علت به هوش نیامدن بعد از عمل قلب باز

در این مقاله قصد داریم درباره ی تاخیر در به هوش آمدن پس از عمل قلب باز، علل آن، مراقبت ها و توصیه های لازم صحبت کنیم.

احتمالاً به یک اتاق بهبودی منتقل خواهید شد که در آنجا پزشک متخصص بیهوشی شما همچنان بر تنفس و عملکرد قلب شما نظارت می کند. بعضی از افراد با از بین رفتن بیهوشی، احساس خواب آلودگی یا گیجی و اضطراب را تجربه می کنند که اصطلاحا به آن “دلیریوم” گفته می شود و آن را در مقاله دیگری بررسی خواهیم کرد؛ اما بیشتر بیماران، کاملا خوب هستند.

ممکن است عوارض جانبی مانند حالت تهوع یا لرز و گاهی استفراغ را تجربه کنید. اگر هر یک از این عوارض جانبی را تجربه کنید، پزشک متخصص بیهوشی داروهایی را برای بهتر شدن شما تجویز می کند.

مدت زمان به هوش امدن بعد از عمل قلب باز

احتمالاً می دانید که در طی اعمال جراحی بیمار، نوعی بیهوشی برای جلوگیری از احساس درد در طی عمل دریافت خواهد کرد. بسته به نوع بیهوشی (بی حسی موضعی، بیهوشی عمومی یا هر چیز دیگری در این بین) و سایر خصوصیات فردی سلامت بیمار ممکن است مدت زمان ریکاوری یا هوشیاری کامل متفاوت باشد.

علت به هوش نیامدن بعد از عمل قلب باز

در طی بیهوشی عمومی، متخصص بیهوشی به شما داروهایی می دهد که باعث از هوش رفتن شما می شود. پس از اتمام جراحی، او داروهایی با اثر معکوس به شما خواهد داد تا به هوش بیایید؛ اما بلافاصله بیدار نخواهید شد.

در صورتیکه بیمار شرایط پایداری داشته باشد در همان ساعت اولیه (2 الی 3 ساعت) پس از عمل به هوش می‌آید، اما در صورت بروز عوارض یا صلاحدید جراح برای پایدارتر شدن شرایط بیمار، ممکن است تا چندین روز به طول بیانجامد. پزشک با توجه به عواملی مانند :

  • افت فشار
  • خون ریزی زیاد در طول عمل
  • کاهش ضربان قلب
  • مشکل در تنفس 

ممکن است، به هوش آمدن بیمار را به به تعویق بیندازد تا بیمار به شرایط پایداری برسد.

به هوش نیامدن بعد از عمل قلب

تأخیر در به هوش آمدن پس از عمل جراحی قلب

ابتدا لازم است با تعریف کما یا اغما آشنا شویم؛ زیرا بیهوش کردن بیمار در طی عمل جراحی نوعی کمای القا شده یا کمای تعمدی می باشد.

کما یک وضعیت عمیق ناخودآگاه همراه با بیهوشی است که با خواب، متفاوت است؛ زیرا فرد قادر به بیدار شدن نیست. این رخداد، مرگ مغزی نیز نیست. در حالت کما، بیمار زنده است، اما نمی‌تواند به محیط طبیعی خود پاسخ دهد.

کما می تواند به دلایل متفاوتی از جمله آسیب به سر، سکته مغزی، بیماری های متابولیک و غیره ایجاد شود. اما همانطور که پیش تر ذکر شد، نوعی از کما که در اینجا مد نظر ما است، کمای القا شده یا کمای تعمدی می باشد که فرآیندی برگشت پذیر بوده و در طی اعمال جراحی توسط متخصص بیهوشی برای بیهوش کردن بیمار استفاده می شود و پس از پایان جراحی بیمار هوشیار خواهد شد.

بهبودی کامل از بیهوشی عمومی معمولاً حدود 45 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. در بعضی موارد، بسته به نوع عمل و داروهایی که در حین یا بعد از جراحی داده می شوند، ممکن است این دوره کمی بیشتر باشد.

عدم تحریک و تأخیر در بیداری یکی از شایعترین مشکلات زودرس بدنبال بیهوشی عمومی است. اما کما طولانی مدت واقعی بعد از عمل تقریباً غیر معمول است و احتمال وقوع آن کمتر از 0.08 درصد پس از جراحی عمومی می باشد؛ لازم به ذکر است این عارضه به میزان بیشتری پس از جراحی های قلب دیده می شود.

با انواع روش های جراحی قلب بیشتر آشنا شوید:

علت به هوش نیامدن بیمار بعد از عمل

تأخیر در به هوش آمدن ممکن است در هر فردی پس از عمل اتفاق بیافتد اما دلایل زیر محتمل ترین شرایط برای وقوع این عارضه می باشند:

  • سن بالا
  • نارسایی کلیوی و کبدی (تأخیر در متابولیسم و دفع داروهای بیهوشی)
  • جراحی اورژانسی
  • سابقه تاخیردر به هوش آمدن پس از جراحی قبلی
  • اختلالات مغزی از قبل
  • افت فشار خون قبل از عمل
  • نارسایی ارگان های بعد از عمل
  • سپسیس یا عفونت

عمل قلب باز

یکی از راه‌های درمان سرخرگ‌های تنگ یا مسدود‌شده این است که از هر کدام از رگ‌های سالم بدن، رگی برداشته و آن را به ناحیه مسدود شده سرخرگ کرونری پیوند بزنیم. از جمله رگ‌هایی که برای این عمل پیوند به کار می‌رود، می‌توان به رگ‌های پا یا سرخرگ‌های ناحیه سینه اشاره کرد.

البته از رگ‌های مچ دست هم می‌توان برای این جراحی استفاده کرد. جراح قلب یک سر رگ پیوندی را به بالای قسمت مسدودشده و سر دیگر را به پایین این قسمت متصل می‌کند. به این ترتیب خون، از طریق رگ پیوندی از مسیر مسدودشده میان‌بر می‌زند و به قلب می‌رسد. به این درمان، عمل جراحی بای پس شریان کرونری می‌گویند.

اگر جراح قلب بخواهد با روش سنتی سرخرگ کرونری مسدود‌شده را پیوند بزند؛ ابتدا قسمت میانی استخوان جناق شکافته میشود (استرنوتومی) و سپس به طور موقت ضربان قلب را متوقف می‌کند.

او برای باز کردن سینه، استخوان جناغ شخص را از طول به دو قسمت تقسیم می‌کند و آن‌ها را از هم جدا می‌کند. پزشک پس از مشاهده قلب، لوله‌هایی را وارد قلب می‌کند تا خون توسط دستگاه بای‌پس قلبی‌ریوی در بدن پمپ شود.

وجود این دستگاه در حینی که ضربان قلب متوقف شده‌ است، برای پمپ خون ضروری است.

مراقبت های لازم در زمان به هوش نیامدن بیمار

ونتیلاتور

پس از وقوع این عارضه، اعضای تیم جراحی شامل جراح قلب، متخصص بیهوشی، متخصص داخلی قلب برای جلسه بررسی علل احتمالی و معاینه بیمار بر بالین وی حاضر خواهند شد و علل مختلف ارزیابی خواهند شد.

آزمایشات و تست های لازم طبق پروتکل درمانی انجام خواهند شد. میزان دارو های بیهوشی دریافتی بیمار بار دیگر چک خواهد شد و در صورت لزوم آنتی دوت یا مهارکننده داروهای بیهوشی به بیمار تزریق خواهد شد.

در صورت شک به اختلالات نورولوژیک (اعم از خونریزی مغزی، سکته مغزی و غیره) تصویربرداری های لازم (MRI یا CT-SCAN) انجام خواهد شد.

بیمار تا بهبود شرایط و هشیاری کامل در بخش مراقبت های ویژه (ICU) تحت نظر خواهد بود و پس از تأیید جراح و متخصص بیهوشی و اطمینان از پایدار بودن شرایط ، بیمار به بخش عادی منتقل خواهد شد.

دکتر خلیل فروزان نیا جراح قلب در تهران

آیا این مطلب برای شما مفید بود؟

1

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 2 روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر زهره چهارشنبه ۱ بهمن ۹۹( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 50 مشاهده پرسش
    سلام میخام بدونم بعداز عمل قلب باز چندساعت طبیعیه بیهوشی....اللن بیمار ما دیردز ساعت ۱۲ ظهراز اتاق عمل اومده بیرون تاامروز ووی سی سی یو هستش میگن بهوش نیومده و ۲۴ ساعت طبیعیه ..واقعا اینطوره؟نگرانیم
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا چهارشنبه ۱ بهمن ۹۹( 3 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر، بازه زمانی بیهوشی متغیر بوده و گاهی اوقات جراح برای ریکاوری بهتر به عمد این زمان را افزایش می‌دهد تا بیمار در شرایط پایدار به هوش بیاید، بهتر است با جراح ایشان مشورت کنید.
  • تصویر کاربر مسعود چهارشنبه ۱ بهمن ۹۹( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 45 مشاهده پرسش
    با سلام، بیمار خانم با سن کنونی ۵۸ سال ۶ سال پیش عمل موفقیت آمیز تعویض ۲ دریچه انجام دادند و چند روز پیش به علت مشاهده لخته در دریچه میترال (تعویضی) عمل اورژانسی پاکسازی دریچه انجام دادند و‌ به اذعان جراح عمل موفقیت آمیز بوده. تا امروز ۴ روز پس از عمل بیمار متاسفانه به هوش نیامدند (تنها هنگام صدا کردن چشمهایش را باز میکند). کلیه علایم‌حیاتی (کلیه، کبد، فشار خون) بدون مشکل است و در سی تی اسکن مغز هم عارضه ای مشاهده نشده. در مشورت با پزشک و‌جراح هم تنها اذعان میکنند که شرایط رو‌ به بهبود است و نیاز به زمان دارد. سوال این است که آیا این وضعیت نرمال است و میتوان امیدوار بود؟ ( در عمل قبلی ۳ ساعت بعد از عمل به هوش آمدند).
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا چهارشنبه ۱ بهمن ۹۹( 3 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر، شرح حال و معاینه بیمار برای تصمیم گیری لازم است، با جراح ایشان مشورت کنید. و مطلب زیر را برای اطلاعات بیشتر مطالعه کنید. https://forouzan.doctor/1179/علت-به-هوش-نیامدن-بعد-از-عمل-قلب-باز
  • تصویر کاربر کامل سه شنبه ۳۰ دی ۹۹( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 43 مشاهده پرسش
    سلام پدرم راعمل بازکردن شنبه عمل شده به هوش اومده ولی دوباره بیهوش کردنش دکترا گفتن بیقراری میکرد توروخداجوابمو بدی چرا اینجوری شده
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا سه شنبه ۳۰ دی ۹۹( 3 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر در صورت بی قراری بیمار یکی از روش های آرام کردن و ادامه روند درمانی بیهوش نگه داشتن بیمار است، بهتر است با جراح خود ایشان مشورت کنید.
  • تصویر کاربر Mina یکشنبه ۲۱ دی ۹۹( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 43 مشاهده پرسش
    سلام خواهرم ۶۵سال سن داره سه هفته بعد از عمل باز هنوز بهوش نیامده یبار بهوش اومد و بعد تشنج کرد احتمال برگشتشون هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا یکشنبه ۲۱ دی ۹۹( 4 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر، شرح حال و معاینه بیمار برای تصمیم گیری لازم است، با جراح ایشان مشورت کنید. و مطلب زیر را برای اطلاعات بیشتر مطالعه کنید. https://forouzan.doctor/1179/علت-به-هوش-نیامدن-بعد-از-عمل-قلب-باز
  • تصویر کاربر سالاری دوشنبه ۸ دی ۹۹( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 52 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    از جراحی پیوند قلب پدرم ۳۶ساعت میگذره . جراح قلب معتقد بود عمل خوب بوده و ۳ رگ تعویض شده ولی هنگام عمل فشار کمی بالا بود وقلب ایشون ضعیفه ولی هنوز بهوش نیامده. دکتر مغز تشخیص دادن ساقه مغز سالمه و مردمک رفلکس داره و کلیه ها کار میکنند
    داخل icu هستن به جز صبر کردن چه کاری میشه انجام داد و احتمال برگشتشون هست یا اگر برگردن ممکنه دچاره عارضه حرکتی یا تکلم بشن
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا دوشنبه ۸ دی ۹۹( 4 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر، شرح حال و معاینه بیمار برای تصمیم گیری لازم است، با جراح ایشان مشورت کنید. و مطلب زیر را برای اطلاعات بیشتر مطالعه کنید. https://forouzan.doctor/1179/علت-به-هوش-نیامدن-بعد-از-عمل-قلب-باز
  • تصویر کاربر مریم دوشنبه ۸ دی ۹۹( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 53 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من چند روز پیش ب دکتر قلب مراجعه کردم بهم گفتن نارسایی شدید دارم وباید عمل بشه ۲۹ سالم هست ۱۳ساله لوپوس دارم میخام بدونم عملم مثل همین عمل قلب باز هست که فیلمشو گذاشتین؟؟؟؟
    دکتر گفتن دوتا از دریچه های قلب گشاد شده
    حدودای هزینه عمل نارسایی قلب با بیمه تامین اجتماعی و بیمارستان خصوصی یه حدودای میشه بگین هزینه اشو
    1. تصویر کاربر مریم شنبه ۶ دی ۹۹( 4 ماه پیش)
      خلاصه اکو براتون میفرستم ممنون میشم نظرتونو بهم بگین راهنماییم کنید
    2. تصویر کاربر مریم شنبه ۶ دی ۹۹( 4 ماه پیش)
      ....
    3. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا دوشنبه ۸ دی ۹۹( 4 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر جهت معاینه و تصمیم گیری نهایی تشریف بیاورید، هزینه ها با بیمارستان بوده و اطلاعی از آنها ندارم.
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سید یکشنبه ۷ دی ۹۹( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 30 مشاهده پرسش
    باسلام‌
    تاریخ ۱۳۹۹/۰۶/۲۰ در بیمارستان افشار عمل قلب باز کرده اند و پیوند رنگ‌شده اند و الان مشکی ندارن
    دارو های الان :اسپیرین ۸۰ روزی یکی
    اسویکس روزی یکی
    متورال ۵۰ نصف صبح نصف شب
    انتوواستاتین ۴۰ هر شب یکی
    سوستاک ۲.۶ یکی صبح یکی‌شب

    دارو ها را طبق همین‌رونو ادامه دهند؟
    تغییرات لازم را اعلام کنید
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا یکشنبه ۷ دی ۹۹( 4 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر، خوب است ادامه دهند و تحت نظر متخصص قلب داخلی باشند.
  • تصویر کاربر نیلوو دوشنبه ۱ دی ۹۹( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 49 مشاهده پرسش
    سلام بابای من ۶۱ سال دارد ب دلیل اینک آب دور قلبش را گرفته عملش کردن سوال دارم ک بعد از عمل چند ساعت طول میکشد تا به هوش بیایید.الان ۵ ساعت است ک بی هوش است.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا دوشنبه ۱ دی ۹۹( 4 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر، بازه زمانی بیهوشی متغیر بوده و گاهی اوقات جراح برای ریکاوری بهتر به عمد این زمان را افزایش می‌دهد تا بیمار در شرایط پایدار به هوش بیاید، بهتر است با جراح ایشان مشورت کنید.
  • تصویر کاربر ترنم دوشنبه ۲۴ آذر ۹۹( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 47 مشاهده پرسش
    تا چند ساعت بیهوشی بعد عمل طلبیعیه؟
    مریض من فشارش خیلی پایینه
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا دوشنبه ۲۴ آذر ۹۹( 5 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر معمولا ۲-۳ ساعت بعد از عمل بیمار به هوش می‌آید اما در شرایطی ممکن است پرشک صلاح ببیند مدت بی هوشی افزایش یابد
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۹( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 41 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید اقای دکتر یکی از دوستان ما ۶۳ سالشه ۴ روزه عمل قلب انجام داده یک چشم ان بازه ولی عکس العمل نشون نمیده وبا دست هاش میخواد دستگا ه ها رو جدا کنه دستهاشو بستن ولی هیچ عس العملی ندارد پزشکان هم جواب درستی نمیدن وپرونده رو هم در اختیار ما نمیگذارند چرا اینجوره وایا امیدی هست تشکر از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۹( 5 ماه پیش)
      وقت بخیر، در برخی موارد به صلاحدید پزشک نوعی کوما برای بیمار القا می‌شود تا شرایطش بهتر شود سپس به هوش آورده شود، البته شرح حال و معاینات کامل برای اظهار نظر راجع به بیمار شما نیاز است.
درحال دریافت اطلاعات
آدرس مطب

تهران بزرگراه نیایش غرب ، بعد از بلوار کبیری طامه، خیابان امام حسین، بیمارستان عرفان نیایش

شماره تماس

پرسش از دکتر