حمله قلبی زمانی رخ می دهد که یکی از عروق کرونر قلب به طور ناگهانی مسدود شده یا جریان خون آن بسیار کند شود. به این حالت، آنفاکتوس میوکارد می گویند.
آنفاکتوس میوکارد
علت شایع انسداد ناگهانی عروق کرونر معمولا تشکیل لخته خون است که به آن ترومبوس گفته می شود. لخته خون به طور معمول داخل عروق کرونری ایجاد می شود که قبلا به دلیل تصلب شرایین، تنگ شده است. تصلب شرایین حالتی است که در آن رسوبات چربی (پلاکت ها) در امتداد دیواره های داخلی عروق نشست می کنند و باعث تنگ شدن عروق می شوند.
جریان خون زمانی در شریان کرونری قلب کند می شود که قلب خیلی سریع می تپد و یا فشار خون بیمار پایین است. اگر تقاضای اکسیژن، بیشتر از میزان تامین آن باشد، حمله قلبی بدون تشکیل لخته خون یا آنفاکتوس میوکارد اتفاق می افتد.
افراد مبتلا به تصلب شرایین نیز به احتمال زیاد به همین دلیل دچار حمله قلبی می شوند. هر یک از عروق کرونری، خون را به قسمت خاصی از دیواره ی عضلانی قلب می رسانند، بنابراین درد و سوء عملکرد در ناحیه ای اتفاق میوفتد که عروق مسدود شده، مسئول تامین آن ناحیه از قلب می باشند.
بسته به محل و میزان عضله ی درگیر قلب، این سوء عملکرد می تواند به طور جدی در توانایی قلب، جهت پمپاژ خون اختلال ایجاد کند.
همچنین، برخی از عروق کرونر، به مناطقی از قلب خون رسانی می کنند که ضربان قلب را تنظیم می کنند، بنابراین انسداد در این عروق گاهی باعث بروز ضربان های غیر طبیعی و کشنده می شوند که آریتمی های قلبی (آریتمی کاردی) نامیده می شوند.
الگوی علائمی که با هر حمله قلبی یا آنفاکتوس میوکارد ایجاد می شود و همچنین درصد شانس زنده ماندن فرد، با محل و میزان انسداد عروق کرونر مرتبط است.
ریسک فاکتورهای آنفاکتوس میوکارد یا حمله ی قلبی
ریسک فاکتورهای حمله قلبی و تصلب شرایین اساسا یکسان هستند برای مثال:
- سطح غیر طبیعی بالایی از کلسترول خون یا هایپرکلسترولمی
- سطح غیر طبیعی پایینی از کلسترول HDL (لیپوپروتئین با چگالی بالا)
- فشار خون بالا (هایپر تنشن)
- انواع دیابت ها
- سابقه خانوادگی ابتلا به بیماری عروق کرونر در سنین پایین
- سیگار کشیدن
- چاقی مفرط
- بی تحرکی
در چه سنی خطر حمله ی قلبی بیشتر است؟
در اوایل میانسالی، خطر حمله قلبی یا آنفاکتوس میوکارد در مردان بیشتر از زنان است. با این حال، خطر حمله قلبی در زنان در زمان یائسگی افزایش می یابد. این می تواند نتیجه کاهش میزان استروژن به دلیل یائسگی باشد.
استروژن یک هورمون جنسی زنانه است که می تواند از قلب در برابر تصلب شرایین محافظت کند. اگر چه دلیل بیشتر حملات قلبی ناشی از تصلب شرایین است، اما موارد نادری نیز وجود دارد که نشان می دهد، برخی شرایط پزشکی نیز باعث بروز حملات قلبی می شوند. این موارد شامل موارد ذکر شده در ذیل است:
- ناهنجاری های مادرزادی عروق کرونر
- افزایش انعقاد خون (تمایل غیر طبیعی به افزایش لخته خون)
- بیماری عروقی کلاژن
- آرتریت روماتوئید یا لوپوس اریتماتوز سیستمیک
- سوء مصرف کوکائین
- اسپاسم عروق کرونر
- آمبولوس (حرکت لخته ی کوچکی از خون) که در عروق کرونر شناور می شود و سپس در آن نشست می کند
علائم حمله ی قلبی
شایع ترین علامت حمله قلبی بروز درد در قفسه سینه است.
این درد معمولا به صورت حس فشرده شدن قلب، سوزن سوزن شدن، احساس سنگینی در قلب، احساس فرو رفتن خنجر در قلب و یا سوزش قلب توصیف می شود.
درد قفسه سینه، در مرکز قفسه سینه و یا درست در زیر مرکز قفسه دنده متمرکز است و می تواند به بازوها، شکم، گردن و فک پایین منتشر شود. از جمله علائم دیگر می توان به ضعف ناگهانی، تعریق، حالت تهوع، استفراغ، مشکل در تنفس یا سبکی سر باشد.
تشخیص حمله ی قلبی یا آنفاکتوس میوکارد
پزشک از شما می خواهد درد قفسه سینه و علائم دیگری را که تجربه می کنید، توصیف کنید. در حالت ایده آل، هنگامی که برای معالجه نزد پزشک می روید، یکی از اعضای خانواده یا دوست نزدیک خود را همراه خود ببرید.
اگر قادر به شرح حال خود نباشید، دوستان نزدیک و خانواده ی شما می توانند اطلاعات ارزشمندی در مورد علائم و سابقه پزشکی شما در اختیار پزشک قرار دهند. همچنین مهم است که لیستی از نام و دوزهای داروهای تجویز شده و همچنین داروهایی که بدون نسخه مصرف می کنید را به پزشک خود ارائه دهید.
اگر لیستی را از قبل آماده نکرده اید، فقط کافی است که داروها را در یک کیسه یا کیف کوچک بریزید و آنها را با خود به بیمارستان ببرید و به پزشک خود نشان دهید. پزشک شما بر اساس علائم، سابقه پزشکی و ریسک فاکتورهای بیماری قلبی عروقی در شما، ممکن است مشکوک به حمله قلبی شود.
او برای تائید این تشخیص ممکن است انجام موارد ذکر شده در زیر را برای شما تجویز کند:
✅نوار قلبی یا الکتروکاردیوگرام (EKG)
✅معاینه بدنی
معاینه ی بدنی خصوصا چکاب قلب و فشار خون
✅انجام آزمایش خون
انجام آزمایش خون برای نشانگرهای سرم قلب، مواد شیمیایی که با آسیب دیدن عضله ی قلب در خون آزاد می شوند. همچنین انجام آزمایش خونی که پزشکان به طور مکرر برای تشخیص حمله قلبی انجام می دهند و تروپونین نام دارد.
✅اکوکاردیوگرام
یک آزمایش بدون درد است که از امواج صوتی برای دیدن عضله قلب و دریچه های قلب استفاده می کند.
✅تصویربرداری با رادیونوکلاید
اسکن هایی که با استفاده از ایزوتوپ های رادیواکتیو ویژه، مناطق دارای جریان خون ضعیف در قلب تشخیص داده می شوند.
پیشگیری از حمله ی قلبی
رعایت موارد زیر می تواند در پیشگیری از آنفاکتوس میوکارد یا حمله ی قلبی به شما کمک کند:
- به طور مرتب و منظم ورزش کنید
- برنامه ی غذایی سالمی داشته باشید
- وزن خود را به وزن سلامتی برسانید
- از مصرف دخانیات پرهیز کنید
- فشار خون خود را کنترل کنید
- کلسترول LDL خود را کاهش دهید
درمان حمله ی قلبی
درمان حمله قلبی (آنفاکتوس میوکارد) به میزان ثبات وضعیت فرد و احتمال خطر مرگ وی بستگی دارد:
-گام اول
در اسرع وقت، فرد باید آسپرین و داروهای دیگری دریافت کند تا از ایجاد ناخواسته ی لخته ی خون در عروق کرونر جلوگیری شود. همچنین، فرد باید اکسیژن برای تنفس، داروی ضد درد (معمولا مورفین) برای درد قفسه سینه، مسدود کننده های بتا برای کاهش تقاضای قلب برای اکسیژن، نیتروگلیسیرین برای کمک به جریان خون در سلول های عضلانی قلب و داروی استاتین برای کاهش کلسترول داده شود.
برای اقدامات قوی تر برای جلوگیری از لخته شدن خون، ممکن است علاوه بر آسپرین، داروی هپارین نیز تجویز شود.
-گام دوم
در طی ارزیابی اولیه، درمان مجدد خون (ریپرفیوژن تراپی) برای فرد در نظر گرفته می شود. هدف این است که جریان خون در اسرع وقت به عضله قلب آسیب دیده بازگردانده شود تا از بروز آسیب دائمی جلوگیری شود. خونرسانی مجدد (ریپرفیوژن) به صورت مکانیکی انجام می شود.
بیمار به به بخش آنژیوگرافی در بیمارستان انتقال داده می شود. یک کاتتر از طریق یک رگ خونی بزرگ به سمت قلب هدایت می شود. برای تعیین محل انسداد عروق کرونر، رنگ تزریق می شود.
-گام سوم
مرحله بعدی آنژیوپلاستی کرونر ترانس لومینال از طریق پوست (PTCA) است. در PTCA، یک کاتتر متفاوت که دارای یک بادکنک تخلیه شده کوچک است، وارد عروق مسدود می شود و سپس برای خرد کردن لخته و پلاکت ها، بادکنک باد می شود. اکثر کاتترهای بادکنکی دارای یک توری سیمی به نام استنت هستند.
علاوه بر آسپرین، داروی ضد پلاکت دوم نیز تجویز می شود. مواردی که معمولا به این منظور تجویز می شوند عبارت اند:
- از کلوپیدوگرل (پلاویکس، نسخه های ژنریک)
- پراسوگرل (موثره Effient)
- تیکاگرلور (عمومی بریلینتا)
درمان مجدد خون (ریپرفیوژن تراپی) همچنین ممکن است با استفاده از داروهای محلول در لخته با نام عوامل ترومبولیتیک، مانند فعال کننده پلاسمینوژن بافتی (TPA) انجام شود.
این دارو زمانی مورد استفاده قرار می گیرد که انتقال بیمار به بیمارستان طولانی شود و بیمار به آنژیوپلاستی احتیاج داشته باشد. بیشتر درمان های اضافی برای حمله قلبی بستگی به این دارد که بیمار دچار چه عارضه ای شده است.
به عنوان مثال، ممکن است داروهای اضافی برای درمان آریتمی کاردی خطرناک (ضربان غیر طبیعی قلب)، فشار خون پایین و نارسایی احتقانی قلب مورد نیاز باشد.
در بیمارستان، داروهای روزانه معمولا شامل آسپیرین، یک بتا بلاکر و یک مهارکننده ACE (آنزیم مبدل آنژیوتانسین) است که به قلب کمک می کنند تا کارایی بیشتر و موثرتری داشته باشد. همچنین برای کاهش فشار خون، استاتین و داروی ضد لخته شدن دوم تجویز می شود.
علیرضا
جمعه ۱۹ شهریور ۰( 2 سال پیش)
تعداد بازدید: 155
مشاهده پرسش
