درمان تنگی دریچه آئورت (علائم، تعویض یا ترمیم)

تعویض دریچه آئورت

در صورتی که ترمیم دریچه امکان پذیر نباشد، جراح تعویض آن را در نظر خواهد گرفت. در این جراحی، دریچه اولیه برداشته شده و دریچه جدید به بافت حلقوی محل دریچه پیوند داده می شود. دریچه جدید می تواند طبیعی یا مکانیکی باشد.

1_تعویض دریچه طبیعی

دریچه های طبیعی از جنس بافت بدن بوده اما می توانند جهت حمایت بیشتر و قرار گیری بهتر، دارای قطعات مصنوعی نیز باشند. نزدیک به 80 درصد موارد تعویض دریچه، با استفاده از دریچه طبیعی انجام می شوند. دریچه های طبیعی می توانند از بافت بدن خوک، بافت پری کارد گاو یا بافت بدن دیگر حیوانات تولید شوند. این دریچه ها به صورت ایمن جایگذاری شده، دوام بالایی (15 تا 20 سال) داشته و بیماران را از مصرف مادام العمر دارو های ضد انعقاد خون رهایی می بخشند.

2_ترمیم دریچه با پیوند بافت انسانی (هموگرفت)

همو گرفت، یک دریچه آئورت یا ریوی است که از یک انسان اهدا کننده گرفته شده و پس از قرار گیری در معرض سرما و دارو های آنتی بیوتیک، تحت شرایط استریل نگهداری می شود. همو گرفت ها به طور ویژه در مواردی استفاده می شوند که ریشه آئورت در اثر عفونت (اندوکاردیت) نابود شده است.

3_ تعویض دریچه مکانیکی

دریچه های مکانیکی به طور کامل از اجزای مکانیکی ساخته شده و بدن بدون ایجاد واکنش به خوبی آن ها را تحمل می کند. در اغلب موارد، نوع دو برگچه ای این دریچه ها استفاده می شود. این دریچه ها دارای دو برگچه از جنس کربن پیرولیت و یک حلقه پوشیده از پارچه پلی استر هستند. تمامی بیماران دارای دریچه مکانیکی باید جهت کاهش خطر تشکیل لخته خون و سکته مغزی از دارو های ضد انعقادی همچون وارفارین استفاده کنند. استفاده از این دارو ها، خطر خونریزی را افزایش می دهد.

فرایند راس

جراحی راس معمولا بر بیماران زیر 30 سالی انجام می شود که مایل به اجتناب از مصرف مادام العمر دارو های رقیق کننده خون پس از انجام جراحی هستند. در حین این فرایند، دریچه ریوی طبیعی برداشته شده و به جای دریچه آئورت جایگذاری می شود. سپس، یک همو گرفت جایگزین دریچه ریوی می شود. در این روش، هر دو دریچه در معرض خطر نارسایی در آینده قرار می گیرند.