درمان نارسایی قلبی در سالمندان

نارسایی قلبی در سالمندان به معنای پمپاژ نامناسب قلب است. علائم نارسایی قلبی در طول ماه ها و بدلیل توانایی کمتر قلب برای پمپاژ خون ایجاد می شود. ضمن این مقاله به بررسی تمام روش های درمانی (دارویی و جراحی) نارسایی قلبی در سالمندان می پردازیم.

نارسایی قلبی چیست؟

ابتلا به نارسایی قلبی به معنی ایستادن قلب از ضربان نمی باشد، بلکه به این مفهوم است که قلب شما به شکل موثری، خون را پمپ نمی کند. قلب کار می کند اما نیاز بدن به خون و اکسیژن تامین نمی شود.

علایم نارسایی قلبی در طول هفته‌ها و ماه‌ها متعاقبا ضعیف‌تر شدن قلب و توانایی کمتر آن برای پمپ کردن خون براساس نیازهای بدن ایجاد می‌شوند.

نارسایی قلبی در صورت عدم درمان بدتر می شود. رعایت دستورات پزشک بسیار مهم است. اگر شما در شیوه زندگی خودتان تغییرات سالمی را انجام دهید، احساس بهتری داشته و از زندگی لذت بیشتری می‌برید.

شما تنها فردی نمی باشید که مبتلا به نارسایی قلب می‌باشد. افراد بسیاری با نارسایی قلب زندگی می‌کنند. نارسایی قلب یکی از شایعترین علل مراجعه به بیمارستان‌ها در افراد 65 سال یا بیشتر می‌باشد.

سال‌ها طول می کشد تا نارسایی قلب ایجاد شود. در نتیجه اگر شما هم اکنون مبتلا به آن نبوده اما در معرض خطر ابتلا به آن هستید، باید از همین امروز تغییراتی را در شیوه زندگی خودتان جهت پیشگیری از آن انجام بدهید

علت نارسایی قلبی در سالمندان

قدرت قلب در پمپاژ خون به طور طبیعی در نتیجه افزایش سن کاهش می‌یابد که این مورد ارتباط مستقیم با شیوه‌ی زندگی بیمار دارد؛ طبیعی است هرچه زندگی سالم‌تر و با تحرک کافی داشته باشیم قدرت انقباضی قلب حفظ شده و احتمال بروز نارسایی قلب کمتر می‌شود.

عواملی از جمله بیماری‌های عروق کرونر، بیماری‌های دریچه‌ قلب، بیماری‌های مادرزادی قلب و … می‌تواند با تاثیر بر روی عضله قلب سبب ایجاد نارسایی قلب بشود و عواملی همچون مصرف سیگار، تغذیه نامناسب و چاقی، عدم تحرک، فشار خون بالا و دیابت می‌توانند ایجاد نارسایی قلب را تسریع و تشدید نمایند.

علائم نارسایی قلبی در زنان و مردان

نارسایی قلبی در سالمندان با توجه به میزان نارسایی، طیف متعددی از علایم را شامل می‌شود و ممکن است در سیر زمان، علایم ایجاد یا تشدید گردند. 

در افرادی با نارسایی های خفیف ممکن است بیمار در ابتدا هیچگونه علامتی را حتی حین فعالیت تجربه نکند، اما به مرور زمان و تشدید نارسایی علایم ظاهر خواهند شد. 

از مهمترین و شایعترین علایم نارسایی قلب می توان موارد زیر را نام برد:

علائم نارسایی قلبی

شخیص نارسایی قلبی در سالمندان

در اکثر موارد پزشک قلب، نارسایی قلبی را هنگام یک معاینه فیزیکی تشخیص می دهد. علائم قابل شناسایی مثل تنگی نفس، خستگی ، ورم پا و قوزک پا هستند. همچنین پزشک، بیمار را از نظر وجود عوامل خطری مثل فشار خون، چاقی و سابقه مشکلات قلبی کنترل می کند و با شنیدن صداهای ریه از طریق گوشی پزشک می تواند آن را تشخیص دهد.

تست‌های آزمایشگاهی، نوار قلب، عکس قفسه سینه، اکوکاردیوگرافی، آنژیوگرافی و اسکن قلب برای تشخیص نارسایی، به پزشک کمک می‌کند.

نارسایی قلبی

چگونه نارسایی قلبی را درمان کنیم؟

درمان نارسایی قلبی در سالمندان با توجه به میزان پیشرفت بیماری متفاوت است. انتخاب نوع درمان توسط پزشک شما و با در نظر گرفتن شرایط بالینی، آزمایشات و دیگر اقدامات تخصصی صورت می گیرد.

در افراد بی علامت ممکن است به صرف تغییر سبک زندگی و در پیش گرفتن زندگی سالم بیماری تا چندین سال کنترل باشد. در موارد شدیدتر شما نیازمند مصرف داروهای مختلفی از جمله دیورتیک‌ها ( داروی مدر)، دیژیتال‌ها (افزایش قدرت انقباض قلب)، بتابلاکرها (کاهش فعالیت و خستگی پذیری قلب) و غیره به صلاحدید پزشک خواهید بود. 

در موارد شدیدتر که بیماری با دارو کنترل نمی‌شود و یا عیوب ساختاری مثل نارسایی یا تنگی دریچه، تنگی عروق کرونر وجود دارد برای افزایش کیفیت زندگی و طول عمر درمان ارجح جراحی خواهد بود. معدود بیمارانی نیز در مراحل شدید بیماری و عدم پاسخ به درمان‌های ذکر شده نیازمند قلب مصنوعی یا پیوند قلب خواهند شد.

نارسایی قلبی چیست

درمان جراحی نارسایی قلب شامل دو گروه پیوند قلب و اصلاح بیماری‌های قلب می‌باشد. پیوند قلب به عنوان درمان استاندارد و نهایی نارسایی قلب است اما به دلیل کمبود قلب اهدا کننده و سنگین بودن عمل تلاش تیم پزشکی بر آن است که حتی‌الامکان قلب بیمار را حفظ نموده و با انواع تکنیک‌های جراحی به درمان نارسایی قلب کمک نماید. در ذیل انواع اعمال جراحی بر روی قلب نارسا خدمتتان توضیح داده‌ خواهد شد:

✅ جراحی دریچه

 دریچه‌ها محل عبور خون بین حفرات مختلف قلب هستند و در حالت عادی باید در زمان به خصوص باز و بسته شوند و حجم معینی از خون را عبور دهند. بیماری‌های دریچه‌ها غالبا شامل دو نوع تنگی دریچه و یا نارسایی دریچه می باشد که هر دو اینها می تواند باعث ایجاد و یا پیشرفت نارسایی قلب شود.

در صورت صلاحدید جراح و عدم کنترل بیماری به وسیله دارو اقدام مناسب ترمیم و یا تعویض دریچه توسط عمل جراحی خواهد بود.

در صورت درمان نشدن نارسایی قلبی، پیوند قلب اخرین مرحله ی درمان است:

✅ جراحی بای پس عروق کرونر

عروق کرونری قلب وظیفه خونرسانی به خود قلب را برعهده دارند. این عروق با افزایش سن و به دلایل دیگر از جمله سبک زندگی ناسالم یا دلایل ارثی ممکن است دچار تنگی شوند. در بیمارانی که علاوه بر نارسایی قلب علایمی همچون درد قفسه سینه دارند یا انفارکتوس قلبی(سکته قلبی) را تجربه کرده اند، عمل قلب باز کمک شایانی به بهبود کیفیت زندگی و افزایش طول عمر خواهد کرد.

✅ بیماری های مادرزادی قلب

بیماری‌های مادرزادی قلب می‌تواند سبب نارسایی قلب بشود در صورت تشخیص به موقع می‌توان با جراحی و اصلاح نقص مادرزادی قلب از پیشرفت نارسایی قلب جلوگیری نمود.

انواع بیماری های مادرزادی قلب چگونه درمان می شوند؟

بیماری قلبی مادرزادی مشکلی است که به ساختار قلب مربوط می‌شود و از هنگام تولد در فرد وجود دارد. بیماری های مادرزادی قلب ممکن است در دوران جنینی، بلافاصله بعد از تولد، در دوران کودکی و یا بزرگسالی علامت ‌دار شده و تشخیص داده شود؛ بر اساس نوع بیماری و علائم بیمار، نحوه‌ درمان و زمان عمل جراحی مشخص می‌شود.

✅ دستگاه ضربان ساز قلب (پیس میکر)

اختلال عملکرد سیستم هدایتی قلب در ایجاد تعداد ضربان کافی ممکن است سبب درجاتی از نارسایی قلب بشود که با استفاده از دستگاه ضربان ساز می‌توان تا حد زیادی علائم نارسایی را کنترل کرد. پيس ميكر يا ضربان ‌ساز وسيله اي به اندازه صفحه  يك ساعت مچي مردانه مي‌باشد كه داراي يك باتري و يك مولد الكترونيكي مي باشد. 

اين دستگاه براي تشخيص اينكه آيا ميزان ضربان قلب شما در يك محدوده قابل قبول است، برنامه ريزي می شود. اگر ميزان ضربان قلب قابل قبول نباشد، ضربان‌ساز پيام الكتريكي توليد می كند تا قلب با سرعت قابل قبولي تپش نمايد. این دستگاه به صورت دائمی برای شما نصب خواهد شد و آموزش‌های لازم جهت نحوه زندگی و مراقبت‌های مرتبط با آن به شما داده خواهد شد.

✅ دستگاه پیس میکر سه حفره ای داخل قلبی (CRT)

یکی از علل تشدید علایم بیمار در نارسایی قلب عدم هماهنگی بطن ها، که مسئول پمپاژ خون به ارگان‌های بدن و ریه هستند، در هنگام انقباض قلب می باشد. در این موارد در صورت صلاحدید پزشک، دستگاهی مشابه با پیس میکر اما پیشرفته تر که وظیفه هماهنگ کردن زمان و میزان انقباض بطن‌ها را دارد نصب خواهد شد.

این دستگاه که در ابعادی به اندازه نصف یک اسکناس می باشد با سه سیم (لید) به دهلیز و بطن راست و بطن چپ متصل خواهد شد و با شناسایی ضربان‌های غیر‌طبیعی قلب در زمان مناسب با تحریک الکتریکی قلب باعث ایجاد ضربان مناسب و پمپاژ بهتر خون به بدن خواهد شد.

✅ دفیبریلاتور کاشتنی

دفیبریلاتور کاشتنی

در بیمارانی که در ریسک بالای اختلال‌های کشنده ریتم قلبی (آریتمی‌های کشنده) می‌باشند می توان با تعبیه دستگاهی به نام “دفیبریلاتور قلبی کاشتنی” به آنها کمک کرد. این دستگاه عملکردی مشابه با پیس میکر جهت تنظیم ریتم قلبی دارد با این مزیت که می تواند در زمان بروز آریتمی‌های کشنده با القای شوک الکتریکی عملکرد قلب را به حالت نرمال بازگرداند. طبیعی است افرادی که نیازمند هر دو دستگاه باشند، تنها دفیبریلاتور بطنی به تنهایی کفایت می کند.

✅ دستگاه کمکی بطن چپ (LVAD)

در معدودی از بیماران نارسایی قلب که برون ده بطن چپ بسیار پایین است می توان از دستگاهی به نام “کمکی بطن چپ” استفاده کرد. این دستگاه در قسمت خروجی بطن چپ قرار گرفته و با عملکردی مشابه یک پمپ به پمپاژ و خونرسانی قلب به سایر اعضا کمک می‌کند. استفاده اصلی این دستگاه در بیمارانی می‌باشد که در لیست انتظار برای پیوند قلب می باشند و یا به هر دلیلی قادر به تحمل اعمال جراحی دیگر نباشند.

✅ قلب مصنوعی

در بیمارانی که کاندید پیوند قلب هستند ولی به دلایلی امکان انجام آن وجود نداشته باشد می‌توان از قلب مصنوعی به عنوان درمان جایگزین استفاده نمود.

✅ پیوند قلب

تعدادی از بیماران که نارسایی قلب آن‌ها با روش‌های درمانی دیگر قابل کنترل نباشد، گزینه پیشنهادی برای درمان پیوند قلب می باشد. این روش به دلیل کمبود تعداد اهداکنندگان عضو در کشور با محدودیت‌هایی مواجه است. از این رو توصیه می شود با پر کردن کارت اهدای عضو و پیشنهاد این اقدام خیرخواهانه به دوستان و خانواده خود در این مسیرهمراه ما باشید.

با توجه به تعداد روز افزون بیماران مبتلا به نارسایی قلب تحقیقات در زمینه درمان این بیماران همچنان ادامه داشته و بر روی روش‌های جدید برای درمان کار می‌شود. نمونه‌ای از این روش‌‌ها شامل موارد ذیل است:

دکتر سیدخلیل فروزان نیا جراح قلب

آیا این مطلب برای شما مفید بود؟

0

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 2 روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر مریم چهارشنبه ۲۶ شهریور ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 94 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون به خیر آقای دکتر🌹
    من در تاریخ ۱۳۹۹/۵/۲۱ عمل شنت مرکزی کردم در بیمارستان افشار یزد.
    من ۴،۵ سالیه که واکسن آنفولانزا میزدم میخواستم ازتون بپرسم الان که یه ماه و چند روزه عمل کردم مشکل نداره که واکسن آنفولانزا بزنم؟ مشکلی پیش نمیاد؟
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا چهارشنبه ۲۶ شهریور ۹۹( 1 سال پیش)
      سلام وقت بخیر، متأسفانه واکسن تقلبی در بازار زیاد دیده میشه، اگر از اصالت و اعتبار واکسن اطمینان دارید موردی ندارد.
  • تصویر کاربر حامد پنجشنبه ۲۰ شهریور ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 96 مشاهده پرسش
    درد قفسیہ سینہ داشتن کہ بعد از مراجعہ پزشک ونوار قلب وتست ورزش واکو تشخیص دادن روی ماھیچہ قلب یہ چیزی مشاھدہ شدہ وگفتن باید اسکن بشن
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا پنجشنبه ۲۰ شهریور ۹۹( 1 سال پیش)
      سلام وقت بخیر اسکن تهیه کنید و جواب را ارسال کنید، احتمال زیاد با دارو کنترل خواهد بود و نیازمند مداخله جراحی نیست.
  • تصویر کاربر سارا پنجشنبه ۱۳ شهریور ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 97 مشاهده پرسش
    سلام مادر من 50 سالشه پیش خودتون عمل قلب باز انجام داده گرفتگی رگ داشته و الان چند روزیه سر گیجه داره و لب هاش کبود میشه خواستم ببینم دلیلش چیه و باید چیکار کنیم
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا پنجشنبه ۱۳ شهریور ۹۹( 1 سال پیش)
      سلام وقت بخیر نیاز به معاینه است توسط پزشک متخصص معاینه شوند
  • تصویر کاربر فرج یکشنبه ۲ شهریور ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 91 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام خدمت آقای دکتر.
    بیمار فرج الله میرزاده۷۲ ساله که در تاریخ ۹۹/۵/۷ توسط شما عمل باز شد، یک هفته ای هست سر درد میگیرن که در دو سه شب اخیر نتونستن بخوابن.
    قرص های مصرفی اش : پنتو پرازول ۴۰(صبح ناشتا)
    اسویکس هر روز یک عدد.
    نیتروکاردین ۲/۶ هر ۱۲ ساعت یک عدد.
    آ س آ روزی یک عدد
    لوزاتن۲۵ هر ۱۲ساعت یک عدد.
    متورال هر ۱۲ ساعت نصف.
    فوروزماید هر ۱۲ ساعت نصف.
    ایندومتاسین در هنگام درد.

    به خاطر شرایط کرونا نتونستیم بریم بیمارستان،گفتیم قبلش با شما مشورت کنیم و اینکه برای هفته ی بعد فرمودید بیان مطب برای ویزیت بعد از عمل.
    میتونیم قرص استامینوفن بهش بدیم ؟
    ضمنا چون گزینه ی سر درد در باکس نبود،قفسه سینه را انتخاب کردم.
    خیلی ممنونم از شما،الهی سلامت و شاد باشید.
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا یکشنبه ۲ شهریور ۹۹( 1 سال پیش)
      سلام وقت بخیر بهتر است توسط متخصص نورولوژی معاینه شوند برای تشخیص قطعی، اما در صورت نداشتن علایم خطر همچون تاری دید، شل شدن دست و پاها، بدتر شدن سردرد، اختلال تکلم می توانند از مسکن استفاده کنند. برای ویزیت قلب هم طبق برنامه تشریف بیاورید.
  • تصویر کاربر مریم جمعه ۲۴ مرداد ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 73 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید درمورد کبودی چندجا ازپاهام میخواستم بپرسم که مصرف وارفارینم روزی ۲عدد وجمعه ها ۲ونیم مصرف میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا جمعه ۲۴ مرداد ۹۹( 1 سال پیش)
      سلام وقت بخیر آزمایش PT, INR, CBC بدهید و جواب را ارسال کنید. دارو لازم نیست تا جواب آزمایش قطع شود.
  • تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۲۳ مرداد ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 83 مشاهده پرسش
    پدرم سعید پورخدابخش که مریض شما هستن.

    قرص های وارفارین تامسولوسین. آ إس آ. سیمو استاتین و لوزامیکس h رو مصرف میکنن. که دیشب شربت برم هگزین رو خوردن.

    امروز صبح که از خواب بلند شدن احساس سبکی سر و خالی شدن تو سرشون رو داشتن با کمی سرگیجه.
    به دکتر بیمارستان مراجعه کردیم گفتن که آزمایش برن و بعد گفتن که برن پیش دکتر قلب برای تست قلب و اینا چون سابقه بیماری قلبی دارن و گرافت هم انجام دادن ودکتر گفتن شاید بخاطر تداخل دارویی بوده چون شربت برم هگزین مصرف کردن. فشارشون در خونه و بیمارستان که گرفتیم بین 13 و 14 بود ولی ضربان قلب 59 بود.
    و دربیمارستان ضربان قلب69 بود
    حالا می‌خواستیم نظرشما را بدونیم. که آیا مشکلی هست؟ یا بخاطر همون تداخل دارویی یا چیز دیگه بوده؟؟

    تشکر از شما.
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا پنجشنبه ۲۳ مرداد ۹۹( 1 سال پیش)
      سلام وقت بخیر اگر هم اکنون مشکلی ندارند اولین فرصت برای تنظیم دارو تشریف بیاورید.
  • تصویر کاربر عبدالکریم دوشنبه ۶ مرداد ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 78 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    خسته نباشید سهیلی هستم از اباده دو تا قرص چندروز پیش اقای دکتر برام نوشتید یکی بنام فوروزماید 40نصف صبح ونصف شب ویکی بنام ا سپیرولاکتون 25 ولی فشارخونم خیلی پایینه وبیحالم اگه لطف کنید جواب بدین که قر صها را ادامه بدم یا نه ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا دوشنبه ۶ مرداد ۹۹( 1 سال پیش)
      سلام وقت بخیر تمام قرص ها را نصف مصرف کنید. اسپیرونولاکتون نصف و فورزماید ۲۰ نصف صبح نصف شب ، یا یک چهارم قرص فورزماید ۴۰
  • تصویر کاربر فاطمه سه شنبه ۳۱ تیر ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 62 مشاهده پرسش
    دکتر عزیز خسته نباشید من 35 سالم است. 3 ماهی هست که بعضی مواقع قلبم محکم میزنه خودم که نبضم رو میگیرم میبینم انگار نامرتب میزنه بعدش خوب میشه. معمولا شب ها اینجوری میشم. با این تپش قلب چیکار کنم؟ دارو بخورم خوب میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا سه شنبه ۳۱ تیر ۹۹( 1 سال پیش)
      سلام وقت بخیر، از مصرف خودسرانه دارو پرهیز کنید و لازم است توسط متخصص قلب ویزیت شوید. اختلالات ریتم قلب از جمله بیماری های شایع و قابل درمان با دارو می‌باشد.
  • تصویر کاربر پروین جمعه ۲۷ تیر ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 70 مشاهده پرسش
    سلام من تازه میخوام عضو بشم
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا جمعه ۲۷ تیر ۹۹( 1 سال پیش)
      سلام وقت بخیر میتوانید ما را در اینستاگرام دنبال کنید. Dr.forouzan.nia
درحال دریافت اطلاعات
آدرس مطب

تهران بزرگراه نیایش غرب ، بعد از بلوار کبیری طامه، خیابان امام حسین، بیمارستان عرفان نیایش

شماره تماس

پرسش از دکتر