عمل قلب باز برای بار دوم [علت و راه حل]

مادرم یک سال پیش عمل قلب باز انجام داده بود اما او دوباره دچار درد قفسه سینه شد، طوری که پزشک معالج، او را در بیمارستان بستری کرد. انسداد و گرفتگی عروق حتی بیشتر از قبل شده بود.

یک انسداد درست زیر بای پس به وجود امده بود. ۷۰ درصد انسداد جدید، به دلیل خود بای پس رخ داده بود. یکی از پیوندها نیز به طور کامل مسدود شد اما سطح کلسترول و فشار خون مادرم در محدوده ی خوب و تحت کنترل قرار داشت. جراح قلب گفته که عمل قلب باز برای بار دوم نیاز است.

متاسفانه بروز انسداد مجدد در بیمارانی که گرفتگی عروق کرونر دارند، پس از پیوند بای پس عروق کرونر یا عمل قلب باز (یا CABG) کاملا شایع و معمول است.

عضله ی قلب هنگامی مورد تهدید و آسیب قرار می گیرد که یک یا چند شریان حامل خون اکسیژن دار به قلب، به طور جزئی یا کلی دچار گرفتگی شود. این عروق ممکن است به وسیله ی پلاک های کلسترول، لخته های خون و یا ترکیبی از هر دو مسدود شده باشند.

لخته خون

عضله ی قلب به دلیل انسداد به وجود آمده، نمی تواند خون اکسیژن دار کافی را دریافت کند. این مساله باعث بروز درد در قفسه سینه ی بیمار می شود که به آن آنژین می گویند. کاهش طولانی مدت جریان خون می تواند باعث مرگ عضله قلب شود که به آن (میوکاردیال آنفارکتوس) سکته قلبی یا حمله قلبی گفته می شود.

انسداد جزئی عروق کرونر با داروهایی که باعث گشاد شدن عروق و کاهش فشار خون می شوند، کاهش می یابد. مصرف این داروها باعث کاهش حجم کار قلب و کاهش حجم اکسیژن مورد نیاز آن می شود.

آنژیوپلاستی

در آنژیوپلاستی، کاتتری را معمولا از کشاله ی ران وارد قلب می کنند و دستگاهی شبیه بالن را در شریان کرونر قرار می دهند تا انسداد باز شود و جریان خون به حد نرمال برسد. استنت، لوله ی کوچکی است که در شریان مسدود شده قرار داده می شود تا مسیر رگ باز شود و جریان خون دوباره به حالت عادی بازگردد.

عمل قلب باز

روش بای پس عروق کرونر یک عمل جراحی باز است و در بخش قفسه سینه انجام می شود. پزشک جراح قلب یک بخش یا پیوند شریان یا وریدی را از جای دیگری از بدن بیمار می گیرد. سپس این پیوند به شریان کرونر بخیه زده می شود تا خون بتواند انسداد را دور بزند.

پیوند بای پس عروق کرونر به عنوان یک مسیر انحرافی یا مسیر جایگزین برای شریانی که به صورت کلی یا جزئی مسدود شده است در نظر گرفته می شود.

تمام این رویه های درمانی به این منظور طراحی شده اند که عضله های اطراف انسداد، بتوانند خون اکسیژن دار کافی را دریافت کنند.

هنگامی که پیوند بای پس عروق کرونر انجام شد، پزشک جراح قلب می تواند از ورید صافن پا یا شریان داخلی پستانی (IMA) و یا زیر بغل برای پیوند بای پس استفاده کند.

این که پزشک تصمیم بگیرد از کدام یک از این گزینه ها استفاده کند، به وضعیت عمومی بیمار بستگی دارد.

نتایج همچنین نشان داده اند که در پنج سال اول پس از جراحی، بروز انسداد در پیوند شریان داخلی پستانی در مقایسه با ورید صافن کمتر است.

در مطالعاتی که بر روی چندین هزار بیمار که تحت عمل پیوند بای پس عروق کرونر قرار گرفته بودند نشان داد که حدود ده درصد از این بیماران طی چند هفته ی اول تا یک سال پس از انجام این عمل جراحی، دوباره دچار انسداد شده اند. همچنین حدود ۳۵ تا ۴۰ درصد از این بیماران تا پنج سال پس از عمل جراحی و حدود ۴۰ تا ۵۰ درصد تا ده سال پس از این عمل جراحی دوباره دچار گرفتگی عروق می شوند.

علت گرفتگی مجدد رگ ها بعد از عمل قلب

عواملی که زمینه ساز بروز انسداد مجدد در پیوند ورید صافن هستند، شامل اندازه ی پیوند ورید است. وریدهایی که قطر کوچک تری دارند، خطر انسداد مجدد در آنها بیشتر است.

لازم به ذکر است که اندازه ی پیوند وریدی در زنان کوچک تر از مردان است، در نتیجه احتمال انسداد عروق در زنان بیشتر از مردان است. سایر عوامل خطر عبارت است از:

  • طول ورید پیوند زده شده (هر چه طول این ورید بیشتر باشد، احتمال انسداد در آن بیشتر است)
  • سابقه استعمال دخانیات قبل و بعد از جراحی
  • فشار خون بالا در هفته های بعد از جراحی
  • ناهنجاری های لیپیدی در هفته های بعد از جراحی
فشار خون بالا

جالب توجه است که به نظر می رسد دیابت و کنترل ضعیف قند خون در ابتدا نقش زیادی در انسداد پیوندها ندارند ولی با گذر زمان یکی از عوامل خطر (ریسک فاکتورهای) بروز انسداد محسوب می شوند.

عواملی که خطر انسداد را درعمل پیوند بای پس عروق کرونر افزایش می دهند، شامل ناحیه ای از قلب است که باید پیوند زده شود و شدت انسداد را کاهش دهد.

انسداد شدیدتر در شریان کرونر با کاهش احتمال انسداد در ‌پیوند ارتباط دارد و این احتمالا به دلیل جریان خون بیشتر در پیوند است.

برای پیوندهای بای پس عروق کرونر، شریان های داخلی پستانی بیشتر ترجیح داده می شوند، چرا که مدت زمان بیشتری باز می مانند و دیرتر دچار انسداد می شوند.

در برخی از موارد که نمی توان از شریان داخلی پستانی استفاده کرد، باید از ورید صافن استفاده کرد. در چنین شرایطی، برخی از جراحان از شریان رادیال (شریان شعاعی) بازو یا سرخرگ راست معده استفاده می کنند.

انسداد شریان قلب

متاسفانه رعایت این موارد فقط خطر بروز انسداد را کاهش می دهد و از بروز انسداد به طور کامل جلوگیری نمی کند.

احتمالاً می دانید که در طی اعمال جراحی بیمار، نوعی بیهوشی برای جلوگیری از احساس درد در طی عمل دریافت خواهد کرد. چرا برخی افراد بعد از عمل قلب، به هوش نمی آیند؟

آیا این مطلب برای شما مفید بود؟

2

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 2 روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۱۲ شهریور ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 10 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان ۱۵ سال پیش بابام رو خودتون عمل کردین الان ضربان قلبش امده پایین وتنگی نفس داره دکتر کرمان گفته باید انژیو بشی چکار کنیم وچه طور میتوانیم بیایید پیش خودتان ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا جمعه ۱۲ شهریور ۰( 1 ماه پیش)
      با آقای خانلو هماهنگ کنید یا از طریق سایت نوبت دریافت کنید. ۰۹۱۲۴۷۰۵۰۴۸
  • تصویر کاربر As شنبه ۱۶ مرداد ۰( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 12 مشاهده پرسش
    سلام میخواستم بدونم اینکه میگن کسی ک عمل قلب باز انجام داده نهایتاً بعد ۱۰سال باز رگ های پیوند خورده کپ میشن و باید مجدد عمل قلب باز انجام بشه درسته؟
    اگه درسته همه بیمارا اینجوری میشن؟
    راهی هست ک کسی اینجوری نشه؟
    چیکار باید بکنن؟
    پدر من عمل قلب باز کرده از وقتی اینو شنیدم دارم دیوونه میشم توروخدا زودتر جوابمو بدید راهنمایی کنید😞😞
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا شنبه ۱۶ مرداد ۰( 2 ماه پیش)
      سلام خیر در بیماران مختلف بر حسب نحوه زندگی و ژنتیک فرد متفا‌وت است و در صورت سبک زندگی سالم و عدم بیماری زمینه ای مشکلی پیش نخواهد آمد.
  • تصویر کاربر راضیه جمعه ۲۵ تیر ۰( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 18 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر. آقای دکتر بنده خانم 30 ساله هستم چند وقت پیش بع علت تپش قلب پیش متخصص قلب رفتم و بعد از گرفتن نوار و اکو و تست ورزش گفتن قلبم سالم فقط یکم نرمی دریچه دارم و گفتن مشکلی پیش نمیاره. میخواستم نظر شمارا هم بدونم ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا جمعه ۲۵ تیر ۰( 3 ماه پیش)
      سلام خوب است نگران نباشید.
  • تصویر کاربر ایدا چهارشنبه ۱۶ تیر ۰( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 37 مشاهده پرسش
    سلام
    ایدا کارگر هستم از امل و دوساله ک عمل برای دریچه انجام دادم و ۱۴ سالمه و پیس میکر هم دارم و الان تقریبا یک ماهه ک زمانی ک به کوه میایم نفس تنگی دارم اگه میشه راهنمایی کنید ؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا چهارشنبه ۱۶ تیر ۰( 3 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر معاینه و شرح حال دقیق‌تر برای تشخیص و اقدامات بعدی لازم است، برای ویزیت تشریف بیاورید یا به متخصص داخلی قلب مراجعه کنید.
  • تصویر کاربر زهرا جمعه ۲۱ خرداد ۰( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 40 مشاهده پرسش
    سلام عرض میکنم آقای دکتر
    قرص دیگوکسین ۰/۲۵ به جز دوشنبه و جمعه ها خوردم
    روز دوشنبه تپش شدید و سرگیجه از بعد از ظهر تا شب داشتم . جمعه حدود چند ساعتی اینطور بودم ،و امروز دوشنبه دست و پام کمی بی حال میشد و گاهی تنگ نفس دارم . امروز کمی بهترم
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا جمعه ۲۱ خرداد ۰( 4 ماه پیش)
      سلام بهتر است آزمایش خون بدهید سطح دیگوکسین خون مشخص شود بر اساس آن راجع به دارو تصمیم گیری شود.
  • تصویر کاربر یوسف چهارشنبه ۱۹ خرداد ۰( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 35 مشاهده پرسش
    سلام
    پدر من ۱۰ سال پیش جراحی کردن اما دوباره رگ ها گرفته و انژیو تاثیر نداشته
    الان نمیتونه روی پاهاش باایسته و قندش مدام بالا و پایین میشه
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا چهارشنبه ۱۹ خرداد ۰( 4 ماه پیش)
      سلام با مدارک کامل تشریف بیاورید.
  • تصویر کاربر الهام دوشنبه ۱۷ خرداد ۰( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 39 مشاهده پرسش
    سلام ‌ خسته نباشید .مادرم در سن ۵۵ سالگی متوجه شدیم دریچه اصلی قلبش از بین رفته که خداروشکر با عمل موفقیت امیز مشکل حل شد . تا اینکه با گذشت ۶ ماه درد شدید در قفسه سینه و احساس بی حالی شدید مراجعه کردیم بیمارستان ‌ .عکس رنگی واکو از قلب انجام دادن گویا یکی از دریچه ها از کار افتاده ‌ ... ایا با عمل جراحی بر طرف میشه ؟؟؟ ایا عمل مجدد خطرناکه ؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا دوشنبه ۱۷ خرداد ۰( 4 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر معاینه و شرح حال دقیق‌تر برای تشخیص و اقدامات بعدی لازم است، برای ویزیت تشریف بیاورید یا به متخصص داخلی قلب مراجعه کنید.
  • تصویر کاربر کیانی دوشنبه ۳ خرداد ۰( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 46 مشاهده پرسش
    شش ماهه که به خاطر گرفتگی عروق کرونر عمل باز قلب انجام دادم چند روز پیش بعد از چند ساعت کار کردن یه دفعه دچار خونریزی بینی شدم علت چیست
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا دوشنبه ۳ خرداد ۰( 4 ماه پیش)
      در صورتیکه بک نوبت بوده موردی ندارد، در صورت تداوم یا تشدید پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر کیانی دوشنبه ۳ خرداد ۰( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 41 مشاهده پرسش
    شش ماهه که به خاطر گرفتگی عروق کرونر عمل باز قلب انجام دادم ایا میتونم ورزش فوتبال انجام بدم
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا دوشنبه ۳ خرداد ۰( 4 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر با پیاده روی و دویدن آرام شروع کنید، از ورزش پر برخورد پرهیز کنید
  • تصویر کاربر بهار جمعه ۲۴ اردیبهشت ۰( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 48 مشاهده پرسش
    سلام و احترام. مادر من 60 سال دارند و مرداد 99 دو تا از رگ های کرنری رو با استفاده از رگ ناحیه پا عمل کردند. الان دست چپ ایشون درد میکنه به طوری که نمیتونن چزیز از زمین بردارند. چه دستوری میفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا جمعه ۲۴ اردیبهشت ۰( 5 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر توسط پزشک معاینه شوند نوع درد مشخص شود و در صورت اسکلتی بودن درد، داروی ناپروکسن ۵۰۰ هر ۸-۱۲ ساعت مصرف شود.
درحال دریافت اطلاعات
آدرس مطب

تهران بزرگراه نیایش غرب ، بعد از بلوار کبیری طامه، خیابان امام حسین، بیمارستان عرفان نیایش

شماره تماس

پرسش از دکتر