  ) می گویند.

آنژیوپلاستی یا بالون زدن رگ قلب

نحوه انجام آنژیوپلاستی یا بالون زدن قلب :

روش ها ممکن است بسته به شرایط شما و شیوه های پزشک شما متفاوت باشد. اکثر افرادی که آنژیوپلاستی و استنت گذاری می کنند یک شب در بیمارستان تحت نظر هستند.

به طور کلی، آنژیوپلاستی این فرآیند را دنبال می کند:

  • از شما خواسته می شود هر گونه جواهرات یا اشیایی که ممکن است در این روش اختلال ایجاد کند را بردارید.
  • از شما خواسته می شود که لباس خود را در بیاورید و لباسی برای پوشیدن به شما داده می شود.
  • از شما خواسته می شود که مثانه خود را قبل از عمل تخلیه کنید.
  • اگر در ناحیه کاتتر (اغلب ناحیه کشاله ران) موی زیادی وجود داشته باشد، ممکن است موها تراشیده شوند.
  • قبل از عمل، یک IV (داخل وریدی) در دست یا بازوی شما تزریق می شود. در صورت نیاز برای تزریق دارو و دادن مایعات IV استفاده می شود.
  • شما به پشت روی تخت قرار می گیرید.
  • شما به یک مانیتور الکتروکاردیوگرام (ECG) متصل خواهید شد که فعالیت الکتریکی قلب شما را ثبت می کند و ضربان قلب شما را با استفاده از الکترودهایی که به پوست شما می چسبد نظارت می کند. علائم حیاتی شما (ضربان قلب، فشار خون، تعداد تنفس و سطح اکسیژن) در طول عمل کنترل می شود.
  • چندین صفحه نمایشگر در اتاق وجود دارد که علائم حیاتی شما را نشان می دهد، از جمله تصاویری از حرکت کاتتر از طریق بدن شما به قلب شما و ساختارهای قلب شما هنگام تزریق رنگ قابل دیدن است.
  • در داخل IV خود یک آرام بخش دریافت خواهید کرد تا به شما کمک کند آرام شوید. با این حال، احتمالاً در طول عمل بیدار خواهید ماند.
  • نبض شما در زیر محل قرار دادن کاتتر بررسی و علامت گذاری می شود تا گردش خون به اندام زیر محل به راحتی در حین و بعد از عمل بررسی شود.
  • بی حسی موضعی در محل تزریق به پوست تزریق می شود. ممکن است در پا، بازو یا مچ دست شما باشد. پس از تزریق بی حسی موضعی ممکن است برای چند ثانیه در محل احساس سوزش کنید.
  • هنگامی که بی حسی موضعی اثر کرد، یک غلاف یا معرفی کننده در رگ خونی (اغلب در کشاله ران) قرار می گیرد. این یک لوله پلاستیکی است که از طریق آن کاتتر به داخل رگ خونی کشیده شده و به قلب منتقل می شود.
  • کاتتر از طریق غلاف به داخل رگ خونی کشیده می شود. پزشک کاتتر را از طریق آئورت به قلب منتقل می کند. فلوروسکوپی برای کمک به دیدن پیشروی کاتتر به داخل قلب استفاده خواهد شد.
  • کاتتر به داخل عروق کرونر کشیده می شود. هنگامی که کاتتر در جای خود قرار گرفت، رنگ کنتراست از طریق کاتتر به شریان‌های کرونر تزریق می‌شود تا نواحی باریک شده را ببینند. هنگامی که رنگ کنتراست به خط IV تزریق می شود ممکن است اثراتی را احساس کنید. این اثرات شامل احساس گرگرفتگی، طعم نمکی یا فلزی در دهان، یا سردرد مختصر است. این اثرات معمولا فقط چند لحظه طول می کشد. ( در صورت احساس هرگونه مشکل تنفسی، تعریق، بی حسی، خارش، حالت تهوع یا استفراغ، لرز یا تپش قلب به پزشک خود اطلاع دهید. )
  • پس از تزریق رنگ کنتراست، مجموعه ای از تصاویر اشعه ایکس سریع از قلب و عروق کرونر گرفته می شود. ممکن است از شما خواسته شود در این مدت یک نفس عمیق بکشید و آن را برای چند ثانیه نگه دارید.
  • هنگامی که پزشک شریان تنگ شده را پیدا می کند، کاتتر به آن مکان پیش می رود و بالون برای باز کردن شریان باد می شود. ممکن است در این مرحله کمی درد یا ناراحتی قفسه سینه داشته باشید زیرا جریان خون به طور موقت توسط بالون باد شده مسدود می شود. هر گونه ناراحتی یا درد قفسه سینه باید با تخلیه بادکنک از بین برود. ( با این حال، در صورت مشاهده هرگونه ناراحتی یا درد ادامه دار، مانند درد قفسه سینه، درد گردن یا فک، درد پشت، درد بازو، تنگی نفس، یا مشکل تنفسی، فورا به پزشک خود اطلاع دهید. )
  • پزشک ممکن است بالون را چندین بار باد کند. ممکن است در این مرحله تصمیم به قرار دادن استنت برای باز نگه داشتن شریان گرفته شود. در برخی موارد، استنت ممکن است قبل از باد کردن بالون در شریان قرار داده شود. سپس بادکردن بالون شریان را باز کرده و استنت را به طور کامل باز می کند.
  • پزشک پس از باز شدن شریان، اندازه‌گیری، عکس یا آنژیوگرافی می‌گیرد. هنگامی که مشخص شد که شریان به اندازه کافی باز شده است، کاتتر خارج می شود.
  • غلاف یا معرفی کننده خارج می شود و محل قرار دادن ممکن است با وسیله ای بسته شود که از کلاژن برای مهر و موم کردن دهانه شریان استفاده می کنند، با استفاده از بخیه، یا با اعمال فشار دستی بر روی ناحیه برای جلوگیری از خونریزی رگ خونی اناجم میشود . پزشک شما تصمیم خواهد گرفت که کدام روش برای شما بهترین است.
  • در صورت استفاده از دستگاه بستن، یک پانسمان استریل روی محل اعمال می شود. اگر از فشار دستی استفاده شود، پزشک (یا یک دستیار) فشار را روی محل قرار دادن فشار می‌دهد تا لخته‌ای در خارج رگ خونی ایجاد شود تا از خونریزی جلوگیری شود. پس از قطع خونریزی، بانداژ بسیار محکمی روی محل قرار می گیرد.
  • کارکنان به شما کمک می کنند تا از روی تخت روی برانکارد بروید تا به منطقه ریکاوری منتقل شوید.
آنژیوپلاستی یا بالون زدن رگ قلب

آنژیوپلاستی عروق کرونر چقدر ایمن است؟

آنژیوپلاستی عروق کرونر یکی از رایج ترین انواع درمان برای قلب است.از آنجایی که این روش شامل ایجاد برش های بزرگ در بدن نمی شود، معمولاً در اکثر افراد با خیال راحت انجام می شود. پزشکان از این روش به عنوان یک نوع درمان کم تهاجمی یاد می کنند. خطر عوارض جدی ناشی از آنژیوپلاستی عروق کرونر به طور کلی کم است، اما این به عواملی مانند:

  • سن شما
  • سلامت عمومی شما
  • آیا شما یک حمله قلبی داشته اید

نیز بستگی دارد .

خطرات و ریسک های بالن زدن قلب :

اگرچه آنژیوپلاستی روشی کمتر تهاجمی برای باز کردن گرفتگی عروق نسبت به جراحی بای پس است، اما این روش هنوز هم خطراتی دارد.

شایع ترین خطرات آنژیوپلاستی عبارتند از:

  • باریک شدن مجدد شریان شما : هنگامی که آنژیوپلاستی با قرار دادن استنت حاوی دارو ترکیب می شود، خطر کوچکی وجود دارد که شریان درمان شده دوباره مسدود شود. خطر باریک شدن مجدد شریان زمانی که از استنت های فلزی برهنه استفاده می شود بیشتر است.
  • لخته شدن خون : لخته های خون می توانند در داخل استنت ها حتی پس از عمل ایجاد شوند. این لخته ها می توانند شریان را ببندند و باعث حمله قلبی شوند. مهم است که آسپرین را همراه با کلوپیدوگرل (پلاویکس)، پراسوگرل (Effient) یا داروهای دیگری که به کاهش خطر لخته شدن خون مطابق تجویز پزشک استفاده شود تا احتمال تشکیل لخته در استنت شما کاهش یابد.در مورد مدت زمان مصرف این داروها با پزشک خود صحبت کنید. هرگز مصرف این داروها را بدون مشورت با پزشک خود قطع نکنید.
  • خون ریزی : ممکن است در جایی که کاتتر وارد شده، در پا یا بازوی خود خونریزی داشته باشید. معمولاً این به سادگی منجر به کبودی می شود، اما گاهی اوقات خونریزی جدی رخ می دهد و ممکن است نیاز به تزریق خون یا اقدامات جراحی داشته باشد.

سایر خطرات نادر آنژیوپلاستی عبارتند از:

  • حمله قلبی : اگرچه نادر است، اما ممکن است در طول عمل دچار حمله قلبی شوید.
  • آسیب عروق کرونر و پاره شدن رگ حین آنژیوپلاستی : شریان کرونری ممکن است در طول عمل پاره شود. این عوارض ممکن است نیاز به جراحی بای پس اورژانسی داشته باشند.
  • مشکلات کلیوی : رنگ مورد استفاده در آنژیوپلاستی و قرار دادن استنت می تواند باعث آسیب به کلیه شود، به خصوص در افرادی که از قبل مشکلات کلیوی دارند. اگر در معرض خطر بیشتری هستید، پزشک ممکن است اقداماتی را برای محافظت از کلیه‌های شما انجام دهد، مانند محدود کردن مقدار رنگ کنتراست و اطمینان از اینکه در طول عمل به خوبی هیدراته شده‌ا.
  • سکته : در طی آنژیوپلاستی، اگر پلاک‌ها در هنگام عبور کاتترها از طریق آئورت از بین بروند، ممکن است سکته مغزی رخ دهد. لخته‌های خون نیز می‌توانند در کاتترها تشکیل شوند و در صورت شل شدن به مغز بروند. سکته مغزی یک عارضه بسیار نادر آنژیوپلاستی عروق کرونر است. رقیق کننده های خون در طول عمل برای کاهش این خطر استفاده می شود.
  • ریتم غیر طبیعی قلب : در طول عمل، ضربان قلب ممکن است خیلی سریع یا خیلی آهسته باشد. این مشکلات ریتم قلب معمولاً کوتاه مدت هستند، اما گاهی اوقات به داروها یا ضربان ساز موقت نیاز است.
آنژیوپلاستی یا بالون زدن رگ قلب

نتایج بالن زدن قلب :

آنژیوپلاستی عروق کرونر جریان خون را از طریق شریان کرونری که قبلاً باریک یا مسدود شده است را افزایش می دهد. درد قفسه سینه به طور کلی باید کاهش یابد. شاید بهتر بتوانید ورزش کنید.

انجام آنژیوپلاستی و استنت گذاری به معنای از بین رفتن بیماری قلبی شما نیست. شما باید عادات سبک زندگی سالم را ادامه دهید و داروهای تجویز شده توسط پزشک خود را مصرف کنید.

اگر علائمی مشابه علائم قبل از آنژیوپلاستی عروق کرونر مانند درد قفسه سینه یا تنگی نفس دارید، با پزشک خود تماس بگیرید. اگر در هنگام استراحت درد قفسه سینه دارید یا دردی دارید که به نیتروگلیسیرین پاسخ نمی دهد، با اورژانس تماس بگیرید.

زندگی بعد از آنژیوپلاستی

• ترک سیگار را انجام دهید
• سطح کلسترول خون خود را کاهش دهید
• رژیم غذایی سالمی داشته باشید که چربی اشباع کمی داشته باشد
• وزن سالم را حفظ کنید
• سایر شرایط مانند دیابت و فشار خون بالا را کنترل کنید
• ورزش منظم داشته باشید
• داروها را طبق دستور پزشک مصرف کنید
آنژیوپلاستی موفقیت آمیز همچنین به این معنی است که ممکن است نیازی به جراحی بای پس عروق کرونر که یک روش تهاجمی تر که به زمان بهبودی طولانی تری نیاز دارد نداشته باشید .

آیا این مطلب برای شما مفید بود؟

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 2 روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
آدرس مطب

تهران بزرگراه نیایش غرب ، بعد از بلوار کبیری طامه، خیابان امام حسین، بیمارستان عرفان نیایش

شماره تماس

پرسش از دکتر