تنگی دریچه آئورت در کودکان چگونه درمان می شود؟

تنگی دریچه آئورت چیست؟

دریچه آئورت بین بطن چپ و آئورت قرار دارد. این دریچه دارای سه برگ‌چه است که مثل یک ورودی یک طرفه عمل می‌کنند. این برگ‌چه‌ها اجازه می‌دهند تا خون به سمت آئورت جریان یابد ولی نمی‌گذارند خون به سمت بطن برگردد. تنگی دریچه آئورت، زمانی اتفاق می‌افتد که دریچه آئورت نتواند به‌طور کامل باز شود.

زمانی‌که مشکل تنگی دریچه آئورت وجود دارد، مشکلات مربوط به دریچه آئورت، شرایط را برای برگچه‌ها بسیار مشکل می‌کند و برگ‌چه‌ها دیگر نمی‌توانند به‌طور کامل باز شوند و اجازه دهند خون از بطن چپ به سمت آئورت جریان یابد. این مشکلات در کودکان می‌تواند شامل دریچه‌ای با مشخصات زیر باشد:

تنگی دریچه آئورت در اندازه‌های متفاوتی مشاهده می‌شود و دسته‌بندی آن‌ها بر اساس میزان انسداد جریان خون است. کودکی که تنگی دریچه آئورت شدید دارد، کاملا بیمار شده و علائم آن خیلی زود در زندگی‌اش مشخص می‌شود. کودکی که تنگی دریچه آئورت ملایم دارد، علائم کمی در او قابل مشاهده است یا شاید حتی تا زمان بزرگ‌سالی هیچ علائمی نشان ندهد. میزان انسداد ممکن است به مرور زمان بدتر شود.

تنگی دریچه آئورت مادرزادی در درصد کمی از کودکان با مشکلات قلبی مادرزادی ایجاد می‌شود.

به‌طور نسبی، تعداد کمی از کودکان در زمان نوزادی علائم نشان می‌دهند ولی مشکلات در زمان بزرگ‌سالی به‌شدت افزایش می‌یابد.

تنگی دریچه آئورت مادرزادی در پسران سه برابر دختران اتفاق می‌افتد.

تنگی دریچه آئورت در جنین

علت تنگی دریچه آئورت مادرزادی

زمانی‌که دریچه آئورت در هشت هفته اول رشد جنین به ‌درستی ساخته نشود، تنگی دریچه آئورت مادرزادی ایجاد می‌شود. این اتفاق ممکن است دلایل زیادی داشته ‌باشد ولی بیشتر مواقع این نقص در قلب به‌طور شانسی اتفاق می‌افتد و هیچ دلیل مشخصی برای آن وجود ندارد.

تنگی دریچه آئورت مادرزادی در بعضی مواقع به ژنتیک (ژن معیوب) افراد مرتبط است که باعث بروز مشکلات قلبی در بعضی از خانواده‌ها می‌شود.

تنگی دریچه آئورت اکتسابی ممکن است بعد از عفونت استرپ که به تب روماتیسمی تبدیل می‌شود. رخ دهد.

چرا تنگی دریچه آئورت خطرناک است؟

تنگی دریچه آئورت ملایم احتمالا هیچ علامتی ندارد. زمانیکه ‌شدت این بیماری از میزان متوسط کمی بیشتر می‌شود، مشکلات زیادی را به‌وجود می‌آورد که به شرح زیر است:

علائم تنگی دریچه آئورت در کودکان

موارد زیر از رایج‌ترین علائم تنگی دریچه آئورت در کودکان هستند. البته هر کودکی ممکن است علاوم متفاوتی را نشان دهد. این علائم به شرح زیر است:

علائم تنگی دریچه قلب ممکن است مثل بقیه مشکلات قلبی یا شرایط پزشکی باشد. همیشه برای تشخیص درست بیماری کودک به پزشک مراجعه کنید.

تشخیص تنگی دریچه آئورت مادرزادی

پزشک کودک شما ممکن است هنگام تست ورزش صداهای غیر معمولی از قلب بشنود و برای تشخیص درست، شما را به یک متخصص قلب و عروق کودکان معرفی کند.

در این شرایط، این صداها به‌دلیل جریان متلاطم خون بوده که به‌ خاطر انسداد اتفاق می‌افتد و از بطن چپ به سمت آئورت است. علائمی که در کودک شما مشاهده می‌شود، می‌تواند به تشخیص کمک کند.

متخصص قلب و عروق کودکان در زمینه تشخیص بیماری و مدیریت‌ پزشکی مشکلات قلبی مادرزادی و هم‌چنین مشکلات قلبی که بعدها در دوران کودکی ایجاد می‌شود، تخصص دارد.

متخصص قلب و عروق با انجام تست ورزش، گوش‌دادن به صدای قلب و ریه و بررسی بقیه مشاهدات، بیماری را تشخیص می‌دهد. تشخیص شدت بالای صداهای غیر معمول در قسمتی از قلب و هم‌چنین میزان بلندی و کیفیت صدا (صدای خش‌دار یا دمیدنی) به متخصص قلب و عروق کمک می‌کند تا مشکل قلبی کودکتان را تشخیص دهد.

آزمایش‌های تشخیص برای بیماری‌های قلبی مادرزادی با توجه سن کودکان، شرایط پزشکی و الویت‌های سازمانی متفاوت است. بعضی از روشهای تشخیص که توصیه می‌شود، شامل موارد زیر است:

اکوی قلب کودکان

درمان تنگی دریچه قلب نوزادان (مادرزادی)

راه‌های مشخصی که پزشک برای درمان تنگی دریچه آئورت توصیه می‌کند بر اساس موارد زیر است:

تنگی دریچه آئورت با ترمیم دریچه مسدود درمان می‌شود. در حال حاضر تعدادی روش درمانی دیگر برای این بیماری وجود دارد.

بعضی از کودکان به‌شدت بیمار می‌شوند و قبل از درمان باید در بخش آی سی یو بستری شوند و حتی در بعضی شرایط ممکن است به درمان اورژانسی تنگی دریچه آئورت نیاز داشته‌ باشند. کودکانی که علائم کمتری دارند، نیازی به درمان اورژانسی ندارند و بر اساس برنامه‌ای مشخص درمان می‌شوند.

کودکانی که دریچه آئورت آن‌ها تنگی شدیدی دارد ممکن است قبل از درمان اجازه انجام فعالیت‌های فیزیکی یا ورزشی نداشته ‌باشند. برای مثال، ورزش‌های رقابتی مثل وزنه‌برداری که نیاز به تحمل بالا و انجام فعالیت شدید دارد برای آن‌ها ممنوع است.

گزینه‌های موجود برای ترمیم دریچه شامل موارد زیر می‌شود:

بالون زدن قلب کودک

 بالون‌زدن، روش کاتتریزاسیون قلبی است که در آن لوله‌ای کوچک و منعطف (کاتتر) وارد رگ خونی در کشاله ران می‌شود و بعد به داخل قلب فرستاده می‌شود. در نوک این لوله، یک بالون خالی وجود دارد. زمانی‌که این لوله در دریچه تنگ قرار گرفت، بالون باد می‌شود تا آن قسمت را باز کند.

والوتومی جراحی در کودکان

این روش، نوعی عمل جراحی است که برای از بین‌بردن بافت‌های ریشه‌ای در برگچه‌های دریچه آئورت انجام می‌شود. این بافت‌های ریشه‌ای به برگچه‌ها اجازه نمی‌دهند که به‌طور کامل باز شوند.

تعویض دریچه آئورت در کودکان

در این روش، دریچه آئورت با دریچه‌ای جدید تعویض می‌شود. تعویض دریچه به دو دسته تقسیم می‌شود: دسته اول دریچه‌های بافتی(بیولوژیکی) است که از بافت‌ها و دریچه‌های حیوانی ساخته شده‌اند. در این دریچه‌ها برگچه‌ها نرم و نازک هستند. دسته دوم دریچه‌های مکانیکی است که از فیبرهای کربنی ساخته شده‌اند و برگچه‌های ضخیمی دارد. کودکانی که تعویض دریچه انجام داده‌اند، باید به‌صورت مادام‌العمر از راه‌کارهای مختلف برای پیشگیری از عفونت پیروی کنند. افرادی از دریچه مکانیکی استفاده کرده‌اند باید تا آخر عمر از داروی کومادین (وارفارین) استفاده کنند. این دارو خون را رقیق‌ می‌کند تا از ایجاد لخته خون در برگچه‌های دریچه جلوگیری کند.

اتوگرافت پولمونر (روش راس (Ross))

در این روش از قسمتی ازسرخرگ پولمونری خود کودک همراه با دریچه سالم پولمونری استفاده می‌شود تا جایگزین دریچه آئورت و قسمتی از آئورت صعودی شود. قسمتی از سرخرگ پولمونری با دریچه سالم از فرد اهدا‌کننده برای جایگزین‌ سرخرگ پولمونری منتقل‌شده، استفاده می‌شود.

هموگرافت دریچه

قسمتی از آئورت شخص اهداکننده با دریچه آئورت سالم جایگزین دریچه آئورت و قسمتی از آئورت صعودی می‌شود. این روش به‌ندرت استفاده می‌شود زیرا مراحل آن بسیار پیچیده است و دریچه هموگرافت ممکن است سازگار نشود.

دکتر سیدخلیل فروزان نیا فوق تخصص جراحی قلب و عروق در تهران

آیا این مطلب برای شما مفید بود؟

0

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 2 روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر صبا جمعه ۱۲ دی ۹۹( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 74 مشاهده پرسش
    سلام عرض ادب دکتر بزرگوار بنده پدرم ای سی یو بستری شده به خاطر اب ریه .ریه در عکس در حدود سی درصد کارای دارد و با دستگا نفس میکشه چند روزه اب بدنش و ورم دست و پا خابیده به نطر شما اگر اب دفع بشه و ریه ابش دفع بشه بدون دستگا میتواند تنفس بکنه .البته بیهوسن با دارو بیهوشی بیقراری میکنه.ممنون میشم جواب بدین
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا جمعه ۱۲ دی ۹۹( 8 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر، سیر بالینی بیمار برای اظهار نظر مهم است اما در صورت درمان مناسب امکان بازگشت عملکرد ریه فراهم است.
  • تصویر کاربر یزدانی چهارشنبه ۳ دی ۹۹( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 68 مشاهده پرسش
    سلام، وقتتون بخیر
    پدر من ۷۹ سالشونه، حدود سه سال پیش دوتا از رگاشون انژیوپلاستی شده و برای یکی از رگاشون تا یکسال پلاویکس مصرف میکردن، و اوایل نیتروکانتین هم مصرف میکردن که الان دیگه حدود دوساله مصرف نمیکنن
    به دلیل ابتلا به فشار خون بالا دکتر براشون مصرف روزانه نصف قرص کنکور۲/۵ هم تجویز کردن که همچنان مصرف میکنن
    در کنار این قرص، قرص هیدرو کلروتیازید روزانه نصف قرص و قرص سینومیکس هم مصرف میکنن
    قبلا فشارشون تقریبا کنترل بود و به طور میانگین معمولا بین ۱۱ تا ۱۳ بود
    هر سه ماه یکبار برای کنترل، به دکتر قلبشون مراجعه میکردن که بخاطر شرایط کرونا الان حدود یکساله مراجعه نکردن، اخیرا یه مقدار فشار خونشون نسبت به سابق بیشتر شده و معمولا ۱۴ به بالاست، ضمن اینکه مدتی هست دچار گیجی و دنگی سر میشن خصوصا بعد از ظهر و اواخر روز، خواستم ببینم بخاطر عوارض داروهاست و اینکه لازمه قرص فشارشون رو تغییر بدن؟
    (ضمنا ایشون بخاطر دیابت و چربی خون هم قرص متفورمین و روپیکسون هم مصرف میکنن)
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا سه شنبه ۲ دی ۹۹( 8 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر بهتر است برای معاینه تشریف بیاورند، تا آن زمان به جای هیدروکلرتیازید، لوزارتان اچ روزی نصف قرص هر ۱۲ ساعت مصرف کنید. در صورت علایم افت فشار اطلاع دهید.
    2. تصویر کاربر یزدانی سه شنبه ۲ دی ۹۹( 8 ماه پیش)
      با تشکر از پاسخگوییتون
      ایشون قرص سینومیکس (که ترکیبی از ۱۶۰ میل والسارتان و ۵ میل املودیپین هست) هم مصرف میکنن
      با توجه به اینکه لوزارتان و والسارتان در رده قرصهای هم خانواده هستن مصرف همزمان این دو موردی نداره؟
    3. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا چهارشنبه ۳ دی ۹۹( 8 ماه پیش)
      مقدار مصرف سینومیکس در روز؟
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر قره جمعه ۱۶ آبان ۹۹( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 71 مشاهده پرسش
    با سلام
    بیمار ما مردی ۶۵ ساله مبتلا تنگی شدید کاروتید راست بوده(براساس گفته دکتر علی ملت نورولوژیست و با دیدن نتایج سونو داپلر و سیتی آنژیو عروق گردن و مغز) و متاسفانه ایشان بیمار را جواب کردند و گفتند هیچ پروسه ای نمی توان برای ایشان انجام دادمگر با داروهای ضد انعقاد بیمار را نگه داشت. ایا امکان انجام جراحی بایپس توسط حضرتعالی امکانپذیر هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا جمعه ۱۶ آبان ۹۹( 10 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر. متخصص عروق مراجعه کنید
  • تصویر کاربر محمدیان پنجشنبه ۹ مرداد ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 73 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر .خسته نباشید .جناب دکتر من پدرم طبق گفته شما ۲ روزه جوراب مخصوص بعد عملشو دراورده الان پاهاش بیشتر پای چپ روی پا ورم داره .مشکلی نداره ؟
    ایشون ۱۶ تیر عمل قلب باز شدن تومور رو قلبشونو برداشتن
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا پنجشنبه ۹ مرداد ۹۹( 1 سال پیش)
      سلام وقت بخیر یکماه دیگر جوراب واریس روزانه مصرف شود هنگام خواب در بیاورند. در صورت عدم بهبود یا تشدید ورم تشریف بیاورید.
  • تصویر کاربر علیرضازاده شنبه ۲۸ تیر ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 65 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر پدرم 12سال پیش توسط شما دریچه ی قلبش رو عمل کرده الان آئورت هم مشکل پیداکرده وقلب 25درصد کار میکنه باید چکار کنه ب نظرتون
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا شنبه ۲۸ تیر ۹۹( 1 سال پیش)
      سلام وقت بخیر با جواب اکو جهت ویزیت و معاینه تشریف بیاورید.
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۴ تیر ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 75 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    احتراما به عرض جنابعالی میرساند اقای زعیمی اوایل تیرماه دچاردرد شدید سینه شدند و متخصص قلب در بافق با نوارتشخیص سکته دادند.با برسی و اکو قراربرانژیو شد که د بیمارستان شهید صدوقی انژیو شدند و متاسفانه بازنشد.اکنون مدارک جهت بررسی جنابعالی ارسال میگردد.ضمنا ایشان چندیت سال قبل سکته نغزی هم داشتند و با بیناری فعلی هن وضعیت مناسبی ندارند.
    دعاگویتان هستیم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا شنبه ۱۴ تیر ۹۹( 1 سال پیش)
      سلام وقت بخیر با آقای حسینی هماهنگ کنید و برای ویزیت یزد به همراه مدارک کامل جهت معاینه تشریف بیاورید.
  • تصویر کاربر مهری چهارشنبه ۱۱ تیر ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 70 مشاهده پرسش
    برای بار اول حمله قلبی داشتم و تنگی نفس شدید که با تهوع همراه بود. تشخیص دکتر اورژانس شوک عصبی بود و بعد از مصرف دارو همچنان درد و تهوع دارم. اکو انجام شده. اگر امکان دارد لطفا ببینید
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا چهارشنبه ۱۱ تیر ۹۹( 1 سال پیش)
      سلام وقت بخیر اکو خوب است و به نظر مشکلی نیست، در صورت ادامه یافتن علایم جهت معاینه و شرح حال دقیق برای ویزیت تشریف بیاورید.
درحال دریافت اطلاعات
آدرس مطب

تهران بزرگراه نیایش غرب ، بعد از بلوار کبیری طامه، خیابان امام حسین، بیمارستان عرفان نیایش

شماره تماس

پرسش از دکتر