قلب انسان یک اندام عضلانی چهار حفره ای است که تقریباً شبیه مشت بسته یک مرد است:

  1. دهلیز راست
  2. بطن راست
  3. دهلیز چپ
  4. بطن چپ

دو دهلیز حفره هایی با دیواره نازک هستند که خون را از رگ ها دریافت می کنند. دو بطن حفره هایی با دیواره ضخیم هستند که به زور خون را از قلب پمپ می کنند. تفاوت در ضخامت دیواره های محفظه قلب به دلیل تفاوت در میزان میوکارد موجود است، که نشان دهنده میزان نیروی لازم برای ایجاد هر محفظه است. دهلیز راست خون دی اکسید شده را از وریدهای سیستمیک و دهلیز چپ خون اکسیژن دار را از وریدهای ریوی دریافت می کند.

نقص دیواره بین دهلیزی (ASD) در 50% موارد به صورت خود به خود، و در طول زمان بسته می‌شود و در حدود 20% دیگر در اولین سال زندگی. بنابراین برای تشخیص بسته شدن خود به خودی ASD معاینات دوره‌ای روی فرد صورت می گیرد.

پزشک، به شما اطلاع خواهد داد که هر چند وقت یک بار باید برای معاینه، کودک خود را پیش او ببرید. در مورد ASD، معاینات مکرر لزومی ندارد. اگر نیاز به درمان ASD وجود داشته باشد، بوسیله کاتتر یا جراحی، سوراخ بسته می‌شود. بطور معمول در کودکانی که بین 2 تا 5 سالگی هنوز هم سوراخ متوسط تا بزرگی دارند، درمان انجام می‌شود.

درمان نقص دیواره بین دهلیزی

درمان نقص دیواره بین دهلیزی با استفاده از کاتتر

تا اوایل دهه 1990، روش معمول برای بستن همه ASD‌ها، روش جراحی بود ولی به لطف پیشرفت‌های پزشکی، امروزه جراح قلب با استفاده از کاتتر، نقص دیواره بین دهلیزی ثانویه که شایع‌ترین نوع ASD است را درمان کند. در این روش ابتدا به کودک دارو داده می‌شود تا بخوابد و دردی حس نکند.

سپس یک کاتتر (یه لوله نازک و انعطاف‌پذیر) را به داخل یک ورید در کشاله ران وارد می‌کند و آن را به سپتوم قلب می‌رساند. کاتتر یک دستگاه چتر مانند کوچک داخل خود دارد. وقتی کاتتر به سپتوم می‌رسد، دستگاه از آن خارج می‌شود و به گونه‌ای قرار می‌گیرد که سوراخ بین دو دهلیز را ببندد. دستگاه در جای خود محکم می‌شود و کاتتر از بدن خارج می‌شود.

بعد از گذشت شش ماه، بافت طبیعی در دور و اطراف دستگاه را می‌پوشاند. دیگر هم نیازی به تعویض این دستگاه در بزرگسالی نیست و دائمی است. پزشکان معمولا از اکوکاردیوگرافی (اکو) یا اکو ترنس ازوفاژیال (TEE) یا آنژیوگرافی برای مشاهده کاتتر و بستن سوراخ بین دهلیزی در هنگام عمل کمک می‌گیرند. TEE نوع خاصی از اکو است که از داخل مری از قلب عکس می‌گیرد.

میزان بهبودی بیمار در درمان با استفاده از کاتتر

برای بیماران روش کاتتر بسیار راحت‌تر از روش جراحی است زیرا در این روش فقط یه سوزن به داخل پوست و در جایی که کاتتر وارد می‌شود زده می‌شود. در نتیجه بهبودی مریض بسیار سریع‌تر و آسان‌تر است.

پروگنوز این روش بسیار عالی است. در هر 10 نفر بیمار که با این روش درمان می‌شوند، در حدود 9 نفر از آن‌ها این سوراخ بسته می‌شود و نشت قابل توجهی هم ندارد. البته ممکن است در موارد نادری، سوراخ بسیار بزرگ باشد و کاتتر نتواند آن را ببندد و بیمار نیاز به عمل جراحی داشته باشد.

درمان نقص دیواره بین دهلیزی با جراحی

به طور کلی جراحی قلب باز در موارد ASD اولیه یا ASD سینوس ونوس انجام می‌شود. ابتدا کودک را بی‌هوش می‌کنند تا دردی حس نکند. سپس جراح برای رسیدن به ASD، قفسه سینه را برش می‌زند. سپس با وصله مخصوصی سوراخ ASD را پوشانده و نقص را برطرف می‌کند. در طول عمل جراحی، کودک به دستگاه بای‌پس قلبی ریوی متصل است تا جراح بتواند عمل قلب باز را انجام دهد.

پروگنوز این روش هم بسیار عالی است. به طور متوسط، کودکان 3 تا 4 روز پس از عمل در بیمارستان بستری هستند و عوارض این عمل که شامل خونریزی و عفونت است بسیار نادر است. در برخی کودکان، پس از گذشت چند هفته از جراحی، التهابی دور قلب ایجاد می شود که به آن پریکاردیت گفته می‌شود. این فرایند با استفاده از دارو قابل پیشگیری است.

تا زمانیکه کودک در حال بهبود است از ضربه به محل جراحی جلوگیری شود، فعالیت کودک در هنگام بهبودی محدود شود، حمام کردن محدود شود، جراح برای شما مشخص خواهد کرد که فرزند شما چند مدت بعد می‌تواند به فعالیت‌های معمول خود بازگردد.

علائم و نشانه‌های وجود نقص در دیواره بین دهلیزی ؟

بسیاری از نوزادانی که با ASD متولد می‌شوند هیچ علامتی ندارند. در بین علائم و نشانه‌هایی که ممکن است وجود داشته باشد، سوفل قلبی شایع‌ترین است. سوفل قلبی، صدایی اضافی یا غیر معمول است که هنگام سمع ضربان قلب شنیده می‌شود.

معمولا، سوفل قلبی تنها نشانه ASD است. ولی همه سوفل‌ها نشانه نقص مادرزادی قلب نیستند و در بسیاری از کودکان سالم ممکن است سوفل قلبی شنیده شود. پزشکان می‌توانند هنگام سمع سوفل قلبی تشخیص دهند که این سوفل نشانه بیماری قلبی است یا بی‌خطر است.

با گذشت زمان، اگر یک ASD بزرگ ترمیم نشود، جریان اضافی خون به سمت راست قلب، می‌تواند باعث آسیب به قلب و ریه‌ها شود و در نهایت باعث نارسایی قلبی شود که البته در بزرگسالی اتفاق می‌افتد. علائم و نشانه‌های نارسایی قلبی عبارت‌اند از:

علائم وجود نقص دیواره بین دهلیزی

مراقبت های پس از درمان نقص دیواره دهلیزی

مراقبت‌های پس از درمان (بصورت منظم) در بالغینی که مشکلات زیر را دارند توصیه می‌شود:

ASD در شش ماه اول پس از ترمیم (هم در روش‌ کاتتر و هم در روش جراحی) می‌تواند باعث افزایش ریسک IE شود. در مورادی ممکن است پزشک یا دندانپزشک قبل از انجام اعمال طبی یا دندانپزشکی که ممکن است باعث ورود باکتری به داخل خون شود (مانند جرم گیری دندان یا عمل جراحی)، برای کودک شما آنتی‌بیوتیک تجویز کند. پزشک به شما خواهد گفت که آیا قبل از انجام چنین فرآیندی کودک شما نیاز به مصرف آنتی‌بیوتیک دارد یا خیر.

برای کاهش خطر ابتلا به IE، به محض درآمدن دندان‌های کودک خود، دندان‌های او را به آرامی مسواک بزنید. مطمئن شوید که کودک شما با افزایش سن، هرروز دندان‌های خود را مسواک می‌زند و مرتب به دندانپزشک مراجعه می‌کند. با پزشک و دندانپزشک کودک خود در مورد نحوه حفظ سلامت دهان و دندان فرزندتان مشورت کنید.

کودک در موارد دیگر هیچ محدودیتی از لحاظ رشد، فعالیت و موارد دیگر نداشته، در بزرگسالان اما این محدودیت ها از طرف پزشک تعیین شده و با بیمار درمیان گذاشته میشود.

دکتر سید خلیل فروزان نیا جراح قلب

آیا سوراخ بودن قلب نوزاد خطرناک است؟

آیا این مطلب برای شما مفید بود؟

0

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 2 روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر اکرم چهارشنبه ۲۰ مرداد ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 14 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    من در تاریخ ۱۴۰۰/۰۳/۰۸ عمل دریچه قلب انجام دادم الان نوبت واکسنم شده میخواستم بدونم میتونم واکسن رو بزنم بعد عمل پرسیدم فرمودین فعلا صبر کنم.اگه قرار به واکسن باشه اگه تب کنم استامینوفن میتونم استفاده کنم؟
    سوال بعد یه مقدار بالای قفسه سینه درد داره چند ۲۲تیر تاریخ معاینه بود ولی گفتین چیز خاصی نیست ولی همچنان درد دارم برای درد چه اقدامی کنم؟
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا چهارشنبه ۲۰ مرداد ۰( 1 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر بجز واکسن کوبایی سایر موارد موردی ندارد استفاده شود. تا زمانیکه درد دارید ناپروکسن ۵۰۰ هر ۸ ساعت مصرف شود.
  • تصویر کاربر رعیت یکشنبه ۲ خرداد ۰( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 39 مشاهده پرسش
    سلام،خانم رعیت هستم،حدود۲۰ روز است که جراحی قلب باز توسط جنابعالی در بیمارستان افشار یزد شدم،در حال حاضر هرچه می خورم عاروی زیاد در قفسه سینه و گلویم می زنم و دردست چپم باد میگیرد و بعد از چند عاروق زدن بهتر می شوم،علت و درمانش چیست؟ ممنون از زحمات شما
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا یکشنبه ۲ خرداد ۰( 3 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر جای نگرانی نیست، می‌توانید پنتوپرازول ۴۰ صبح ناشتا یک عدد شروع کنید، در صورت برطرف نشدن علایم اطلاع دهید.
  • تصویر کاربر حداد جمعه ۳۱ اردیبهشت ۰( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 33 مشاهده پرسش
    باسلام ودرود جناب دکتر
    خانمی۴۶ساله با تشخیص pfoکه سوراخ بااندازه ۱٫۳سانتیمتر ودو سوراخ دیگر بااندازه زیر نیم سانت داره آیا با آنژیوگرافی قابل درمان هست یاخیر علایمی چون تنگ نفس خستگی ضعف دست وپاها دارند از راهنماییتون سپاسگذارم تندرست وعالی باشید همیشه
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا جمعه ۳۱ اردیبهشت ۰( 4 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر اگر محل سوراخ ها نزدیک به هم باشد میتوان با روش غیر تهاجمی هم بست، برای تصمیم گیری و معاینه با مدارک کامل تشریف بیاورید.
  • تصویر کاربر مختار جمعه ۲۴ اردیبهشت ۰( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 45 مشاهده پرسش
    باعرض سلام وخسته نباشيد خدمت دكتربااخلاق ومحترم طاعات وعبادات قبول.٣ماه پيش عمل قلب باز گرفتگي ٣رگ دكترميرحسيني انجام دادم الان دوباره فقط موقع پياده روي بالاي قفسه سينه ودست چپم بي حسي دارم مثل درد قبل عمل .امروز رفتم دكتر قلب اكو انجام داد گفت دوباره گرفتگي عروق داري ايا به اين زودي دوباره عروق گرفته ميشه يا بااكو گرفتگي عروق معلوم ميشه من كه داروهام ومرتب ميخوردم وهميشه پياده روي منظم داشتم45سالمه.ممنون ازنظرتون خدا خيرتون بده.عكس اكو پيوست
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا جمعه ۲۴ اردیبهشت ۰( 4 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر تنگی عروق با اکو مشخص نمی‌شود، توسط جراحتان ویزیت شوید.
  • تصویر کاربر محمدیوسف جمعه ۱۰ اردیبهشت ۰( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 31 مشاهده پرسش
    سلام
    ۱۰ بهمن عمل قلب باز انجام دادم و دو دریچه مکانیکی دارم ا‌واخر اسفند کویید شدم
    الان تست سرولوژی دادم IGG13/5 و IGM3/5
    درد قفسه سینه دارم از شنبه عصر که به پشت و کتف میزنه
    کدئین مصرف کردم
    سرفه میکنم یا نفس عمیق میکشم درد دارم لازمه عکس رادیولوژی بگیرم یا اسکن ریه و یا دارو مصرف کنم
    راهنمایی بفرمایین
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا جمعه ۱۰ اردیبهشت ۰( 4 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر بهتر است توسط متخصص داخلی قلب معاینه و در صورت نیاز اکو انجام شود.
  • تصویر کاربر مریم پنجشنبه ۲ اردیبهشت ۰( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 63 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقتتون بخیر . من ۱۷ سالمه و یه مدتی هست که احساس سنگینی در قفسه سینه دارم و موقع خواب قلبم تیر میکشه طوری که شب خوابم نمیبره . که از چند روز پیش بی حسی دست چپم بهش اضافه شده . موقع ورزش کردن هم درد تشدید میشه . اقای راهنمایی کنید لطفا خیلی میترسم 😰
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا پنجشنبه ۲ اردیبهشت ۰( 4 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر متخصص داخلی قلب جهت معاینه و انجام اکو قلب مراجعه کنید، نگران نباشید.
درحال دریافت اطلاعات
آدرس مطب

تهران بزرگراه نیایش غرب ، بعد از بلوار کبیری طامه، خیابان امام حسین، بیمارستان عرفان نیایش

شماره تماس

پرسش از دکتر