خطرات عمل تعویض دریچه آئورت قلب

عمل تعویض دریچه آئورت قلب بدون جراحی، پروسه‌ای است که در آن یک دریچه مصنوعی از طریق کاتتر (از طریق رگ محیطی و یا نوک قلب) جایگزین دریچه ای با عملکرد غیرطبیعی می شود و به عنوان جایگزینی برای عمل باز تعویض دریچه محسوب می‌شود.

دریچه‌های قلب به دلایل متنوعی ممکن است دچار آسیب شوند. در بسیاری از این موارد، بیمار برای بهبودی کامل، افزایش کیفیت زندگی و طول عمر نیازمند جراحی تعویض دریچه یا ترمیم دریچه می باشد. 

اختلال دریچه های قلبی

مشکلات دریچه‌ای قلب سبب می شوند که قلب شما به سختی کار کند و ممکن ‌است منجر به نارسایی قلبی شوند، از جمله بیماری های دریچه ای قلب می توان به موارد زیر اشاره کرد:

⛔ تنگی دریچه قلب

طی آن دریچه به خوبی باز نمی‌شود و مانع عبور جریان طبیعی خون می‌شود.

⛔ نارسایی دریچه های قلب

وقتی دریچه به خوبی بسته نمی‌شوند و اجازه نشت خون می‌دهد.

⛔ افتادگی دریچه قلب

پرولاپس (افتادگی دریچه) که در این حالت لت‌های دریچه میترال به شکل مناسب بسته نمی‌شوند. با افزایش فشار داخل بطن چپ، پرده‌های دریچه میترال به داخل دهلیز چپ فشار داده می‌شوند که ممکن است سبب نشت مقدار اندکی خون شود. این مورد در بیماران خانم شایع‌تر است.

عمل دریچه قلب

عمل دریچه قلب بدون جراحی برای گروهی از بیماری‌های دریچه شامل؛ تنگی‌ها و نارسایی‌های دریچه استفاده می‌شود. قلب انسان دارای چهار دریچه آئورت، میترال، تریکوسپید و پولمونری (ریوی) است که ممکن است یک یا چندتای آن‌ها نیاز به درمان جراحی شامل ترمیم یا تعویض داشته باشند.

در گذشته تمام عمل‌های تعویض دریچه به روش جراحی باز انجام می‌شد ولی امروزه با پیشرفت تکنولوژی این عمل در موارد خاص از طریق کاتتر و بدون نیاز به جراحی انجام می‌شود.

عمل تعویض دریچه قلب با کاتتر با توجه به موارد ذیل نسبت به جراحی به روش باز دارای عوارض کمتر و بهبودی سریع‌تر می باشد:

 در ضمن بیمارانی که شرایط انجام عمل قلب باز را ندارند مانند بیماران با سن بالا، بیماران زمینه‌ای ریوی، بیماران زمینه‌ای کلیوی و بیماران با ضعف عملکرد قلب و سن بالا می‌توانند از” تعویض دریچه قلب بدون جراحی باز ” سود ببرند.

چرا برای بار دوم به عمل قلب باز نیاز داریم؟ آیا این عمل می تواند موفقیت امیز باشد؟

تعویض دریچه قلب بدون جراحی

در حال حاضر همه‌ دریچه‌های موجود برای استفاده از طریق کاتتر از نوع دریچه‌های بیولوژیک هستند که همانند دریچه‌های بیولوژیک مورد استفاده در جراحی باز، عمر محدودی داشته و بر اساس محل قرارگیری دریچه در موقعیت‌های مختلف طول عمر متوسط ۱۰ تا ۱۵ سال را دارند.

تعویض دریچه قلب بدون جراحی

تعویض دریچه آئورت بدون جراحی یا عمل تاوی (TAVR یا TAVI )

دریچه‌ی آئورت، دریچه‌ای است که خون خروجی از قلب را برای رسیدن به اندام‌های بدن هدایت می‌کند. در تنگی دریچه آئورت مسیر خروجی خون از قلب شما تنگ می‌شود و منجر به اختلال عملکرد قلب می‌شود. تعویض دریچه آئورت قلب بدون جراحی از طریق کاتتر پوستی برای گروهی از بیماری‌های دریچه آئورت، به ویژه “تنگی دریچه آئورت” استفاده می‌شود. مراحل عمل به شرح ذیل می‌باشد:

در مواردی که از رگ کشاله ران نتوان استفاده کرد از رگ‌های دیگر از جمله رگ‌های اندام فوقانی یا گردن استفاده می‌شود. ضمنا در مواردی که امکان وارد شدن از طریق رگ‌ها وجود نداشته باشد، جراح دریچه را با یک شکاف کوچک در قفسه سینه از طریق رگ آئورت یا نوک قلب وارد می‌کند.

فیلم عمل تعویض دریچه ائورت

تعویض دریچه میترال قلب بدون عمل باز (TMVR)

دریچه میترال مسئول کنترل خون‌ ورودی از دهلیز چپ به بطن چپ می‌باشد. تعویض دریچه میترال از طریق کاتتر پوستی، روشی نوین در درمان مشکلات دریچه میترال از جمله نارسایی یا تنگی این دریچه می‌باشد.

اگر چه این روش نسبت به سایر روش‌های تعویض دریچه میترال پیچیده‌تر بوده و در تعداد معدودتری از بیماران خط اول درمان است، اما در صورت صلاحدید جراح، امکانات و تخصص لازم برای انجام آن در این مرکز وجود دارد. این عمل به دو روش انجام می‌شود:

تعویض دریچه میترال

تعویض دریچه تریکوسپید بدون نیاز به جراحی ( TTVR )

دریچه تری‌کوسپید وظیفه کنترل خون ورودی از دهلیز راست به بطن راست را دارد. در بیماری‌های این دریچه مخصوصا تنگی‌های دریچه را می‌توان با جایگزینی دریچه از طریق کاتتر درمان نمود. وارد کردن دریچه در این روش از طریق سیاهرگ رانی یا سیاهرگ‌های گردنی (ژوگولار) می‌باشد.

تعویض دریچه ریوی بدون عمل باز ( TPVR )

تعویض دریچه آئورت

دریچه پولمونری خون‌ خروجی از قلب را از طریق شریان ریوی به سمت ریه‌ها هدایت می‌کند. در بیماری‌های این دریچه، مخصوصا تنگی‌های  این دریچه می‌توان از روش ترانس‌ کاتتر استفاده کرد.

در مواردی که دریچه نارسا و رگ ریوی گشاد شده باشد قبل از قرار دادن دریچه یک استنت داخل رگ به عنوان نگهدارنده دریچه گذاشته شده و سپس دریچه داخل استنت قرار می‌گیرد.

جایگزینی دریچه داخل دریچه تعویض شده‌ بیولوژیک قبلی (VIV)

در افرادی که سابقه عمل جراحی تعویض دریچه با استفاده از دریچه بیولوژیک یا هوموگرافت دارند، تنگی یا تخریب دریچه به مرور زمان امری طبیعی بوده و در برخی از بیماران جراحی مجدد نیاز می‌شود. “جایگذاری دریچه در دریچه از طریق رگ” روش نوین و‌ کمتر تهاجمی برای بیمارانی می‌باشد که ریسک جراحی باز در آنها بیشتر است.

 لازم به ذکر است این نوع عمل برای همه دریچه‌های قلب کاربرد دارد. در این روش جراح دریچه مصنوعی را از طریق کاتتری که از سیاهرگ یا سرخرگ کشاله ران تا محل دریچه معیوب قلب هدایت می‌شود جایگذاری می‌کند. مراقبت‌های قبل و بعد از عمل این بیماران نیز مانند سایر جایگذاری های دریچه از طریق رگ می‌باشد.

جایگزینی دریچه داخل رینگ ترمیم دریچه قبلی (VIR)

در افرادی که سابقه ترمیم دریچه با استفاده از حلقه (Ring) را دارند، ممکن است به مرور زمان عملکرد دریچه دچار اختلال بشود و بیمار مجددا نیازمند جراحی باشد. در این موارد در صورت صلاحدید جراح می‌توان با استفاده از کاتتر دریچه مصنوعی را تا محل حلقه هدایت و جایگذاری نمود تا دریچه عملکرد مناسب خود را بازیابد.

خطرات عمل تعویض دریچه آئورت قلب

ترمیم و یا تعویض دریچه قلب به طور کلی بی خطر است با این حال مانند بسیاری از عمل های جراحی می تواند عوارضی به دنبال داشته باد. خطرات احتمالی مرتبط با عمل تعویض دریچه قلب عبارتند از:

⛔ خونریزی در حین عمل و یا بعد از آن

⛔ آسیب رسیدن به رگ های قلبی

⛔ ایجاد لخته قلبی که می تواند باعث حمله قلبی، سکته مغزی و یا مشکلات ریوی شود.

⛔ عفونت در محل ایجاد برش

⛔ عفونت دریچه جدید

⛔ ذات الریه

⛔ مشکلات تنفسی

⛔ آریتمی یا ضربان غیر طبیعی قلب

⛔ واکنش بدن نسبت به داروهای بیهوشی

 

آیا این مطلب برای شما مفید بود؟

0

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 2 روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۱ آذر ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 63 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر
    درگذشت خاله بزرگوارتون رو تسلیت عرض می کنم
    آقای دکتر پیرو دستور حضرتعالی (پیوست)من خدمت دکتر اندیشمند رسیدم اعلام رضایت داشتند از عمل قلبم چون قبل از عمل چند مرتبه توسط ایشان ویزیت شده بودم فقط قرص lanoxin روزی یک دوم برام تجویز کردن آب ریه هم خداروشکر بیشتر نشده بود که نیاز به کشیدن باشه.
    اگه توصیه و یا دستوری هست بفرمایید.
    فقط آقای دکتر من متاسفانه روزی سه تا چهار نوبت تریاک میکشم آیا میتونه برام خطرناک باشه با توجه به اینکه عمل قلب باز کردم.
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا شنبه ۱ آذر ۹۹( 1 سال پیش)
      سلام وقت بخیر ممنونم، اقدام دیگری لازم نیست ۳ ماه دیگر برای ویزیت تشریف بیاورید. تا جای ممکن مصرف تریاک را کاهش دهید و با یک روانشناس مجرب برای داروی ترک مشورت کنید.
  • تصویر کاربر کاظمی جمعه ۳۰ آبان ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 60 مشاهده پرسش
    باعرض سلام و تسلیت به آقای دکتر فروزان نیا .اینجانب دربهمن ماه 96 عمل قلب باز نمودم وحدود 4 ماه قبل در بیمارستان افشار توسط جنابعالی ویزیت شده و باتوجه به تست ورزش انجام شده در اسفند 98 جنابعالی مصرف قرص های دیلتیازم 60 روزی 2 عدد و سوستاک 2/6 روزی 2 عدد تجویز نمودید و باتوجه به اینکه توصیه نموده تست ورزش بعد از دوماه بگیرم و به شما مراجعه نمایم وبه علت کرونا و عدم مراجعه شما تست ورزش دوباره انجام ندادم .آیا همچنان این دو قرص مصرف نمایم یا نه و توصیه شما درمورد مصرف قرص ها وچه قرص هایی از حالا مصرف نمایم چگونه است .از شما کمال تشکر وسپاسگزاری را دارم
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا جمعه ۳۰ آبان ۹۹( 1 سال پیش)
      سلام وقت بخیر داروها را ادامه دهید و اولین زمان پس از بهتر شدن وضعیت کرونا تست ورزش بدهید.
  • تصویر کاربر جدیری پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 49 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    ببخشید ما دوشنبه ۱۹ آبان، مرکز قلب نوبت ویزیت داشتیم که فراموش کردیم برای ویزیت مجدد باید چیکارکنیم.؟
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۹( 1 سال پیش)
      سلام وقت بخیر، با آقای خانلو هماهنگ کنید یا از طریق سایت نوبت دریافت کنید. ۰۹۱۲۴۷۰۵۰۴۸
  • تصویر کاربر الهه جمعه ۲۳ آبان ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 55 مشاهده پرسش
    اقای دکتر پیرو سوال قبل من دکتر بهم نگفتن که داکسی سایکلین مصرف کنم رفتم داروخانه گفتم گلوم درد مکنه بهم این قرص و دادن احتمالا فکر کردن کرونا دارم بعد پرسیدم واسه قلب ضرر داره یانه گفتن از شما بپرسم که نظرتون چیه خودم فکر مکنم واسه عفونت دندان هه تو این شرایط هم مترسم که برم دندانپزشکی نظر شما چیه لطف مکند اگه اینم راهنماییم کنین تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۹( 1 سال پیش)
      بهتر است توسط پزشک یا دندان پزشک معاینه شوید، با رعایت پروتکل های بهداشتی و به مراکز خلوت تر تشریف ببرید.
    2. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا جمعه ۲۳ آبان ۹۹( 1 سال پیش)
      به هر جهت معاینه پزشک یا دندان پزشک برای تشخیص صحیح لازم می‌باشد و سر خود دارو مصرف نکنید.
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر زهرا چهارشنبه ۱۴ آبان ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 60 مشاهده پرسش
    باسلام دکتر
    این گزارش آنژیو گرافی مادرم هستش گفتن باید عمل بشه.ایا با بالن زدن رفع نمیشه؟؟ ممنون میشم جواب بدید
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا چهارشنبه ۱۴ آبان ۹۹( 1 سال پیش)
      سلام وقت بخیر، رگ اصلی قلب درگیر است و درمان اصلی جراحی پیوند عروق باز می‌باشد. در ضمن میزان تنگی رگ نیز بالاتر از ۷۰ درصد است.
  • تصویر کاربر میرصانع جمعه ۹ آبان ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 62 مشاهده پرسش
    سلام دکتر عزیز
    حدودا ۵۰ روزه که عمل قلب رو که شما برای پدر انجام دادیم و حال عمومی نسبتا خوبی دارن ولی خیلی احساس بی حالی و نداشتن توان حتی برای جویدن غذا و راه رفتن رو دارن به نظر شما آیا نیازی به استفاده از آمپولهای تقویتی هست یا باید معاینه بشن چون وقت احساس ناتوانی دارن ممنون از لطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا پنجشنبه ۸ آبان ۹۹( 1 سال پیش)
      سلام وقت بخیر مصرف آمپول های تقویتی موردی ندارد.
    2. تصویر کاربر میرصانع پنجشنبه ۸ آبان ۹۹( 1 سال پیش)
      باتشکر فراوان از شما ولی آقای دکتر پدر من که مشکل کبد وکلیه وتحال وکمبود پلاکت خون داشتن و شما فرمدین که عملشونو جوری انجام دادین که آسیبی بهشون نرسه ایا آمپولهای ویتامین D یا نوروببون بهشون تزریق کنیم یا ویتامین دیگه‌ای رو برای بی حالیشون تجویز میکنین
    3. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا جمعه ۹ آبان ۹۹( 1 سال پیش)
      خیر مواردی که ذکر کردید کفایت میکند.
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید دوشنبه ۵ آبان ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 71 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و ادب
    لطفی از ابرکوه تاریخ عمل ۱۲/۷/۹۹
    آقای دکتر بعد از کشیدن آب ریه دو روز قبل با دستور حضرتعالی (پنجشنبه۱/۸/۹۹)الان دو روز هست اصلا اشتها ندارم دو روز تمام شکمم کار نکرده و بی ادبی دستشویی پر نداشتم پاهام هم بشدت ورم کرده است اگه راهنمایی بفرمایید چیکار کنم ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا یکشنبه ۴ آبان ۹۹( 1 سال پیش)
      سلام میزان مصرف فورزماید را ذکر کنید
    2. تصویر کاربر سعید یکشنبه ۴ آبان ۹۹( 1 سال پیش)
      سلام
      آقای دکتر هر هشت ساعت یک عدد تجویز کردید که بصورت نامنظم میخورم
      آیا به وقت نخوردن قرص فورزماید روی ورم کردن پاهام و دستشویی نرفتنم تاثیر داشته؟
    3. تصویر کاربر سعید یکشنبه ۴ آبان ۹۹( 1 سال پیش)
      سلام
      آقای دکتر شما هر هشت ساعت یک عدد تجویز کردید ولی در طول روز بصورت نا منظم میخورم
      آیا نامنظم خوردن فورزماید روی ورم پاهام و کار نکردن شکمم و کن اشتهایی ام تاثیر دارد؟
    4. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا دوشنبه ۵ آبان ۹۹( 1 سال پیش)
      هر هشت ساعت منظم فورزماید برای ورم پاها، هر ۱۲ ساعت یک عدد قرص سیلاکس برای یبوست، در صورت برطرف نشدن علایم نتیجه را اطلاع دهید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر زهرا سه شنبه ۲۹ مهر ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 73 مشاهده پرسش
    سلام
    وقت بخیر
    خسته نباشید
    من تاریخ ۱۷ تیر عمل تعویض دو دریچه انجام دادم
    قرص مولتی ویتامین و کلسیم D3 که از بعد از عمل تجویز شده تمام شدن
    ایا مصرف این دو قرص ادامه دهم یا نیازی نیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا سه شنبه ۲۹ مهر ۹۹( 1 سال پیش)
      سلام وقت بخیر، یکماه دیگر ادامه دهید و سپس آزمایش کلسیم و ویتامین د چک کنید.
  • تصویر کاربر لطفی دوشنبه ۲۸ مهر ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 49 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر لطفی هستم از ابرکوه
    تاریخ عمل ۱۲ مهر ماه۹۹
    همیشه احساس دلشوره و آشوب دارم
    مدام کاووس می بینم
    احساس کسلی دارم
    من تریاک مصرف می کنم و مصرفم هم بصورت کشیدن هست نه خوردن
    ۱- آیا مصرف تریاک در این دوران برایم ضرر دارد اگه دارد بفرمایید چجوری مصرف کنم؟
    ۲- در خصوص دیدن کاووس و احساس دلشوره و دلسوزی نسبت به همه چیز درمانش چیست؟
    ممنون میشم لطف بفرمایید پاسخ دهید
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا دوشنبه ۲۸ مهر ۹۹( 1 سال پیش)
      سلام وقت بخیر، لازم است توسط روان‌ پزشک در خصوص روش های کنترل اضطراب و نحوه ترک مشاوره شوید.
  • تصویر کاربر طاها یکشنبه ۲۰ مهر ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 78 مشاهده پرسش
    اکو توسط اقای دکتر نوشته شده میخاستیم جوابش را بدانیم
    1. تصویر کاربر دکتر خلیل فروزان نیا یکشنبه ۲۰ مهر ۹۹( 1 سال پیش)
      سلام وقت بخیر موردی ندارد خوب است.
درحال دریافت اطلاعات
آدرس مطب

تهران بزرگراه نیایش غرب ، بعد از بلوار کبیری طامه، خیابان امام حسین، بیمارستان عرفان نیایش

شماره تماس

پرسش از دکتر