علت به هوش نیامدن بعد از عمل قلب باز

در این مقاله قصد داریم درباره ی تاخیر در به هوش آمدن پس از عمل قلب باز، علل آن، مراقبت ها و توصیه های لازم صحبت کنیم.

احتمالاً به یک اتاق بهبودی منتقل خواهید شد که در آنجا پزشک متخصص بیهوشی شما همچنان بر تنفس و عملکرد قلب شما نظارت می کند. بعضی از افراد با از بین رفتن بیهوشی، احساس خواب آلودگی یا گیجی و اضطراب را تجربه می کنند که اصطلاحا به آن “دلیریوم” گفته می شود و آن را در مقاله دیگری بررسی خواهیم کرد؛ اما بیشتر بیماران، کاملا خوب هستند.

ممکن است عوارض جانبی مانند حالت تهوع یا لرز و گاهی استفراغ را تجربه کنید. اگر هر یک از این عوارض جانبی را تجربه کنید، پزشک متخصص بیهوشی داروهایی را برای بهتر شدن شما تجویز می کند.

مدت زمان به هوش امدن بعد از عمل قلب باز

احتمالاً می دانید که در طی اعمال جراحی بیمار، نوعی بیهوشی برای جلوگیری از احساس درد در طی عمل دریافت خواهد کرد. بسته به نوع بیهوشی (بی حسی موضعی، بیهوشی عمومی یا هر چیز دیگری در این بین) و سایر خصوصیات فردی سلامت بیمار ممکن است مدت زمان ریکاوری یا هوشیاری کامل متفاوت باشد.

علت به هوش نیامدن بعد از عمل قلب باز

در طی بیهوشی عمومی، متخصص بیهوشی به شما داروهایی می دهد که باعث از هوش رفتن شما می شود. پس از اتمام جراحی، او داروهایی با اثر معکوس به شما خواهد داد تا به هوش بیایید؛ اما بلافاصله بیدار نخواهید شد.

در صورتیکه بیمار شرایط پایداری داشته باشد در همان ساعت اولیه (2 الی 3 ساعت) پس از عمل به هوش می‌آید، اما در صورت بروز عوارض یا صلاحدید جراح برای پایدارتر شدن شرایط بیمار، ممکن است تا چندین روز به طول بیانجامد. پزشک با توجه به عواملی مانند :

  • افت فشار
  • خون ریزی زیاد در طول عمل
  • کاهش ضربان قلب
  • مشکل در تنفس 

ممکن است، به هوش آمدن بیمار را به به تعویق بیندازد تا بیمار به شرایط پایداری برسد.

به هوش نیامدن بعد از عمل قلب

تأخیر در به هوش آمدن پس از عمل جراحی قلب

ابتدا لازم است با تعریف کما یا اغما آشنا شویم؛ زیرا بیهوش کردن بیمار در طی عمل جراحی نوعی کمای القا شده یا کمای تعمدی می باشد.

کما یک وضعیت عمیق ناخودآگاه همراه با بیهوشی است که با خواب، متفاوت است؛ زیرا فرد قادر به بیدار شدن نیست. این رخداد، مرگ مغزی نیز نیست. در حالت کما، بیمار زنده است، اما نمی‌تواند به محیط طبیعی خود پاسخ دهد.

کما می تواند به دلایل متفاوتی از جمله آسیب به سر، سکته مغزی، بیماری های متابولیک و غیره ایجاد شود. اما همانطور که پیش تر ذکر شد، نوعی از کما که در اینجا مد نظر ما است، کمای القا شده یا کمای تعمدی می باشد که فرآیندی برگشت پذیر بوده و در طی اعمال جراحی توسط متخصص بیهوشی برای بیهوش کردن بیمار استفاده می شود و پس از پایان جراحی بیمار هوشیار خواهد شد.

بهبودی کامل از بیهوشی عمومی معمولاً حدود 45 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. در بعضی موارد، بسته به نوع عمل و داروهایی که در حین یا بعد از جراحی داده می شوند، ممکن است این دوره کمی بیشتر باشد.

عدم تحریک و تأخیر در بیداری یکی از شایعترین مشکلات زودرس بدنبال بیهوشی عمومی است. اما کما طولانی مدت واقعی بعد از عمل تقریباً غیر معمول است و احتمال وقوع آن کمتر از 0.08 درصد پس از جراحی عمومی می باشد؛ لازم به ذکر است این عارضه به میزان بیشتری پس از جراحی های قلب دیده می شود.

با انواع روش های جراحی قلب بیشتر آشنا شوید:

علت به هوش نیامدن بیمار بعد از عمل

تأخیر در به هوش آمدن ممکن است در هر فردی پس از عمل اتفاق بیافتد اما دلایل زیر محتمل ترین شرایط برای وقوع این عارضه می باشند:

  • سن بالا
  • نارسایی کلیوی و کبدی (تأخیر در متابولیسم و دفع داروهای بیهوشی)
  • جراحی اورژانسی
  • سابقه تاخیردر به هوش آمدن پس از جراحی قبلی
  • اختلالات مغزی از قبل
  • افت فشار خون قبل از عمل
  • نارسایی ارگان های بعد از عمل
  • سپسیس یا عفونت

عمل قلب باز

یکی از راه‌های درمان سرخرگ‌های تنگ یا مسدود‌شده این است که از هر کدام از رگ‌های سالم بدن، رگی برداشته و آن را به ناحیه مسدود شده سرخرگ کرونری پیوند بزنیم. از جمله رگ‌هایی که برای این عمل پیوند به کار می‌رود، می‌توان به رگ‌های پا یا سرخرگ‌های ناحیه سینه اشاره کرد.

البته از رگ‌های مچ دست هم می‌توان برای این جراحی استفاده کرد. جراح قلب یک سر رگ پیوندی را به بالای قسمت مسدودشده و سر دیگر را به پایین این قسمت متصل می‌کند. به این ترتیب خون، از طریق رگ پیوندی از مسیر مسدودشده میان‌بر می‌زند و به قلب می‌رسد. به این درمان، عمل جراحی بای پس شریان کرونری می‌گویند.

اگر جراح قلب بخواهد با روش سنتی سرخرگ کرونری مسدود‌شده را پیوند بزند؛ ابتدا قسمت میانی استخوان جناق شکافته میشود (استرنوتومی) و سپس به طور موقت ضربان قلب را متوقف می‌کند.

او برای باز کردن سینه، استخوان جناغ شخص را از طول به دو قسمت تقسیم می‌کند و آن‌ها را از هم جدا می‌کند. پزشک پس از مشاهده قلب، لوله‌هایی را وارد قلب می‌کند تا خون توسط دستگاه بای‌پس قلبی‌ریوی در بدن پمپ شود.

وجود این دستگاه در حینی که ضربان قلب متوقف شده‌ است، برای پمپ خون ضروری است.

مراقبت های لازم در زمان به هوش نیامدن بیمار

ونتیلاتور

پس از وقوع این عارضه، اعضای تیم جراحی شامل جراح قلب، متخصص بیهوشی، متخصص داخلی قلب برای جلسه بررسی علل احتمالی و معاینه بیمار بر بالین وی حاضر خواهند شد و علل مختلف ارزیابی خواهند شد.

آزمایشات و تست های لازم طبق پروتکل درمانی انجام خواهند شد. میزان دارو های بیهوشی دریافتی بیمار بار دیگر چک خواهد شد و در صورت لزوم آنتی دوت یا مهارکننده داروهای بیهوشی به بیمار تزریق خواهد شد.

در صورت شک به اختلالات نورولوژیک (اعم از خونریزی مغزی، سکته مغزی و غیره) تصویربرداری های لازم (MRI یا CT-SCAN) انجام خواهد شد.

بیمار تا بهبود شرایط و هشیاری کامل در بخش مراقبت های ویژه (ICU) تحت نظر خواهد بود و پس از تأیید جراح و متخصص بیهوشی و اطمینان از پایدار بودن شرایط ، بیمار به بخش عادی منتقل خواهد شد.

دکتر خلیل فروزان نیا جراح قلب در تهران

آیا این مطلب برای شما مفید بود؟

3

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 2 روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر سمیرا دوشنبه ۱۴ مهر ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 61 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    پدرم عمل قلب باز کردند هنوز یه روز شده به هوش نیومدن؛ الان زیر دستگاه دارو میگیرند
    خیلی خیلی نگرانم یعنی الان چه جوری میشه
    خوب میشن؟
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا دوشنبه ۱۴ مهر ۹۹( 1 سال پیش)
      سلام وقت بخیر، مدیریت هوشیاری پس از عمل بسته به نظر پزشک متخصص بیهوشی و جراح است، بدون معاینه بیمار متأسفانه نمیتوان نظر داد، انشاالله هرچه سریعتر بهبود یابند.
  • تصویر کاربر سید چهارشنبه ۲۶ شهریور ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 68 مشاهده پرسش
    کسی که تازه بعد از عمل قلب باز

    دمای بدنش بالای 38 باشه میتونه استامینوفن بخوره

    و نفس تنگی که داره طبیعیه
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا چهارشنبه ۲۶ شهریور ۹۹( 1 سال پیش)
      سلام وقت بخیر خیر معاینه و شرح حال دقیق‌تر برای تشخیص و اقدامات بعدی لازم است، به پزشک مراجعه کنید.
  • تصویر کاربر آیدا دوشنبه ۳ شهریور ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 75 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب خدمت شما آقای دکتر عزیز.بنده دختری ٢٠ ساله هستم و به دلیل اینکه معدم زیاد رفلاکس و درد داره قرص گیاهی گاسترین و فاموتیدین مصرف میکنم.الان چند روزه احساس سرگیجه شدید چندین بار در طول شبانه روز دارم و امروز صبح بعد از صبحانه خوردن احساس کردم جلوی سرم سرد شد و بی حس شد و گردن و شانه و فکم هم درد داشت و سوزش کوچکی دروپ قفسه سینه نزدیک قلبم حس کردم ولی بهد از یک دوساعتی کمی علایم کاهش یافت ولی چند بار در طول روز این احساسو دارم در ضمن چون کنکوری بودم از آبان ماه قرص پرانول ٢٠ مصرف میکردم و الان هم مصرف میکنم به نظرتون این علایم مربوط به قلبه و جدیه یا به دلیل استرس و عصبیه؟من عادت بدی هم که دارم اینه که خیلی به علایم بدنی توجه میکنم ایا این هم به دلیل توجه زیاده یا مشکل حادیه؟قبلا
    حدود سه سال پیش نوار قلب و اکو هم دادم فقط گفتن پریکاردیت دارم ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا دوشنبه ۳ شهریور ۹۹( 1 سال پیش)
      سلام وقت بخیر به احتمال زیاد علایم جدی نیست و از قلب نمی‌باشد اما با توجه به تکرار علایم بهتر است توسط متخصص داخلی قلب معاینه و ویزیت شوید.
  • تصویر کاربر الهام شنبه ۲۸ تیر ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 72 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید. ممنون از پاسخگویی خوب شما‌ .پدر الان ۲۸ روزه عمل قلب باز شدن . قرص های آلوکیم ۱۰۰ و فروزماید را تمام کردن‌.دوباره باید براشون بگیریم یا نه دیگه ؟؟؟کپسول رولاکس به جا سیلاکس برای یبوست بخورن اشکال داره ؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا شنبه ۲۸ تیر ۹۹( 1 سال پیش)
      سلام وقت بخیر بله ادامه دهند مشکلی نیست رولاکس مصرف کنند
  • تصویر کاربر حسینی شنبه ۲۸ تیر ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 73 مشاهده پرسش
    با سلام.. مادر من عمل قلب باز انجام دادن زیر سینه هایشان در قسمت پایین بخیه ها که جای لوله بوده سوراخ است و عفونت کرده می خواستم بدونم باید چکار کنیم. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا شنبه ۲۸ تیر ۹۹( 1 سال پیش)
      سلام وقت بخیر محل زخم با پنبه بتادین دار تمیز کنید و گاز استریل روی آن بگذارید چسب بزنید. دارو نیاز نیست
درحال دریافت اطلاعات
آدرس مطب

تهران بزرگراه نیایش غرب ، بعد از بلوار کبیری طامه، خیابان امام حسین، بیمارستان عرفان نیایش

شماره تماس

پرسش از دکتر