دریچه های قلب | ترمیم دریچه میترال

جراح قلب در روند جراحی ترمیم دریچه میترال، دریچه‌های آسیب‌دیده یا معیوب را ترمیم می‌کند. او معمولا این کار را بدون استفاده از قطعات مصنوعی انجام می‌دهد. دریچه میترال بیش از همه دریچه‌ها مورد ترمیم قرار می‌گیرد اما این جراحی برای درمان مشکلات مربوط به دریچه‌های آئورت و سه‌لتی (تری‌سکوپید) نیز کاربرد دارد.

ترمیم دریچه قلب نسبت به تعویض دریچه مزایای بالقوه‌ای دارد. از جمله این مزایا می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

  • خطر کمتر ابتلا به عفونت
  • احتمال کمتری وجود دارد که برای یک عمر مجبور به مصرف داروهای ضد انعقاد خون (رقیق‌کننده) شوید
  • حفظ نیروی ماهیچه قلب

روش‌های ترمیم دریچه

✔ جداسازی لت های به هم چسبیده دریچه 

لت‌های به‌هم‌جوش‌خورده دریچه به منظور باز شدن دهانه آن، از یکدیگر جدا می‌شوند.

قبل: لت‌های دریچه آئورت به هم جوش خورده‌اند و باعث انسداد می‌شوند.

بعد: لت‌های دریچه به منظور باز شدن دهانه آن، از یکدیگر جدا شده‌اند.

✔ برش چهارضلعی لت 

اگر قسمتی از لت دریچه میترال شل شود و به سمت دهلیز چپ متمایل شود؛ ممکن است جراح قسمتی از آن را برش داده و دوباره لت را سر جای اول برگرداند و آن را بدوزد. به این ترتیب دریچه بسته شده و دهانه آن نیز کمی باریک‌تر می‌شود.

قبل: قسمتی از لت دریچه میترال شل شده و به سمت دهلیز چپ متمایل شده است. تکه‌ای از دریچه به صورت چهارضلعی بریده می‌شود.

بعد: لت، سر جای اول برگشته و دوخته می‌شود. به این ترتیب دریچه بسته شده و دهانه آن نیز کمی باریک‌تر می‌شود.

✔ تقویت حلقوی

اگر عرض حلقوی دریچه بسیار گشاد شده باشد، می‌توان دور آن، یک حلقه دوخت (ترمیم دریچه قلب به کمک حلقه). این حلقه می‌تواند از جنس بافت بدن، پارچه ای و یا فلز با پوشش باشد. این حلقه مانند یک کمربند، دریچه را تقویت می‌کند و لت‌ها را کنار هم نگاه می‌دارد.

قبل: عرض حلقوی دریچه بسیار گشاد شده است، لت‌ها به خوبی بسته نمی‌شوند. این موضوع باعث نشتی دریچه می‌شود.

بعد: با دوختن حلقه‌ای دور عرض حلقوی دریچه می‌توان آن را تنگ‌تر کرد یا دوباره به آن شکل داد (ترمیم دریچه قلب به کمک حلقه).

✔ لت‌های وصله‌دار

جراح با استفاده از وصله‌هایی از جنس بافت، لت‌های پاره یا سوراخ را وصله می‌زند.

قبل: لت دریچه پاره یا سوراخ شده است.

بعد: با استفاده از وصله‌هایی از جنس بافت، لت‌های پاره یا سوراخ دوخته می‌شوند.

✔ ترمیم دریچه سه ‌لتی آئورت

اگر مبتلا به بیماری دریچه آئورت باشید، در بیشتر موارد جراحی قلب به منظور تعویض دریچه انجام می‌گیرد. در بعضی موارد می‌توان دریچه آئورت را ترمیم کرد.

قبل: دریچه سه‌لتی آئورت به جای سه لت، دو لت دارد. ممکن است دریچه به خوبی باز نشود (تنگی) یا به خوبی بسته نشود (نارسایی).

بعد: با انجام جراحی لت‌های دریچه آئورت دوباره شکل می‌گیرند و راحت‌تر باز و بسته می‌شوند.

ترمیم دریچه میترال بهتره یا تعویض

عمل های دریچه به دو دسته کلی ترمیم دریچه و تعویض دریچه تقسیم می‌شود. اینکه کدام نوع عمل توسط جراح انتخاب شود به میزان آسیب‌دیدگی دریچه و قابلیت ترمیم آن بستگی دارد. اولویت جراح، ترمیم دریچه است اما در بسیاری از موارد به دلیل آسیب شدید دریچه، جراح از روش تعویض دریچه استفاده می‌کند. نوع دریچه تعویضی نیز برحسب سن و شرایط کلی بیمار از بین دریچه مکانیکی و بیولوژیک انتخاب خواهد شد که هرکدام مزایا و معایب منحصر به خود را دارند.

ترمیم دریچه میترال بهتره یا تعویض

جراحی تعویض دریچه قلب

وقتی نتوان دریچه قلب را ترمیم کرد، باید روی این عضو، جراحی انجام شده و دریچه عوض شود. معمولا برای بیماران مبتلا به بیماری دریچه آئورت، دریچه قلب تعویض می‌شود (به خصوص در مورد تنگی دریچه آئورت). البته در بعضی موارد می‌توان به جای تعویض این دریچه، آن را ترمیم نمود.

در روند جراحی تعویض دریچه قلب، دریچه معیوب (دریچه مادرزادی و اصلی) برداشته می‌شود و دریچه‌ای مکانیکی یا بیولوژیکی به عرض حلقوی دریچه مادرزادی، دوخته می‌شود. دریچه‌های جایگزین‌شده «زیست‌سازگار» هستند یعنی سیستم ایمنی بدنتان آن‌ها را پس نخواهد زد.

1- دریچه‌های بیولوژیکی

دریچه‌های بیولوژیکی (که به نام دریچه‌های زیست‌ساختی یا بافتی نیز شناخته می‌شوند) از بافت گاو (گاوی)، خوک (خوکی) یا انسان (بافت پیوندی از فردی دیگر (آلوگرافت) یا پیوند از خود فرد (هوموگرافت)) ساخته می‌شوند. احتمال دارد این دریچه‌ها از قطعاتی مصنوعی تشکیل شده باشند که باعث تقویت دریچه شده و تعویض دریچه را آسان‌تر کنند.

3- دریچه هوموگرافت

دریچه هوموگرافت (که به نام آلوگرافت نیز شناخته می‌شود)، دریچه قلب فرد اهداکننده‌ای است که پس از مرگ او، از آن استفاده می‌شود. این دریچه منجمد شده و در محلی استریل‌شده از آن نگه‌داری می‌شود. معمولا این نوع دریچه، جایگزین دریچه آئورت در کودکان یا جوانان می‌شود؛ به خصوص وقتی ریشه آئورت دچار نارسایی یا عفونت (التهاب پوشش داخلی قلب) شده باشد. هم‌چنین می‌توان با انجام عمل جراحی Ross، دریچه ریوی را با دریچه هوموگرافت تعویض کرد.

◼ عمل جراحی Ross ◼

در روند عمل جراحی Ross، دریچه ریوی و دریچه آئورت با یکدیگر جابه‌جا می‌شوند. در مرحله بعدی، هوموگرافت ریوی جایگزین آن می‌شود. این جراحی بسیار پیچیده است اما امتیازات زیادی دارد. به‌خصوص انجام این جراحی برای بیماران جوانی که به بیماری دریچه آئورت مبتلا هستند، بسیار مفید است.

روش‌هایی مانند عمل جراحی Ross نمونه‌هایی از را‌ه‌های مبتکرانه‌ای هستند که جراحان برای درمان بیماری‌های دریچه‌ای از آن‌ها بهره می‌برند و به وسیله این روش‌ها عملکرد طبیعی قلب را حفظ می‌کنند.

در ادامه به نقاط قوت و نقاط ضعف دریچه‌های بیولوژیکی اشاره می‌کنیم.

4- دریچه‌های مکانیکی

دریچه‌های مکانیکی از کربن یا فلز ساخته شده‌اند. این دریچه‌ها به گونه‌ای طراحی شده‌اند که عملکردشان درست مثل دریچه مادرزادی قلب باشد. بدن به راحتی این دریچه‌ها را می‌پذیرد. دریچه‌های مکانیکی بسیار بادوام هستند و به گونه‌ای طراحی شده‌اند که برای یک عمر، دوام داشته باشند. دریچه دو لَتی یکی از رایج‌ترین دریچه‌های مکانیکی است. این دریچه از دو لت کربنی ساخته شده است که در حلقه‌ای از جنس پارچه بافته‌شده‌ای از جنس پلی‌استر قرار گرفته است.

در ادامه نقاط ضعف و قوت دریچه‌های مکانیکی را بررسی خواهیم کرد.

تصمیم‌گیری راجع به انتخاب دریچه مکانیکی یا زیست‌سازگار به گزینه‌های مختلفی بستگی دارد. از جمله این گزینه‌ها می‌توان به انتخاب بیمار اشاره کرد. در مورد بیماران جوان‌تر این انتخاب به مشکلات مختلفی بستگی دارد؛ مواردی مثل ناسازگاری و خطر خونریزی مرتبط با مصرف داروهای رقیق‌کننده خون (کومادین) یا خطر تغییر سبک کار و شیوه زندگی به دنبال جراحت‌های بیمار و یا احتمال دوباره انجام عمل جراحی. احتمالا جای‌گذاری دریچه پریکاردی بافت گاو در بیماران بالاتر از 60 سال برای بقیه عمر بیمار دوام خواهد داشت.

روش‌های جراحی دریچه

◼ رویکرد جراحی سنتی

جراح در روند جراحی سنتی، جناغ سینه فرد را به اندازه 15 تا 20 سانتی‌متر برش می‌دهند. به این ترتیب او می‌تواند قلب و شریان‌های شخص را مشاهده و عمل جراحی دریچه را انجام دهد. جراح تا حد امکان برش بسیار کوچکی بر جناغ سینه بیمار ایجاد می‌کند.

◼ رویکرد جراحی با حداقل میزان تهاجم

میزان برشی که در این رویکرد جراحی ایجاد می‌شود از عمل جراحی دریچه قلب سنتی کمتر است. از دیگر روش‌های این جراحی می‌توان روش‌های آندوسکوپی، لاپاراسکوپی (این روش به نام‌های دسترسی به دریچه، توراکوسکوپی و جراحی با کمک ویدیو نیز شناخته می‌شود) و جراحی رباتیک را نام برد. رویکردهای جراحی زیادی با حداقل میزان تهاجم وجود دارند که می‌توان با توجه به نوع جراحی دریچه مورد نیاز فرد یکی از آن‌ها را انتخاب کرد.

یکی از مزایای این رویکرد جراحی این است که برش و زخم کوچک‌تری (بین 8 تا 10 سانتی‌متر) روی بدن فرد ایجاد خواهد شد. مزایای احتمالی دیگر این رویکرد شامل موارد زیر است:

جراحی‌های دریچه رایج‌ترین جراحی‌هایی هستند که رویکردی با کمترین میزان تهاجم دارند (مثل ترمیم دریچه و تعویض دریچه).

روش‌های جراحی‌ دریچه زیر پوستی

◻ تعویض ترنس‌کاتتر دریچه آئورت  (TAVR)

شکل A: تعویض دریچه معیوب با استفاده از کاتتر بالنی

شکل B: باد شدن بالن به منظور محافظت از دریچه

شکل C: جای‌گیری دریچه

تعویض ترنس‌کاتتر دریچه آئورت نوعی روش درمانی است که برای بیمارانی به کار می‌رود که دچار انسداد شدید دریچه آئورت هستند و برای انجام عمل جراحی سنتی قلب باز و تعویض دریچه آئورت از این طریق، شرایط کافی را ندارند.

پزشک با استفاده از یک کاتتر، دریچه معیوب بیمار را با دریچه‌ای بیولوژیکی تعویض می‌کند. کاتتر از طریق یکی از شریان‌های کشاله ران (رویکرد ترانس فمورال) یا ایجاد برشی در سینه بیمار وارد بدن او می‌شود. این رویکرد به نام رویکردهای زیرترقوه‌ای، آئورت مستقیم یا ترانس آپیکال (در امتداد پا) نیز شناخته می‌شود.

این روش جراحی برای همه بیماران مناسب نیست. اگر قصد انتخاب این روش جراحی را دارید، با پزشک خود مشورت کنید.

◻ ترمیم ترنس‌ کاتتر دریچه میترال

ترمیم ترنس‌ کاتتر دریچه میترال

میتراکلیپ نوعی روش درمانی است که برای بیماران مبتلا به نارسایی حاد دریچه میترال استفاده می‌شود. این افراد برای انجام عمل جراحی ترمیم دریچه به روش قلب باز به اندازه کافی آمادگی بدنی ندارند.

پزشک با استفاده از یک کاتتر، میتراکلیپ را روی لت‌های دریچه قرار می‌دهد. به این ترتیب دریچه‌ها محکم‌تر بسته می‌شوند. کاتتر از طریق یکی از شریان‌های کشاله ران یا ایجاد برشی در سینه بیمار وارد بدن او می‌شود.

روش جراحی میتراکلیپ برای همه بیماران مناسب نیست. اگر قصد انتخاب این روش جراحی را دارید، با پزشک خود مشورت کنید.

در بسیاری از موارد، جراحی‌ دریچه قلب با دیگر روش‌های جراحی ترکیب می‌شود تا بتوان به طور کامل، بیماری قلبی فرد را درمان نمود (روش‌هایی مانند جراحی بای پس یا جراحی‌های درمان فیبریلاسیون دهلیزی).

رویکرد تیم پزشکی مرکز قلب دکتر فروزان نیا این است که مطمئن شوند بهترین مراقبت‌ها از بیماران قلبی، قبل، حین و پس از عمل جراحی دریچه قلب انجام می‌شود.

منبع:clevelandclinic

آیا این مطلب برای شما مفید بود؟

0

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 2 روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر فرشاد جمعه ۱۹ دی ۹۹( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 57 مشاهده پرسش
    سلام جناب دكتر خسته نباشيد
    چند تا سوال داشتم من دريچه فلزي دارم ميخام دوباره عمل بشم و دريچه انساني بزارم
    1-من يه ساله عمل شدم مشكلي نيست بعد يه سال دوباره عمل بشم؟منظورم اينه بازه زماني بين دو تا عمل قلب باز بيشتر باشه بهتره يا فرقي نميكنه
    2-دريچه انساني آيا توي بيمارستان هاي دولتي مثل شهيد رجايي پيدا ميشه؟
    3-آيا فرقي بين دريچه انساني با خوكي از نظر استقامتي هست؟چون ميگن دريچه خوكي بعد مدتي احتمال پارگيش هست
    4-قيمت دريچه انساني حدودا چقدر هست؟
    خيلي سپاسگزار ميشم جواب بديد
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا جمعه ۱۹ دی ۹۹( 8 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر، پیشنهاد من به شما دریچه های خوکی است، و امکان جراحی نیز ممکن است. قیمت حدودی دریچه های خوکی تقریبا ۲۰ میلیون تومان است.
  • تصویر کاربر محسن سه شنبه ۱۶ دی ۹۹( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 63 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر خدمت دکتر فروزان نیا.آقای دکتر همسرم دریچه آئورتشون دولتی هست که طی12سال از 45میلمیتر درسال 87به 50میلیمتر افزایش پیدا کرده وطبق نظر پزشکی که تحت نظر ایشون بودند تشخیص به جراحی دریچه یااگر جواب داد ترمیم بشه .خواهش مینکم نظرتون رو بفرمایید. آیا باید جراحی انجام شود ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا شنبه ۱۳ دی ۹۹( 8 ماه پیش)
      سلام علایم بالینی ایشان را نیز ذکر کنید، درد قفسه سینه، تنگی نفس،ورم پاها، فشار خون بیمار چقدر است معمولا؟ احساس تپش قلب؟
    2. تصویر کاربر محسن جمعه ۱۲ دی ۹۹( 8 ماه پیش)
      باسلام شب بخیر .فشارخون همسرم معمولا 9روی 7یا6.5هست 24ساعت هولتر فشار به دستشون وصل بود واکثرا زیر 10رو نشون میداد.از موارد فوق بعضی مواقع احساس می کنند قلبشون بافشار وضربه بیشتری می زنه که چند بار خودمم احساس کردمولی بقیه موارد رو ندارند .البته شما رو دکتر شهریار محمدی پزشک عرفان نیایش وهمسرشون خانم دکتر ناهید علی اکبری معرفی کردند .البته پزشک خودشون وهمچنین پزشک جراح تشخیص به جراحی دادند وگفتند که سی تی انژیو بشه بعدمطمءن شدند جراحی شود.البته آبانماه سال قبل در بیمارستان عرفان بخشایش جراحی اسلیو معده انجام دادند.
    3. تصویر کاربر محسن جمعه ۱۲ دی ۹۹( 8 ماه پیش)
      نامه دکترشون به جراح
    4. تصویر کاربر محسن جمعه ۱۲ دی ۹۹( 8 ماه پیش)
      جواب دکتر جراح
    5. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا سه شنبه ۱۶ دی ۹۹( 8 ماه پیش)
      برای ویزیت تشریف بیاورید تا بر اساس معاینه بین جراحی و تحت نظر گرفتن با اکو ماهیانه تصمیم بگیریم.
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن پنجشنبه ۱۸ دی ۹۹( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 51 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر خدمت دکتر فروزان نیا.آقای دکتر همسرم دریچه آئورتشون دولتی هست که طی12سال از 45میلمیتر درسال 87به 50میلیمتر افزایش پیدا کرده وطبق نظر پزشکی که تحت نظر ایشون بودند تشخیص به جراحی دریچه یااگر جواب داد ترمیم بشه .خواهش مینکم نظرتون رو بفرمایید. آیا باید جراحی انجام شود ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا جمعه ۱۲ دی ۹۹( 8 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر گزارش اکو را ارسال کنید.
    2. تصویر کاربر محسن پنجشنبه ۱۱ دی ۹۹( 8 ماه پیش)
      باتشکر
    3. تصویر کاربر محسن پنجشنبه ۱۱ دی ۹۹( 8 ماه پیش)
      باسلام
    4. تصویر کاربر محسن پنجشنبه ۱۱ دی ۹۹( 8 ماه پیش)
      سلام متشکرم
    5. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا پنجشنبه ۱۸ دی ۹۹( 8 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر، در صورتیکه علایم بالینی ندارند ۳ ماه بعد مجدد اکو تکرار شود، در غیر این صورت تشریف بیاورید.
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۰ دی ۹۹( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 66 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر انشاءالله که حالتون خوب باشه.من برج ۵ من عمل کردم دریچه قلبم رو شما عوض کردی.الان قلب و سینه ام خیلی درد میکنه و بازوی سمت چپ هم درد داره الان باید چکار کنم ممنونتم اگه راهنماییم کنی.... یه ماه روزهای زوج و جمعه یک قرص کامل و روزهای فرد نصف قرص وارفارین مصرف کردم.یه هفته ی پیش هم آزمایش PTگرفتم NIR ۲.۱ بود با تشکر محمد زارعی از چابهار
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا چهارشنبه ۱۰ دی ۹۹( 8 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر، وارفارین با همین میزان ادامه یابد و ماه بعد مجدد آزمایش، برای درد قفسه سینه نیز نوار قلب و معاینه متخصص داخلی قلب لازم است توسط ایشان ویزیت شوید.
  • تصویر کاربر علام جمعه ۵ دی ۹۹( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 66 مشاهده پرسش
    باسلام مامان من عمل باز تعویض دریچه میترال انجام دادن ولی بخاطر خون ریزی کمی که از زیرقلب داشته دکتر به مدت48 ساعت روی قلب نبسته بود تا خونریزی برطرف بشه بعداز48ساعت خونریزی بند میادودکترروی قلب میبنده ومامان بعداز24ساعت به هوش میادوبعداز10روز مامانم مرخص میشه والان توخونه گذری احساس دردمیکنه همه چیزش نرمال هستش فشارش خوبه نبض خوبه اقای دکتر اینجور دردها طبیعی هستش؟
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا جمعه ۵ دی ۹۹( 8 ماه پیش)
      سلام بله موردی ندارد، در صورت تغییر حال عمومی و تشدید درد به جراح معالج مراجعه کنید.
  • تصویر کاربر سیروس پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۹( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 45 مشاهده پرسش
    آقای دکتر ضمن عرض سلام و ارادت
    جنابعالی در مرکز قلب تهران عمل دارید که بنده نوبت بگیرم .
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۹( 9 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر، خیر بیمارستان عرفان نیایش هستم از طریق سایت نوبت دریافت کنید.
  • تصویر کاربر MstrSheikh پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۹( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 48 مشاهده پرسش
    عرض سلام و ادب مامانم بعد عمل قلب باز به هوش اومدن و حالش کاملا خوب بود صحبت می‌کرد دستش رو تکون میداد خونریزی هم نداش روز بعدش لوله رو از داخل قفسه سینه بیرون آوردن اما سه روز بعدش مامانم به کما رفت ک دو بار به هوش اومدن و بار سوم به یک هفته است ک زندگیم در کما بسر ميبرن،
    امروز از دکتر معالج پرسیدم گفت قلبش کاملا خوبه، سی تی اسکن از مغز کشیدیم کاملا سالمه و ضربان قلبشم دو روزه ک خوبه، هوشیاری 5
    ،، شاید فردا چشاشو باز کنه و شایدم هیچوقت…
    آیا امکان بازگشت چنین بیمارانی از نظر علم پزشکی است؟؟
    یک دنیا سپاسگزار و مدیونم🌹
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۹( 9 ماه پیش)
      سلام بنده از شرایط بیمار شما اطلاعات کافی ندارم اما برخی از کما های مغزی ممکن است تا چند ماه به طول انجامند اما بیمار بازگردد، انشاالله بهبود یابند.
  • تصویر کاربر ترنج پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۹( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 45 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر عزیز مادر من همدان انژیو کرد رگ قلبش باز نشد بعد رفتیم پیش دکتر محمد حسین نجفی گفت میتونم دورگش باز کنم ولی اون یه رگ نمیشه دستش بزنم گفت باید عمل قلب باز انجام بده پیش یه دکتر خوب حالاما همدانیم خواهش راهنمایی کنید اگه میشه بیاریمش پیش خودتون
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۹( 9 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر، با آقای خانلو هماهنگ کنید یا از طریق سایت نوبت دریافت کنید. ۰۹۱۲۴۷۰۵۰۴۸
  • تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۹( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 53 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    لطفی هستم تاریخ عمل ۱۲/۷/۹۹
    فرموده بودید سونوگرافی فضای پلور بگیریم جواب آزمایش پیوست می باشد
    لطفا راهنمایی بفرمایید چیکار باید انجام بدهم
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۹( 9 ماه پیش)
      داروهای قبلی به علاوه ایندومتاسین هر ۸ساعت مصرف کنند، سونوگرافی خوب‌ است.
  • تصویر کاربر سعید سه شنبه ۱۸ آذر ۹۹( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 52 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر
    لطفی هستم تاریخ عمل ۱۲/۷/۹۹
    آقای دکتر من دیروز برای ویزیت رفتم خدمت دکتر جعفریه(چون فقط به ایشان دسترسی داریم)
    ایشان عکس ریه رو دیدند گفتند چون نفست تنظیم نیست باید سی تی بگیرم تا دقیقتر مشخص شود.
    ایشان گفتند بجای قرص اوسویکس قرص پلاویکس جایگزین گردد . بعضی وقتها آقای دکتر یهو عرق می کنم و دل آشوب دارم . دستور چیست ممنون میشم راهنمایی بفرمایید . در ضمن تصویر عکس و جواب ریه و نسخه جدید پیوست می باشد.
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا سه شنبه ۱۸ آذر ۹۹( 9 ماه پیش)
      سلام وقت بخیر سونوگرافی فضای پلور از نظر میزان مایع انجام دهید و جواب را ارسال کنید.
    2. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا سه شنبه ۱۸ آذر ۹۹( 9 ماه پیش)
      فعلا داروهای قبلی را مصرف کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
آدرس مطب

تهران بزرگراه نیایش غرب ، بعد از بلوار کبیری طامه، خیابان امام حسین، بیمارستان عرفان نیایش

شماره تماس

پرسش از دکتر