علت به هوش نیامدن بعد از عمل قلب باز

در این مقاله قصد داریم درباره ی تاخیر در به هوش آمدن پس از عمل قلب باز، علل آن، مراقبت ها و توصیه های لازم صحبت کنیم.

احتمالاً به یک اتاق بهبودی منتقل خواهید شد که در آنجا پزشک متخصص بیهوشی شما همچنان بر تنفس و عملکرد قلب شما نظارت می کند. بعضی از افراد با از بین رفتن بیهوشی، احساس خواب آلودگی یا گیجی و اضطراب را تجربه می کنند که اصطلاحا به آن “دلیریوم” گفته می شود و آن را در مقاله دیگری بررسی خواهیم کرد؛ اما بیشتر بیماران، کاملا خوب هستند.

ممکن است عوارض جانبی مانند حالت تهوع یا لرز و گاهی استفراغ را تجربه کنید. اگر هر یک از این عوارض جانبی را تجربه کنید، پزشک متخصص بیهوشی داروهایی را برای بهتر شدن شما تجویز می کند.

مدت زمان به هوش امدن بعد از عمل قلب باز

احتمالاً می دانید که در طی اعمال جراحی بیمار، نوعی بیهوشی برای جلوگیری از احساس درد در طی عمل دریافت خواهد کرد. بسته به نوع بیهوشی (بی حسی موضعی، بیهوشی عمومی یا هر چیز دیگری در این بین) و سایر خصوصیات فردی سلامت بیمار ممکن است مدت زمان ریکاوری یا هوشیاری کامل متفاوت باشد.

علت به هوش نیامدن بعد از عمل قلب باز

در طی بیهوشی عمومی، متخصص بیهوشی به شما داروهایی می دهد که باعث از هوش رفتن شما می شود. پس از اتمام جراحی، او داروهایی با اثر معکوس به شما خواهد داد تا به هوش بیایید؛ اما بلافاصله بیدار نخواهید شد.

در صورتیکه بیمار شرایط پایداری داشته باشد در همان ساعت اولیه (2 الی 3 ساعت) پس از عمل به هوش می‌آید، اما در صورت بروز عوارض یا صلاحدید جراح برای پایدارتر شدن شرایط بیمار، ممکن است تا چندین روز به طول بیانجامد. پزشک با توجه به عواملی مانند :

  • افت فشار
  • خون ریزی زیاد در طول عمل
  • کاهش ضربان قلب
  • مشکل در تنفس 

ممکن است، به هوش آمدن بیمار را به به تعویق بیندازد تا بیمار به شرایط پایداری برسد.

به هوش نیامدن بعد از عمل قلب

تأخیر در به هوش آمدن پس از عمل جراحی قلب

ابتدا لازم است با تعریف کما یا اغما آشنا شویم؛ زیرا بیهوش کردن بیمار در طی عمل جراحی نوعی کمای القا شده یا کمای تعمدی می باشد.

کما یک وضعیت عمیق ناخودآگاه همراه با بیهوشی است که با خواب، متفاوت است؛ زیرا فرد قادر به بیدار شدن نیست. این رخداد، مرگ مغزی نیز نیست. در حالت کما، بیمار زنده است، اما نمی‌تواند به محیط طبیعی خود پاسخ دهد.

کما می تواند به دلایل متفاوتی از جمله آسیب به سر، سکته مغزی، بیماری های متابولیک و غیره ایجاد شود. اما همانطور که پیش تر ذکر شد، نوعی از کما که در اینجا مد نظر ما است، کمای القا شده یا کمای تعمدی می باشد که فرآیندی برگشت پذیر بوده و در طی اعمال جراحی توسط متخصص بیهوشی برای بیهوش کردن بیمار استفاده می شود و پس از پایان جراحی بیمار هوشیار خواهد شد.

بهبودی کامل از بیهوشی عمومی معمولاً حدود 45 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. در بعضی موارد، بسته به نوع عمل و داروهایی که در حین یا بعد از جراحی داده می شوند، ممکن است این دوره کمی بیشتر باشد.

عدم تحریک و تأخیر در بیداری یکی از شایعترین مشکلات زودرس بدنبال بیهوشی عمومی است. اما کما طولانی مدت واقعی بعد از عمل تقریباً غیر معمول است و احتمال وقوع آن کمتر از 0.08 درصد پس از جراحی عمومی می باشد؛ لازم به ذکر است این عارضه به میزان بیشتری پس از جراحی های قلب دیده می شود.

با انواع روش های جراحی قلب بیشتر آشنا شوید:

علت به هوش نیامدن بیمار بعد از عمل

تأخیر در به هوش آمدن ممکن است در هر فردی پس از عمل اتفاق بیافتد اما دلایل زیر محتمل ترین شرایط برای وقوع این عارضه می باشند:

  • سن بالا
  • نارسایی کلیوی و کبدی (تأخیر در متابولیسم و دفع داروهای بیهوشی)
  • جراحی اورژانسی
  • سابقه تاخیردر به هوش آمدن پس از جراحی قبلی
  • اختلالات مغزی از قبل
  • افت فشار خون قبل از عمل
  • نارسایی ارگان های بعد از عمل
  • سپسیس یا عفونت

عمل قلب باز

یکی از راه‌های درمان سرخرگ‌های تنگ یا مسدود‌شده این است که از هر کدام از رگ‌های سالم بدن، رگی برداشته و آن را به ناحیه مسدود شده سرخرگ کرونری پیوند بزنیم. از جمله رگ‌هایی که برای این عمل پیوند به کار می‌رود، می‌توان به رگ‌های پا یا سرخرگ‌های ناحیه سینه اشاره کرد.

البته از رگ‌های مچ دست هم می‌توان برای این جراحی استفاده کرد. جراح قلب یک سر رگ پیوندی را به بالای قسمت مسدودشده و سر دیگر را به پایین این قسمت متصل می‌کند. به این ترتیب خون، از طریق رگ پیوندی از مسیر مسدودشده میان‌بر می‌زند و به قلب می‌رسد. به این درمان، عمل جراحی بای پس شریان کرونری می‌گویند.

اگر جراح قلب بخواهد با روش سنتی سرخرگ کرونری مسدود‌شده را پیوند بزند؛ ابتدا قسمت میانی استخوان جناق شکافته میشود (استرنوتومی) و سپس به طور موقت ضربان قلب را متوقف می‌کند.

او برای باز کردن سینه، استخوان جناغ شخص را از طول به دو قسمت تقسیم می‌کند و آن‌ها را از هم جدا می‌کند. پزشک پس از مشاهده قلب، لوله‌هایی را وارد قلب می‌کند تا خون توسط دستگاه بای‌پس قلبی‌ریوی در بدن پمپ شود.

وجود این دستگاه در حینی که ضربان قلب متوقف شده‌ است، برای پمپ خون ضروری است.

مراقبت های لازم در زمان به هوش نیامدن بیمار

ونتیلاتور

پس از وقوع این عارضه، اعضای تیم جراحی شامل جراح قلب، متخصص بیهوشی، متخصص داخلی قلب برای جلسه بررسی علل احتمالی و معاینه بیمار بر بالین وی حاضر خواهند شد و علل مختلف ارزیابی خواهند شد.

آزمایشات و تست های لازم طبق پروتکل درمانی انجام خواهند شد. میزان دارو های بیهوشی دریافتی بیمار بار دیگر چک خواهد شد و در صورت لزوم آنتی دوت یا مهارکننده داروهای بیهوشی به بیمار تزریق خواهد شد.

در صورت شک به اختلالات نورولوژیک (اعم از خونریزی مغزی، سکته مغزی و غیره) تصویربرداری های لازم (MRI یا CT-SCAN) انجام خواهد شد.

بیمار تا بهبود شرایط و هشیاری کامل در بخش مراقبت های ویژه (ICU) تحت نظر خواهد بود و پس از تأیید جراح و متخصص بیهوشی و اطمینان از پایدار بودن شرایط ، بیمار به بخش عادی منتقل خواهد شد.

دکتر خلیل فروزان نیا جراح قلب در تهران

آیا این مطلب برای شما مفید بود؟

4

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 2 روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر بیمار چهارشنبه ۲۶ خرداد ۰( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 69 مشاهده پرسش
    با سلام و وقت به خیر
    بیمار آقا 23 ساله ای داریم. 9 ماه است متوجه شدیم بیماری کوارکتاسیون آئورت و دریچه دولتی آئورت دارد. بیمار هیچ علامتی نداشت تا به طور اتفاقی9ماه پیش فشار خون گرفت و فهمیدیم خیلی بالاست. برای رفع کوارکتاسیون 9ماه پیش استنت (تاریخ 8/7/99)گذاشت.قبل از عمل استنت، قطر آئورت 5/1 سانتی متر بود. اکو در تاریخ 10/8/99 و 12/3/1400 برای مقایسه آپلود شده است. با مقایسه دو اکو آیا ظرف 8 ماه گذشته قلب بزرگتر شده است؟ با گذشت چقدر زمان قلب بزرگ تر می شود؟
    بیمار به علت دغدغه شغلی مایل به تعویق عمل بنتال است.
    بیمار در حال حاضر سه داروی فوروزماید-کارودیلول-آملودیپین را مصرف می کند. فشارش کنترل است. استرس و یبوست ندارد و هیچ علامت بالینی دیگری ندارد. و ترسی از دایسکشن آئورت ندارد به دلیل سبک زندگی سالم
    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر بیمار سه شنبه ۲۵ خرداد ۰( 7 ماه پیش)
      با سلام مجدد
      بیمار در حال حاضر هیچ علامت بالینی ندارد.آیا نیاز است داروهایش عوض شود؟
      به محضی که واکسن کرونا بزند برای عمل اقدام می کند.چه کنیم تا خطر پارگی آئورت یا نارسایی قلب به حداقل برسد؟
      آیا دریچه مصنوعی بدون نیاز به مصرف وارفارین وجود دارد؟
    2. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا چهارشنبه ۲۶ خرداد ۰( 7 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر، داروها با دستور قبلی مصرف شود و فشار به صورت روزانه چک شود در محدوده نرمال باشد، فشار بالا برای ایشان خطرناک تلقی میشود، به هیچ عنوان سیگار مصرف نکنند و اولین فرصت مناسب برای ایشان برای جراحی با مدارک کامل تشریف بیاورید.
    3. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا چهارشنبه ۲۶ خرداد ۰( 7 ماه پیش)
      دریچه های مصنوعی نیاز به مصرف مادام‌العمر وارفارین دارند.
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر زارع یکشنبه ۲۳ خرداد ۰( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 54 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    پدرشوهرم پنج شنبه عمل بای پس شدن ودوشنبه ازبیمارستان مرخص شدن سه شنبه قرص کلوپیدوگرل رراکه تجویزکده بودین بهشون دادیم ولی چهارشنبه وپنج شنبه رافراموش کردیم ایامشکلی پیش میادچکارکنیم خیلی نگرانیمبالای ران پاکه رگ برداشتین ورم کرده وسفت شده به نظرتون به خاطرنخوردن این قرص میتونه باشه
    چکنم اتقاقی نیفته
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا یکشنبه ۲۳ خرداد ۰( 7 ماه پیش)
      سلام نگران نباشید مصرف دارو طبق دستور ادامه یابد، جوراب واریس در طول روز بپوشند و در صورت برطرف نشدن ورم مجدد اطلاع دهید.
  • تصویر کاربر حسن شنبه ۲۲ خرداد ۰( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 64 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر وقت بخیر پدر من 70سال دارن رفتیم دکتر میگن سه تا از رگ هاش تنگ شده و گاهی هم درد سینه رو احساس میکنن و دکتر گفته باید عمل قلب باز انجام بدن می خواستم بدونم آیا راهی وجود دارد تا از طریق دیگه معالجه شوند راهنمایی کنید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا شنبه ۲۲ خرداد ۰( 7 ماه پیش)
      سلام گزارش آنژیوگرافی ایشان را ارسال کنید.
  • تصویر کاربر مرضیه چهارشنبه ۱۹ خرداد ۰( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 55 مشاهده پرسش
    درود و عرض ادب پدره من دیروز چهارشنبه ۱۲ خرداد از ساعت تقریبا 10 صبح عمل شد ولی تا الان که پنجشنبه ۱۳ خرداد ساعته 10 صبح میباشد بهوش نیامده این به چه معنی هست امکان داره خدا نکرده به کما رفته باشه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا چهارشنبه ۱۹ خرداد ۰( 7 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر، شرح حال و معاینه بیمار برای تصمیم گیری لازم است، با جراح ایشان مشورت کنید. و مطلب زیر را برای اطلاعات بیشتر مطالعه کنید. https://forouzan.doctor/1179/علت-به-هوش-نیامدن-بعد-از-عمل-قلب-باز
  • تصویر کاربر رسول دوشنبه ۱۷ خرداد ۰( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 61 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    من حدود ۱۴روز دیگ عمل جراحی قلب دارم...حدود ۱۵سال پیش هم یه بار عمل کردم ولی الان استرس و ترس عمل دارم میترسم زنده برنگردم از اتاق عمل...تعویض دریچه باید انجام بدم..چنددرصد احتمال مردن حین عمل هست..
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا دوشنبه ۱۷ خرداد ۰( 7 ماه پیش)
      سلام در صورت شرایط بالینی مناسب بیمار و مهارت کافی جراح عوارض زیادی را انتظار نداریم، نگران نباشید و به تیم درمانی خود اعتماد کنید.
  • تصویر کاربر رضاعامری دوشنبه ۱۰ خرداد ۰( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 64 مشاهده پرسش
    بادرود . پدرم82سال سن دارد . 18سال پیش عمل قلب باز انجام داده)از ورید صافن پا استفاده شده برای 3رگ ) . از 2سال پیش تا کنون پس از فعالیت بدنی ابراز درد قفسه سینه میکند .پس از مراجعه به پزشک داخلی قلب با تجویز ارتوواستاتین ، آسپرین ، پلاویکس ،ایزوکور ، وضعیت بهترشد . اما دوباره چندماهی است که درد برگشته .1- آیا امکان انجام عمل قلب باز مجدد برای این بیماران هست؟2-آیا عمل آنژیوبلاستی و استندگذاری برای این بیماران امکان پذیر است؟3-آیا تزریق واکسن کوید19(سینوفارم)مشکلی برای ایشون ایجادمیکنه؟
    باسپاس
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا دوشنبه ۱۰ خرداد ۰( 7 ماه پیش)
      سلام وفت بخیر توسط متخصص داخلی قلب بررسی شوند در صورت نیاز به عمل یا آنژیو موردی ندارد، واکسن هم موردی ندارد بزنند.
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۱۰ خرداد ۰( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 66 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید یک بیمار در حین شیمی درمانی متوجه می شوند که قلبش آب آورده به همین خاطر عمل جرای روی بیمار صورت می پذیرد بعد از عمل جراحی هنوز درحالت بیهوشی قراردارد بخاطر وضعیت ناپایدار اکسیژن وفشار خون آیا امکان بهبودی فردی هست برای انجام مجدد عمل شیمی درمانی؟باتشکر ازشما
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا دوشنبه ۱۰ خرداد ۰( 7 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر علت زمینه ای بیهوشی کنونی ایشان مهم است، با پزشکشان مشورت کنید اگر از دلایل قابل بازگشت باشد و آسیب مغزی یا مشکلات متابولیک مطرح نباشد میتوان به روند هوشیاری ایشان امید داشت.
  • تصویر کاربر مجتبی چهارشنبه ۵ خرداد ۰( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 65 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده 42سالمِ سال97 عمل CABG شدم. تازگی هم حمله قلبی داشتم.که بعد از آنژیوگرافی دکترا متوجه گرفتگی دوتا از عروق کرونری دیگرم،،به غیر از عروق پیوندی شدن که استنت گذاشتن، سوالم از محضر شما اینه که چرا بنده با این سن،ورعایت کامل ،کلسترول،چربی،قند و...به این زودی دچار گرفتگی شدم و چه عواملی باعث شده ،،و چیکار باید بکنم که بازم دچار گرفتگی عروق نشوم ممنون دکتر جان انشاالله که موفق و سلامت باشید.
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا چهارشنبه ۵ خرداد ۰( 7 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر ژنتیک در این زمینه تأثیر بسزایی دارد و اگر سابقه مشکلات قلبی در خانواده درجه اول دارید قابل انتظار است. رعایت سبک زندگی سالم و تحت نظر متخصص قلب باشید.
  • تصویر کاربر دریا پنجشنبه ۳۰ اردیبهشت ۰( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 59 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من میخواستم بدونم که قبل از عمل قلب باز می‌توان از سالم بودن رگهای ران که قراره پیوند بشه مطمئن شد که رسوب دارند یانه؟من شنیدم اگه رسوب داشته باشه خطر داره
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا پنجشنبه ۳۰ اردیبهشت ۰( 8 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر حین عمل بررسی خواهد شد و بهترین قسمت رگ برای عمل انتخاب خواهد شد.
  • تصویر کاربر تمنا دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۰( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 60 مشاهده پرسش
    سلام ببخشید مادر من صبح امروز در شیراز زیر نظر دکترغفران عمل شدن و گفتن عمل سختی نبوده درحد ترمیم مترال قلب
    مادر من ساعت10صبح عمل شدن وگفتن خوب بوده عمل ولی همچنان بیهوشه واحتمال داره تا صبح طول بکشه چکار کنیم مشکلی پیش نمیاد؟
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۰( 8 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر در صورتیکه شرایط عمومی پایدار است نگران نباشید.
درحال دریافت اطلاعات
آدرس مطب

تهران بزرگراه نیایش غرب ، بعد از بلوار کبیری طامه، خیابان امام حسین، بیمارستان عرفان نیایش

شماره تماس

پرسش از دکتر