علائم گرفتگی عروق قلب بعد از استنت

گرفتگی عروق قلب بعد از استنت گذاری، زمانی اتفاق می افتد که شریان مسدود، پس از آنژیوپلاستی یا استنت گذاری درمان شده اما مجددا تنگ شود. چندین روش درمانی برای بیمارانی که پس از استنت گذاری دچار تنگی مجدد عروق کرونر شده اند، وجود دارد. اولین قدم برای درمان، مراجعه به جراح قلب است. 

با توجه به محل استنت مسدود شده، میزان انسداد آن و مشخصات بیمار ازجمله: 

  • سن
  • نوع بیماری قلبی عروقی 
  • وضعیت سلامتی 

جراح می تواند بهترین روش درمان را تعیین کند. پزشک در طول عمل با انجام آنژیوگرافی و استفاده از برخی آزمایشات، درون شریان را مشاهده و انسداد آن را بررسی می کند. این آزمایشات شامل سونوگرافی داخل عروقی (IVUS) و توموگرافی انسجام نوری (OCT) می باشد.

علائم گرفتگی عروق قلب بعد از استنت

در صورت گرفتگی عروق قلب پس از استنت گذاری علائم پس از سه ماه نمایان می شوند. علائمی شبیه به آنژین که حین فعالیت بروز میکند. اما تشخیص آن با استفاده از ازمایش و توسط پزشک صورت میگیرد. 

درمان گرفتگی عروق قلب بعد از استنت گذاری

ممکن است استنت به درستی در جای خود قرار نگرفته و یا کاملا باز نشده باشد. با انجام سونوگرافی IVUS یا توموگرافی OCT وجود این مشکلات بررسی شده و درصورتی که استنت باز نشده باشد، با استفاده از یک بالوون می توان استنت را مجددا باز کرد. گاهی اوقات نیز می توان با کمک اشعه لیزر، بافت سفت اطراف استنت را شل کرده و از بسته شدن استنت جلوگیری کرد. از جمله درمان های دیگر میتوان به موارد زیر اشاره کرد:

1- استنت گذاری مجدد: 

با توجه به اینکه استنت اصلی به طور کامل باز شده یا نه، تعداد استنت هایی که روی هم قرار گرفته اند و میزان انسداد، روش انجام این کار متفاوت خواهد بود. در صورتی که استنت کاملا باز بوده و مشکل، رشد بافت جوشگاه به درون استنت باشد، می توان با قرار دادن یک استنت دیگر که آغشته به دارو است، رشد بافت اطراف استنت را کاهش داد. با این حال، شهرچه استنت های بیشتری روی هم قرار بگیرد، احتمال بروز انسداد مجدد نیز افزایش می یابد. 

اگر از قبل 2 یا 3 استنت در محل انسداد وجود داشته باشد، پزشک معمولاً براکی تراپی و یا استفاده از یک بالون آغشته به دارو را توصیه می کند. انسدادهایی که طول کوتاه تری دارند به این روش ها پاسخ بهتری می دهند.

درمان گرفتگی مجدد عروق

2- درمان دارویی گرفتگی مجدد عروق قلب

در برخی بیماران، مصرف قرص های سیرولیموس یا سیلوستازول می تواند مفید باشد. اگرچه این داروها معمولا عوارض دارند، اما می توانند به کاهش تنگ شدن بافت اطراف استنت کمک کنند. مصرف این داروها برای افرادی که چندین بار در یک ناحیه به تنگی مجدد دچار شده اند، تجویز می شود.

3- کنترل بیماری: 

مصرف برخی داروها و ایجاد تغییراتی در سبک زندگی، برای درمان برخی از بیمارانی که به تنگی مجدد عروق کرونری دچار شده اند، می تواند کمک کننده باشد. در این بیماران هدف از درمان، کنترل علائم بیماری عروق کرونر و یا جلوگیری از بدتر شدن بیماری است.

4- عمل قلب باز:

در عمل قلب باز، جراح رگ خونی که گرافت نامیده می شود را از سایر قسمت های بدن بر می دارد و آن را به شریان مسدود شده متصل می کند تا جریان خون در محل انسداد برقرار شود. گرافت ها یا رگ های پیوندی، از شریان ها و وریدهای خود بیمار در قفسه سینه، پا و یا بازو برداشته می شوند. گرافت ها در واقع مسیرهای جدیدی را برای رسیدن خون اکسیژن دار به قلب ایجاد می کنند. 

جراحی بای پس یک روش درمانی مناسب برای بیمارانی (به ویژه بیماران مبتلا به دیابت) که دچار تنگی مجدد عروق قلبی شده اند، می باشد.

مراقبت های بعد از باز شدن قلب

1- مصرف داروهای ضد پلاکت: 

تا زمانی که شریانی که استنت در آن تعبیه شده بهبود نیابد، احتمال تشکیل لخته خون روی استنت وجود دارد. بیمارانی که استنت‌های فلزی دارند باید حداقل به مدت 4 هفته پس از عمل و بیمارانی که استنت های دارویی دارند باید تا یک سال پس از عمل از داروهای ضد پلاکت استفاده کنند. انواع مختلفی از این داروها وجود دارد. 

رایج ترین دارو های مصرفی کلوپیدوگرل (Plavix)، پراسوگرل (Effient) و تیکاگرلور (Brilinta) هستند. برای کاهش خطر حمله قلبی، مصرف روزانه آسپرین نیز ممکن است توصیه شود. مصرف هیچ دارویی نباید بدون مشورت با پزشک شروع یا قطع شود.

2- ایجاد تغییراتی در سبک زندگی: 

داشتن یک سبک زندگی سالم نقش مهمی در جلوگیری از بروز تنگی مجدد عروق کرونری و موفقیت آمیز بودن درمان دارد. افرادی که دچار تنگی مجدد عروق کرونری شده اند، باید موارد زیر را رعایت کنند:

آیا این مطلب برای شما مفید بود؟

0

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 2 روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۸ آذر ۰( 3 روز پیش) تعداد بازدید: 57 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده آخرسال ۹۸ آنژیو شدم و در سه رگ قلبم استنت دارم مشکلی که دارم اینه که بعضی وقتا در حال استراحت یا رانندگی یک دفعه دچار تپش قلب میشم ومختصر درد در قفسه یا ناحیه معده احساس میکنم البته قبلا بیشتر بود ولی باز ماهی یک یا دو بار اینطوری میشم در ضمن خیلی ته دلم خالی میشه و بعداز آنژیو استرس دست از سر من برنمیداره ورزش کوهنوردی و دوچرخه هم انجام میدم ممنونم که راهنمایی میفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا دوشنبه ۸ آذر ۰( 3 روز پیش)
      سلام در صورتیکه واضحا درد قفسه سینه که با فعالیت تشدید می‌یابد ندارید، موردی ندارد جای نگرانی نیست.
درحال دریافت اطلاعات
آدرس مطب

تهران بزرگراه نیایش غرب ، بعد از بلوار کبیری طامه، خیابان امام حسین، بیمارستان عرفان نیایش

شماره تماس

پرسش از دکتر