جراح طی عمل جراحی بای پس قلب (عمل قلب باز)، از یک رگ خونی سالم در قسمت دیگری از بدن، مانند پا استفاده می کند، تا یک مسیر جایگزین در اطراف رگ های باریک یا مسدود شده ی عروق قلب ایجاد کند. این جراحی منجر به ایجاد جریان طبیعی خون به عضله قلب می شود. طی این فرآیند، تیم پزشکی علائم حیاتی شما مانند فشار خون، ریتم قلب و سطح اکسیژن خون را کنترل می کنند.

مراحل انجام عمل بای پس قلب

1_ بازکردن قفسه سینه

جراح یک برش در وسط یا اطراف قفسه سینه ایجاد می کند و حتی ممکن است استخوان سینه را بریده و قفسه دنده ها را از هم جدا کند.

 

قفسه دنده که باز می شود، تمام اندام های داخلی درون حفره قفسه سینه در معرض دید قرار می گیرد (استرنوتومی). در مرحله بعد جراح شما پوشش کیسه مانند (پریکارد)، که از قلب محافظت می کند را برش می دهد تا به قلب، دسترسی پیدا کند. عروق کرونر در جلو و عقب قلب قرار دارند.

مراحل جراحی بای پس قلب

2_ خارج کردن ورید برای پیوند رگ خونی

از این رگ های خونی به عنوان پیوند بای پس در اطراف رگ های تنگ یا مسدود شده ی عروق کرونر قلب استفاده می شود. جراح می تواند تکه ای از یک رگ خونی سالم را از نواحی دیگر بدن خارج کند، مانند:

1_استفاده از رگ پا و بازو 

در حالی که حفره قفسه سینه باز می شود، دستیار جراح می تواند رگ خونی سالم را از بازو (شریان رادیال) یا پا (ورید صافنوس) خارج کند.

2_استفاده از شریان دیواره قفسه سینه برای پیوند در جراحی قلب باز

علاوه بر ورید صافنوس و شریان های رادیال، می توان از رگ های خونی دیگری برای پیوند استفاده کرد. در حقیقت شریان های پستانی داخلی چپ و راست به دلیل نزدیکی به قلب مورد پسند بسیاری از پزشکان قرار دارند. این شریان ها علاوه بر موقعیت خود دارای دو مزیت دیگر نیز می باشند:

  • شریان های پستانی از قبل به شریان اصلی (آئورت) متصل شده اند. این بدان معنی است که فقط انتهای دیگر آن ها را باید قطع کرد و بر روی شریان کرونر بیمار پیوند زد.

  • این دو شریان، بیشتر از یک ورید صافنوس به جریان خون شدید عادت کرده اند. (وریدها خون را از بدن به قلب منتقل می کنند و زیاد تحت فشار نیستند.) بنابراین این دو شریان ممکن است سال های پس از جراحی دوام بیشتری داشته باشد.
برداشتن رگ از پا برای عمل قلب

3_ اتصال دستگاه بای پس قلب و ریه

پس از در معرض دید قرار گرفتن عروق کرونر و خروج رگ خونی، تیم جراحی ممکن است دستگاه بای پس قلب و ریه را به شما متصل کند. به طور متناوب، تیم جراحی این عمل را در حالی که قلب می تپد انجام می دهند. اگر دستگاه بای پس قلب و ریه به شما متصل شود، قلب شما در حین عمل قلب باز به طور موقت، متوقف می شود تا جراح بتواند شریان های کرونر را به شریان های جدا شده پیوند دهد. 
 
دستگاه بای پس قلب، کار قلب و ریه های شما را انجام می دهد به طوری که تمام قسمت های بدن، خون غنی از اکسیژن مورد نیاز برای زنده ماندن را دریافت می کنند. در حالی که ونتیلاتور به طور فیزیکی ریه های شما را باد و تخلیه می کند، دستگاه بای پس وظیفه اصلی ریه ها یعنی افزودن اکسیژن و دفع گازهای ناخواسته از خون را انجام می دهد. همچنین، این دستگاه خون را در بدن به طور مداوم گردش می دهد.

پس از اتصال دستگاه قلب و ریه، خونرسانی از قلب به سایر نواحی بدن با بستن آئورت متوقف شده و از طریق دستگاه بای پس قلب و ریه تغییر مسیر می دهد. 

جراح با یک دارو ضربان قلب را متوقف می کند و تا زمانی که پیوندهای جدید قرار نگیرند، قلب شما نمی تپد.

دستگاه بای پس قلبی

4_ بای پس عروق کرونر بیمار

جراح شروع به اعمال جراحی بر روی عروق کرونر می کند. ورید جدا شده در محلول نمکی استریل به طول مناسب بریده می شود. جراح سر رگ خونی را به آئورت و سر دیگر آن را به بخشی از عروق کرونر که باریک یا مسدود شده، متصل می کند.

در مورد شریان های پستانی داخلی چپ و راست، یک سر آن ها به دیواره قفسه سینه و سر دیگر به شریان کرونر متصل می شود. 

صرف نظر از استفاده از کدام نوع رگ، خون غنی از اکسیژن در اطراف قسمت باریک یا مسدود شده عروق کرونر برقرار می شود.

پیوند زدن رگ قلب

5_جلوگیری از خون ریزی، حین جراحی

در حین جراحی قلب باز، با قطع رگ های خونی، خون ممکن است به داخل حفره سینه بریزد. برای جلوگیری از تداخل این خون در عمل جراحی، پرستار یا دستیار جراح از یک دستگاه ساکشن (شبیه نی پلاستیکی بزرگ) برای مکش خون استفاده می کند. سپس خون دوباره به بدن بازگردانده می شود. علیرغم این تلاش، تقریباً نیمی از افرادی که تحت عمل جراحی قلب باز قرار می گیرند، در نهایت به انتقال خون نیاز پیدا خواهند کرد.

6_ راه اندازی مجدد قلب 

اگر دستگاه بای پس قلب و ریه به شما متصل باشد، پزشک قلب شما را دوباره راه اندازی می کند. پس از بخیه زدن عروق، پزشک گیره را از آئورت بر می دارد. این کار اجازه می دهد خون به قلب سرازیر شود و قلب به طور معمول دوباره شروع به ضربان کند.
 
هنگامی که قلب دوباره شروع به تپیدن می کند، پزشک اتصال دستگاه بای پس را قطع می کند. سپس جراح ممکن است یک شوک الکتریکی کوچک ایجاد کند، یا متخصص بیهوشی داروی دیگری تجویز کند تا به عضله قلب کمک کند به ریتم طبیعی خود بازگردد.
عمل قلب باز

7_ بستن حفره قفسه سینه

قبل از بستن جناغ، جراح چندین لوله کوچک را در داخل حفره قفسه سینه قرار می دهد که یک سر آن ها از طریق یک برش در قسمت فوقانی شکم از بدن خارج می شوند. این لوله ها باعث تخلیه مایعات اضافی از قفسه سینه می گردند. سپس جراح قفسه دنده ها را می بندد و با استفاده از سیم های فلزی دو نیمه جناغ را به هم نزدیک می کند. سرانجام، جراح با بخیه های بسیار قوی، بافت های نرم و عضلات قفسه سینه به یکدیگر متصل می کند. جراحی بدون عارضه، بسته به تعداد عروق معمولاً 3 تا 6 ساعت طول می کشد.

در پایان

اگرچه روش عمل قلب باز یک روش نسبتاً ایمن می باشد، اما خطرات خاصی را نیز بهمراه دارد. بهتر است در مورد خطرات جراحی قلب باز از قبل با جراح خود مشورت کنید.

دکتر سید خلیل فروزان نیا جراح قلب

خطرناک بودن عمل قلب کاملا بستگی به شرایط بیمار دارد، بطوریکه یک جراحی بسیار ساده را بسیار ریسک پذیر کرده و بالعکس.

آیا این مطلب برای شما مفید بود؟

0

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 2 روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
درحال دریافت اطلاعات
آدرس مطب

تهران بزرگراه نیایش غرب ، بعد از بلوار کبیری طامه، خیابان امام حسین، بیمارستان عرفان نیایش

شماره تماس

پرسش از دکتر