انواع باتری قلب و کاربرد آنها

مشکلات ریتم قلب با روش های مختلفی درمان می شوند. در صورتی که ریتم قلب بسیار آهسته بوده و تغییر در مقدار دارو های مصرفی مفید نباشد، بیمار به یک ضربان ساز نیاز خواهد داشت که اصطلاحا به آن باتری قلب نیز میگویند. انواع باتری قلب، بسته به نوع مشکل، کاربردهای متفاوتی دارند.

در تخصص الکتروفیزیولوژی مشکلات ریتم قلب درمان می شوند که از جمله آن ها می توان به تپش سریع، کند یا تپش نامنظم اشاره کرد. وظیفه ضربان ساز حفظ ضربان قلب در ریتمی طبیعی و جلوگیری از آهستگی بیش از حد آن است. 

این دستگاه به صورت مداوم فعالیت نداشته و تنها در موارد لازم به قلب شوک وارد می کند. ضربان ساز یک دستگاه کوچک و دارای باتری است که تپش نامنظم یا بسیار آهسته قلب را احساس و با ارسال یک پیام الکتریکی به قلب رفتار آن را اصلاح می کند.

فرآیند نصب باتری قلب

ضربان ساز های جدید وزنی به اندازه 28 گرم دارند. اغلب ضربان ساز ها دارای 2 بخش زیر هستند:

ضربان ساز طی فرایندی 1 ساعته زیر پوست جایگذاری می شود. با این که فرد حین فرایند هوشیار است، اما برای داشتن آرامش بیشتر، داروی آرام بخش به او داده می شود. پزشک یک برش در سمت چپ سینه و زیر استخوان ترقوه ایجاد کرده و ضربان ساز را جای گذاری می کند. مولد این دستگاه نیز در همین محل در زیر پوست قرار می گیرد. گاها مولد در ناحیه شکم جای گذاری می شود که چندان رایج نیست. 

انواع ضربان ساز

نوع جدید ضربان ساز های بدون سیم به صورت یک واحد کامل هستند که در بطن راست قلب جای گذاری می شوند. پزشک با استفاده از تصویر برداری اشعه ایکس به صورت زنده، دستگاه را از طریق برش پوستی به یک ورید وارد کرده و به قلب هدایت می کند. این لید ها به مولد متصل می شوند. سپس، پوست با استفاده از بخیه بسته می شود. اغلب افراد یک روز پس از فرایند مرخص میشوند.

طول عمر کسانی که باتری قلب دارند.

به صورت کلی باتری های قلب به دو‌ دلیل عمده به کار میروند: 

هدف باتری های قلبی اصلاح این دو مشکل هست و در واقع باعث افزایش طول عمر بیمار نمیشوند، صرفا از بروز عوارض و مرگ بیمار به دلیل مشکلات ضربان قلب جلوگیری میکنند. به نوعی یک روش تنظیم کننده ضربان و پیشگیری از بروز عوارض جدی‌تر محسوب میشوند.

انواع باتری قلب

نوع دستگاه

محل لید ها

کد ضربان ساز

موارد تجویز

ضربان ساز تک حفره ای

یک لید در بطن راست

VVI

برادی کاردی علامت دار (درجات بالای بلوک دهلیزی بطنی و اختلال عملکرد گره سینوسی)

ضربان ساز دو حفره ای

دو لید در بطن های راست و چپ

DDD

1_ وقفه های بدون علامت و طولانی مدت یا درجات بالای بلوک دهلیزی بطنی

2_ سندرم تاکی کاردی برادی کاردی

3_ سنکوپ آسیستولیک رفلکس (RAS)

4_ سنکوپ قلبی در حضور بلوک شاخه های باندل به همراه دیگر علائم بیانگر نارسایی سیستم هدایتی قلب

دفیبریلاتور کاشتنی قلبی (ICD)

یک لید در بطن راست

VVI

پیشگیری ثانویه از فیبریلاسیون بطنی یا تاکی کاردی ناپایدار از نظر همودینامیکی

پیشگیری اولیه در بیماران دارای خطر بالای ایست قلبی در اثر فیبریلاسیون بطنی یا تاکی کاردی بطنی

دو لید در بطن های راست و چپ

DDD

ضربان ساز دو بطنی(CRT-P)

دو لید در بطن های راست و چپ

VVI

نارسایی قلبی علامت دار و مقاوم به دارو که با LVEF 35 درصد، بلوک باندل شاخه ای چپ و QRS بیشتر از 120 میلی ثانیه همراه است

سه لید در بطن های راست و چپ و دهلیز راست

DDD

بیماران مبتلا به EF پایین، در معرض خطر دیگر موارد تجویز ضربان سازی و دارای بار قلبی بالا

دفیبریلاتور کاشتنی دو بطنی (CRT-D)

دو لید در بطن های راست و چپ

VVI

موارد تجویز برای ضربان ساز دو بطنی و دفیبریلاتور کاشتنی قلبی

سه لید در بطن های راست و چپ و دهلیز راست

DDD

دفیبریلاتور کاشتنی زیر جلدی

یک لید زیر جلدی

فاقد توانایی ضربان سازی دائمی

جهت کاربرد در بیماران غیر واجد شرایط استفاده از ضربان ساز یا درمان های ضد تاکی کاردی (مخصوصا بیماران جوان و افراد در معرض ابتلا به عفونت های سیستمی درون وریدی)

ضربان ساز باندل هیس و باندل شاخه ای چپ

یک لید در باندل هیس، ناحیه اطراف هیس یا باندل شاخه ای چپ

VVI

جهت کاربرد در فشار تخمینی بالا در ضربان سازی بطنی و وجود خطر بروز کاردیومیوپاتی مرتبط با ضربان ساز

دو لید در دهلیز راست و باندل هیس، ناحیه اطراف هیس یا باندل شاخه ای چپ

DDD

ضربان ساز بدون لید

یک لید بطن راست

VVI

 ضربان سازی تک حفره ای و دشواری در استفاده از دستگاه وریدی استاندارد

پایشگر کاشتنی حلقه ای

دستگاه زیر پوست

 فاقد توانایی ضربان سازی

 پایش طولانی مدت سنکوپ ناشی از عوامل ناشناخته یا فیبریلاسیون دهلیزی احتمالی و منجر شونده به سکته مغزی بدون علت (کریپتوژنیک)

راهنمای اصطلاحات جدول:

EF ⇐ کسر تخلیه

LVEF ⇐ کسر تخلیه بطن چپ

DDD ⇐ ضربان سازی، حسگری و پاسخ دهی دو گانه

VVI ⇐ ضربان سازی بطنی، حسگری بطنی و پیشگیری

CRT ⇐ درمان همزمان‌ سازی انقباض قلبی

طول عمر ضربان ساز قلب

در حال حاضر، باطری های لیتیومی با دوام و دارای کیفیت بالا، در این دستگاه ها به کار می روند. قبل از این که باطری از کار باز بماند فرد و تیم درمان چندین ماه فرصت تصمیم گیری خواهند داشت. به هر حال، انرژی باطری با گذشت زمان تحلیل رفته و بسته به نوع دستگاه، مقدار استفاده و شرایط بدن فرد از 5 تا 10 سال یا بیشتر دوام خواهد داشت. 

پس از اتمام نیروی باطری، محل برش باز شده، دستگاه از سیم ها جدا شده و پس از جایگزینی دستگاه جدید، پوست بخیه می شود. دستگاه جدید اغلب از کیفیت و تکنولوژی بالا تری برخوردار است.

عمر کسانی که باتری قلب دارند

عوارض باتری قلب

احتمال بروز خطرات مرتبط با جای گذاری دفیبریلاتور و ضربان ساز بالا است، زیرا این دستگاه نقش مهمی را در بدن ایفا می کند. از جمله این خطرات می توان به عدم عملکرد دستگاه، بروز عفونت ها، بروز عوارض جای گذاری و مرگ ناشی از فرایند جای گذاری اشاره کرد. در صورتی که دستگاه به دفعات زیاد استفاده شود، امکان دارد شوک های آتی موثر نباشند. البته، این عوارض جانبی به قدری رایج نیستند که فرد جهت بهبود کیفیت زندگی خود از آن ها استفاده نکند.

دکتر سید خلیل فروزان نیا جراح قلب

چرا به عمل پیوند قلب نیاز دارم؟

آیا این مطلب برای شما مفید بود؟

0

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 2 روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر فرهادی یکشنبه ۲ خرداد ۰( 3 هفته پیش) تعداد بازدید: 13 مشاهده پرسش
    عرض سلام مجدد
    در خصوص مادرم، طبق سوابق پزشکی ایشان چند سالی است که تا قبل از عمل تعویض دریچه ائورت دارو فشار استفاده می کردند که اخرین دارو فشاری که استفاده می کردند والساکور ۸۰ بود. غرض از ارایه این اطلاعات این است که سوابق پزشکی ایشان را خدمت شما ارسال نمایم تا جنابعالی در خصوص تجویز دارو راهنمایی نمایید
    تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا یکشنبه ۲ خرداد ۰( 3 هفته پیش)
      سلام وقت بخیر معاینه و شرح حال دقیق‌تر برای تشخیص و اقدامات بعدی لازم است، برای ویزیت تشریف بیاورید یا به متخصص داخلی قلب مراجعه کنید.
درحال دریافت اطلاعات
آدرس مطب

تهران بزرگراه نیایش غرب ، بعد از بلوار کبیری طامه، خیابان امام حسین، بیمارستان عرفان نیایش

شماره تماس

پرسش از دکتر