همه چیز درباره‌‌ی عمل جراحی ترمیم دایسکشن آئورت

به پارگی (برش) در دیواره شریان اصلیِ بدنه ی آئورت، دایسکشن آئورت می گویند. وظیفه ی آئورت ارسال خون از قلب به بقیه بدن است. بروز پارگی در آئورت باعث می شود که خون به لایه‌ ی سوم آئورت وارد شود. این مسئله باعث کاهش میزان، ارسال اکسیژن و مواد مغذی لازم برای اعضای بدن شما می شود.

با گذشت زمان، پارگی به وجود آمده می تواند بر عملکرد مغز، ریه ها، بازوها، پاها و قلب شما تاثیر بگذارد. بروز این عوارض بستگی به جایی دارد که آئورت شما دچار پارگی شده است.

نحوه ی درمان این عارضه، بستگی به جایی دارد که پارگی در آن ایجاد شده است. اگر پارگی در آئورت صعودی (سرخ رگ بزرگ) باشد، به احتمال زیاد به عمل جراحی احتیاج خواهید داشت (سرخرگ بزرگ یا آئورت بالارو، بخشی از آئورت است که از قفسه سینه به سمت سر شما بالا می رود).

مهمترین عوامل خطر دایسکشن آئورت

در چه صورت به عمل جراحی ترمیم دایسکشن آئورت نیاز می شود؟

اگر دایسکشن آئورت در آئورت بالارو قرار داشته باشد، ممکن است زندگی فرد را به طور جدی تحت تاثیر قرار دهد. آئورت بالارو بخشی ازآئورت است که از قفسه ی سینه به سمت سر بالا می رود. جراح باید دایسکشن ایجاد شده در آئورت بالارو را در اسرع وقت ترمیم کند.

برای ترمیم دایسکشن آئورت دو روش جراحی ممکن وجود دارد:

  1. عمل جراحی قلب باز
  2. جراحی اندو واسکولار (حالت تهاجمی کمتری دارد)
 

اگر به اندازه ی کافی توان تحمل عمل قلب باز را نداشته باشید و همچنین اگر دایسکشن در آئورت پایین رو باشد، ممکن است از روش جراحی اندو واسکولار برای ترمیم دایسکشن استفاده شود. آئورت پایین رو بخشی از آئورت است که از قفسه ی سینه و شکم به سمت پایین می رود. اما مشکلی که وجود دارد این است که روش دوم در همه ی بیمارستان ها ارائه داده نمی شود.

خطرات عمل جراحی ترمیم دایسکشن آئورت چیست؟

عمل جراحی ترمیم دایسکشن آئورت مانند هر جراحی دیگری ممکن است عوارضی داشته باشد. برخی از عوارض این عمل جراحی ممکن است شامل موارد ذکر شده در زیر باشد:

     ❌ سکته

     ❌ حمله قلبی

     ❌ عفونت ریه

     ❌ خون ریزی داخلی

     ❌ خطرات ناشی از بی حسی

     ❌ مرگ

بسته به وضعیت پزشکی خاصی که دارید، ممکن است با خطرات دیگری نیز مواجه شوید.

بهتر است قبل از انجام این عمل جراحی، در مورد هر گونه نگرانی ای که دارید حتما با یک ارائه دهنده ی خدمات درمانی و یا پزشک خود صحبت کنید.

ترمیم دایسکشن آئورت

توصیه های مهم قبل از عمل جراحی ترمیم دایسکشن آئورت

برخی از این داروها ممکن است باعث به وجود آمدن مشکلاتی در حین عمل جراحی و یا تشدید خونریزی شوند. قبل از جراحی دایسکشن آئورت، حتما در مورد موارد ذکر شده در زیر با پزشک خود صحبت کنید و اطلاعات لازم را به او بدهید:

    ✅ حساسیت به دارو و هر مواد دیگر

    ✅ اگر دندان شل دارید، پل دندان و یا تاج دندان دارید و یا دندان های شما تحت درمان پزشکی خاصی است.

    ✅ در مورد تمام داروهای مصرفی خود (اعم از داروهای دارای نسخه و بدون نسخه) به جراح قلب، اطلاع دهید.

    ✅ همچنین اگر از انواع ویتامین ها، داروهای گیاهی و یا دیگر مکمل ها استفاده می کنید، پزشک خود را در جریان قرار دهید.

آیا آنوریسم شکمی مشکلی جدی است؟

مراحل عمل جراحی ترمیم دایسکشن آئورت

عمل جراحی ترمیم دایسکشن آئورت بسیار پیچیده است. جراح می تواند به شما توضیح دهد که در عمل جراحی دایسکشن آئورت چه اتفاقی رخ می دهد.

موارد ذکر شده در زیر، نمونه ای از نحوه ی انجام این عمل جراحی است:

 💉 برای این که در حین عمل جراحی دردی را احساس نکنید و در طول دوره ی عمل جراحی کاملا خواب باشید، شما را با بیهوشی عمومی، بیهوش می کنند.
 👁 تمام علائم حیاتی شما در طول عمل جراحی، مانند ضربان قلب و فشار خون شما به دقت مشاهده و بررسی می شود.

در یک عمل جراحی سنتی قلب باز:

✅ جراح یک برش در سینه یا شکم شما ایجاد می کند. محل دقیق ایجاد برش، بستگی به محل دایسکشن آئورت شما دارد.

✅ یک دستگاه بای پس قلبی باعث پمپاژ خون در قلب و ریه های شما خواهد شد.

✅ هنگامی که جراح، دایسکشن (پارگی) را در آئورت پیدا کرد، پیوندهای مصنوعی را جایگزین قسمت های آسیب دیده آئورت می کند. اگر دریچه آئورت آسیب دیده باشد، جراح ممکن است یک دریچه ی مصنوعی نیز جایگزین کند.

✅ هنگامی که جراح قلب، ترمیم های لازم را بر روی آئورت انجام داد، دستگاه بای پس قلب را برداشته و دایسکشن آئورت را می بندد.

برای روش اندو واسکولار:

✅ جراح قلب، پیوند مصنوعی را به انتهای یک لوله کاتتر وصل می کند.

✅ این پیوند مصنوعی از فلز و یا پلی استر ساخته شده است. سپس جراح، کاتتر را از طریق یک شریان، در پای شما قرار می دهد.

✅ با استفاده از تصاویر اشعه ایکس به عنوان راهنما، جراح قلب، پیوند را از طریق شریان به قسمت آسیب دیده آئورت هدایت می کند تا آن را ترمیم کند. برای یافتن بهترین محل برای قرار دادن پیوند و جایگزین کردن صحیح آن ممکن است از پرتوی ایکس (محیط کنتراست) استفاده شود.

✅در نهایت کاتتر را بیرون آورده، برش را می بندند و یک پانسمان کوچک روی آن قرار می دهند.

اندو واسکولار

مراقبت های پزشکی بعد از عمل جراحی ترمیم دایسکشن آئورت

در بیمارستان:

جهت بهبودی حتی ممکن شما حداقل به یک ماه استراحت کامل احتیاج داشته باشید. اما برای هفته اول در بیمارستان خواهید ماند. معمولا در بخش مراقبت های ویژه (ICU) هستید، تا زمانی که علائم حیاتی شما پایدار شود. پس از این که علائم حیاتی شما پایدار شد، برای ادامه ی روند بهبودی، به بخش منتقل می شوید.

در طول مدت زمان بستری در بیمارستان، ممکن است به شما داروهای ضد تهوع، مسکن و آرام بخش داده شود. طوری برنامه ریزی کنید که تنها به خانه نروید و حتما شخصی شما را به خانه برساند.

با شرایطی که دارید، ممکن است رانندگی برای شما اصلا خوب نباشد. در رابطه با این که چه زمانی می توانید دوباره رانندگی کنید، حتما با پزشک خود صحبت کنید.

در خانه:

اگر عمل جراحی قلب باز داشته باشید، ممکن است چندین ماه طول بکشد تا بهبود یابید و دوباره انرژی و توان خود را به طور کامل باز یابید. برنامه ریزی کنید تا درچندین ماه اول‌ پس از جراحی قلب باز، به خوبی استراحت کنید و کالری و مواد مغذی کافی بخورید تا انرژی خود را دوباره به دست آورید.

به احتمال زیاد دکتر برای شما داروهای فشار خون تجویز خواهد کرد. باید مد نظر داشته باشید که فشار خون بالا به دیواره ی قلب و دایسکشن آئورت فشار وارد می کند.

اگر عمل جراحی شما شامل تعویض دریچه ی آئورت بوده است، پزشک شما ممکن است داروهای رقیق کننده ی خون نیز برای شما تجویز کند تا خطر لخته شدن خون را کاهش دهد.

دوره ی بهبودی و نقاهت برای جراحی اندوواسکولار معمولا کوتاه تر است. اما این نوع جراحی ممکن است عوارض و مشکلاتی هم در پی داشته باشد. این عوارض و مشکلات ممکن است شامل نشت خون از بخش پیوند باشد. شاید لازم باشد برای بررسی این مشکل هر شش ماه یکبار با پزشک خود ملاقات کنید.

مراقبت های حیاتی بعد از عمل جراحی:

پس از عمل جراحی ترمیم دایسکشن آئورت، در انجام فعالیت های بدنی شدید و ورزش باید به شدت احتیاط کنید. انجام این فعالیت ها می توانند به دیواره ی آئورت شما فشار وارد کند. با وارد شدن فشار بر دیواره ی آئورت، میزان خطر آسیب دیدگی آئورت نیز افزایش می یابد. ورزش ملایم و یا به نسبت با فشار متوسط معمولا بهتر است.

اگر سیگار می کشید، هر چه سریع تر سیگار را ترک کنید. ترک سیگار باعث می شود تا نتیجه ی عمل موفقیت آمیزتر باشد و بهبودی، سریع تر رخ دهد. داروهای خود را درست همان گونه که پزشک تجویز کرده است، به طور دقیق و منظم مصرف کنید.

برای بررسی چگونگی بهبودی و چگونگی عمل جراحی، به طور مرتب پزشک خود را در وقت های معین شده ملاقات کنید. در طی دوره ی نقاهت و بهبودی، حتما برش ایجاد شده روی بدن خود را مورد بررسی قرار دهید تا در صورت بروز مشکل، حتما در اسرع وقت به پزشک خود مراجعه کنید.

مشاوره از پزشک جراح

 در صورت تجربه ی هر کدام از موارد زیر، حتما با پزشک خود مشورت کنید:

  • در صورتی که برش (جای عمل جراحی) شما دردناک تر، قرمزتر یا متورم شود.
  • در صورتی که برش دچار ترشح شده باشد.
  • در صورتی که تب ۳۸ درجه سانتی گراد یا بالاتر دارید.

دکتر سید خلیل فروزان نیا جراح قلب

آیا این مطلب برای شما مفید بود؟

0

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 2 روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر حسن یکشنبه ۱۲ اردیبهشت ۰( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 29 مشاهده پرسش
    سلام علیکم
    ببخشیدآقای دکترخانم حليمه خستی گر4ماه قبل دریچه عوض کردن بعدازعمل توسط خودتون هنوز معاینه نشدن یک هفته قبل برای معاینه رفتن پیش متخصص قلب گفتن ده روز دیگه برگرده ازشون اکو بگیرم گفتم ازخودت ن بپرسم اکونیوز هست یانه فعلا الحمدولله مشکلی ندارند
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا یکشنبه ۱۲ اردیبهشت ۰( 5 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر اگر در ویزیت قبلیشان اکو انجام نشده، انجام شود.
  • تصویر کاربر عباس یکشنبه ۱۲ اردیبهشت ۰( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 42 مشاهده پرسش
    سلام
    من در تاریخ ۱۳۹۹/۱۱/۱۲ جراحی قلب باز برای تعویض دریچه آئورت انجام داده ام.
    با توجه به شرایط کرونا و حضور همکاران متعدد در محل کارخانه ، آیا حضور در محل کار برای من بلامانع هست یا باید هنوز در خانه وبدور از تجمع و شلوغی باشم؟
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا یکشنبه ۱۲ اردیبهشت ۰( 5 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر با رعایت کامل پروتکل های بهداشتی می‌توانید در صورت ضرورت بروید.
  • تصویر کاربر نرجس سه شنبه ۱۷ فروردین ۰( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 52 مشاهده پرسش
    محل زخم عمل بعد از مدت 5 ماه تغییر کمی داشته است. به دستور شما پماد کنتراتوبکس در محل استفاده شد ولی تاثیر کمی داشته است. میخواستم راهنمایی بفرمایید جهت رفع اثر محل عمل چه اقدامی باید انجام بشه.
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا سه شنبه ۱۷ فروردین ۰( 6 ماه پیش)
      متخصص پوست مراجعه کنید معمولا با لیزر درمانی یا پمادهای ترکیبی بهبود می یابد.
  • تصویر کاربر زهرا پنجشنبه ۱۲ فروردین ۰( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 51 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر فروزانیا آقای دکتر من دو دفع عمل دریچه داشتم و ۳ سال پیش گفتین وزن زیاد برای دریچه خوب نیست و الان از عمل دوم که ۸سال پیش بوده خیلی وزنم میره بالا پیاده روی میرم حس نفس تنگی بهم دست میده رژیم غذای مناسب می خوام برای کنترل وزنم ممنون از پیگیریتون
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا پنجشنبه ۱۲ فروردین ۰( 6 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر تحت نظر متخصص تغذیه باشید و اگر وارفارین مصرف میکنید به ایشان ذکر کنید.
    2. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا پنجشنبه ۱۲ فروردین ۰( 6 ماه پیش)
      توسط متخصص داخلی قلب نیز به صورت دوره ای ۶ ماهه ویزیت شوند.
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر عبادی سه شنبه ۳ فروردین ۰( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 43 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر سال نو مبارک آزمایش pt مصرف وافارین هم نصف هست دوازده روز پیش جراحی کردین گفتید براتون آزمایش رو بفرستم
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا سه شنبه ۳ فروردین ۰( 6 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر، عکس آزمایش نیامده است.
  • تصویر کاربر کلام سه شنبه ۲۶ اسفند ۹۹( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 66 مشاهده پرسش
    من عمل قلب باز انجام تعویض دریچه بارگ از پای راست گرفتید هیچ مشگلی ندارم قرص. ها که تمام میشود دوباره تهیه کنم یا نیاز نیست ازمایش CBC دادم برای شما ارسال میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا سه شنبه ۲۶ اسفند ۹۹( 7 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر، چه داروهایی مصرف میکنید؟
  • تصویر کاربر اکبر سه شنبه ۲۶ اسفند ۹۹( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 45 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    پدرم دیابت دارند و قبل از عمل قلب باز قرص دیابزید ۳۰ هر ۱۲ ساعت یک عدد و متفورمین هگزان هم هر ۱۲ ساعت یک عدد مصرف می کردند.
    ایشان قبل از عمل انسولین مصرف نمی کردند.
    در دارو های تجویزی بعد عمل انسولين ۸ واحد و ۳ بار در روزتجویز شده است.
    با توجه به اینکه قند ایشان در صبح ناشتا حدود ۲۰۰ تا ۲۲۰می باشد و پدر تمایلی به استفاده از انسولين ندارند آیا ایشان می توانند با مصرف قرص های بالا از مصرف انسولين خودداری کنند؟
    ممنون و سپاسگزار
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا سه شنبه ۲۶ اسفند ۹۹( 7 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر با متخصص غدد مشورت کنید اگر اوکی دادند موردی ندارد.
  • تصویر کاربر ناظمی سه شنبه ۱۹ اسفند ۹۹( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 53 مشاهده پرسش
    سلام خوبین؟قبلا پیام دادم که کراتینین بالا بوده.مجدد ازمایش گرفتیم .متخصص داخلی و اورولوژی دیدنشون.متخصص داخلی زیپتین(سیتاگلیپتین) برا قندشون شروع کرد. دکتر داخلی میگن نفرویت و الوپورینول رو میتونن نخورن.و قطع کنن.
    نظر شما چیه؟فوروزماید روتا کی بخورن؟
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا سه شنبه ۱۹ اسفند ۹۹( 7 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر، فورزماید ادامه یابد، آلوپورینول را می‌توانید قطع کنید، تحت نظر متخصص قلب و کلیه باشند.
  • تصویر کاربر ملیحه یکشنبه ۱۷ اسفند ۹۹( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 51 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    پزشک داروخانه نسخه بنده رو مشاهده کردن و فرمودن دوز داروی اول مربوط به این دارو نیست و باید اصلاح شه. لطف بفرمایید بررسی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا یکشنبه ۱۷ اسفند ۹۹( 7 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر متورال ۵۰ است
  • تصویر کاربر محسن دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۹( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 65 مشاهده پرسش
    با سلام.پدر من با تشخیص دکتر قلب و انجام آنژیو با مسدود شدن سه عدد از رگهای قلب مواجه هستش.دکتر ایشان تشخیص عمل قلب باز دادن.با توجه به اینکه پدرم داری ۶۰سال سن و دارای دیابت هستند و توان جسمی ضعیفی دارند راه جایگزینی برای جلوگیری از عمل باز وجود دارد؟لطفا راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۹( 7 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر، گزارش آنژیو و معاینه برای تصمیم گیری قطعی لازم است اما در صورتیکه عمل لازم داشته باشند قبل از عمل از نظر میزان ریسک عمل و توصیه های لازم برای پیشگیری از عوارض با متخصصان دیگر مشاوره خواهد شد تا بهترین تصمیم برای ایشان گرفته شود.
درحال دریافت اطلاعات
آدرس مطب

تهران بزرگراه نیایش غرب ، بعد از بلوار کبیری طامه، خیابان امام حسین، بیمارستان عرفان نیایش

شماره تماس

پرسش از دکتر